冠状动脉生理及特点课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,冠状动脉生理及特点,怎样思想，就有怎样的生活,冠状动脉生理及特点怎样思想，就有怎样的生活,1,冠状动脉解剖与生理,郑心田,冠状动脉解剖与生理,2,冠状动脉解剖,胸骨面,窦房结支,上腔静脉分支),左冠状动脉,右冠状动脉右房前支,左冠状动脉旋支,右冠状动脉,心大静脉,心前静脉,左冠状动脉前室间支,左前降支),心小静脉,右冠状动脉右缘支,冠状动脉解剖,3,冠状动脉解剖,窦房结支,左房斜静脉,(上腔静脉分支,心大静脉,左冠状动脉旋支,心小静脉,冠状窦,后左室间支,右冠状动脉,左宝后静脉,右冠状动脉后室间支,心中静脉,(后降支,右缘支,冠状动脉解剖,4,冠状动脉解剖特点1,冠状动脉的主干走行于心脏的表面,其小分支以垂,直于心脏表面的方向穿入心肌,逐级分支成毛细血,管网,最后达心内膜,左冠状动脉心外膜分支,图622心外膜冠状动脉分支情况示意图,这种分支方式使冠状动脉血管容易在心肌收缩时受到,压迫。心内膜下心肌较心外膜下心肌更易受影响。,冠状动脉解剖特点1,5,冠状动脉解剖特点2,心肌的毛细胞血管极为丰富,毛细胞血,管与心肌纤维数的比例为1:1,因此心肌和冠脉内血液之间和物质交换,可很快地进行。,冠状动脉解剖特点2,6,冠状动脉解剖特点3,冠状动脉之间有侧支相互吻合,在人类,这种吻合支细小,血流量很少。,因此当冠状动脉突然闭塞时,不易很快,形成侧支循环,可导致心肌梗死。如果,冠脉闭塞是缓慢形成的,侧支可逐渐扩,张,可建立有效的侧支循环,对闭塞冠,脉的营养区域起代偿供血。,冠状动脉解剖特点3,7,冠状动脉解剖特点4,状动脉分支之间存在丰富的侧支侧支吻合,血管,当侧支两端存在压力阶差时,侧支吻,合血管可扩张发育,形成侧支循环。,理论上,在左、右冠脉动脉分支之间远端汇,合处都可形成侧支循环,但最常见侧支循环,有四对:,右冠脉圆锥支前降支近端,左回旋支分支右冠脉左室后侧支,右冠脉后降支前降支(经前后间隔支),右后降支末梢前降支末梢,冠状动脉解剖特点4,8,冠状动脉循环的特点1,在安静状态下,人冠脉血流量:60-80m100g。中等体重的人,总的冠,脉血流量为225 ml/min(占心每分输出量的4-5%)。当心肌活运动加强,时,冠脉达最大舒张状态时,冠脉血流量可增加到300-400ml/100g。,冠脉血流量的多少取决于心肌的活动强度。故左心室单位克重心肌组织,的血流量大于右心室,心脏质量,冠脉血流量:,M:280340g0.43%/W,T: 225ml/min 4-5%/CO,F:230-280g0.40%/W,冠脉血流量单位心肌克重远大,于人体平均克重的血流量,冠状动脉循环的特点1,9,冠状动脉循环的特点2,血流量大:前述,流程短:常为数秒,3-5个心动周期即完成循环,灌流压高:冠脉内压力最接近中心动脉压,动静脉氧含量差大:见后述,血流储备大:剧烈活动时冠脉血流量可增加4-5倍,冠状动脉循环的特点2,10,冠状动脉循环的特点3,由于冠脉血管的大部分分支位于心肌内,心脏,每次收缩时对埋于其内的血管产生压迫,从而,影响血流。使冠脉血流随着心动周期而呈周期,性变化,冠状动脉循环的特点3,11,冠状动脉生理及特点课件,12,冠状动脉生理及特点课件,13,冠状动脉生理及特点课件,14,冠状动脉生理及特点课件,15,冠状动脉生理及特点课件,16,冠状动脉生理及特点课件,17,冠状动脉生理及特点课件,18,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,19,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,