诊断——临床常用免疫学检查汇编课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,诊断临床常用免疫学检查,诊断临床常用免疫学检查,2024/8/23,临床常用免疫学检查,2,免疫功能检查,(immunological function),血清免疫球蛋白检测(,Immunoglobulin test,),血清补体检测 (,Complements,),细胞免疫检测 (,Cell immune,),2023/9/1临床常用免疫学检查2免疫功能检查(imm,2024/8/23,临床常用免疫学检查,3,Immunoglobulin,概念：,具有抗体活性和抗体样结构的球蛋白，由浆细胞产生，存在于体液，血液，外分泌液和一些细胞膜上。,分类:,用超速离心、免疫电泳方法可将免疫球蛋白分为五类：,I,gG,、IgA、IgM、 IgD 、 IgE,2023/9/1临床常用免疫学检查3Immunoglobul,2024/8/23,临床常用免疫学检查,4,Immunoglobulin,2023/9/1临床常用免疫学检查4Immunoglobul,2024/8/23,临床常用免疫学检查,5,2023/9/1临床常用免疫学检查5,2024/8/23,临床常用免疫学检查,6,2023/9/1临床常用免疫学检查6,2024/8/23,临床常用免疫学检查,7,IgG,最多、占,75%,85%,抗体活性,IgA,血清型和分泌型两种,IgM,是有效的凝聚和溶解细胞的因子。最早；最先,IgD,功能尚不完全清楚,IgE,与变态反应有关,(0.002%),2023/9/1临床常用免疫学检查7 IgG最多、占75%,2024/8/23,临床常用免疫学检查,8,2023/9/1临床常用免疫学检查8,2024/8/23,临床常用免疫学检查,9,ADCC,2023/9/1临床常用免疫学检查9ADCC,normal range,2024/8/23,临床常用免疫学检查,10,normal range2023/9/1临床常用免疫学检查1,2024/8/23,临床常用免疫学检查,11,多克隆(,Polyclonal,)增高: IgG IgA IgM均增高,单克隆(,Monoclonal,)增高: 仅某一种Ig增高而其他种不增高,2023/9/1临床常用免疫学检查11,2024/8/23,临床常用免疫学检查,12,增高,：,多克隆性增高(polyclonal elevate),慢性感染、慢性肝病、自身免疫性疾病,(chronic infection, chronic hepatitis, AID),单克隆性增高(monoclonal elevate),免疫增殖性疾病,( proliferative disease),增高临床意义,2023/9/1临床常用免疫学检查12 增高临床意义,增高临床意义,2024/8/23,临床常用免疫学检查,13,增高临床意义2023/9/1临床常用免疫学检查13,2024/8/23,临床常用免疫学检查,14,M蛋白,（Monoclonal protein）,概念：,单克隆B淋巴细胞异常增殖产生免疫球蛋白，具有相同结构和电泳迁徙速度，但不具有抗体活性,。,2023/9/1临床常用免疫学检查14M蛋白（Monoclo,M蛋白,临床意义,2024/8/23,临床常用免疫学检查,15,M蛋白临床意义2023/9/1临床常用免疫学检查15,2024/8/23,16,临床常用免疫学检查,2023/9/116临床常用免疫学检查,2024/8/23,临床常用免疫学检查,17,减低：,先天性,(congenital),体液免疫缺陷和联合免疫缺陷（先天性无（低）丙种球蛋白血症等）,获得性,(acquired),肾病综合征（大量流失蛋白）、淋巴网状系统肿瘤、病毒感染、免疫抑制剂应用,减低临床意义,2023/9/1临床常用免疫学检查17减低临床意义,2024/8/23,临床常用免疫学检查,18,immunological function,血清免疫球蛋白检测(,Immunoglobulin test,),血清补体检测(,Complements,),细胞免疫检测 (,Cell immune,),2023/9/1临床常用免疫学检查18immunologic,2024/8/23,临床常用免疫学检查,19,Compleme,2023/9/1临床常用免疫学检查19Compleme,2024/8/23,临床常用免疫学检查,20,血清补体（,complement,C,）,组成：,由传统途径的,9,种成分,c,1,（,c,1q,、,c,1r,、,c,1s,）,c,9,旁路途径的,3,种成分及其衍生物,B,、,D,、,P,、,H,、,I,等因子组成。,作用：,参与灭活病原体的免疫反应，也可破坏自身组织或自身细胞造成免疫损伤,2023/9/1临床常用免疫学检查20 血清补体（co,2024/8/23,临床常用免疫学检查,21,2023/9/1临床常用免疫学检查21,2024/8/23,临床常用免疫学检查,22,total hemolytic complement activity,CH,50,正常值：,50100 ku/L,临床意义 ：,减低, 1.先天性,2.合成减少,hepatitis ,营养不良,3.消耗或者丢失过多,SLE,增高,急性炎症、组织损伤、某些肿瘤等。,2023/9/1临床常用免疫学检查22total hemo,2024/8/23,临床常用免疫学检查,23,补体C3检测,C3在补体系统各成分中含量最多，是传统途径和旁路途径被激活的关键物质。,正常值：0.851.7g/L,补体C4检测,C4代表补体传统活化途径，在补体活化、促进吞噬、防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面发挥作用 。,正常值：0.220.34g/L,2023/9/1临床常用免疫学检查23补体C3检测,2024/8/23,临床常用免疫学检查,24,参见CH50减低和增高的临床意义,C3增高在急性炎性反应更敏感,C4对判断免疫复合物形成时补体消耗性减低更有意义,临床意义,2023/9/1临床常用免疫学检查24 临床意义,2024/8/23,临床常用免疫学检查,25,immunological function,血清免疫球蛋白检测(,Immunoglobulin test,),血清补体检测(,Complements,),细胞免疫检测 (,Cell immune,),2023/9/1临床常用免疫学检查25immunologic,2024/8/23,临床常用免疫学检查,26,细胞免疫检测(Cell immune),T细胞免疫检测,B细胞免疫检测,自然杀伤细胞检测(NK cell),细胞因子检测(cytokine),2023/9/1临床常用免疫学检查26 细胞免疫检测(Ce,2024/8/23,临床常用免疫学检查,27,T细胞分化抗原测定,(免疫荧光法;流式细胞）,CD,3,总T细胞 正常值：,69.4%,4.86%,CD,4,T辅助细胞（T,H,） 正常值：,41.17%,5.28%,CD,8,T抑制细胞（T,S,） 正常值：,24.58%,4.02%,CD,4,/CD,8,2.2,0.7/1,2023/9/1临床常用免疫学检查27,流式细胞仪检测,T,细胞亚群,流式细胞仪检测T细胞亚群,2024/8/23,临床常用免疫学检查,29,临床意义：,CD,4,降低,病毒感染（CMV,HIV,HBV),CD,4,/ CD,8,增高,恶性肿瘤、自身免疫性疾病、变态反应、排异反应,CD,4,/ CD,8,减低,见于艾滋病(HIV)、恶性肿瘤、传单及乙肝急性期。,CD,3,CD,4,CD,8,均增高,T细胞型淋巴细胞恶性疾病 (T lymphocytes malignant disease),2023/9/1临床常用免疫学检查29临床意义：,B细胞分化抗原测定：,应用CD,19,、CD,20,、 CD,21,、 CD,22,和CD,40,等单克隆抗体标记单个核细胞B细胞，通过免疫荧光或流式细胞术进行检测。,CD,19,为全部B细胞共有的表面标志，B细胞活化后不消失，是最重要的B细胞标记分子。,CD,22,为成熟B细胞的表面标志。,参考值：CD,19,11.74,3.73 %,诊断临床常用免疫学检查汇编课件,临床意义,升高B细胞型急性淋巴细胞性白血病、慢性淋巴细胞白血病、Burkitt淋巴瘤等,减低无丙种球蛋白血症、长期免疫抑制剂应用后,临床意义,2024/8/23,临床常用免疫学检查,32,自然杀伤细胞免疫检测,自然杀伤细胞（NK）介导天然免疫应答，它不依赖抗体和补体即能杀伤靶细胞,自然杀伤细胞（NK）活性可作为判断机体抗肿瘤和抗病毒感染的指标之一,2023/9/1临床常用免疫学检查32 自然杀伤细,2024/8/23,临床常用免疫学检查,33,细胞因子检测,细胞因子（cytokine）是由活化的免疫细胞和某些基质细胞分泌的，介导和调节免疫、炎症反应的小分子多肽。,IL-2、IL-6、IL-8、IL-10和TNF、IFN,2023/9/1临床常用免疫学检查33细胞因子检测细胞因子（,2024/8/23,临床常用免疫学检查,34,临床常用免疫学检查,免疫功能检查,自身免疫检测,肿瘤标志物检测,感染免疫检测 (infectious immune),器官与骨髓移植的检测,病毒肝炎血清标志物,其它,2023/9/1临床常用免疫学检查34临床常用免疫学检查,2024/8/23,临床常用免疫学检查,35,自身免疫检测,类风湿因子测定,抗核抗体检测,组织和细胞抗体检测,2023/9/1临床常用免疫学检查35自身免疫检测类风湿因,2024/8/23,临床常用免疫学检查,36,RA,2023/9/1临床常用免疫学检查36RA,2024/8/23,临床常用免疫学检查,37,rheumatoid factor,RF,概念：,RF是,变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液内。,分型：,可分为IgM型、IgG型、IgA型等，用胶乳凝集法测出的主要是IgM型，速率散射比浊检测准确定量分析，用ELISA法可检出其它型。,2023/9/1临床常用免疫学检查37rheumatoid,2024/8/23,临床常用免疫学检查,38,RF-IgG RF-IgA RF-IgM,2023/9/1临床常用免疫学检查38RF-IgG RF-,2024/8/23,临床常用免疫学检查,39,参考值： 阴性,1：100为阳性,2023/9/1临床常用免疫学检查54 参考,2024/8/23,临床常用免疫学检查,55,临床意义：,1、,ANA阳性最多见于未治疗的SLE，阳性率达80%,100%（活动期几乎100%阳性）,2、ANA阳性是结缔组织病的标志，是SLE最佳筛选试验。,3、其它疾病,如原发性胆汁性肝硬化(,Primary biliary cirrhosis,)、慢性肝病、慢性感染、肿瘤等也可出现阳性,2023/9/1临床常用免疫学检查55临床意义：,ANA荧光图形临床意义,2024/8/23,临床常用免疫学检查,56,ANA荧光图形临床意义2023/9/1临床常用免疫学检查56,2024/8/23,临床常用免疫学检查,57,2.抗脱氧核糖核酸抗体,（anti-DNA antibody）,其中抗双链DNA（double stranded-DNA,ds-DNA）抗体的靶抗原是细胞核中的DNA双螺旋结构，识别双碱基对的DNA。,正常结果：阴性,临床意义：,1. 为SLE特异性抗体(,Specific antibody for SLE),，特异性率95%100%；敏感性30-50%。,2.与活动程度相关,3.特别在并发狼疮性肾炎时起重要作用。,4.其它风湿病中抗ds-DNA抗体也可阳性。,2023/9/1临床常用免疫学检查57 2.抗脱氧,2024/8/23,临床常用免疫学检查,58,3.可提取性核抗原多肽抗体谱,ENA（extractable antinuclear antigen）由多种相对分子质量不同的多肽构成，利用免疫印迹试验可对这些抗原的自身抗体进行检测，目前已经发现20余种。,2023/9/1临床常用免疫学检查58 3.可提取性核抗原,2024/8/23,临床常用免疫学检查,59,抗体,靶抗原,意义,方法,Sm,RNA和核蛋白,SLE标记抗体，阳性3 0,40%,双向免疫扩散,U1RNP,小核糖核蛋白,MCTD阳性90%;,SLE,SS,SSc,PM/DM,DID;,EIA,SSA(Ro),小细胞质核糖核蛋白,PSS 40,95%;,SCLE 70,90%,DID;EIA,SSB(La),小细胞核核糖核蛋白,SS高度特异性,DID;EIA,rRNP,60S核糖体大亚基,SLE高度特异性抗体，阳性10,40%。与脑病有关。,EIA,Scl-70,拓扑异构酶1,SSc特异性抗体,预后不良。,EIA,Jo-1,tRNA合成酶,PM/DM标记抗体20,30%,DID,IB,ENA,抗体谱,2023/9/1临床常用免疫学检查59 抗体靶抗原意义,2024/8/23,临床常用免疫学检查,60,SS,2023/9/1临床常用免疫学检查60,2024/8/23,临床常用免疫学检查,61,SS,2023/9/1临床常用免疫学检查61SS,SS,2024/8/23,临床常用免疫学检查,62,SSA,SSB,2024/8/23,临床常用免疫学检查,63,SSC,Scl-70,2023/9/1临床常用免疫学检查63SSCScl-70,Raynaud Phenomenon,Raynaud Phenomenon,诊断临床常用免疫学检查汇编课件,诊断临床常用免疫学检查汇编课件,皮肤色素沉着和脱色,皮肤色素沉着和脱色,诊断临床常用免疫学检查汇编课件,面部毛细血管扩张,面部毛细血管扩张,皮肤钙化,皮肤钙化,SSC,SSC,2024/8/23,临床常用免疫学检查,72,PM/DM,Jo-1,2023/9/1临床常用免疫学检查72PM/DMJo-1,2024/8/23,临床常用免疫学检查,73,特征性皮肌炎皮疹,掌指关节和近端指间关节伸侧出现萎缩性,丘疹和斑疹，伴少量鳞屑，称,Gottron,征,2023/9/1临床常用免疫学检查73 特征性皮肌炎皮,诊断临床常用免疫学检查汇编课件,诊断临床常用免疫学检查汇编课件,诊断临床常用免疫学检查汇编课件,诊断临床常用免疫学检查汇编课件,诊断临床常用免疫学检查汇编课件,2024/8/23,临床常用免疫学检查,79,auto-immune,test,*Rheumatoid factor,*,Anti-Nuclear Antibody,*,tissue and cell antibody,2023/9/1临床常用免疫学检查79auto-immune,2024/8/23,临床常用免疫学检查,80,组织和细胞抗体检测,抗线粒体抗体,（anti-mitochondria antibody,AMA）,抗甲状腺球蛋白抗体,（anti-thyroglobulin antibody,TG）,抗甲状腺微粒体抗体,（anti-thyroid mivrosome ntibody,TM）,抗平滑肌抗体,（antismooth muscle antibidy,ASMA）,等,如AMA、ASMA在原发性胆汁性肝硬化、慢性肝病、自身免疫性肝炎中常为阳性,2023/9/1临床常用免疫学检查80,2024/8/23,临床常用免疫学检查,81,2023/9/1临床常用免疫学检查81,2024/8/23,临床常用免疫学检查,82,临床常用免疫学检查,免疫功能检查,自身免疫检测(auto-immune),感染免疫检测,肿瘤标志物检测,器官与骨髓移植的检测,病毒肝炎血清标志物,其它,2023/9/1临床常用免疫学检查82临床常用免疫学检查,2024/8/23,临床常用免疫学检查,83,感染免疫检测,（一）血清抗链球菌溶血素,“,O,”,（anti-streptolysin,“,O,”,，ASO）,A组溶血性链球菌的荚膜抗原代谢产物,链球菌溶血素,“,O,”,具有溶血活性，能溶解人类和一些动物的红细胞。 将受检病人血清倍比稀释后，加入一定量的链球菌溶血素,“,O,”,，如病人血清中含有抗体（ASO），即能使链球菌溶血素,“,O,”,失去溶血能力，不溶血的管数越多表示ASO的效价越高。,参考值,：胶乳凝集法为阴性,100IU/L,2023/9/1临床常用免疫学检查83感染免疫检测（一）血清,2024/8/23,临床常用免疫学检查,84,临床意义,：,当机体受A组溶血性链球菌感染后23周，血清中即出现抗链球菌溶血素“O”的抗体，这种抗体滴度直至病愈后,数月到半年,才下降至正常水平,ASO升高常见于活动性风湿热、风湿性关节炎、急性肾小球肾炎等,假阳性见于高胆固醇血症、黄疸、溶血等,2023/9/1临床常用免疫学检查84 临床意义：,2024/8/23,临床常用免疫学检查,85,Annular erythema,2023/9/1临床常用免疫学检查85Annular ery,2024/8/23,临床常用免疫学检查,86,Subcutaneous nodules,2023/9/1临床常用免疫学检查86Subcutaneou,2024/8/23,临床常用免疫学检查,87,Heart valve damage,2023/9/1临床常用免疫学检查87Heart valve,2024/8/23,临床常用免疫学检查,88,（二）伤寒和副伤寒,Typhoid and paratyphoid,沙门菌免疫测定-,肥达反应,（Widal reactin WR）,人体被伤寒沙门菌感染后，菌体,“,O,”,抗原和鞭毛,“,H,”,抗原能刺激人体产生相应抗体。,副伤寒杆菌分甲、乙、丙三型,参考值：,伤寒WR,“,H,”,1：160；,“,O,”,1：80；,副伤寒WR甲、乙、丙均 1：80,2023/9/1临床常用免疫学检查88（二）伤寒和副伤寒Ty,2024/8/23,临床常用免疫学检查,89,Rose rash,2023/9/1临床常用免疫学检查89Rose rash,2024/8/23,临床常用免疫学检查,90,临床意义：,当感染伤寒沙门菌后一周可出现阳性，第二周阳性率上升为 60% 70%，第四周可达90%以上，,动态观察,WR持续超过参考值，或较原效价升高,4倍以上,更有价值,假阳性结核病、风湿病,假阴性,早期使用抗生素及免疫抑制剂治疗,2023/9/1临床常用免疫学检查90临床意义：,2024/8/23,临床常用免疫学检查,91,临床常用免疫学检查,免疫功能检查,自身免疫检测,感染免疫检测,肿瘤标志物检测(tumor marker),器官与骨髓移植的检测,病毒肝炎血清标志物,其它,2023/9/1临床常用免疫学检查91临床常用免疫学检查,2024/8/23,临床常用免疫学检查,92,肿瘤标志物检测,肿瘤细胞分泌的标志物：,蛋白质类、糖脂类、酶类 、激素类等,宿主产生的标志物：,TNF,、,SF,不进入循环体液的标志物：,2023/9/1临床常用免疫学检查92肿瘤标志物检测肿瘤细胞,2024/8/23,临床常用免疫学检查,93,临床常用肿瘤标志物,2023/9/1临床常用免疫学检查93临床常用肿瘤标志物,2024/8/23,临床常用免疫学检查,94,AFP,胎儿早期肝脏和卵黄囊合成的血清糖蛋白，当肝细胞或生殖腺胚胎细胞恶变，基因激活，细胞合成AFP增加。,参考值：20ng/ml,意义：,1：原发性肝癌的诊断与鉴别诊断，10%阴性。,2：生殖腺胚胎癌、胃癌、胰腺癌可升高。,3：动态检测原发性肝癌治疗前后病情变化,4：孕妇可升高,2023/9/1临床常用免疫学检查94AFP胎儿早期肝脏和卵,2024/8/23,临床常用免疫学检查,95,CEA,胎儿早期消化管和一些组织合成，孕6月后减少，出生后极低。生理上孕妇可升高。,参考值：15ng/ml,意义：,1：90%胰腺癌、74%结肠癌、60%乳腺癌、肺癌等常明显升高。,2：某些良性肿瘤和良性病变：直肠息肉；胰腺炎、结肠炎、肝脏疾病、哮喘可轻度升高。,3：动态观察，判断恶性肿瘤的预后；疾病活动好转,4：其他体液,2023/9/1临床常用免疫学检查95CEA胎儿早期消化管和,2024/8/23,临床常用免疫学检查,96,2023/9/1临床常用免疫学检查96,2024/8/23,临床常用免疫学检查,97,临床常用免疫学检查,免疫功能检查,感染免疫检测,肿瘤标志物检测,自身免疫检测,器官与骨髓移植的检测,病毒肝炎血清标志物,其它,2023/9/1临床常用免疫学检查97临床常用免疫学检查,2024/8/23,临床常用免疫学检查,98,其他免疫学检查,循环免疫复合物检测,Circulating immune complexes,冷球蛋白检测,Cryoglobulinemia,丙种反应性蛋白检测,C-reactive protein species,2023/9/1临床常用免疫学检查98其他免疫学检查循环免疫,2024/8/23,临床常用免疫学检查,99,五、其它免疫检测,（一）循环免疫复合物,（circulating imunocomplex,CIC）,体内游离抗原与相应的抗体形成抗原抗体复合物，其中分子量小的复合物（,19S）可在血循环中被检测,CIC增高见于自身免疫病(AID)、感染(infection)、肿瘤(tumor)、移植(transplantation)、变态反应(allergy)等,2023/9/1临床常用免疫学检查99五、其它免疫检测（一）,2024/8/23,临床常用免疫学检查,100,（二）丙种反应性蛋白（C-reactive protein,CRP,）,CRP是一种由肝脏合成的，能与肺炎双球菌C多糖体起反应的急性时相反应蛋白，它能结合多种细菌、真菌、原虫以及核酸、磷脂酰胆碱等，有激活补体、促进吞噬和调节免疫的作用,参考值,：,8mg/L,临床意义,：CRP升高见于化脓性感染、组织坏死、恶性肿瘤、结缔组织病、急性排斥反应等，可鉴别细菌性和非细菌性感染（细菌性感染,升高，非细菌性感染,不升高），并常用作为鉴别风湿热活动期和稳定期的敏感指标,2023/9/1临床常用免疫学检查100（二）丙种反应性蛋白,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力,