护理查房肺癌描述课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理查房,护理查房,1,患者,吴应标,男性,61岁,内三25床,住院号:00284641,入院时间:201402-04,主诉:确诊右肺癌十一月余,呕血五小时半”,现病史:患者十一月前因“反复咳嗽、咳痰十年,加重伴,痰中带血一月”在嘉兴一院行胸部CT示:右侧主支气管腔,内结节影,右肺门偏大。后于2013-02-27在本院行支气管镜,检査示右主支气管鳞状细胞癌。并已予EP方案化疗二周期,及放疗,同时予恩度治疗。现因呕血入院,予“血凝酶针”,止血及“左氧氟沙星”抗炎治疗。,患者,吴应标,男性,61岁,内三25床,2,既往史:既往体健,否认高血压、糖尿病,个人史:小学学历,患者出生于桐乡市,家族史:否认有遗传性疾病。,生命体征:体温37.3脉搏120次/分呼吸24次/分血压,105/88mmHg,诊断:1.右肺癌伴转移;2.左侧肺部感染;3.上消化道出血。,护理体检:神志清,精神软,贫血貌,全身浅表淋巴结未及。,桶状胸,右肺呼吸音偏低,两肺可闻及少许干湿性啰音。,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,既往史:既往体健,否认高血压、糖尿病,3,诊疗经过,遵医嘱予止血、抗炎对症支持治疗。,2月5日10点患者出现咯血,约1000mL,伴有血块,嘱卧床休息,加用垂体后叶针,止血,生长抑素维持,于2月8日患者无咯,血胸闷气促后,停生长抑素,于2月11日停,垂体后叶素。输悬浮红细胞液二次。,诊疗经过,4,护理问题,气体交换受损与胸腔积液压迫肺不能充分扩张,气体,交换面积减少有关。,营养失调低于机体需要量与癌肿致机体消耗、食欲,下降、摄入不足有关。,恐惧与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗,对机体功能的影响有关,刁有窒息的危险与咯血致气道阻塞有关。,刁有感染的危险与肺部感染有关。,刁知识缺乏,护理问题,5,LOGO,护理措施,心理预防,控制,定期检戒烟,护理,查筛检,感染,观察,病情,适度的,改善劳,止痛剂,动和生开展卫,变化,活条件,生宣教,nordridesign.co,LOGO,6,护理措施具体1,1.保,新鲜,定时开窗通风,并注意保暖。,2给予舒的体位,如抬高床头,半卧位。,3.遵医嘱给予持续鼻导管低流量氧气吸入。,4.指导患者做有意识地控制呼吸的技巧,如腹式呼吸、缩唇呼吸。有效的腹式呼吸,一手放在上腹部,呼气时腹部下陷,该手也随之下压,以增加腹压,使膈肌上抬。吸气,时上腹部对抗手部所加压力,将腹部慢慢鼓起。吸气要稍比呼气延长,避免用力深长地,呼气。每次吸气后稍停片刻,不要忙于呼气。缩唇呼气法就是以鼻吸气、缩唇呼气,即,在呼气时,收腹、胸部前倾,口唇缩成吹口哨状,使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。吸,气与呼气时间比为1:2或1:3。要尽量做到深吸慢呼,缩唇程度以不感到费力为适度。,每分钟78次,每天锻炼两次,每次10-20分钟,5.指导患者有效地咳嗽咳痰方法。尽量坐直,缓慢地深呼吸;屏住呼吸3-5秒,然后慢,慢地尽量由口将气体呼出;做第二次深呼吸,屏住气,用力地自肺的深部咳出来,做两,次短而有力的咳嗽。,6.病情许可,鼓励患者适当下床活动,增加肺活量。,7.指导患者采用放松技术,以改善呼吸型态。如缓慢地深呼吸,全身肌肉放松,听音,乐。患者活动后气促明显,休息后可缓解,给予氧气吸入2升分,测SpO2100%左右,护理措施具体1,7,护理措施具体2,8.给患者提供营养丰富,易消化的饮食。,鼓励患者多进食,摄取充足的营养物质以保持和恢复身体健康,10.选择多样化饮食,并增加食物的色、香、味、美,刺激患者食欲。,11.鼓励家属给患者携带爱吃的食物,12.与患者建立良好的护患关系,经常给患者提供有关疾病方面的信息,13.了解患者的心理活动,有意识地引导患者,积极配合治疗和护理。,14.耐心倾听患者主诉,满足患者合理要求,15.主动与患者交流,关心、同情患者。使患者获得安全感和信任感,16.鼓励患者表达不良的情绪,17.鼓励患者参与疾病的治疗和护理计划决策过程,护理措施具体2,8,咯血护理措施,心理护理:病人咯血时护士应给予细致观察,与护理,使之有安全感,并做必要的解释,使其放,松身心,取得病人配合治疗。及时把其咯出的血清,理掉,避免让患者看到,以免刺激患者,让其精神,更加紧张。,咯血护理措施,9,咯血护理措施,2、安静休息:避免不必要的交谈,一般静卧休息,能使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休,息,减少翻动。,咯血护理措施,10,护理查房肺癌描述课件,11,护理查房肺癌描述课件,12,护理查房肺癌描述课件,13,护理查房肺癌描述课件,14,护理查房肺癌描述课件,15,护理查房肺癌描述课件,16,护理查房肺癌描述课件,17,护理查房肺癌描述课件,18,护理查房肺癌描述课件,19,护理查房肺癌描述课件,20,护理查房肺癌描述课件,21,护理查房肺癌描述课件,22,护理查房肺癌描述课件,23,护理查房肺癌描述课件,24,护理查房肺癌描述课件,25,护理查房肺癌描述课件,26,护理查房肺癌描述课件,27,护理查房肺癌描述课件,28,护理查房肺癌描述课件,29,护理查房肺癌描述课件,30,护理查房肺癌描述课件,31,护理查房肺癌描述课件,32,