新生儿低血糖症及并发症课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿低血糖症及并发症,1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。,新生儿低血糖症及并发症新生儿低血糖症及并发症1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。新生儿低血糖,新生儿低血糖定义,新生儿低血糖病因,新生儿低血糖临床表现,新生儿低血糖治疗,新生儿低血糖脑损伤,刀具半径补偿是数控系统中基本功能，是数控编程与操作课程教学中的重要内容，在数控编程加工中普遍应用，因此在数控教学和科研中如何掌握和应用此功能，是很值得研究与探讨的。,1“刀具半径补偿”概念实质类别,数控铣削编程时我们遵循的一个基本原则是“刀具相对与工件运动”，即编程时把工件看作是静止的，刀具看作是运动的，同时又把刀看成是没有大小的，因此轮廓的轨迹就是编程的轨迹了，但实际上刀具是有大小的，按轮廓编程会引起工件多切(一个半径值)，为了解决上述问题，数控系统引入了刀具半径补偿功能，通过使用此功能，使刀具自动偏离轮廓一个刀具半径，从而避免了多切，加工出符合图样要求的工件。如用16立铣刀加工一个100凸台，按轮廓编程时可编为G2 I50 F100,如没使用刀补功能，加工出来的凸台直径为84，有了刀补功能，就可以加工出100了；实际上数控系统根据编程轨迹及刀具半径（广义为刀补值），自动计算出偏离编程轨迹一个刀具半径（广义为刀补值）的刀具运动轨迹，所以能加工出符合要求的轮廓；而刀具的偏移是有方向的，以轮廓为基准，可以是左偏，也可以是右偏，即刀具可以在轮廓左侧，也可以在轮廓右侧，因此刀具半径补偿也分为左刀补和右刀补。如上例加工100凸台，顺时针走刀时，为左刀补，逆时针走刀时，为刀补，如加工凹孔，顺时针走刀为右刀补，逆时针为左刀补，值得注意的是，补偿类别不仅和走刀方向有关，也和轮廓类有关；同一轮廓不管取轮廓上哪一点判定，结果是一样的；同一轮廓可以左刀补编程，也可以右刀补编程，通常推荐左刀补编程。,2具半径补偿的过程与程序段,刀具补偿功能是系统所有的，要使用此功能需编程，包括：刀补建立，使用和取消，因此一个完整的程序应包含以上三个方面。建立和取消刀具半径补偿各有一个程序段来完成，在XY平面建立刀补程序段格式为：G17 G01/G00 G41/G42 D_X_Y_F_，取消刀,补程序段格式为：G01/G00 G40 X_Y_F_，其中G17确定建刀补平面XY，一般数控系统补偿功能只限于平面，如在XZ、YZ平面补偿，即需用G18、G19指令，G00/G01直线式刀具移动指令，不宜用曲线式的G02、G03指令来替代，因此不宜编写G41 D1 G02 X_Y_R_F_程序段来建刀补，G40 G02 X_Y_R_F_程序段来取消刀补； G41/G42为补偿类型，左刀补为G41，右刀补为G42，G40为取消刀补。D_为刀补储存器号，地址D后带13位数，D代码内存刀具偏置量刀补值，一般通过控制面板输入，也可通过宏变量设置。X_Y_为该程序段刀具运动的终点位置，需强调的是该点非刀位点坐标！,3刀补使用要注意的问题,3.1建立取消刀补时，刀具应移动建刀补的过程，实际上是刀具中心从与编程轨迹重合过渡到与编程轨迹偏离一个偏置量的过程，是刀具发生偏离的过程，要实现偏离，刀具必须运动。如在XY平面建刀补，刀具必须在XY平面移动，才能实现XY平面偏离，且Z向移动是没有用的：,O123（铣床加工）,N10 G54 G40 G0 Z100（16键槽铣刀）,N20 X-60 Y-60 M03 S1000,N30 Z2,N40 G01 Z-2 F50,N50 G41 D1 Y-60 F120,从N20至N50，刀具在Z向有运动，但在XY平面没有运动，因此，在N50程序段刀补没有建立起来；如把N40程序段改为G01 G41 D01 Z-2 F50，同样也难以建立刀补，通过Z向移动来建XY平面刀补是不允许的。取消刀补是系统用刀补的状态回归到不用刀补的状态，是建立刀补的逆过程，刀具中心从与编程轨迹偏离一个偏置量回归到与编程轨迹重合，实质上也是个刀具偏移的过程，故刀具必须在刀补平面移动，因此G40后须有补偿平面坐标指令，如仅有G40的程序段或G0 G40 Z100等程序段来取消XY平面刀补，是不合理的，也容易产生过切等问题。,3.2遵循下刀后建立刀补，抬刀后取消刀补程序从工艺安全考虑，下刀一般分为快进和工进两步，且在刀具切入工件前，往往有一些机床辅助性的指令动作，这些都不产生在刀补平面有效轴移动指令，所以如下刀前建刀补，容易产生上述使用刀补的问题；另一方面取消刀补实质上是个刀具偏移的过程，产生了不规则的刀具运动轨迹，故抬刀前取消刀补，容易产生过切等现象，抬刀后取消刀补，刀具已远离工件，则可避免。因此为了避免干涉、过切等问题，应尽量采用下刀后建立刀补，抬刀后取消刀补程序，这样是合理和安全的，避免了刀补使用中问题。,3. 3宜采用与轮廓相切方向进出刀数控铣床铣削轮廓时，沿轮廓切向进出刀保证了工件表面质量，更重要的是避免使用刀补时产生过切、少切等问题，因此在条件许可的情况下，尽量采用切向切入和切出工件轮廓表面。如图3，加工一个内方孔，如能合理进刀，只会在四个角出现少切现象，但沿OA进刀切入，则会产生过切现象。（铣床加工）,N10 G54 G40 G0 Z100（16键槽铣刀）,N20 X0 Y0 M03 S1000,N30 Z2,N40 G01 Z-2 F50,N50 G41 D1 X40 Y-40 F120,N60 Y40,N70 X-40,上例中，法向切入A点有刀痕，且法向切出会产生少切现象：,123（铣床加工）,N10 G54 G40 G0 Z100（16键槽铣刀）,N20 X0 Y0 M03 S1000,N30 Z2,N40 G01 Z-2 F50,N50 G41 D1 Y-40 F120（刀痕）,N55 X40,N60 Y40,N70 X-40,N80 Y-40,N90 X0,N100 Y0（A左少切）,N110 G0 Z100,N120 G40 Y200,N130 M30,如采用切向圆弧切入、切出则不会在切入切出轮廓处产生过切、少切等问题。,4结束语,本文讲述了刀具半径补偿一些基本理论与问题，对数控教学会有一定指导意义，请注意的是本文主要以华中世纪星数控系统为依据来讲述，仅供参考。,5,初中化学是化学学科的入门，是今后化学学习的基?A，在初中阶段学好化学，对今后的学习将会大有裨益。如何在初三年级帮助学生学好化学呢，我在教学教学过程中注意了一下几点：,一、学习目的要明确,化学与人们的衣、食、住、行关系密切，对工农业生产、国防和科学技术现代化也具有重要的作用。通过化学课的学习，要掌握一些化学实验的基本技能，学会动手做实验的能力，为今后搞科学实验打下基础。通过初中化学课的学习，初三学生不仅能学到初中阶段的系统的化学基础知识，受到辩证唯物主义思想、中外化学家的爱国主义思想、行为和对科学的不断进取、不断探索、不断创新的科学态度及严谨学风的教育，而且还能提高自己的观察能力、思维能力、实验能力和自学能力，为今后学习高中化学及其他科学技术打下良好的基础。,二、重视课前预习,化学是九年级新增学科，知识储备少，因此一定要注意预习的重要性。预习的好处很多：它能强化听课的针对性，有利于发现问题，抓住重点和难点，提高听课效率；它可以提高记听课笔记的水平，知道该记什么，不该记什么，哪些详记，哪些略记；它可以节省课后复习和做作业的时间。通过预习时的独立思考和听课时留下的深刻印象，从而缩短课后复习和做作业的时间；它可以培养自学能力。预习的过程就是自觉或独立思考的过程，长期坚持下去，一定会使自学能力得到提高。,预习的方法是：通读课文。通过阅读课文，了解新课的基本内容与重点，要把自己看不懂的问题记下来或用铅笔在书上作一些记号，用以提醒自己上课时要集中精力和注意力，有意识、有目的地听老师讲自己不懂的问题，详细对比跟自己的想法有什么不同，这样就能取得良好的学习效果；扫清障碍。在了解了主要内容的基础上，联系已学过的与之有关的基础知识，如果有遗忘的就要及时复习加以弥补，这样才能使新旧知识衔接，以旧带新，温故知新；确定重点、难点和疑点。在通读课文和扫清有关障碍后，在对新知识有所了解的基础上，思考课文后的习题，试着解答，在此过程中找出新课的重点、难点和疑点。如果有潜力，还可以做点预习笔记。,三、认真观察、提高动手实验能力,初中化学中安排了大量的实验。81个演示实验、10个必做的学生实验和9个学生选做实验，还安排了13个家庭小实验。因此，通过这些演示和学生实验，学会观察老师演示实验的操作、现象，独立地做好学生实验，上好实验课，是学好化学的基础。,首先，在课堂上要认真观察老师所做的每一个演示实验的操作和实验现象。化学实验是很生动、很直观的，实验中千变万化的现象最能激发学生的兴趣，但学生若只图看热闹，光看现象，不动脑子思考，看完了不知道是怎么回事，无助于学习的提高，所以，观察要有明确的目的。观察实验前，要明确观察的内容是什么？范围是什么？解决什么问题？这就叫做明确观察的目的，目的明确了才能抓住观察的重点进行观察。观察时还要仔细、全面。例如，氢气还原氧化铜的演示实验，实验目的是验证氧化还原反应，氧化铜被氢气还原成铜。观察时先看清反应物是无色的氢气和黑色的氧化铜粉末，反应的条件是加热，生成物是水和亮红色的铜。,其次，要上好学生实验课，课前必须进行预习，明确实验目的、实验原理和操作步骤。进行实验时，自己要亲自动手，不做旁观者，认真做好实验内容里所安排的每一个实验，在实验过程中要集中注意力，严格按实验要求操作，对基本操作要反复进行练习，对实验过程中出现的各种现象，要耐心细致地观察，认真思考，准确如实地记录。利用课余时间，积极报名参加课外化学兴趣小组活动，做一些有趣的化学实验，看化学教学和科学普及的电影片、录像片，参观工厂，参加化学晚会的筹备、演出，收集整理化学谜语，出化学墙报等等，这些活动都会使学生感到化学知识是那样的丰富多彩，使学生对化学的学习产生浓厚的兴趣和渴求，促使学生努力学好化学。,四、通过阅读课本提高课堂学习效果,学好化学，不但注重课内阅读，还要重视阅读课外读物，例如中学化学教学参考中学生数理化课堂内外等杂志和科普读物，它们的内容紧扣化学教学大纲和教材，其针对性和适用性很强，配合教学进度，指导解析疑难，注意智力开发，重视能力培养；它们的题材广泛新颖，内容丰富多彩，文章短小精悍，通俗易懂，形式生动活泼，图文并茂。它能帮助学生开阔视野，扩大知识面，激发学习兴趣，掌握学习方法，透彻理解教材，灵活运用知识，培养探索精神，它们是学生的好朋友。,条条大路通罗马，化学学习方法多种多样，要在学习过程中及时总结经验，找到适合自己的学习方法，为今后的学习奠定基础。,新生儿低血糖症及并发症1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。新生儿,1,新生儿低血糖,新生儿低血糖,2,新生儿低血糖定义,新生儿低血糖病因,新生儿低血糖临床表现,新生儿低血糖治疗,新生儿低血糖脑损伤,新生儿低血糖定义,3,新生儿低血糖症,一般指:足月儿出生3天内全血血糖,1.67mmol/L(30mg/d);3天后,2.2mmo/L(4mg/d);低体重儿出,生3天内1.1mmo/L(20mg/d);1,周后2.2mmol/L(40mg/d)为低血,糖;目前认为凡全血血糖4kg或2kg的新生儿;,(3)大于胎龄儿、小于胎龄儿或宫内生长受限新生,儿,冷(4)胎龄37周早产儿;,冷(5)可疑败血症新生儿,或疑有绒毛膜羊膜炎母亲的,新生儿,高危新生儿:,5,令(6)具有低血糖症状的新生儿(激惹、呼吸急促、肌张力,降低、喂养困难、呼吸暂停、体温不稳定、惊厥或嗜,睡,今(7)有明显围生期窘迫史或5 min Apgar评分5分的新,生儿,冷(8)应用平喘药特布他林或2受体阻滞剂母亲的新生儿,(9)具有肝大、头小畸形、面部及中枢神经系统前中线,崎形、巨体、巨舌或偏侧肢体肥大等体征的新生儿,冷(10)疑患先天性代谢性疾病新生儿。,令(6)具有低血糖症状的新生儿(激惹、呼吸急促、肌张力,6,新生儿低血糖病因,1.葡萄糖储存不足:主要见于早产儿:肝糖原储存主要,发生在妊娠的最后3个月,因此,胎龄越小,糖原储备越,少;围生期应激:低氧,酸中毒时儿荼酚胺分泌增多,刺,激肝糖原分解增加,加之无氧酵解使葡萄糖利用增多;小,于胎龄儿:除糖原储存少外,糖异生途径中的酶活力也低,其他:如低体温,败血症,先天性心脏病等,常由于热卡,摄入不足,葡萄糖利用增加所致,新生儿低血糖病因,7,新生儿低血糖病因,2.葡萄糖利用增加:主要见于糖尿病母亲婴儿:由于宫内高,胰岛素血症,而出生后母亲血糖供给突然中断;Rh溶血病:,红细胞破坏致谷胱甘肽释放,刺激胰岛素浓度增加,新生儿低血糖病因,8,新生儿低血糖病因:,3、医源性低血糖快速葡萄糖输入可能刺激新生儿內源性胰,岛素分泌增加,当突然停止葡萄糖输入时,可能发生反应性,低血糖。因此,对窒息后新生儿,尤其是低出生体重儿,输,注葡萄糖后应逐渐减量至停用,可避免发生反应性低血糖。,4、内分泌和代谢性疾病患半乳糖血症的新生儿因血中半乳糖,增加,葡萄糖相应减少。糖原贮积病的患儿糖原分解减少,致血中葡萄糖量低。患亮氨酸过敏症的新生儿,母乳中的亮,氨酸可使其胰岛素分泌增加。其他如脑垂体、甲状腺或肾上,腺等先天性功能不全也可影响血糖含量,5遗传代谢病偶可见到。,新生儿低血糖病因:,9,新生儿低血糖类型:,、暂时性低血糖(早期过渡型低血糖),指低血糖持续时间较短,常于12小时内达正常,水平,多数无症状,有症状者于6-12小时内出现,补充葡萄糖即可纠正。如窒息、重度溶血、糖尿,病母亲、延迟开奶。,新生儿低血糖类型:,10,继发型低血糖症,继发于窒息、硬肿、败,血症、低钙血症、低镁血症,低血糖症状与,原发病不易区分,如不监测易漏诊,、经典型或暂时性低血糖症,发生其母妊高,症或双胎小于胎龄儿,80%出现症状,生后3,天内,可伴有红细胞增多症、低钙血症及先,天性心脏病,新生儿易多次发生低血糖。,继发型低血糖症,继发于窒息、硬肿、败,11,新生儿低血糖症及并发症课件,12,新生儿低血糖症及并发症课件,13,新生儿低血糖症及并发症课件,14,新生儿低血糖症及并发症课件,15,新生儿低血糖症及并发症课件,16,新生儿低血糖症及并发症课件,17,新生儿低血糖症及并发症课件,18,新生儿低血糖症及并发症课件,19,新生儿低血糖症及并发症课件,20,新生儿低血糖症及并发症课件,21,新生儿低血糖症及并发症课件,22,新生儿低血糖症及并发症课件,23,新生儿低血糖症及并发症课件,24,新生儿低血糖症及并发症课件,25,新生儿低血糖症及并发症课件,26,新生儿低血糖症及并发症课件,27,新生儿低血糖症及并发症课件,28,新生儿低血糖症及并发症课件,29,新生儿低血糖症及并发症课件,30,新生儿低血糖症及并发症课件,31,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,32,