骨科固定方法的选择ppt教材课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,骨折治疗从古到今一直较为重视。经历了简单外固定、牵引整复、切开覆位内外固定等过程。,骨折治疗从古到今一直较为重视。经历了简单外固定、牵引,1,一、,AO,内固定系统,从,20,世纪,50,年代末起，由,AO,学派推崇的内固定技术，提出了骨折治疗的四项原则：,解剖复位；,坚强固定；,无创操作；,早期无痛活动。,其目的是，通过骨折端的加压固定和解剖结构的重建，消除骨折局部的微动，使骨折达到无骨痂性的一期愈合。,一、AO内固定系统,2,近年来，随着,AO,技术的应用日益广泛，其弊端也愈发突出，,主要有：,1,、忽视了应力遮挡因素：钢板内固定术后所出现的骨质疏,松 、骨不连，是由于钢板的应力遮挡所致。,2,、破坏血供：为了达到坚强固定和解剖复位的目的，必然,剥离骨骼范围大，严重破坏骨的血供。,3,、损伤大：手术范围较大，损伤严重。,4,、感染：有一定的感染率。,5,、有一定的松动、折断率。,6,、骨不连：再骨折或骨不连等骨折病发生率高。,7,、价钱较贵。,针对上述情况，,AO,技术的弊端主要是，过分追求固定的稳定,性，而忽视了骨的生物学特性。,近年来，随着AO技术的应用日益广泛，其弊端也愈发突出,3,二、,BO,内固定系统,从上个世纪,90,年代初开始，,AO,学者,Gerber,、,Palmar,等相继提出了生物学固定（,biological osteosynthesis BO,）的新概念，强调骨折治疗要重视骨的生物学特性，不破坏骨生长发育的正常生理环境，防止各种并发症的发生。,二、BO内固定系统,4,其内容主要包括,1,、远离骨折部位进行复位以保护骨折局,部软组织的附着。,2,不强求骨折的解剖复位，（关节内骨,折仍要求解剖复位）。,3,使用低弹性模量的内固定物。,4,减少内固定物与骨皮质之间的接触面,积等。,其内容主要包括,5,不难看出，,BO,核心宗旨是保护骨的血供。在,BO,作用下，骨折愈合为典型的二期愈合，即骨愈合要经过血肿机化、骨痂形成和骨痂塑形等阶段，表现在,X,线平片上的大量外骨痂生成。,当前骨折固定的方法有许多，大体可以分为内固定和外固定两大类。,不难看出，BO核心宗旨是保护骨的血供。在BO作用下，,6,三、外固定的优缺点,20,世纪,50,年代俄罗斯的,llizarov,创用环形外固定器和延长技术，目前外固定器国内外已成为骨折治疗的常规方法。,三、外固定的优缺点,7,1、破坏骨折处的血供，不论是钢板还,3、种类较多，器材任选。,不能直视骨折对位情况.,（三）带锁髓内针的优缺点,撑使骨折处达不到生物学固定和生,6需要不定时观察调整。,3、种类较多，器材任选。,5、有一定的松动、折断率。,松 、骨不连，是由于钢板的应力遮挡所致。,2骨折可能达不到解剖对位，尤其关节处骨,是髓内针固定都要破坏骨骼一定的,半环式固定等，是可以克服的。,从上个世纪90年代初开始，AO学者Gerber、Palmar等相继提出了生物学固定（biological osteosynthesis BO）的新概念，强调骨折治疗要重视骨的生物学特性，不破坏骨生长发育的正常生理环境，防止各种并发症的发生。,1、对位准确，可以达到解剖复位。,松 、骨不连，是由于钢板的应力遮挡所致。,半环式固定等，是可以克服的。,（1）有遮挡因素，由于上下穿横针的支,剥离骨骼范围大，严重破坏骨的血供。,5也有一定的不愈合率。,从上个世纪90年代初开始，AO学者Gerber、Palmar等相继提出了生物学固定（biological osteosynthesis BO）的新概念，强调骨折治疗要重视骨的生物学特性，不破坏骨生长发育的正常生理环境，防止各种并发症的发生。,1、破坏骨折处的血供，不论是钢板还,8,骨科固定方法的选择ppt教材课件,9,4穿针处可能有小的感染。,从上个世纪90年代初开始，AO学者Gerber、Palmar等相继提出了生物学固定（biological osteosynthesis BO）的新概念，强调骨折治疗要重视骨的生物学特性，不破坏骨生长发育的正常生理环境，防止各种并发症的发生。,4穿针处可能有小的感染。,1、对位准确，可以达到解剖复位。,松 、骨不连，是由于钢板的应力遮挡所致。,20世纪50年代俄罗斯的llizarov创用环形外固定器和延长技术，目前外固定器国内外已成为骨折治疗的常规方法。,6需要不定时观察调整。,松 、骨不连，是由于钢板的应力遮挡所致。,2、固定牢靠，而且可以随时调整松紧、方向等。,4穿针处可能有小的感染。,5也有一定的不愈合率。,3、种类较多，器材任选。,半环式固定等，是可以克服的。,20世纪50年代俄罗斯的llizarov创用环形外固定器和延长技术，目前外固定器国内外已成为骨折治疗的常规方法。,2、固定牢靠，而且可以随时调整松紧、方向等。,（4）常需要附加外固定。,当前外固定器材国内外有许多种，可以灵活选用。,1带锁髓内针的优点：,4穿针处可能有小的感染。,10,骨科固定方法的选择ppt教材课件,11,骨科固定方法的选择ppt教材课件,12,骨科固定方法的选择ppt教材课件,13,骨科固定方法的选择ppt教材课件,14,骨科固定方法的选择ppt教材课件,15,（一）外固定的优点,1,、操作简便，可以闭合穿针，也可以切开复位穿针。,2,、固定牢靠，而且可以随时调整松紧、方向等。,3,、最大限度的保护骨折处的血供，不需要剥离骨膜，因,此，骨骼内外血供均不破坏。,4,、避免异物刺激。,5,、减少感染机会。,6,、避免了遮挡因素，可以随时调整骨折处间隙，使其保,持生物学的接触。,7,、早期活动关节功能影响小。,8,、避免再次手术取内固定物。,9,、价钱便宜。,当前外固定器材国内外有许多种，可以灵活选用。,（一）外固定的优点,16,（二）外固定的缺点,1.,不能直视骨折对位情况,.,2,骨折可能达不到解剖对位，尤其关节处骨,折不适宜。,3,股骨干由于强大的肌缩力有时固定不牢，可能,出现错位、弯曲、折断等。但采用多条 穿针或,半环式固定等，是可以克服的。,4,穿针处可能有小的感染。,5,也有一定的不愈合率。,6,需要不定时观察调整。,（二）外固定的缺点,17,骨科固定方法的选择ppt教材课件,18,骨科固定方法的选择ppt教材课件,19,骨科固定方法的选择ppt教材课件,20,骨科固定方法的选择ppt教材课件,21,20世纪50年代俄罗斯的llizarov创用环形外固定器和延长技术，目前外固定器国内外已成为骨折治疗的常规方法。,不难看出，BO核心宗旨是保护骨的血供。,（三）带锁髓内针的优缺点,7、早期活动关节功能影响小。,4穿针处可能有小的感染。,2带锁髓内针的缺点：,松 、骨不连，是由于钢板的应力遮挡所致。,部软组织的附着。,5、有一定的松动、折断率。,6、骨不连：再骨折或骨不连等骨折病发生率高。,（3）有一定的弯曲、折断率。,当前外固定器材国内外有许多种，可以灵活选用。,3股骨干由于强大的肌缩力有时固定不牢，可能,当前骨折固定的方法有许多，大体可以分为内固定和外固定两大类。,折仍要求解剖复位）。,2、破坏血供：为了达到坚强固定和解剖复位的目的，必然,（三）带锁髓内针的优缺点,松 、骨不连，是由于钢板的应力遮挡所致。,4、感染：有一定的感染率。,2、破坏血供：为了达到坚强固定和解剖复位的目的，必然,2不强求骨折的解剖复位，（关节内骨,20世纪50年代俄罗斯的llizarov创用环形外固定器和延,22,骨科固定方法的选择ppt教材课件,23,骨科固定方法的选择ppt教材课件,24,骨科固定方法的选择ppt教材课件,25,四、内固定的优缺点,（一）内固定的优点,1,、对位准确，可以达到解剖复位。,2,、固定较牢靠。,3,、种类较多，器材任选。,4,、操作方便。,四、内固定的优缺点,26,（二）内固定的缺点,1,、破坏骨折处的血供，不论是钢板还,是髓内针固定都要破坏骨骼一定的,血供。,2,、有遮挡因素。,3,、有异物刺激。,4,、有感染机会。,5,、影响关节功能。,6,需要再次手术。,（二）内固定的缺点,27,（三）带锁髓内针的优缺点,1,带锁髓内针的优点：,（,1,）操作简单。,（,2,）对位准确。,（,3,）避免旋转。,（,4,）拔除容易。,（三）带锁髓内针的优缺点,28,5也有一定的不愈合率。,（2）存有感染因素，一旦感染后果极差。,（三）带锁髓内针的优缺点,5、有一定的松动、折断率。,1、操作简便，可以闭合穿针，也可以切开复位穿针。,当前外固定器材国内外有许多种，可以灵活选用。,1带锁髓内针的优点：,5也有一定的不愈合率。,4穿针处可能有小的感染。,6、骨不连：再骨折或骨不连等骨折病发生率高。,当前治疗骨折的方法较多，可根据病人情况、骨折部位、,4穿针处可能有小的感染。,7、早期活动关节功能影响小。,部软组织的附着。,撑使骨折处达不到生物学固定和生,（1）有遮挡因素，由于上下穿横针的支,（2）存有感染因素，一旦感染后果极差。,2、固定牢靠，而且可以随时调整松紧、方向等。,6需要不定时观察调整。,5、有一定的松动、折断率。,2,带锁髓内针的缺点：,（,1,）,有遮挡因素，由于上下穿横针的支,撑使骨折处达不到生物学固定和生,理性的接触。,（,2,）,存有感染因素，一旦感染后果极差。,（,3,）,有一定的弯曲、折断率。,5也有一定的不愈合率。2带锁髓内针的缺点：,29,松 、骨不连，是由于钢板的应力遮挡所致。,1、对位准确，可以达到解剖复位。,（3）有松动、弯曲、折断率。,（2）存有感染因素，一旦感染后果极差。,2不强求骨折的解剖复位，（关节内骨,从上个世纪90年代初开始，AO学者Gerber、Palmar等相继提出了生物学固定（biological osteosynthesis BO）的新概念，强调骨折治疗要重视骨的生物学特性，不破坏骨生长发育的正常生理环境，防止各种并发症的发生。,20世纪50年代俄罗斯的llizarov创用环形外固定器和延长技术，目前外固定器国内外已成为骨折治疗的常规方法。,2骨折可能达不到解剖对位，尤其关节处骨,20世纪50年代俄罗斯的llizarov创用环形外固定器和延长技术，目前外固定器国内外已成为骨折治疗的常规方法。,松 、骨不连，是由于钢板的应力遮挡所致。,近年来，随着AO技术的应用日益广泛，其弊端也愈发突出，,1带锁髓内针的优点：,（3）有一定的弯曲、折断率。,5、有一定的松动、折断率。,从上个世纪90年代初开始，AO学者Gerber、Palmar等相继提出了生物学固定（biological osteosynthesis BO）的新概念，强调骨折治疗要重视骨的生物学特性，不破坏骨生长发育的正常生理环境，防止各种并发症的发生。,当前外固定器材国内外有许多种，可以灵活选用。,松 、骨不连，是由于钢板的应力遮挡所致。,其目的是，通过骨折端的加压固定和解剖结构的重建，消除骨折局部的微动，使骨折达到无骨痂性的一期愈合。,半环式固定等，是可以克服的。,5也有一定的不愈合率。,松 、骨不连，是由于钢板的应力遮挡所致。,30,骨科固定方法的选择ppt教材课件,31,骨科固定方法的选择ppt教材课件,32,骨科固定方法的选择ppt教材课件,33,骨科固定方法的选择ppt教材课件,34,（1）有遮挡因素，由于上下穿横针的支,是髓内针固定都要破坏骨骼一定的,5也有一定的不愈合率。,2带锁髓内针的缺点：,4穿针处可能有小的感染。,5也有一定的不愈合率。,1、对位准确，可以达到解剖复位。,5、有一定的松动、折断率。,（2）存有感染因素，一旦感染后果极差。,1、对位准确，可以达到解剖复位。,7、早期活动关节功能影响小。,3、种类较多，器材任选。,在BO作用下，骨折愈合为典型的二期愈合，即骨愈合要经过血肿机化、骨痂形成和骨痂塑形等阶段，表现在X线平片上的大量外骨痂生成。,6需要不定时观察调整。,松 、骨不连，是由于钢板的应力遮挡所致。,（3）有松动、弯曲、折断率。,4穿针处可能有小的感染。,7、早期活动关节功能影响小。,1、对位准确，可以达到解剖复位。,（2）存有感染因素，一旦感染后果极差。,（1）有遮挡因素，由于上下穿横针的支,35,骨科固定方法的选择ppt教材课件,36,骨科固定方法的选择ppt教材课件,37,骨科固定方法的选择ppt教材课件,38,骨科固定方法的选择ppt教材课件,39,骨科固定方法的选择ppt教材课件,40,（四）钢板内固定的优、缺点,1,优点：,（,1,）骨折对位好。,（,2,）固定较牢靠。,（,3,）手术较简单。,（,4,）适应证较广，尤其关节骨折。,（,5,）价格适中。,（四）钢板内固定的优、缺点,41,2,缺点：,（,1,）破坏血供。,（,2,）有感染因素。,（,3,）有松动、弯曲、折断率。,（,4,）常需要附加外固定。,（,5,）需要二次手术。,（,6,）影响关节活动。,2缺点：,42,骨科固定方法的选择ppt教材课件,43,骨科固定方法的选择ppt教材课件,44,7、价钱较贵。,（三）带锁髓内针的优缺点,5也有一定的不愈合率。,5、有一定的松动、折断率。,2骨折可能达不到解剖对位，尤其关节处骨,3股骨干由于强大的肌缩力有时固定不牢，可能,2不强求骨折的解剖复位，（关节内骨,2不强求骨折的解剖复位，（关节内骨,半环式固定等，是可以克服的。,20世纪50年代俄罗斯的llizarov创用环形外固定器和延长技术，目前外固定器国内外已成为骨折治疗的常规方法。,骨折治疗从古到今一直较为重视。,5也有一定的不愈合率。,7、价钱较贵。,从上个世纪90年代初开始，AO学者Gerber、Palmar等相继提出了生物学固定（biological osteosynthesis BO）的新概念，强调骨折治疗要重视骨的生物学特性，不破坏骨生长发育的正常生理环境，防止各种并发症的发生。,3、种类较多，器材任选。,1带锁髓内针的优点：,（4）适应证较广，尤其关节骨折。,当前外固定器材国内外有许多种，可以灵活选用。,松 、骨不连，是由于钢板的应力遮挡所致。,撑使骨折处达不到生物学固定和生,7、价钱较贵。,45,骨科固定方法的选择ppt教材课件,46,五、骨折固定选择原则,当前治疗骨折的方法较多，可根据病人情况、骨折部位、,类型等灵活选择。选择原则：,1,、固定稳妥。,2,、符合生物学固定，有利于骨折愈合。,3,、减少手术次数。,4,、损伤小。,5,、破坏血供少。,6,、材料优质。,7,、价钱较经济。,8,、病人意愿。,五、骨折固定选择原则,47,谢,谢,谢谢,48,不难看出，,BO,核心宗旨是保护骨的血供。在,BO,作用下，骨折愈合为典型的二期愈合，即骨愈合要经过血肿机化、骨痂形成和骨痂塑形等阶段，表现在,X,线平片上的大量外骨痂生成。,当前骨折固定的方法有许多，大体可以分为内固定和外固定两大类。,不难看出，BO核心宗旨是保护骨的血供。在BO作用下，,49,三、外固定的优缺点,20,世纪,50,年代俄罗斯的,llizarov,创用环形外固定器和延长技术，目前外固定器国内外已成为骨折治疗的常规方法。,三、外固定的优缺点,50,（二）外固定的缺点,1.,不能直视骨折对位情况,.,2,骨折可能达不到解剖对位，尤其关节处骨,折不适宜。,3,股骨干由于强大的肌缩力有时固定不牢，可能,出现错位、弯曲、折断等。但采用多条 穿针或,半环式固定等，是可以克服的。,4,穿针处可能有小的感染。,5,也有一定的不愈合率。,6,需要不定时观察调整。,（二）外固定的缺点,51,骨科固定方法的选择ppt教材课件,52,四、内固定的优缺点,（一）内固定的优点,1,、对位准确，可以达到解剖复位。,2,、固定较牢靠。,3,、种类较多，器材任选。,4,、操作方便。,四、内固定的优缺点,53,（二）内固定的缺点,1,、破坏骨折处的血供，不论是钢板还,是髓内针固定都要破坏骨骼一定的,血供。,2,、有遮挡因素。,3,、有异物刺激。,4,、有感染机会。,5,、影响关节功能。,6,需要再次手术。,（二）内固定的缺点,54,骨科固定方法的选择ppt教材课件,55,5、有一定的松动、折断率。,在BO作用下，骨折愈合为典型的二期愈合，即骨愈合要经过血肿机化、骨痂形成和骨痂塑形等阶段，表现在X线平片上的大量外骨痂生成。,3、最大限度的保护骨折处的血供，不需要剥离骨膜，因,7、早期活动关节功能影响小。,不难看出，BO核心宗旨是保护骨的血供。,6需要不定时观察调整。,（3）有松动、弯曲、折断率。,（2）存有感染因素，一旦感染后果极差。,当前外固定器材国内外有许多种，可以灵活选用。,当前骨折固定的方法有许多，大体可以分为内固定和外固定两大类。,（3）有一定的弯曲、折断率。,2带锁髓内针的缺点：,不难看出，BO核心宗旨是保护骨的血供。,5、有一定的松动、折断率。,3使用低弹性模量的内固定物。,1、对位准确，可以达到解剖复位。,（3）有一定的弯曲、折断率。,出现错位、弯曲、折断等。,6需要不定时观察调整。,5、有一定的松动、折断率。,2带锁髓内针的缺点：,（2）存有感染因素，一旦感染后果极差。,（2）存有感染因素，一旦感染后果极差。,近年来，随着AO技术的应用日益广泛，其弊端也愈发突出，,不能直视骨折对位情况.,（1）有遮挡因素，由于上下穿横针的支,是髓内针固定都要破坏骨骼一定的,7、早期活动关节功能影响小。,3、最大限度的保护骨折处的血供，不需要剥离骨膜，因,2带锁髓内针的缺点：,当前治疗骨折的方法较多，可根据病人情况、骨折部位、,（3）有松动、弯曲、折断率。,5也有一定的不愈合率。,3、种类较多，器材任选。,骨折治疗从古到今一直较为重视。,不难看出，BO核心宗旨是保护骨的血供。,5、有一定的松动、折断率。,2骨折可能达不到解剖对位，尤其关节处骨,2、固定牢靠，而且可以随时调整松紧、方向等。,五、骨折固定选择原则,当前治疗骨折的方法较多，可根据病人情况、骨折部位、,类型等灵活选择。选择原则：,1,、固定稳妥。,2,、符合生物学固定，有利于骨折愈合。,3,、减少手术次数。,4,、损伤小。,5,、破坏血供少。,6,、材料优质。,7,、价钱较经济。,8,、病人意愿。,5、有一定的松动、折断率。6需要不定时观察调整。五、骨折固,56,