肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肥胖危重症患者,的生理学特点和管理要点,肥胖危重症患者,1,病例介绍,名55岁的男性患者,体重指数(BMI)为,38kg/m2,罹患肺炎和感染性休克收入重症监护,病房(ICU),随后因为低氧性呼吸衰竭而进行,了插管通气。插管通气时应用了12cmH2O呼气末,正压(PEEP)以改善患者恶化的低氧血症和极低,的肺静态顺应性。为了对患者充分的镇静使用了,大剂量的阿片类和苯二氮卓类药物,病例介绍,2,患者在入住ICU病房的过程中,发生了一次中心,静脉导管(CVC)相关性血源感染,这使治疗变得,复杂了。患者在机械通气10天后成功拔管,住院,第20天时转至康复治疗中心。那么问题来了,患,者的体重如何影响到其危重症的病理生理学,临,床管理,以及预后?,患者在入住ICU病房的过程中,发生了一次中心,3,肥胖在美国以及其他发达国家是一个常见的问题。在,过去的10年中,美国人的肥胖等级升高了。2/3的成,年人体重超过世界卫生组织(WHO)规定的正常上,限(BMI18-25kg/m2),其中1/3属于肥胖(BMI,3okg/m2)。病态肥胖(BMI40kg/m2)的发生,率为6.3%。这些情况已经引起了重症医学界的关注。,ICU中肥胖患者大约占到25%,过去的1015年里,关于肥胖患者的病理生理学,尤其是对于肥胖危重症,患者,无论是整体还是分子水平已经有不少研究,肥胖在美国以及其他发达国家是一个常见的问题。在,4,图1总结了肥胖对3个主要器官的影响,生理学变化,在的生理影和临末相送性,气渡阻力,咽部脂过多,面罩通气因难,磨性呼吸暂停有低氳血症,解制关系不消楚,气管切开术井发症多,呼吸系统应性,容易发生呼吸衰遇,轼组织积!,市泡复原,插管后低氧血症,通气/止流不匹配,平台压升高,发生内源性PEEP,vOtes 1,隔要更高的外源性比E,神经驱,高血呼吸遇,图1总结了肥胖对3个主要器官的影响,5,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,6,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,7,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,8,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,9,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,10,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,11,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,12,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,13,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,14,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,15,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,16,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,17,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,18,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,19,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,20,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,21,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,22,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,23,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,24,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,25,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,26,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,27,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,28,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,29,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,30,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,31,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,32,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,33,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,34,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,35,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,36,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,37,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,38,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,39,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,40,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,41,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,42,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,43,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,44,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,45,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,46,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,47,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,48,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,49,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,50,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,51,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,52,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,53,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,54,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,55,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,56,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,57,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,58,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,59,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,60,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,61,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,62,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,63,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,64,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,65,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,66,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,67,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,68,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,69,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,70,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,71,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,72,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,73,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,74,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,75,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,76,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,77,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,78,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,79,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,80,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,81,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,82,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,83,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,84,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,85,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,86,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,87,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,88,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,89,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,90,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,91,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,92,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,93,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,94,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,95,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,96,肥胖危重症患者生理学特点和管理要点课件,97,