非计划再手术及非计划再入院培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,非计划再手术及非计划再入院培训,非计划再手术及非计划再入院培训非计划再手术及非计划再入院培训非计划再次手术管理制度,为了提高手术安全性,减少非计划,再次手术的发生,降低医疗风险,特制定本管理制度,在多年的小学数学教学活动中，我发现很多学生对数学学习缺乏兴趣，对学习难以形成愉悦的体验。即使是学习成绩优异的学生，他们对数学也并非真正喜欢。这一问题一直困扰着我，怎样才能让学生亲近数学，真正喜欢数学，进而愿意研究数学呢？,通过学习新的数学教学理念，根据现行教材和小学生的心理特点，结合多年来的数学课堂教学经验，我尝试从创设情境着手，让学生意识到学习数学是一件很有意义的事，从而愿意接近数学，喜欢数学。下面结合实例，从五个方面谈谈数学情境创设方法。,一、编制小故事创设情境,在数学课堂教学中，如果我们单纯地传授课本上的知识内容，会使学生感到枯燥乏味。如何激发学生的学习兴趣呢？我尝试把某些教学内容编制成小故事，让学生可以假想故事中的某一个角色，学生沉浸在故事角色的演绎过程中学习数学，收到了意想不到的效果。例如，在教质数和奇数时，学生对质数和奇数的概念混淆，难以理解。针对这一情况，在教学时，我引入这样的一个教学故事：“数学国王带1、2、3、5、7、9六位大臣去旅游，晚上住宾馆时，宾馆只有三间，国王住一间，另两间每间住三人要求奇数住奇数房，质数住质数房，结果六位大臣发生争吵，1大臣说：我是质数，我住质数房。3大臣说：不对，你该住奇数房，我才住质数房呢！他们闹得不可开交，只好请国王来评判，国王一时也不知道怎么安排，同学们，你能帮他们吗？你能设计几种不同的住法吗？”学生沉浸在生动的故事情节中，不仅感到轻松、愉快，而且经过激烈的讨论，想出了各种不同的方法帮六位大臣解决住房问题。,二、再现日常生活情景创设情境,数学源于我们的现实生活，义务教育数学课程标准十分强调数学教学必须注意从学生熟悉的生活情境和感兴趣的事物出发，使孩子们有更多机会从周围熟悉的事物中学习数学、理解数学，让学生感受到数学就在他们身边。因此，我们要根据学生已有的生活经验，把学生日常生活中生动有趣的情境搬进课堂，引导学生在这熟悉的情境中观察、思考、交流，体验数学学习与日常生活的密切关联，感受数学在生活中的重要作用，从而加深对数学的理解，学习用数学知识解决现实生活中的问题。例如，简便运算125-98，可引用“购物付款的经验”来理解。“爸爸有一张100元大钞和25元零钱，买一件上衣98元，他怎么付钱？营业员怎么找钱？最后爸爸还有多少钱？”学生都能回答：“爸爸拿100元给营业员，营业员给他找2元，爸爸最后的钱是25+2=27元。”引导学生真正理解“多减了要加上”的规律，以此类推理解121-103等习题。通过创设生活情境，你会发现孩子们学习数学的兴趣明显提高，学习气氛更加浓厚，学习效率明显提高。,三、设计游戏活动创设情境,活泼好动是小学生的天性。如何寓数学知识教学于游戏活动情境中，让学生边玩边学，边学边玩？我是这样做的：在教学“千以内数的大小比较”中，把全班学生分成两队，火箭队和飞虎队。制定游戏规则：第一轮每组选派三名代表抽袋中的数字（袋中的数字事先预设好），抽到的数字从个位排起。第二轮：继续每组选派三名代表抽袋中的数字，抽到的数字从百位排起。第三轮：继续选派三名代表，抽到的数字放到自己想放的位置。因为游戏蕴含了竞争与不定性，加上期待本组获胜的心理，学生注意力高度集中，所以在紧张的氛围中明白了位数相同时不同的比较方法，顺理成章，步步突破，掌握了新知识。所以，教师要满足学生对游戏的需求，创设学生喜欢的丰富多彩的游戏活动情境，帮助并引导学生去遨游数学王国。,四、引导学生动手操作创设情境,教师在教学中要尽可能多地给学生提供动手操作的机会，引导学生通过量一量、摆一摆、画一画、拼一拼、分一分等活动，让学生获得大量的感性认识，从而培养学生的实践能力和创新精神。例如：教学“三角形的内角和”时，我让学生亲历操作：先在纸上任意画一个三角形，然后把它的三个角分别剪开，最后把三个角拼在一起，是三个顶点重合成一个顶点，相邻的两个内角的一边重合。此时，我问学生：“这三个内角刚好拼成一个什么角？等于多少度？”由此得出两个完全一样的直角三角形。所以，学生自然而然得出每个直角三角形的内角和是180度。再分别把它们拼成锐角三角形、钝角三角形，独立求出它们的内角和。通过动手操作，学生明白了不论是哪一类三角形，它们的内角和都是180度，从而得出本课的结论：三角形的内角和是180度。,五、运用多媒体动画创设情境,在课堂上，如果只靠一幅图或一段话，是很难创设出让学生感兴趣的情境的。如果运用多媒体手段，通过其生动形象的音响和画面，很容易吸引学生的注意力，运用其创设教学情境，必将收到良好的效果。例如，教学一年级加法应用题时，可以通过多媒体创设这样的情境：（课件出示）树上有8只小鸟在休息，接着教师通过动画的形式出示又飞来的5只小鸟。此时，不必直接出示问题，而是让学生通过小组合作的形式讨论小鸟数量的变化，再提出相应的问题加以研究，这样的学习过程，学生不仅会计算，而且还感悟、理解了加法的意义，同时还激发学生热爱学习，亲近大自然的动机。,多年的小?W数学教学实践让我深深地感受到，教师要根据教材特点和学生的实际情况为学生创设生动活泼、丰富多彩的课堂教学情境，这样学生在学习中，思路才能开阔，思维才会敏捷，从而积极主动地参与学习活动，最终迸发创新的火花；才能激发起学生对数学学习的好奇心和强烈的求知欲，让学生在良好的学习氛围中，自主探索、合作交流、体验创新，这样学生的双基知识、思考能力、解题能力及情感、态度、价值观都将得到很好的发展。,前苏联心理学家科鲁捷茨基的研究实验表明，儿童的数学学习能力存在差异。由于差异的存在，布卢姆“掌握学习”的理论要求教师在教学过程中根据不同的学生情况去满足他们的不同需要，即“因材施教”。然而在传统课堂教学中，大多数教师往往只面向少数成绩较好的学生，久而久之，其他学生也就渐渐地失去了课堂学习的主动性和积极性，从而造成他们学习水平的重大差异，使同一个班级的学生自然分成三个群体：优等生、中等生、学困生。这种现象在数学课堂教学中表现得尤为突出。而在当前班级授课制下，一位教师同时教几十名学生，很难逐个去满足学生的需要。为了弥补这一不足，我们在数学课堂教学中采用了“学生分层、教学目标分层、教学方法分层、辅导分层、作业分层”这一教学模式，这样就很好地实现了学困生转化、中等生优化和优等生延伸发展解决的问题，使教学质量得到了大面积的提高。下面以数学课堂教学为例简要阐述这一模式的具体运用。,一、学生分层,在对学生的实际情况作了充分了解的情况下，结合各种测试手段，根据学生的知识基础、智力水平和学习态度等，把学生分为A、B、C三组。A组为竞赛组，这组学生基础扎实，接受能力强，学习自觉，方法正确，成绩优秀。B组为提高组，这组学生基础知识和智力水平一般，但学习比较自觉，有一定的上进心，成绩中等。C组为基础组，这组学生的基础知识和智力水平较差，接受能力不强，学习没有自觉性，成绩欠佳。,在同一个班里，实施合理的分层对教学顺利开展十分重要。因此，要对影响学生的相关因素智力因素和非智力因素、内部因素和外部因素，即对学生的学习成绩、学习态度、学习目的、学习兴趣、个性特点、能力水平、数学想象、数学思维等做出综合分析与评估。,在分组时，实验班的老师跟学生进行了不少的交流，主要是被分在C组的同学有想法，通过老师的工作，使他们认识到这是老师更关心他们，对他们今后学好数学更有好处等等。并明确指出各组之间不是不变的，每学期根据考试成绩变动。,二、教学目标分层,在学生分层的基础上，根据课程标准的要求，以及各层次学生的水平，对各层次的学生制订不同的教学目标。首先，对A组学生，侧重能综合运用所学知识，重视培养自学能力和求知欲，重视培养思维品质。B组学生，能理解课本例题，做一些简单的新题，能模仿课本例题，完成课本上的练习题。重视夯实基础，培养学习热情。其次，对A组同学，要求注重公式的推导、来源及深化。对B组同学，要求掌握基本原理、概念及运算。对C组同学，要求熟记公式，并进行简单运算。,三、教学方法分层,对A组学生直接切人主题，放开了，向深广方向发展，课堂内独立探索，合作交流的时间长些，而B组学生注重复习引入，慢慢过渡到新课，侧重基础知识的讲和练。而在同一个班级，授课着眼于B层次学生，实行精讲精练，重视双基教学，注重课本上的例题和习题的处理，着重在掌握基础知识和基本技能上下功夫。对A层次学生，实行少讲多练，让他们独立学习，注重培养综合解决问题的能力和探究能力。对C组学生，放低起点，浅讲多练，弄懂基本概念，掌握必要的基础知识和技能，使学生能学得进，跟得上。例如，在进行全等三角形识别一节的教学时，进行了这样的尝试：全等三角形的识别有四条，SSS、SAS、ASA、AAS。按原课程计划需八课时，教材的安排是给出一个，应用一个，我们对A组学生，四个识别只用了一节课，引导学生通过分析和实践全部得出，并对为何SSA，AAA不能识别三角形全等加以研究。第二节课，我们精心编制了一组题，让学生对上述四个方法加以熟悉和深化理解，第三节课对书上的例题进行了简单的讲解。通过反馈说明，这样安排教学，三节课完全可以完成八节课的教学任务。通过如此处理教材，使得学生对全等三角形的识别有了较为全局的把握，有了更强的融会贯通的能力，对待综合题的处理更为从容。对B组学生，我们采取了书上的安排，讲解一个，应用一个。例题讲解时，先分析，再口述，然后以填空的形式由学生完成证明，接着，让学生再做一道类似的题。,四、辅导分层,在分层辅导上我们采取了两条路，一是将全年级的尖子生（40人）组成竞赛组，由专人定时集中每星期辅导两次，另外对C层次同学每周利用两次三十分钟时间，集中处理他们作业中出现的一些问题。第二条路是在实验班让学生之间互相辅导。具体做法是：老师辅导A层次同学，A层次同学辅导B层次同学，B层次同学辅导C层次同学，充分调动每个人的学习积极性，使他们在辅导他人的过程中自己也得到发展和提高。,五、作业分层,A层次同学除了完成课本上的一部分作业外，再给他们一些提高题和思考题；B层次同学的作业要掌握由浅入深的原则，除了完成课本上的所有题外，要注意同类型的题重复再练的过程；C层次同学只要完成课本上的A组题，并注意同类型的题进行反复训练，直至弄通弄懂。如在“勾股定理”第一课时后，我们分别设计了下面的作业：,（1）熟记勾股定理，并对照图形默写两遍。,（2）求下列直角三角形中的未知边。,（3）矩形的周长为34，长为12，求矩形的对角线长。,（4）如图，在平面直角坐标系中，0为坐标原点，A（-2，0），,B（0，3），求三角形AOB斜边上的高。,A层次同学要完成全部题，B层次同学要完成（1）至（3）题，C层次同学只要完成（1）、（2）两题。,对农村初中数学实施分层教学的优点：,1.分层教学体现了以人为本，兼顾了各个层次学生的学习情况，最大限度地调动了学生的学习积极性，有利于每个学生最大限度的发展。,2.分层教学是以给学生成功的回报来正向激励学生，对不同层次的学生评价有所区别，对于C组同学的点滴进步应采用激励评价，鼓励他们努力向高一层次发展，而对于A组学生所取得的进步，采用竞争评价，高标准、严要求，促使他们努力奋进。从而使每个学生都能从学习中尝到成功的喜悦，增强学生的自信心。,3.分层教学能提高教师的教学水平。分层教学的发展方向首先就是课堂教学中要以精彩的内容来吸引人。这就要求教师不仅精心备课，而且要深入到学生中间去了解学生，发现问题、解决问题，加强自身的再学习。,4.分层教学能融洽师生关系。由于分层教学要求教师要根据不同层次的学生采取不同的方式，因此教师要及时关注学生，了解学生，这样就增进了师生之间的相互了解与信任。,总之，我在数学课堂教学实践中，通过“学生分层、教学目标分层、教学方法分层、辅导分层、作业分层”等灵活多样的形式，克服了以往数学课堂教学的不足，消除了学生学习中的自卑、骄傲等消极心理因素的影响，使过去曾经影响数学教学的诸因素统一协调发挥作用，各个层次的学生在每一堂课上都有用武之地，都能有显示自己才能的机会，激发和调动了各类学生的学习热情和积极性，使学生（特别是学困生）把学数学变“任务”为“需要”、变“负担”为“乐趣”，真正实现了既“学会”又“会学”，从而大面积地提高了数学课堂教学质量。,非计划再手术及非计划再入院培训非计划再手术及非计划再入院培训,1,非计划再次手术管理制度,非计划再次手术管理制度,2,为了提高手术安全性,减少非计划,再次手术的发生,降低医疗风险,特制定本管理制度,为了提高手术安全性,减少非计划,3,一、非计划再次手术的定义,口非计划再次手术是指在同一次住院期间,因,各种原因导致患者需进行计划外再次手术。,原因分为:,口1、医源性因素,即手术或特殊诊治操作造,成严重并发症必须施行再次手术,口2、非医源性因素,即由于患者病情发展或,出现严重术后并发症而需要进行再次手术。,一、非计划再次手术的定义,4,二、非计划再次手术的科室管理,口1、各手术科室每年至少进行一次非计划再次手术,管理知识培训,要有培训材料和培训记录,口2、非计划再次手术由科室主任或科副主任组织全,科讨论,必要时请医务部组织专家进行全院会诊。,讨论的内容包括再次手术原因、病情评估、手术风,险评估、手术方案、术后处置预案,讨论内容要记,录在病历中,同时记录在非计划再次手术患者病,历讨论记录栏内,二、非计划再次手术的科室管理,5,口3、手术室、各手术科室实行非计划再次手术登记,管理。登记本记录内容包括下列项目:患者姓名、,住院号、入院时间、入院诊断、首次手术情况、首,次术后情况、再次手术原因分析和手术方案、再次,手术后情况。,口因医源性因素而引发的非计划再手术患者的相关情,况,同时应记录在不良事件报告登记本上,口4、实施非计划再次手术的科室应在严格执行围,手术期管理制度及手术分级管理制度的基础,上,保证非计划再次手术由高级职称医师主刀,第,次主刀医师协助手术。,口3、手术室、各手术科室实行非计划再次手术登记,6,口5、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作,避免出现因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。,口6、实施非计划再次手术的科室必须主动书面上报,医务部。择期手术术前48小时上报医务部,报告,的内容包括病情摘要、第一次手术情况(手术名称,手术时间、麻醉方式、手术医师等),再次手术的,原因和目的、再次手术准备情况(包括术前准备采,取的措施,术中及术后可能出现的问题及处置预案,等),由科室主任签字确认。急诊手术术前电话报,告医务部或医院总值班,术后48小时内以书面形,式再次报告医务部。,口手术室配合各临床科室开展双渠道上报。,口5、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作,7,口7、各手术科室每季度要进行一次非计划再,次手术情况的总结。应本着客观的态度从疾,病的评估、术式的选择、围手术期的管理、,并发症的处理机感染控制等各层面进行认真,分析讨论,以总结经验、汲取教训,提出整,改措施,认真整改,同时记录在非计划再,次手术总结表内,口7、各手术科室每季度要进行一次非计划再,8,三、非计划再次手术监测管理制度,口非计划再次手术的管理由医务部牵头,护理部、质,控科、信息科、病案室、手术室及各手术科室等协,作管理,医务部负责再次手术病例的收集、监控,组织对再次手术的调查、干预等工作。,口(一)非计划再次手术监测管理制度的目的,口非计划再次手术是手术科室质量管理的重点,手,术科室必须加强医疗安全制度的落实,重点是术前,讨论、手术适应证、凤险评估、术前查对、操作规,范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制,度的落实,以杜绝非计划再次手术风险的发生。,三、非计划再次手术监测管理制度,9,口(二)非计划再次手术监测管理组织,口成立了以分管院长任组长的非计划再次手术,监测管理领导小组,具体负责非计划再次手,术的监控,组织非计划再次手术的情况调査、,评估、干预等工作。,口(二)非计划再次手术监测管理组织,10,口(三)非计划再次手术监管具体措施,口1、医务部对手术室及各手术科室每年至少进行一,次非计划再次手术管理知识培训,要有培训材料和,培训记录。,口2、各手术科室要严格实行患者病情评估与术前讨,论制度,遵循诊疗规范制定诊疗手术方案,依据患,者病情变化和再评估结果调整诊疗方案,以上相关,内容均应记录在病历中,口3、各手术科室在完成患者的手术前评估与术前各,项准备后,方可下达择期手术医嘱(急诊抢救手术,除外)。,口(三)非计划再次手术监管具体措施,11,非计划再手术及非计划再入院培训课件,12,非计划再手术及非计划再入院培训课件,13,非计划再手术及非计划再入院培训课件,14,非计划再手术及非计划再入院培训课件,15,非计划再手术及非计划再入院培训课件,16,非计划再手术及非计划再入院培训课件,17,非计划再手术及非计划再入院培训课件,18,非计划再手术及非计划再入院培训课件,19,非计划再手术及非计划再入院培训课件,20,非计划再手术及非计划再入院培训课件,21,非计划再手术及非计划再入院培训课件,22,非计划再手术及非计划再入院培训课件,23,非计划再手术及非计划再入院培训课件,24,非计划再手术及非计划再入院培训课件,25,非计划再手术及非计划再入院培训课件,26,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,END16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿,27,