海鹰多参数脑科监测系统介绍临床课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,海鹰,HY2850,，专业的，全能的！,HY2850,多参数脑科监测系统,多参数监护,颅内压、灌注压,血压、血氧饱和度、脉搏,光纤探头,72,小时趋势图,大屏幕液晶显示,触摸屏操作,HY2850多参数脑科监测系统多参数监护,颅内压监测的意义,ICP,监测是诊断颅内高压最迅速、客观和准确的方法，也是观察病人病情变化、早期诊断、判断手术时间、指导临床药物治疗，判断和改善预后的重要手段。,ICP,监测可帮助判断患者颅脑损伤程度，帮助早期发现颅内占位，指导降低,ICP,措施的选择等,美国严重颅脑损伤处理指南,中就包括了,ICP,监测和颅内高压处理等项目，该指南对减少继发性脑损害和促进患者预后具有重要作用。,颅内压监测的意义ICP监测是诊断颅内高压最迅速、客观和准确的,美国重度颅脑损伤诊治指南,重度颅脑损伤的早期复苏过程中的处理,首先要迅速而充分的生理复苏,无颅内压增高、脑疝者,无须控制颅内压的特殊处理,;,有颅内压增高者 过度缓气、应用甘露醇等，甘露醇应在足量的液体复苏后应用,;,镇静剂的应用,躁动的病人可用镇静剂,;,肺炎、败血症病人不常规应用,;,美国重度颅脑损伤诊治指南重度颅脑损伤的早期复苏过程中的处理,美国重度颅脑损伤诊治指南,颅内压监测的指征,CT,异常者,GCS,计分,38,分者,颅内压大于,20mmHg,（约,270mmH,2,o,）为增高，需要治疗,颅内压监测的意义 主要是早期发现颅内血肿、脑水肿，指导治疗，判断预后,美国重度颅脑损伤诊治指南颅内压监测的指征,美国重度颅脑损伤诊治指南,颅内高压治疗域值,颅内压为,2025mmHg,是判断病人预后的理想域值，当颅内压高于,2025mmHg,时，应降压治疗,颅内压的绝对数值是与脑疝形成最相关的因素，该值各个病人及整个治疗过程中是不同的,美国重度颅脑损伤诊治指南颅内高压治疗域值,美国重度颅脑损伤诊治指南,颅内压监护技术,颅内压监护的方法 有脑室内、脑实质内、硬膜下、硬膜外与蛛网膜等几种，其中以脑室内监测最精确、最可靠,美国颅内压监护仪的标准,压力范围,0100mmHg,（,1mmHg=13.3mmH,2,o,）,精确度 在,020mmHg,范围，误差,2mmHg,； 在,20100mmHg,范围,，,误差不超过,10%,美国重度颅脑损伤诊治指南颅内压监护技术,美国重度颅脑损伤诊治指南,重度颅脑损伤病人的脑灌注压,脑灌注压,脑灌注压,=,平均动脉压,-,颅内压 （正常脑灌注压为,7090mmHg,） （平均动脉压,=,舒张压,+1/3,脉压差）,脑灌注压在,7080mmHg,为理想，低于,40mmHg,时，脑血流量急剧下降,颅脑外伤后脑血流量普遍下降，伤区、血肿区下降更明显,美国重度颅脑损伤诊治指南重度颅脑损伤病人的脑灌注压,HY2850功能介绍 - 主界面,HY2850多参数脑科监测系统,排除外伤性颅内占位性病变,美国严重颅脑损伤处理指南中就包括了ICP监测和颅内高压处理等项目，该指南对减少继发性脑损害和促进患者预后具有重要作用。,HY282B多参数脑科监护仪是国内首个将颅内压监护和生命体征监护相结合的产品,脑灌注压下降10mmHg，死亡率上升20%,该仪器与本公司生产的光纤探头配套，可长时间连续地监测患者颅内压,美国重度颅脑损伤诊治指南,颅内压测量范围：-5kPa-+20kPa满程测量误差：250Pa零点重复性：0.,颅内压为2025mmHg是判断病人预后的理想域值，当颅内压高于2025mmHg时，应降压治疗,甘露醇在给药1530分钟后发生渗透脱水作用，可持续4小时,监测患者颅内压、血压、血氧饱和度、脉搏、脑灌注压、压力容积指数,可避免外界干扰信号在图像中表现出无法消除的颗粒噪音,该仪器与本公司生产的光纤探头配套，可长时间连续地监测患者颅内压,HY2850功能介绍 - 主界面,HY2850多参数脑科监测系统,以光纤传导颅内压信息，无温度漂移,在降低颅内压、改善脑灌注压方面，甘露醇优于巴比妥,以光纤传导颅内压信息，无温度漂移,ICP监测是诊断颅内高压最迅速、客观和准确的方法，也是观察病人病情变化、早期诊断、判断手术时间、指导临床药物治疗，判断和改善预后的重要手段。,美国重度颅脑损伤诊治指南,脑灌注压降低的可能原因,血肿压迫,昏迷病人脑代谢率降低,脑血管痉挛,脑灌注压与预后,死亡率随脑灌注压下降而增高,脑灌注压下降,10mmHg,，死亡率上升,20%,脑灌注压低于,60mmHg,时，死亡率升至,95%,扩容和提高血压维持脑灌注压在,70mmHg,以上，有利于提高病人的生存质量生存率,HY2850功能介绍 - 主界面美国重度颅脑损伤诊治指南脑灌,美国重度颅脑损伤诊治指南,甘露醇在重度颅脑损伤治疗中的应用,甘露醇的有效剂量为,0.251.0g/kg,补充适量液体，维持正常血容量,甘露醇在给药,1530,分钟后发生渗透脱水作用，可持续,4,小时,大剂量应用甘露醇使血浆渗透压超过,320mOsm/l,时，可并发急性肾功能衰竭,在降低颅内压、改善脑灌注压方面，甘露醇优于巴比妥,美国重度颅脑损伤诊治指南甘露醇在重度颅脑损伤治疗中的应用,美国重度颅脑损伤诊治指南,颅内压增高治疗方法的选择,一线治疗：控制体温、防止抽搐、抬高头位、镇静、维持动脉血氧分压、维持血容量使脑灌注压在,70mmHg,以上,颅内压监护，并作脑室脑脊液体外引流,应用甘露醇,排除外伤性颅内占位性病变,二线治疗：巴比妥疗法、亚低温疗法、过度换气（,PaCO,2,小于30mmHg,）、开路减压术、提高血压,美国重度颅脑损伤诊治指南颅内压增高治疗方法的选择,ICP,与预后的关系,ICP,范围,病例数,死亡例数,死亡率,010mmHg,854,22,2.64%,1120mmHg,534,208,13.56%,20mmHg,1662,590,35.50%,数据来源：,4050,例颅脑创伤颅内压动态监护的临床报告,中国人民武装警察部队医学院附属医院神经外科,胡群亮、张赛,“,中国急救复苏与灾害医学杂志,”,2008,年第,3,卷第,2,期,ICP与预后的关系 ICP范围病例数死亡例数死亡率010m,持续、动态,ICP,监测,对轻、中型的颅脑创伤患者,可及时发现迟发性颅内血肿,结合脑室外引流术等，可使患者头痛、头晕症状明显缓解,对重型颅脑创伤患者,较一般生命体征和意识状况的监测更早地发现颅内情况变化,及早进行,CT,检查，并调整治疗方案，最终有效降低致残率和病死率,持续、动态ICP监测对轻、中型的颅脑创伤患者,持续,ICP,监测,可避免脱水剂滥,用及所致并发症,凭经验用药,大剂量用药,长时间用药,过度用药,持续、动态,ICP,监测,科学用药,按需用药,持续ICP监测可避免脱水剂滥用及所致并发症凭经验用药持续、,各个部位监测,按其准确性和可行性依次排序为,脑室内脑实质内蛛网膜下腔硬膜外,各个部位监测按其准确性和可行性依次排序为,脑室内导管法,金标准,目前临床上最常用的方法,能准确记录压力曲线与波形,并可行,CSF,引流,脑室内注药,脑室内导管法金标准目前临床上最常用的方法,脑室内导管法,金标准,感染率, 2%,穿刺失败者, 10%,监测,3,天以内者几乎无感染发生,脑室内导管法金标准感染率 2%,HY2850,多参数脑科监测系统,HY2850多参数脑科监测系统,HY2850,多参数脑科监测系统,HY282B,多参数脑科监护仪是国内首个将颅内压监护和生命体征监护相结合的产品,可同时监测颅内压、血压、血氧饱和度、脉搏、脑灌注压、压力容积指数等多种参数。,它适用于各类医院的神经外科，也可作为多参数生命体征监护仪单独使用。,该仪器与本公司生产的光纤探头配套，可长时间连续地监测患者颅内压,测量精度高，不受环境温度、患者体温、头部位置影响，同时监测其生命体征参数，可对患者进行全方位地评价，对患者的病理分析、药物选用具有很高的临床价值。,HY2850多参数脑科监测系统HY282B多参数脑科监护仪是,主机特点,监测患者颅内压、血压、血氧饱和度、脉搏、脑灌注压、压力容积指数,彩色,TFT,显示、触摸屏操作、全中文界面，所有参数均可超限报警设置,以光纤传导颅内压信息，无温度漂移,72,小时实时颅内压趋势波形回放,;,255,组血压、血氧饱和度数据列表,高档进口血氧饱和度模块，适用于弱灌注、低体温、严重失血等恶劣环境,故障自检,外接打印机输出波形和数据,.,主机特点监测患者颅内压、血压、血氧饱和度、脉搏、脑灌注压、压,主机主要技术指标,颅内压测量范围：,-5kPa-+20kPa,满程测量误差：,250Pa,零点重复性：,0.1kPa,血压测量范围：,10-270mmHg,血氧饱和度测量范围：,0-100%,分辨率,1%,精度,2%,脉搏测量范围：,20-250BPM,分辨率：,1BPM,精度：,1BPM,主机主要技术指标颅内压测量范围：-5kPa-+20kPa,HY2850,探头,埋入式光纤探头,有硬膜外,/,下探头与脑室内探头,可对硬膜内、外，脑室内及婴儿前卤门进行压力监测,优异的抗电磁干扰性能,灵敏度高,稳定性好、可靠,HY2850探头埋入式光纤探头,按其准确性和可行性依次排序为,美国重度颅脑损伤诊治指南,颅内压监护，并作脑室脑脊液体外引流,穿刺失败者 10%,美国严重颅脑损伤处理指南中就包括了ICP监测和颅内高压处理等项目，该指南对减少继发性脑损害和促进患者预后具有重要作用。,1kPa血压测量范围：10-270mmHg血氧饱和度测量范围：0-100%分辨率1%精度2%脉搏测量范围：20-250BPM分辨率：1BPM精度：1BPM,“中国急救复苏与灾害医学杂志” 2008年第3卷第2期,颅内压测量范围：-5kPa-+20kPa满程测量误差：250Pa零点重复性：0.,可对硬膜内、外，脑室内及婴儿前卤门进行压力监测,分硬膜外/下探头与脑室内探头,目前临床上最常用的方法,精确度 在020mmHg范围，误差2mmHg；,持续ICP监测可避免脱水剂滥用及所致并发症,HY2850功能介绍 - 主界面,在量程 -5 KPa - +20 KPa内精度为1%,穿刺失败者 10%,重度颅脑损伤的早期复苏过程中的处理,重度颅脑损伤病人的脑灌注压,可对硬膜内、外，脑室内及婴儿前卤门进行压力监测,有硬膜外/下探头与脑室内探头,颅内压增高治疗方法的选择,HY2850-,多参数脑科监测系统,带常规监护的颅内压监护系统,直接显示脑灌注压，无需另行手工计算,按其准确性和可行性依次排序为HY2850-多参数脑科监测系,HY2850,监测原理,埋入式光纤探头，压力平衡系统方式测压,分硬膜外,/,下探头与脑室内探头,硬膜外,/,下探头,脑室内探头,HY2850监测原理埋入式光纤探头，压力平衡系统方式测压硬膜,HY2850,探头性能特点,优异的抗电磁干扰性能,光纤传输的是光信号,可避免外界干扰信号在图像中表现出无法消除的颗粒噪音,灵敏度高,在量程,-5 KPa - +20 KPa,内精度为,1%,稳定性好、可靠,受环境温度、患者体温、头部位置高低及环境压力的影响小,连续动态监护,30,天以内，探头,无需跟踪调零,HY2850探头性能特点优异的抗电磁干扰性能,其它探头,血氧饱和度,脉搏,探头,（非一次性）,血压袖带及探头,（非一次性）,其它探头血氧饱和度血压袖带及探头,HY2850,功能介绍,-,主界,面,HY2850功能介绍 - 主界面,HY2850,功能介绍,颅内,压,HY2850功能介绍 颅内压,HY2850,功能介绍,血氧,血压,HY2850功能介绍 血氧血压,脑灌注压低于60mmHg时，死亡率升至95%,按其准确性和可行性依次排序为,监测患者颅内压、血压、血氧饱和度、脉搏、脑灌注压、压力容积指数,可对硬膜内、外，脑室内及婴儿前卤门进行压力监测,一线治疗：控制体温、防止抽搐、抬高头位、镇静、维持动脉血氧分压、维持血容量使脑灌注压在70mmHg以上,颅内压监测的意义 主要是早期发现颅内血肿、脑水肿，指导治疗，判断预后,以光纤传导颅内压信息，无温度漂移,穿刺失败者 10%,美国严重颅脑损伤处理指南中就包括了ICP监测和颅内高压处理等项目，该指南对减少继发性脑损害和促进患者预后具有重要作用。,在冠状缝前远离中线3-4cm处行切口,目前临床上最常用的方法,在20100mmHg范围，误差不超过10%,HY2850功能介绍 - 主界面,压力范围 0100mmHg（1mmHg=13.,脑灌注压=平均动脉压-颅内压 （正常脑灌注压为7090mmHg） （平均动脉压=舒张压+1/3脉压差）,一线治疗：控制体温、防止抽搐、抬高头位、镇静、维持动脉血氧分压、维持血容量使脑灌注压在70mmHg以上,美国重度颅脑损伤诊治指南,血压、血氧饱和度、脉搏,按其准确性和可行性依次排序为,HY2850多参数脑科监测系统,HY2850,功能介绍,-,探头,调零,脑灌注压低于60mmHg时，死亡率升至95%HY2850功能,中线,冠状缝,切口,脑室导管的植入插入方式,备皮，进行头皮麻醉,在冠状缝前远离中线3-4,cm,处行切口,钻孔并进行冲洗,切开硬脑膜（行十字切口）,用引导针配合插入脑室导管，直到,有脑脊液渗处后，拔出套管针,中线冠状缝切口脑室导管的植入插入方式备皮，进行头皮麻醉,海鹰多参数脑科监测系统介绍临床课件,谢 谢！,谢 谢！,脑室内导管法,金标准,感染率, 2%,穿刺失败者, 10%,监测,3,天以内者几乎无感染发生,脑室内导管法金标准感染率 2%,HY2850,多参数脑科监测系统,HY2850多参数脑科监测系统,连续动态监护30天以内，探头无需跟踪调零,美国重度颅脑损伤诊治指南,甘露醇在给药1530分钟后发生渗透脱水作用，可持续4小时,监测3天以内者几乎无感染发生,监测患者颅内压、血压、血氧饱和度、脉搏、脑灌注压、压力容积指数,在降低颅内压、改善脑灌注压方面，甘露醇优于巴比妥,重度颅脑损伤的早期复苏过程中的处理,脑灌注压下降10mmHg，死亡率上升20%,中国人民武装警察部队医学院附属医院神经外科,首先要迅速而充分的生理复苏,颅内压监护，并作脑室脑脊液体外引流,颅内压为2025mmHg是判断病人预后的理想域值，当颅内压高于2025mmHg时，应降压治疗,精确度 在020mmHg范围，误差2mmHg；,有脑脊液渗处后，拔出套管针,甘露醇在给药1530分钟后发生渗透脱水作用，可持续4小时,受环境温度、患者体温、头部位置高低及环境压力的影响小,HY2850多参数脑科监测系统,HY2850探头性能特点,美国重度颅脑损伤诊治指南,可及时发现迟发性颅内血肿,主机主要技术指标,颅内压测量范围：,-5kPa-+20kPa,满程测量误差：,250Pa,零点重复性：,0.1kPa,血压测量范围：,10-270mmHg,血氧饱和度测量范围：,0-100%,分辨率,1%,精度,2%,脉搏测量范围：,20-250BPM,分辨率：,1BPM,精度：,1BPM,连续动态监护30天以内，探头无需跟踪调零主机主要技术指标颅,HY2850,监测原理,埋入式光纤探头，压力平衡系统方式测压,分硬膜外,/,下探头与脑室内探头,硬膜外,/,下探头,脑室内探头,HY2850监测原理埋入式光纤探头，压力平衡系统方式测压硬膜,HY2850,功能介绍,-,主界,面,HY2850功能介绍 - 主界面,该仪器与本公司生产的光纤探头配套，可长时间连续地监测患者颅内压,ICP监测可帮助判断患者颅脑损伤程度，帮助早期发现颅内占位，指导降低ICP措施的选择等,颅内压为2025mmHg是判断病人预后的理想域值，当颅内压高于2025mmHg时，应降压治疗,甘露醇在给药1530分钟后发生渗透脱水作用，可持续4小时,颅内压测量范围：-5kPa-+20kPa满程测量误差：250Pa零点重复性：0.,分硬膜外/下探头与脑室内探头,脑灌注压降低的可能原因,脑室内脑实质内蛛网膜下腔硬膜外,穿刺失败者 10%,直接显示脑灌注压，无需另行手工计算,甘露醇的有效剂量为0.,可及时发现迟发性颅内血肿,在降低颅内压、改善脑灌注压方面，甘露醇优于巴比妥,较一般生命体征和意识状况的监测更早地发现颅内情况变化,脑灌注压降低的可能原因,颅内压增高治疗方法的选择,美国颅内压监护仪的标准,颅内压监测的意义 主要是早期发现颅内血肿、脑水肿，指导治疗，判断预后,美国重度颅脑损伤诊治指南,血压、血氧饱和度、脉搏,脑灌注压=平均动脉压-颅内压 （正常脑灌注压为7090mmHg） （平均动脉压=舒张压+1/3脉压差）,监测患者颅内压、血压、血氧饱和度、脉搏、脑灌注压、压力容积指数,在量程 -5 KPa - +20 KPa内精度为1%,美国严重颅脑损伤处理指南中就包括了ICP监测和颅内高压处理等项目，该指南对减少继发性脑损害和促进患者预后具有重要作用。,排除外伤性颅内占位性病变,在量程 -5 KPa - +20 KPa内精度为1%,精确度 在020mmHg范围，误差2mmHg；,穿刺失败者 10%,ICP监测可帮助判断患者颅脑损伤程度，帮助早期发现颅内占位，指导降低ICP措施的选择等,脑灌注压低于60mmHg时，死亡率升至95%,较一般生命体征和意识状况的监测更早地发现颅内情况变化,颅内压测量范围：-5kPa-+20kPa满程测量误差：250Pa零点重复性：0.,可对硬膜内、外，脑室内及婴儿前卤门进行压力监测,HY2850多参数脑科监测系统,HY2850功能介绍 - 主界面,72小时实时颅内压趋势波形回放;,监测3天以内者几乎无感染发生,HY2850功能介绍 - 主界面,ICP监测可帮助判断患者颅脑损伤程度，帮助早期发现颅内占位，指导降低ICP措施的选择等,HY2850功能介绍 - 主界面,穿刺失败者 10%,HY2850,功能介绍,血氧,血压,该仪器与本公司生产的光纤探头配套，可长时间连续地监测患者颅内,