手术室病人低体温护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术室病人低体温护理,手术室病人低体温护理手术室病人低体温护理人体正常的体核温度介于36至,38之间。虽然低体温被定义为,低温体核温废小于36,但是它可分,为轻度、中度、重度这三个等级:,1、轻度低体温是指介于34C,至35C之间的体核温度。,2、中度低体温是指介于30C,至34之间的体核温度。,3、严重低体温是指低于30C,的体核温度。,低体温影响的原因,1、低温环境,环境温度较高,体温略高,反之体温略低。,如果环境体温太低,则可造成体温过低。,通常情况下,手术间应该保持室温224.,氏度,手术间相对湿度在40%60%,一、第二语言习得的初步了解,第二语言习得简称二语习得，常指母语习得之后的任何其他语言学习。在初始学习阶段，一语习得者只具备先天的语言习得能力，而二语习得者得要具有一语知识、互动技能和世界知识。就习得过程而言，一语习得基本上是儿童认知逐渐成熟的过程，而二语习得是一语的能力迁移过程。第二语言习得研究作为一个独立学科，大概形成于二十世纪60年代末70年代初，已有35年的历史。,二、语言环境之于二语习得有着重要的作用,环境包括社会环境，也包括教师、同事创造的人文环境、语言环境。第二语言的学习是处于一定的社会或者实际的有意义的背景里。学习者原有的经验不同，使每个个体对任务的理解不同，制定的个体目标也不同。这样不同的语言学习背景对同一主题的理解不同。同伴之间的相互作用、班级文化中语言学习策略发展等将从不同途径影响到语言学习的过程和结果。那么。通过改变外界条件可以培养形成人的内部心理意识的可能性，学习者通过对目标的选择和操作使自己成为学习环境积极的构建者。因此个体的差异是由于个体积极的选择和操纵他们所在的环境所致。语言环境对一语以及二语习得有至关重要的作用，特别是能够对语言生成和认知的力量以及范围产生影响。,三、创造二语习得语言环境的必要性,1.我国学生的外语习得环境,我国学生学习英语的主要途径是通过课堂。在课堂上，英语教师使用录音机让学生不断重复模仿。学习对话课文时，让学生分角色朗读或背诵对话或者是表演课文内容。这在一定程度上培养了学生的口语和听力，但学生缺乏语言的准确度和流利度。我们总会看到这样的情况，即当学生处于外语情景中或者当面与外国人交流时除了会几句背过的句子外常常会觉得无话可说，无法做到真正的交流。对于一个普通学生来说，他从日常生活到学校生活，时时处在汉语的声音和文字中。缺乏真正的外语环境，对英语课上的东西没办法自然吸收。造成这些的原因就是我们缺乏英语语言环境。,2.创造二语习得的语言环境的作用,在外语学习这个复杂的学习过程中，会受到多种因素的影响，其中动机因素具有重要的影响。动机是直接推动有机体活动以满足某种需要的内部状态，是行为的直接原因和内部动力。像小孩学说话是一种生活需要，他们丝毫不觉得是一种负担，反而以此为乐。这种结成一体的动力比把外语作为工具掌握的动力往往收获更大。因此在外语课堂环境习得中，外语教师尽量让学习者产生这种结成一体的动机，这样外语习得环境的创造就显得尤为重要。,我们县上的英语教师学历不同，有些甚至专业不对口，半路出家当英语教师，因此专业水平层次不齐。为此，县上对全体英语教师进行了TIP （Total Immersion Program）培训，即全封闭环境英语口语培训项目，TIP蕴藏的理念非常简单，也就是使培训者置身完全英语的环境。这个说来容易做来难，培训者将受培训者全部集中起来从早上睁开眼睛到晚上熄灯睡觉都要求“Englishonly”.包括你去食堂打饭，去超市买东西。再这样一种环境下，老师们进步很快。短短两个星期就完全能够用英语来进行交流。TIP能够做到这点的原因就是为受训者提供了良好的外语习得的环境。在TIP创造的英语环境中能够使人快速地构建英文思维模式，逐渐忘记束缚思维的条条框框，这样，英语就会脱口而出。哪怕有语法错误，但在多次大胆的交流、沟通之后，语法错误也会被逐渐纠正。,可见，创设二语习得的环境是非常有必要的。,四、如何在教学中为学生创造二语习得的语言环境,真实，自然的语言环境是学习者语言学习获得成功的关键。学习语言离不开语言环境，语言的掌握是在特定的语言环境下进行的。英语学习主要是以课堂为基础，在课堂上进行的。因而，英语课堂中语言环境的优劣直接决定着英语教学效果的好坏。为了提高英语教学、学习效果，我们有必要优化改善英语课堂语言环境，使其更加有利于语言的学习。,1.创建以学生为中心、轻松和谐的课堂语言环境,为了使学生获得较多的可理解性输入，教师在课堂上应尽量用英语授课，采用适合于学生英语水平的语言来讲授、解释和组织课堂活动。创造相对真实的交际机会。语言习得依赖于大量的可理解性输入，而大量的可理解性语言输入的获得需要学习者直接参与交际，使接触到的语言材料变成可理解的。理想的外语课堂教学应该向学生提供一个外语学习环境，使学生获得更多的直接使用外语的场所和机会，让学生置身于使用外语的环境之中，进行有意义的交际，并能激励学生参与到解决问题和完成任务的交际活动中，近年来提倡的任务型教学就为学生提供了很多这样的机会。,良好的环境氛围对学生的发展有着十分积极的影响。它能激发学生的学习兴趣。同时提高教学质量。因此，课堂的布置也成为创造学习环境的关键，给学生营造一个富有知识性、趣味性的英语学习乐园.让学生随时处在一个充满英语气氛的环境里.耳濡目染，渐渐对英语产生兴趣。如在墙壁上布置“英语Club”和一些英语标语。,教学实践中，学习唱英文歌曲，不仅能激发学生的学习兴趣，调动学生学习英语的内在动力，启迪思维，而且能创造轻松愉快的学习气氛，有效地抑制学生有意注意持久性弱的现象。初步形成“玩中学，学中玩”的符合儿童认识规律的课型，从而优化课堂教学，提高学习效率，最终达到习得语言的目的。,2.英语教师对外语习得环境的创造,在外语教学中，教师是外语系的环境的创造者和组织者，要创造一种近似于习得的环境，促进学生外语习得，需要教师大量的创造性工作。为此，应该做到以下几点：口齿清楚，声音洪亮，善于用语调表情和手势表达情感；善于模仿生活中不同环境各种角色的语气、语言特征；热情饱满、风趣幽默，富于感染力，使学生乐意接受其输出信息并进行反馈；对语言的例释要贴近生活、形象生动，尽量选取学生所关心和感兴趣的话题；善于进行学生交际活动的设计与指导。,总之，初中阶段语言环境对二语习得有着非常重要的影响。作为教师要尽自己最大努力为学生创设二语习得的语言环境，而二语习得需要学习者目标明确并为之付出努力，做好第二语言习得是一个逐步积累的长期过程的准备。,中国是一个正在发展中的大国,各地政治、经济和社会文化发展极不平衡。中国又是一个农业和农村人口占绝大多数的国家,长期以来城乡文化发展很不均衡。作为一个农业人口大国,农村、农民和农业问题是中国社会发展中最重要的问题之一;农村教育问题更是中国教育发展的战略重点和难点。,“九层之台,始于垒土。”处于整个教育基础地位的小学教育是提高各级各类教育的前提。对于整个国家来说,只有小学教育普及和提高了,中等教育、高等教育才能逐级普及和提高。邓小平同志曾指出:“现在小学一年级的娃娃,经过十几年的学校教育,将成为开创21世纪大业的生力军。”可见,小学教育的重要程度。,一、我国农村山区小学发展的现状与问题,(一)学校教育经费短缺,教育投入严重不足,正如英国著名的历史学家汤因比与日本学者池田大作所言,政府对教育的重视与否,并不是口号与纲领决定的,而是由切实的经费政策决定的,主要是它投入的份额。,在2008年3月5日,温家宝总理在政府工作报告中提出:“在全国城乡普遍实行免费义务教育。”“从今年秋季起全面免除城市义务教育学杂费。”虽然在全国教育界引起热烈地反响,但教育投入及政策实施对于中西部农村山区来说仍有很大困难。,(二)教师工资拖欠严重,享受待遇低,教师结构老龄化,长期以来,在最基层、最艰苦的地方教书育人的是农村小学教师,他们基本上是包班任教,一个人肩负了应该是几个人的教学任务,工作量很大,而且还经常领不到工资。根据近年来的调查,教师工资等人头经费已经占据全国大部分县级财政的50%60%以上,一些不发达地区县级财政的70%80%用来保证教师工资,而剩余的20%40%财政款已经失去可持续发展的造血功能,因此,造成了教师工资拖欠严重的现象发生。由于教师的工资发放都难有保障,就更别说教师的奖金、福利了。因而年轻又有能力的教师根本不愿到农村小学任教,就算被分配到农村小学,也采取“游击战”的战术先工作一段时间,然后再要求调出;而一部分中老年教师却打起了“阵地战”,愿回本村任教。这给农村小学带来了教师队伍流动性大、年龄结构趋于老龄化等严重问题。据调查,有的县年满50周岁的老教师占农村小学教师总数的75%以上,而对于那些一师一校的农村小学则几乎全是老教师。,(三)代课教师过多,公办教师少,教学质量不理想,由于教师缺编现象严重,使正规师范院校毕业生的分配和安置遇到困难,很多本县生源不愿再回原地工作,再加上农村小学不仅条件差而且待遇低,造成农村小学骨干教师纷纷“孔雀东南飞”,“高中教师初中选,初中教师小学拔”的拔高使用现象发生。造成农村小学教师的整体素质较差,教学质量总体水平不高,给新课程改革的实施带来了很大难度。,(四)教师思想观念落后,整体素质偏低,农村小学教师大多是民办转公办或代课教师,他们的学历不高,很少能切实地接触到诸如心理学、教育学等方面的知识,以至于只能简单地沿袭传统的“一块黑板、一本书、一支粉笔、一张嘴巴”的教学模式。又由于农村小学教师的思维方式相对落后,从而导致教学方法和方式的落后。如在很多农村小学中普遍存在这样的现象,就是老师让孩子们做重复性的作业,把一个字或一道题写上或者做上几十遍甚至一百遍,让本来天性好动又缺乏耐心的孩子们越来越厌恶学习,越来越缺少对学习的兴趣。老师也很少能够照顾到学生们的情绪,他们认为自己说的话就是圣旨,绝不能违抗。这种缺少先进的教学方式,缺乏创新的学习方法阻碍了教学质量的提高。,(五)教学条件差,教学环境艰苦,农村经济发展迟缓,政府的教育经费支出太少,造成农村学校普遍存在教学设施差,教学条件艰苦,教学活动过于简单的问题。一些农村山区小学校园破败不堪,破旧的教室是校长带领学校教师和热心的村民把危房稍做修葺而成,下雨天房顶会渗下泥水,陈旧的木窗户腐烂得足以钻过一个孩子,用漏洞的塑料布充当挡风玻璃;课桌是一些烂了棱角的初中退役的桌子,或者是长木板简单地钉了四条腿,凳子是学生自带的。学校没有运动场和体育设施,即使上活动课也只是带着孩子们做一些简单的小游戏。而一些百人以下的农村小学,日子就更苦了,教师用的粉笔论根查,稿纸按页分,无钱用电、用水。这就是农村山区小学的真实写照。,(六)农村思想观念陈旧,对教育认识不清,长期以来,农村受传统观念的影响较大,特别是封建思想在农村根深蒂固,认为孩子学习不好就不是学习的材料,干脆不让上学,或者重男轻女,认为“女子无才便是德”的看法在农村地区也依然存在,致使女孩接受教育的机会很小。由于农村观念陈旧,思想较城市落后,对教育认识不清和有些农村家庭经济条件状况恶劣,使农村山区许多孩子失去了上学的机会。,总之,当前农村山区小学发展的状况令人担忧,存在诸多问题。而这些问题之间又相互作用和影响,形成恶性循环的态势,极大地阻碍着农村教育以至全国整体教育的健康发展。因此,我们应制定出一套完备的方案来解决这些问题。,二、对策探析,(一)落实教育经费,提高教师待遇,国家应加大教育投入力度,减少不必要的中间环节,避免当地政府挪用专项教育经费,形成教育经费直达学校的管理体制,保证农村义务教育事业健康长久地发展。相应提高教师的福利待遇,调动教师的工作积极性,使农村小学的教学质量提高,为农村小学发展打下坚实基础。,(二)确保教师工资的发放,如辽宁省采取的措施:建立国库工资资金专户,加强工资预算管理,保证工资性支出足额安排;调整财政支出结构,对长期以来拖欠教师工资的乡镇给予专项补助;通过农村信用社或邮政储蓄所等途径实行工资直达。,(三)完善师资队伍建设,加强学生思想教育,为农村山区小学注入新的活力是完善师资队伍建设的首要任务。教育部2006年颁发的教育部关于大力推进城市教师支援农村教育工作的意见,进一步明确城市教师支援农村教育的重大战略意义,提出要“以推进城镇教师支援农村教育为重点,不断优化和提高农村教师队伍的结构和素质”。同时也应每年从师范院校的毕业生中选拔优秀人才到乡村小学任教。,在完善师资队伍建设的同时,应加大师训力度,围绕新课程改革,以新课程、新知识、新技术、新方法为重点,强化教师继续教育,促使他们更新教育观念和手段,完善知识结构,提高现代教育技术运用水平,提升教学质量。由于当今社会普遍存在家庭教育薄弱的问题,所以,学校不仅要完成基础知识的教学任务,还要重视对学生的思想教育,让孩子们的心理和身体和谐发展。,(四)在农村地区做好宣传工作,设法转变农村教育观念,改变农村陈旧的教育观念,村干部和校领导要积极配合,做好动员工作,对一些不让或无法让孩子上学的家庭,要及时给予引导和帮助。同时要进行一些宣传工作,使家长科学地认识到教育的重要性,并且重视孩子的家庭教育,避免忽略孩子教育的现象出现。,(五)改善办学条件,创新管理模式,1.逐步消除城乡学校之间的体制壁垒,实现从“城乡分割”向“城乡融合”的教育转型,为全体农村儿童提供优质的教育供给。从根本上改善农村办学条件,做到城乡资源的大融合。2.促进当地村民与学校之间的合作,充分发挥村民自主性,让他们在学校建设、校舍维修、教学设备更新等重大问题上积极投资投劳。,3.对农村小学闲置校产进行多元化经营。通过置换、租赁、出售、承包、转让等多种形式,把隐性资源向显性效益转化,以解决硬件设施和教育装备“换”的问题。,在管理上实行“四统一”的合校而治模式,即生源就近统一编班,管理制度统一制订,教师任课统一安排,财务管理统一收支。“一体化”管理模式使得学校布局由分散变为集中,教师由“包班”变为“专任”,管理由粗放变为精细,经费由无序开支变为有序使用。,只要我们及时认清且解决好当前农村山区小学发展存在的问题,农村山区小学的发展就能充满生机和希望,也只有这样中国农村的教育问题才能得到实质性地解决,我们整个社会才能够和谐发展。,手术室病人低体温护理手术室病人低体温护理手术室病人低体温护理,1,人体正常的体核温度介于36至,38之间。虽然低体温被定义为,低温体核温废小于36,但是它可分,为轻度、中度、重度这三个等级:,1、轻度低体温是指介于34C,至35C之间的体核温度。,2、中度低体温是指介于30C,至34之间的体核温度。,3、严重低体温是指低于30C,的体核温度。,人体正常的体核温度介于36至,2,低体温影响的原因,1、低温环境,环境温度较高,体温略高,反之体温略低。,如果环境体温太低,则可造成体温过低。,通常情况下,手术间应该保持室温224.,氏度,手术间相对湿度在40%60%,低体温影响的原因,3,低体温影响的原因,2、大量输液输血,由于手术时间长,术中出血较多,需要通过,静脉通道大量的输入库血和液体,可达每分,钟100200ml,若加压可达500600ml。大量,的、快速的冷液体进入病人体內,可导致低,体温的加重。,低体温影响的原因,4,低体温影响的原因,3大量的冲洗,在施行胸(腹)腔大手术时,体内脏器及切口直,接暴露于环境温度下,术中用大量的未加温的盐,水冲洗体腔,导致机体热量散失,并且覆盖在病,人身体上的被单在冲洗时浸湿,进一步导致热量,的散失。,低体温影响的原因,5,低体温的危害,1、血液系统的改变,体温下降可出现多方面的血液系统异常,其中较为,重要的是凝血障碍,导致极差的预后。低体温主要,是通过对凝血酶和血小板的影响引起凝血功能障碍。,低体温的危害,6,低体温的危害,2、心血管功能改变,轻度低体温时交感神经兴奋,心率加快,心肌收缩,力增强,心输出量增加,外周血管收缩。外周阻力,增加和血液黏稠度升高,会增加心脏做功,可能导,致心肌缺血和心律失常。,低体温的危害,7,低体温的危害,3、代谢紊乱,低体温可降低代谢率和氧的供给,体温毎降低1摄,氏庹,约降低机体需氧量7%。尽管低体温时人体可,通过降低机体代谢率减少对氧的需求,但低体温引,起的氧传送功能的下降可导致机体严重缺氧,可引,起代谢性酸中毒。,低体温的危害,8,低体温的危害,4、对中枢神经系统的影响,低温对中枢神经系统的影响极其明显,轻度出现意,识错乱,进而岀现淡漠、判断障碍、异常行为,严,重出现意识障碍,甚至昏迷。,低体温的危害,9,温度监测设备建议,温度监测设备建议,10,温度监测设备建议,肺动脉导管探头(PAC)一黄金标准,推荐,食管温度计探头,留置尿导管温度探头,口内温度计,不建议,駮窝湿度计,红外温度计,温度监测设备建议,11,手术室病人低体温护理课件,12,手术室病人低体温护理课件,13,手术室病人低体温护理课件,14,手术室病人低体温护理课件,15,手术室病人低体温护理课件,16,手术室病人低体温护理课件,17,手术室病人低体温护理课件,18,手术室病人低体温护理课件,19,手术室病人低体温护理课件,20,手术室病人低体温护理课件,21,手术室病人低体温护理课件,22,手术室病人低体温护理课件,23,手术室病人低体温护理课件,24,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,25,