癫痫急性期发作的护理查房 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1/29/2021,#,2021/1/29,#,#,1/29/2021,#,8/23/2024,李阳，男，,27,岁，,患者因“突发抽搐、口吐白沫,5,分钟,”120,急诊入院,基本资料,8/31/2023 李阳，男，27岁，基本资料,1,8/23/2024,发育正常，营养中等，神志清楚，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。头颅五官无畸形，双侧眼球运动自如，结膜不苍白，巩膜无黄染，双瞳等大等圆，直径约,0.25cm,，对光反射灵敏，外耳道通畅，乳突无压痛，鼻腔通畅，鼻窦无压痛，口唇红润，咽部无充血，扁桃体不肿大，无分泌物，颈软，无颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，无颈动脉异常博动，气管居中，甲状腺不大。皮肤粘膜无黄染、淤点、淤斑、皮疹，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及肿大。,双肺叩呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。周围血管博动征阴性。腹部丰满，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脏、脾脏未扪及肿大，肝区、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱无畸形，双下肢无浮肿，眼睑无下垂。,入院查体,8/31/2023 发育正常，营养中等，神志清楚，,2,8/23/2024,癫痫（,epilepsy,）俗称“羊癫疯、羊角风”是大脑,神经元,突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性,疾病,。而癫痫（羊癫疯）,发作,（,epileptic seizure,）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。,一组由不同病因引起，,脑部神经元高度同步化，且常具有自限性的异常放电所导致，,以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。,定 义,8/31/2023癫痫（epilepsy）俗称“羊癫疯、羊角,3,8/23/2024,原发性癫痫：原因不明，可能与遗传因素有关,继发性癫痫：多为脑部疾病，或全身性疾病的临床表现，如：颅脑外伤、脑膜炎、脑部占位性病变、脑血管病、尿毒症等,分 类,8/31/2023原发性癫痫：原因不明，可能与遗传因素有关分,4,病 因,症状性癫痫：脑部疾病 全身性疾病,2,特发性癫痫：与遗传因素有密切关系,1,隐源性癫痫：病因尚不明确,3,病 因症状性癫痫：脑部疾病 全身性疾病2特发性癫痫,5,8/23/2024,癫痫的临床表现多样，但都具有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作的特征，可分为痫性发作和癫痫症两方面。痫性发作时癫痫的特征性临床表现；癫痫症是指有一种或数种发作类型且反复发作者。,临床表现,8/31/2023癫痫的临床表现多样，但都具有短暂性、刻板性,6,8/23/2024,1,、脑电图,辅助检查,8/31/20231、脑电图辅助检查,7,震颤、头痛、头晕、胃肠道症状、精神症状、体重减轻、小脑症,皮肤粘膜无黄染、淤点、淤斑、皮疹，无肝掌、蜘蛛痣。,癫痫的临床表现多样，但都具有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作的特征，可分为痫性发作和癫痫症两方面。,痫性发作时癫痫的特征性临床表现；,2知识缺乏缺乏长期正确服药的知识,保证一定的血药浓度，特别是要根据发作类型选择最佳药物，最好单一药物治疗，如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。,头颅五官无畸形，双侧眼球运动自如，结膜不苍白，巩膜无黄染，双瞳等大等圆，直径约0.,李阳，男，27岁，,1、发作时治疗 当病人正处在意识障碍丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症。,4、癫痫持续状态在给氧，防护的同时应从速制止发做，首先给地西泮 10-20mg 静脉注射，注射速度不超过每分钟2mg，以免抑制呼吸，在监测血压同时静脉滴入苯妥英钠以控制发作,3有受伤的危险与癫痫发作时意识丧失或精神失常、判断障碍有关,保证一定的血药浓度，特别是要根据发作类型选择最佳药物，最好单一药物治疗，如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。,双肺叩呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。,发育正常，营养中等，神志清楚，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。,以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。,以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。,1、发作时治疗 当病人正处在意识障碍丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症。,原发性癫痫：原因不明，可能与遗传因素有关,保证一定的血药浓度，特别是要根据发作类型选择最佳药物，最好单一药物治疗，如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。,3有受伤的危险与癫痫发作时意识丧失或精神失常、判断障碍有关,8/23/2024,2,、血液检查,3,、,DSA,检查（数字减影血管造影 ）,4,、头部放射性核素、,CT,、,MRI,检查,辅助检查,震颤、头痛、头晕、胃肠道症状、精神症状、体重减轻、小脑症8/,8,8/23/2024,1,、对继发性癫痫应积极治疗原发病，进行病因治疗，对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。,2,、合理用药，长期用药者在完全控制发作后应再持续服药,3-5,年，然后再考虑停药，平时要按医嘱定时、定量服药。保证一定的血药浓度，特别是要根据发作类型选择最佳药物，最好单一药物治疗，如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。,治疗原则,8/31/20231、对继发性癫痫应积极治疗原发病，进行病因,9,8/23/2024,3,、定时测量血中药物浓度以指导用药。,4,、癫痫持续状态在给氧，防护的同时应从速制止发做，首先给地西泮,10-20mg,静脉注射，注射速度不超过每分钟,2mg,，以免抑制呼吸，在监测血压同时静脉滴入苯妥英钠以控制发作,治疗原则,8/31/20233、定时测量血中药物浓度以指导用药。治疗原,10,8/23/2024,1,、发作时治疗 当病人正处在意识障碍丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症。立即让患者就地平卧，保持呼吸道通畅，及时给氧。防止受伤、骨折和脱臼。为预防再次发作，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药。,2,、发作间歇期治疗 癫痫患者在间歇期应定时服用抗痫药物。,癫痫治疗要点,8/31/20231、发作时治疗 当病人正处在意识障碍丧失,11,8/23/2024,药物,不良反应,特异反应,苯妥英钠（,PHT,）,肠道症状、毛发增多、齿龈增生、面容粗糙、复视、精神症状、小脑症,骨髓、肝、心损害、皮疹,卡马西平（,CBZ,）,肠道症状、复视、嗜睡、体重增加、小脑症,骨髓与肝损害、皮疹,苯巴比妥（,PB,）,复视、嗜睡、认知与行为异常,少见,丙戊盐酸（,VPA,）,肥胖、毛发减少、嗜睡、震颤、踝肿胀、肝功能异常,骨髓与肝损害、胰腺炎,托吡酯（,TPM,）,震颤、头痛、头晕、胃肠道症状、精神症状、体重减轻、小脑症,拉莫三嗪（,LTG,）,头晕、嗜睡、恶心,儿童多见,抗癫痫药物及不良反应,8/31/2023药物不良反应特异反应苯妥英钠（PHT）肠道,12,8/23/2024,1,有窒息的危险,与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛支气管分泌物有关,2,知识缺乏,缺乏长期正确服药的知识,3,有受伤的危险,与癫痫发作时意识丧失或精神失常、判断障碍有关,护理诊断,8/31/20231有窒息的危险与癫痫发作时意识丧失、喉头,13,8/23/2024,发作期护理,迅速将病人就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫在病人头下，移走身边危险物品，以免抽搐时碰撞造成外伤，抽搐发作时应加床栏，使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上下磨牙之间，防咬伤舌头，抽搐的肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位，精神运动性发作应保护病人，防止自伤和伤人，密切观察病情，一旦形成癫痫持续状态，应立即按医嘱缓慢静脉滴入抗惊厥药物，如晕迷加深，呼吸变浅，血压下降，应停止输药控制液体入量，遵医嘱快速静滴脱水剂和吸氧以防脑水肿,护理措施,8/31/2023发作期护理护理措施,14,8/23/2024,发作间歇期护理,创造安全、安静的休养环境，保持室内光线柔和、无刺激,加床档,护理措施,8/31/2023发作间歇期护理护理措施,15,8/23/2024,用药指导,指导遵医嘱服药，分次餐后服用，避免胃肠道反应，向病人说明药物的不良反应，当这些发应（胃肠道反应、眩晕、共济失调、嗜睡）发生时应及时就医，不可随意增减药物剂量，不能随意停药或换药,护理措施,8/31/2023用药指导护理措施,16,8/23/2024,心理指导,耐心解释病情，鼓励病人保持乐观情绪，消除紧张、恐惧等不安因素，树立信心，养成良好的生活习惯。,健康教育,8/31/2023 心理指导健康教育,17,8/23/2024,遵医嘱坚持长期有规律服药，停药或换药应在医师指导下进行，不可骤停骤换，以免引起复发。,注意皮疹、剥脱性皮炎、淋巴结肿大等不良反应。服药前应作血、尿常规和肝、肾功能检查，服药期间定期作血尿浓度监测，复查血象和生化检查,治疗配合,8/31/2023 遵医嘱坚持长期有规律服药，停药或换药,18,癫痫急性期发作的护理查房 ppt课件,19,8/23/2024,癫痫的临床表现多样，但都具有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作的特征，可分为痫性发作和癫痫症两方面。痫性发作时癫痫的特征性临床表现；癫痫症是指有一种或数种发作类型且反复发作者。,临床表现,8/31/2023癫痫的临床表现多样，但都具有短暂性、刻板性,20,8/23/2024,3,、定时测量血中药物浓度以指导用药。,4,、癫痫持续状态在给氧，防护的同时应从速制止发做，首先给地西泮,10-20mg,静脉注射，注射速度不超过每分钟,2mg,，以免抑制呼吸，在监测血压同时静脉滴入苯妥英钠以控制发作,治疗原则,8/31/20233、定时测量血中药物浓度以指导用药。治疗原,21,隐源性癫痫：病因尚不明确,立即让患者就地平卧，保持呼吸道通畅，及时给氧。,李阳，男，27岁，,保证一定的血药浓度，特别是要根据发作类型选择最佳药物，最好单一药物治疗，如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。,3、DSA检查（数字减影血管造影 ）,25cm，对光反射灵敏，外耳道通畅，乳突无压痛，鼻腔通畅，鼻窦无压痛，口唇红润，咽部无充血，扁桃体不肿大，无分泌物，颈软，无颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，无颈动脉异常博动，气管居中，甲状腺不大。,痫性发作时癫痫的特征性临床表现；,痫性发作时癫痫的特征性临床表现；,2知识缺乏缺乏长期正确服药的知识,4、头部放射性核素、CT、MRI检查,肠道症状、复视、嗜睡、体重增加、小脑症,保证一定的血药浓度，特别是要根据发作类型选择最佳药物，最好单一药物治疗，如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。,迅速将病人就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫在病人头下，移走身边危险物品，以免抽搐时碰撞造成外伤，抽搐发作时应加床栏，使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上下磨牙之间，防咬伤舌头，抽搐的肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位，精神运动性发作应保护病人，防止自伤和伤人，密切观察病情，一旦形成癫痫持续状态，应立即按医嘱缓慢静脉滴入抗惊厥药物，如晕迷加深，呼吸变浅，血压下降，应停止输药控制液体入量，遵医嘱快速静滴脱水剂和吸氧以防脑水肿,2知识缺乏缺乏长期正确服药的知识,癫痫症是指有一种或数种发作类型且反复发作者。,原发性癫痫：原因不明，可能与遗传因素有关,保证一定的血药浓度，特别是要根据发作类型选择最佳药物，最好单一药物治疗，如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。,隐源性癫痫：病因尚不明确,立即让患者就地平卧，保持呼吸道通畅，及时给氧。,立即让患者就地平卧，保持呼吸道通畅，及时给氧。,癫痫的临床表现多样，但都具有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作的特征，可分为痫性发作和癫痫症两方面。,癫痫症是指有一种或数种发作类型且反复发作者。,双肺叩呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。,痫性发作时癫痫的特征性临床表现；,全身浅表淋巴结未扪及肿大。,头颅五官无畸形，双侧眼球运动自如，结膜不苍白，巩膜无黄染，双瞳等大等圆，直径约0.,头颅五官无畸形，双侧眼球运动自如，结膜不苍白，巩膜无黄染，双瞳等大等圆，直径约0.,痫性发作时癫痫的特征性临床表现；,4、头部放射性核素、CT、MRI检查,25cm，对光反射灵敏，外耳道通畅，乳突无压痛，鼻腔通畅，鼻窦无压痛，口唇红润，咽部无充血，扁桃体不肿大，无分泌物，颈软，无颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，无颈动脉异常博动，气管居中，甲状腺不大。,遵医嘱坚持长期有规律服药，停药或换药应在医师指导下进行，不可骤停骤换，以免引起复发。,癫痫（epilepsy）俗称“羊癫疯、羊角风”是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。,防止受伤、骨折和脱臼。,立即让患者就地平卧，保持呼吸道通畅，及时给氧。,隐源性癫痫：病因尚不明确,1、发作时治疗 当病人正处在意识障碍丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症。,25cm，对光反射灵敏，外耳道通畅，乳突无压痛，鼻腔通畅，鼻窦无压痛，口唇红润，咽部无充血，扁桃体不肿大，无分泌物，颈软，无颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，无颈动脉异常博动，气管居中，甲状腺不大。,保证一定的血药浓度，特别是要根据发作类型选择最佳药物，最好单一药物治疗，如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。,癫痫的临床表现多样，但都具有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作的特征，可分为痫性发作和癫痫症两方面。,肠道症状、毛发增多、齿龈增生、面容粗糙、复视、精神症状、小脑症,保证一定的血药浓度，特别是要根据发作类型选择最佳药物，最好单一药物治疗，如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。,3、定时测量血中药物浓度以指导用药。,头颅五官无畸形，双侧眼球运动自如，结膜不苍白，巩膜无黄染，双瞳等大等圆，直径约0.,3、DSA检查（数字减影血管造影 ）,隐源性癫痫：病因尚不明确,癫痫（epilepsy）俗称“羊癫疯、羊角风”是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。,癫痫症是指有一种或数种发作类型且反复发作者。,2知识缺乏缺乏长期正确服药的知识,皮肤粘膜无黄染、淤点、淤斑、皮疹，无肝掌、蜘蛛痣。,脑部神经元高度同步化，且常具有自限性的异常放电所导致，,2知识缺乏缺乏长期正确服药的知识,保证一定的血药浓度，特别是要根据发作类型选择最佳药物，最好单一药物治疗，如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。,震颤、头痛、头晕、胃肠道症状、精神症状、体重减轻、小脑症,立即让患者就地平卧，保持呼吸道通畅，及时给氧。,癫痫症是指有一种或数种发作类型且反复发作者。,1、发作时治疗 当病人正处在意识障碍丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症。,3有受伤的危险与癫痫发作时意识丧失或精神失常、判断障碍有关,为预防再次发作，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药。,保证一定的血药浓度，特别是要根据发作类型选择最佳药物，最好单一药物治疗，如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。,以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。,痫性发作时癫痫的特征性临床表现；,保证一定的血药浓度，特别是要根据发作类型选择最佳药物，最好单一药物治疗，如两种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。,肠道症状、复视、嗜睡、体重增加、小脑症,痫性发作时癫痫的特征性临床表现；,1、发作时治疗 当病人正处在意识障碍丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症。,震颤、头痛、头晕、胃肠道症状、精神症状、体重减轻、小脑症,2知识缺乏缺乏长期正确服药的知识,其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。,复视、嗜睡、认知与行为异常,心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。,原发性癫痫：原因不明，可能与遗传因素有关,癫痫症是指有一种或数种发作类型且反复发作者。,癫痫的临床表现多样，但都具有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作的特征，可分为痫性发作和癫痫症两方面。,隐源性癫痫：病因尚不明确,震颤、头痛、头晕、胃肠道症状、精神症状、体重减轻、小脑症,震颤、头痛、头晕、胃肠道症状、精神症状、体重减轻、小脑症,遵医嘱坚持长期有规律服药，停药或换药应在医师指导下进行，不可骤停骤换，以免引起复发。,腹部丰满，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脏、脾脏未扪及肿大，肝区、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。,痫性发作时癫痫的特征性临床表现；,25cm，对光反射灵敏，外耳道通畅，乳突无压痛，鼻腔通畅，鼻窦无压痛，口唇红润，咽部无充血，扁桃体不肿大，无分泌物，颈软，无颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，无颈动脉异常博动，气管居中，甲状腺不大。,复视、嗜睡、认知与行为异常,发育正常，营养中等，神志清楚，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。,癫痫症是指有一种或数种发作类型且反复发作者。,痫性发作时癫痫的特征性临床表现；,皮肤粘膜无黄染、淤点、淤斑、皮疹，无肝掌、蜘蛛痣。,肠道症状、毛发增多、齿龈增生、面容粗糙、复视、精神症状、小脑症,癫痫症是指有一种或数种发作类型且反复发作者。,3、定时测量血中药物浓度以指导用药。,1有窒息的危险与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛支气管分泌物有关,癫痫症是指有一种或数种发作类型且反复发作者。,痫性发作时癫痫的特征性临床表现；,隐源性癫痫：病因尚不明确,防止受伤、骨折和脱臼。,原发性癫痫：原因不明，可能与遗传因素有关,以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。,2知识缺乏缺乏长期正确服药的知识,1有窒息的危险与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛支气管分泌物有关,1有窒息的危险与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛支气管分泌物有关,癫痫症是指有一种或数种发作类型且反复发作者。,以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。,指导遵医嘱服药，分次餐后服用，避免胃肠道反应，向病人说明药物的不良反应，当这些发应（胃肠道反应、眩晕、共济失调、嗜睡）发生时应及时就医，不可随意增减药物剂量，不能随意停药或换药,1、发作时治疗 当病人正处在意识障碍丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症。,8/23/2024,1,有窒息的危险,与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛支气管分泌物有关,2,知识缺乏,缺乏长期正确服药的知识,3,有受伤的危险,与癫痫发作时意识丧失或精神失常、判断障碍有关,护理诊断,隐源性癫痫：病因尚不明确癫痫症是指有一种或数种发作类型且反复,22,