耳鼻咽喉检查专题讲义 ppt课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,本节标题,知识点,小点,具体内容,注释,更细详解,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,耳 鼻 咽 喉 检 查,四川大学华西医院 耳鼻咽喉科,高炳庆,耳 鼻 咽 喉 检 查四川大学华西医院 耳鼻咽喉科,耳廓及耳周检查,正常标志,视诊,-,大小，位置，对称,触诊,-,耳廓，耳屏，耳后区,异常,-,炎症，肿瘤，畸形,耳廓及耳周检查正常标志,耳鼻咽喉检查专题讲义 ppt课件,检查颞颌关节,视诊,肿胀、隆起、关节运动,触诊,双手一指或二指同时压于双侧颞颌关节,食指放入外耳道向前轻压,触痛提示颞颌关节炎，或功能紊乱,检查颞颌关节视诊肿胀、隆起、关节运动,检 查 外 耳 道,成人牵引耳廓向后上方，儿童向后,下方,观察耳道是否通畅，有无耵聍,异,物,新生物,畸形,耳道壁是否红肿，有无分泌物,检 查 外 耳 道成人牵引耳廓向后上方，儿童向后,成人外耳道检查方法,成人外耳道检查方法,A,B,A.,毛发基部耳垢,B.,外耳道耳垢,ABA.毛发基部耳垢 B.外耳道耳垢,Clear plastic bead in the external ear canal,Clear plastic bead,检查耳鼓膜,正常耳鼓膜标志,异常表现,充血、肿胀,大疱,穿孔,内陷,积液,蓝鼓膜,检查耳鼓膜正常耳鼓膜标志,外耳道和鼓膜的检查,外耳道和鼓膜的检查,大 疱 性 鼓 膜 炎,大 疱 性 鼓 膜 炎,鼓 膜 中 央 性 穿 孔,鼓 膜 中 央 性 穿 孔,慢 性 鼓 膜 穿 孔,慢 性 鼓 膜 穿 孔,鼓膜干性、紧张部大穿孔,鼓膜干性、紧张部大穿孔,Retraction pocket,Retraction pocket,急 性 中 耳 炎,急 性 中 耳 炎,先 天 性 胆 脂 瘤,先 天 性 胆 脂 瘤,鼓 室 积 液,鼓 室 积 液,检 查 听 力,听力定量检查,表音检查,耳语检查,听力定性检查,音叉检查,检 查 听 力听力定量检查,复 习 传 音 机 制,复 习 传 音 机 制,音 叉 检 查 方 法,任氏试验（,Rinnes test),-,骨气导对比,韦氏试验（,webers test,）,-,正中试验,施瓦巴赫氏试验,(Schwabachtest),-,正常与异常人骨导对比,音 叉 检 查 方 法任氏试验（Rinnes test),任 氏 试 验,任 氏 试 验,韦 氏 试 验,韦 氏 试 验,音 叉 检 查 方 法,音 叉 检 查 方 法,音叉检查结果分析,AD,AS,R,W,S,=,音叉检查结果分析 AD AS,AD,AS,R,W,S,音叉检查结果分析,AD AS R,音叉检查结果分析,AD,AS,R,W,S,音叉检查结果分析 AD AS,检 查 外 鼻,标志,视诊,皮肤的色泽和外形,有无充血,肿胀,皮损,鼻骨,折和畸形（歪鼻,鞍鼻,塌鼻）,触诊,皮肤是否增厚,变硬,触痛,双侧鼻骨是否对称，有无移位,检 查 外 鼻 标志,酒 糟 鼻,酒 糟 鼻,检 查 鼻 副 窦,鼻副窦体表投影,检查上颌窦,检查筛窦,检查额窦,鼻副窦占位对眼,球位置的影响,检 查 鼻 副 窦鼻副窦体表投影,检查鼻前庭,方法,用拇指抬起鼻尖，不要用窥鼻器,观察,观察有无充血、肿胀、渗出、糜烂、皲裂、新生物,检查鼻前庭方法用拇指抬起鼻尖，不要用窥鼻器,鼻 镜 检 查,方法,右手持镜,左手置于头部，以三个视野观察检查,鼻 镜 检 查方法右手持镜,异常,粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡、出,血，鼻甲肿胀、肥厚、萎缩、息肉样,变，鼻腔分泌物（量、性质、气味、,来源），鼻腔畸形 ，中隔穿孔，后鼻,孔闭锁，鼻腔异物，新生物,鼻 镜 检 查,正常,粘膜淡红色、光滑、湿润、下鼻甲柔,软，具有弹性。鼻腔无分泌物,异常粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡、出鼻 镜 检 查正常粘膜,过 敏 性 鼻 炎,过 敏 性 鼻 炎,鼻 息 肉,鼻 息 肉,慢性化脓性鼻窦,（,前组,）,慢性化脓性鼻窦（前组）,萎 缩 性 鼻 炎,萎 缩 性 鼻 炎,叩触上颌窦筛窦额窦,体表投影,触诊,叩诊,并观察各窦区有无红肿、隆起、包块、眼球移位,叩触上颌窦筛窦额窦体表投影,叩触上颌窦筛窦额窦,叩触上颌窦筛窦额窦,检查软腭运动,方法,软腭运动障碍,并注意有无声嘶,检查软腭运动方法,检 查 咽 部,解剖，执压舌板法，扁桃分度,正常,-,粘膜淡红色，悬壅垂居中，儿童,扁桃较大，体成年萎缩，淋巴滤,泡少量,异常,-,充血，肿胀，干燥，结痂，溃,疡，假膜，扁桃肥大，有无脓,液，咽壁隆起，淋巴滤泡增生,检 查 咽 部解剖，执压舌板法，扁桃分度,扁 桃 体 二 度 肿 大,扁 桃 体 二 度 肿 大,触诊和移动甲状软骨,注意外形和活动度,气管狭窄，甲舌囊肿，喉癌,触诊和移动甲状软骨注意外形和活动度,思 考 题,1.,耳鼓膜的检查方法、正常标,志以及异常表现？,2.,音叉检查方法及结果分析？,3.,鼻及鼻副窦的检查方法及其临床意义？,思 考 题1.耳鼓膜的检查方法、正常标,参 考 书 目,欧阳钦主编,.,临床诊断学（年制规划教材）,.,人民卫生出版社,孟祥珍,.,五官科学,.,人民卫生出版社,.2004,年,李玉明，王谨主译,.,诊断学彩色图解,.,第二版,.,天津科技翻译出版公司,.2002,年,参 考 书 目欧阳钦主编.临床诊断学（年制规划教材）,1,、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你努力的不够多。,2,、孤单一人的时间使自己变得优秀，给来的人一个惊喜，也给自己一个好的交代。,3,、命运给你一个比别人低的起点是想告诉你，让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事，所以有什么理由不努力,!,4,、心中没有过分的贪求，自然苦就少。口里不说多余的话，自然祸就少。腹内的食物能减少，自然病就少。思绪中没有过分欲，自然忧就少。大悲是无泪的，同样大悟无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃,!,5,、心情就像衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼，过好每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。,6,、无论你正遭遇着什么，你都要从落魄中站起来重振旗鼓，要继续保持热忱，要继续保持微笑，就像从未受伤过一样。,7,、生命的美丽，永远展现在她的进取之中,;,就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中,;,像雄鹰的美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中,;,像江河的美丽，是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中。,8,、有些事，不可避免地发生，阴晴圆缺皆有规律，我们只能坦然地接受,;,有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改变它的轨迹。,9,、与其埋怨世界，不如改变自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都强。人生无完美，曲折亦风景。别把失去看得过重，放弃是另一种拥有,;,不要经常艳羡他人，人做到了，心悟到了，相信属于你的风景就在下一个拐弯处。,10,、有些事想开了，你就会明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎样，最后收拾残局的还是要靠你自己。,11,、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。,12,、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。,13,、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗,?,带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。,14,、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。,15,、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获,;,勤奋也不会让你一夜成功，但会在不知不觉中积累你的成果。人生需要挑战，更需要坚持和勤奋,!,16,、人生在世：可以缺钱，但不能缺德,;,可以失言，但不能失信,;,可以倒下，但不能跪下,;,可以求名，但不能盗名,;,可以低落，但不能堕落,;,可以放松，但不能放纵,;,可以虚荣，但不能虚伪,;,可以平凡，但不能平庸,;,可以浪漫，但不能浪荡,;,可以生气，但不能生事。,17,、人生没有笔直路，当你感到迷茫、失落时，找几部这种充满正能量的电影，坐下来静静欣赏，去发现生命中真正重要的东西。,18,、在人生的舞台上，当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时，你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。,1、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你,