肩袖损伤的康复 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肩袖损伤的康复,杨晨,肩袖损伤的康复,1,肩袖损伤,肩袖肌腱是由冈上肌,冈下肌,小圆肌,肩胛下肌的肌腱组成的,板状联合肌腱结构,上述肌腱均止于肱骨大结节和小结节,形成,袖口,故称为肩袖。,肩袖损伤是指肩袖肌腱或合并肩峰下渭囊的创伤性炎症病变。,肩袖损伤,2,肩袖上面观,喙镯韧带,象突,喙肩韧带,胛下肌机腱,肩锁关节,网上,冈下肌,小肌肌犍,肩峰,肩即骨上缘,冈上肌肩即,肩袖上面观,3,肩袖肌群,冈上肌,肩胛下肌,冈下肌,小圆肌,正面观,背面观,肩袖肌群,4,肩袖的主要功能,维持肩关节稳定和保证肩关节运动,肩袖的被动张力对盂肱关节面产生压应力,因凹面压,缩机制而提供稳定;同时运动中肩袖肌肉的同步收缩,可以保持,关节面之间的位置相对恒定。,肩袖是肩关节活动中的解剖弱点,转肩时它不仅要保,护关节的稳定,同时承担着转肩动力的重任,再加上它与肩峰紧,容易受到挤压和摩擦,使肩袖肌腱,韧带和滑囊发生细微损,伤和劳损,肩袖的主要功能,5,肩袖损伤,肩袖损伤是一类十分常见的肩关节退行性病变,致残性极高。主,要发生于上肢运动为主的运动员如投掷,划船,举重,橄榄球。,足球等,近年研究发现,肩袖损伤更常见于60岁以上的老年人,提拉重物,摔跤等经常成为老年人肩袖损伤的诱因。,肩袖损伤发病率占肩关节疾病的17%41%。有专家指出肩袖损伤,是引起肩关节疼痛的一个重要原因。由于过去认识不足,加之缺,乏有效的诊疗手段,常将其笼统地诊断为肩周炎,治疗效果欠佳。,肩袖损伤,6,主要临床表现,外伤史:急性损伤史,以及重复性及累积性损伤史,对本病的诊断有参考意,义,疼痛与压痛:常见部位是肩前方痛,位于三角肌前方及外侧。急性期疼痛剧,烈,持续性。慢性期持续性钝痛,肩部活动后或增加负荷后加重。被动外旋,肩关节也使症状加重。可向上臂或颈部放射,肩外展或伴有内旋或外旋时加,重。最典型的疼痛是“过项位”活动疼痛。夜间疼痛最明显,常常痛陧,患,者很难患侧卧位。,功能障碍:肩袖大型断裂者,主动肩上举及外展功能均受限。外展与前举范,围均小于45,但被动活动范围无明显受限。,主要临床表现,7,肌肉萎缩:病史3周以上患者,肩周肌肉有不同程度萎缩,三角,肌,冈上肌,冈下肌常见。,关节继发性挛缩:病程超过3个月者,肩关节活动范围有不同程,度受限,以外展,外旋及上举受限较明显。,肌肉萎缩:病史3周以上患者,肩周肌肉有不同程度萎缩,三角,8,肩峰下间隙,在肩袖的上方有肩峰,喙突,以及由喙肩韧带组成的喙肩弓,喙,肩弓和肩袖之间有滑囊,喙肩弓与肱骨头之间组成肩峰下间隙。,肩峰下间隙有冈上肌腱,冈下肌腱,二头肌长头腱,喙肱韧带及,肩峰下滑囊等结构。,肩峰下间隙,9,滑囊,冈上肌腱,肱骨,肱骨,垂直位,外展位,4-072肩峰下囊受压示意图,滑囊,10,肩袖损伤的康复 ppt课件,11,肩袖损伤的康复 ppt课件,12,肩袖损伤的康复 ppt课件,13,肩袖损伤的康复 ppt课件,14,肩袖损伤的康复 ppt课件,15,肩袖损伤的康复 ppt课件,16,肩袖损伤的康复 ppt课件,17,肩袖损伤的康复 ppt课件,18,肩袖损伤的康复 ppt课件,19,肩袖损伤的康复 ppt课件,20,肩袖损伤的康复 ppt课件,21,肩袖损伤的康复 ppt课件,22,肩袖损伤的康复 ppt课件,23,肩袖损伤的康复 ppt课件,24,肩袖损伤的康复 ppt课件,25,肩袖损伤的康复 ppt课件,26,肩袖损伤的康复 ppt课件,27,肩袖损伤的康复 ppt课件,28,肩袖损伤的康复 ppt课件,29,肩袖损伤的康复 ppt课件,30,肩袖损伤的康复 ppt课件,31,肩袖损伤的康复 ppt课件,32,肩袖损伤的康复 ppt课件,33,肩袖损伤的康复 ppt课件,34,肩袖损伤的康复 ppt课件,35,肩袖损伤的康复 ppt课件,36,肩袖损伤的康复 ppt课件,37,肩袖损伤的康复 ppt课件,38,肩袖损伤的康复 ppt课件,39,肩袖损伤的康复 ppt课件,40,肩袖损伤的康复 ppt课件,41,肩袖损伤的康复 ppt课件,42,肩袖损伤的康复 ppt课件,43,肩袖损伤的康复 ppt课件,44,肩袖损伤的康复 ppt课件,45,肩袖损伤的康复 ppt课件,46,肩袖损伤的康复 ppt课件,47,肩袖损伤的康复 ppt课件,48,肩袖损伤的康复 ppt课件,49,肩袖损伤的康复 ppt课件,50,肩袖损伤的康复 ppt课件,51,肩袖损伤的康复 ppt课件,52,肩袖损伤的康复 ppt课件,53,肩袖损伤的康复 ppt课件,54,肩袖损伤的康复 ppt课件,55,肩袖损伤的康复 ppt课件,56,肩袖损伤的康复 ppt课件,57,肩袖损伤的康复 ppt课件,58,肩袖损伤的康复 ppt课件,59,肩袖损伤的康复 ppt课件,60,肩袖损伤的康复 ppt课件,61,肩袖损伤的康复 ppt课件,62,肩袖损伤的康复 ppt课件,63,