肛瘘患者护理查房 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肛瘘患者护理查房,11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。,肛瘘患者护理查房肛瘘患者护理查房11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。例复杂性肛瘘患者的护理查房,病例简介,患者信息,72床陆兆丰,男,2岁,湖北省武汉市人。患者4个月前出现,肛周包块并疼痛,三个月前行肛周脓肿引流术,术后伤口换药,两,个月前出现肛周瘘道反复流脓,肛周瘙痒,现患者无发热,无恶心,呕吐,肛周无疼痛,现为求进一步诊治,门诊于2016年5月3日以,收入我科继续治疗。,入院查体:T:36.7P:83次/分R:18次/分BP:132/84mg,手术史:2016年2月行肛周脓肿引流术,否认外伤史及过敏史。,众所周知，数学学科本身具有很强的逻辑性和系统性。学习数学就犹如上楼梯，必须一个台阶一个台阶的递进，如果中间有几个台阶落下来了，就很难爬上更高的台阶，这是数学学困生形成的主要机理。,学困生形成的原因较为复杂，弄清成因是解决问题的第一步。我认为，学困生的成因可以归结为家庭因素、教师因素、社会因素及学生自身因素。本文仅从教师和学生方面做一分析。,（一）教师的原因造就了学困生,素质教育倒是提了好多年，面对稀缺的优质高中资源，中考的分数成为决定一切的评判标准，社会对教师的评价就是你所教学生有几个能进入重点高中，你所教数学的优秀率怎样，这是判断一个教师优劣的主要因素。因而，教师的教学工作不可避免地带有很强的功利性。这样一来不得不逼着教师红着眼睛死盯着分数，学困生自然就成了累赘，由于一个人的精力是有限的，教师只能将主要精力放在尖子生身上，对他们关爱有加，对学困生则是冷落忽视，上课点名回答问题只有尖子生，造成学困生极大心理的伤害，产生自卑感，对学习更加失去信心。,当然，教师的教学方法对学生学习影响很大，有的教师教学方法单一，教学观念陈旧，缺乏责任心，对学习有困难学生不能予以有效的辅导，很容易导致学生数学知识的断层，一旦出现这样的情况，数学的学困生产生在所难免。,（二）缺乏学习的意志是学困生形成的内因。,世上无难事，只有读书苦。学习是需要长时间付出的，缺乏自觉和学习的意志，就很难取得好的学习效果。,现在的孩子普遍存在不愿吃苦、喜好享受的思想，不求明天鲜花簇拥，但求今天尽情享乐。缺乏责任意识和理想，更缺乏为理想而奋斗的行动，没有学习的目标，得过且过，有的成为问题学生，有的成为学困生。,对于数学学困生的转变，我做了一些尝试，也有所收获，下面简要从教师方面谈谈个人的一些做法和心得。,（一）充分了解学生，关心学生的心理动向，做学生的良师益友。,陶行知说过：“没有爱便没有教育”。经常与学困生交流，是学生对老师信任的基础。为此，我能在平时教学中关注学困生，无论是课堂还是课后，努力在班级营造一种平等和谐的氛围，让学困生真切地感受到师爱，这点很重要。每当遇到简单易答的问题，优先提问学困生，这样做不是不重视学优生，而是对于学困生都可以答出的问题，学优生一定不会有什么问题，这时适时给学困生一个表现的机会，一个受到表扬的机会，一个找回自信的机会，作为教师我们又何乐而不为呢？对于学困生课堂上的错误回答，说句心里话有时确实也有“恨铁不成钢”的情绪，但每次都在平复心情后对其进行耐心引导并给予鼓励性的评价，让学生感受到无论学困生的进步快还是慢，老师都在关注着他们，并期待着他们的每次进步。,另外，对进步较大的学困生，我经常性给予物质上的奖励，给他们买一些适合的学习资料，这是增强师生情感的重要手段，使学生更加感受到老师给予的厚爱，为报答老师这份爱，很多学生都能刻苦学习，成绩都有明显上升。我曾经碰到一位初中毕业十多年，现在从事建筑设计的学生，说他现在还保留着我为他买的一本数学精讲，并一再表示感谢老师对他的鼓励，他认为今天能很好地从事建筑设计工作，得益于有较好的数学基础。这件事情让我幸福了很长一段时间，让我感觉当老师真的很好，作为一名教师最大的欣慰莫过于精神上的收获。,（二）培养学困生对数学学习的兴趣激发学习的积极性，使他们主动学习，变“要我学”为“我要学”。“兴趣是最好的老师”，有了兴趣学生就有了主动学习和自主学习的渴望，就有主动摄取知识的动因。,其实就初中数学学科特点来说，激发学生的学习兴趣的方法有很多种，我的做法如下：,（1）利用口诀和手势进行教学，能有效地提高学生的学习兴趣。,如：对于一元一次不等式组的解集在数轴上的画法，我就用口诀加手势进行教学的，让学生举起双手一边念口诀一边做手势，“大于向右画”双手向右指；“小于向左画“双手向左指；“大于小于中间夹”双手交叉（从小到大排列，用小于号连接）；“大大小小无解答”双手摊开正好是生活中没有的手势。这样课堂气氛就立刻活跃了起来，课堂效率就提高了，学生对一元一次不等式组的解集解法也就印象深刻。当然，只要我们在平时教学中善于总结，这样的口诀和手势随手可得，它能有效地帮助学困生掌握数学的知识和规律，从而激发学困生对数学学习的兴趣，培养他们学习的信心。,（2）使用学生熟悉的知识或事物做类比，充分运用只是迁移规律，是学生在新旧知识的比较中掌握新知。,如：在教学一元一次不等式时，适时的将前面所学的一元一次方程拿来和它类比着学，既降低了学习难度又能很好地对一元一次方程进行复习，将知识很好地串联起来了。又如：在教学线段、射线、直线中三线的命名中，线段AB中我将线段比作人名字的姓，AB是他们的名字，线段AB是全名，线段a是小名，这样一来学生就很感兴趣，记忆起来也较为方便，学生学起来也是兴趣盎然。,（3）通过实践活动和做游戏，让学生感受数学来源于生活，应用于生活。,数学是一门来源于实践又指导实践的学科，许多数学的理论和规律很大一部分是从实践中总结出来的。如：在进行直线性质的教学时，我让一个学生A先站起来，其它同学只要和同学A在一条直线上的都站起来，结果，大家都站了起来，这就说明了“过一点有无数条直线”；接着让2个同学起立，其他和他俩在一条直线的同学起立，结果只有一队学生起立，这就说明“过两点有且只有一条直线”。有时课堂开展点小游戏也能激发学困生的学习兴趣，如：在介绍线段、射线、直线的特点时，可用猜谜的形式帮助学生认识区分线段、射线和直线：如“有始有终线段”、“有始无终射线”、“无始无终直线”，在学生回答正确时候，适当发点小奖品，让他们品尝成功的喜悦，从而建立起学习数学的信心和兴趣。,（三）表扬是学困生转化的最好武器，要相信激励的巨大力量。,有人说“好孩子是夸出来的”，我很赞同这个观点。我曾经的一位学生，她是一个手功能有点受限的孩子，第一次的作业字写的歪歪扭扭，经了解到这是她身体原因所致，于是，在班级给予热情鼓励，表扬她能及时完成作业非常不容易。第二次作业交上来，尽管写的字仍是不成形，能看出她已经尽了最大努力，于是我又及时给予了表扬，并要求她每天坚持临帖写字200个。没想到二年后，她的书法在学校艺术节上获奖，而且三年后顺利进入高中学习。从这件事情上，我深刻意识到，学生在成长过程中，表扬力量是无穷的，学生潜能也是无限，对学困生来说，表扬能给予他们信心，信心就是学习最大的动力所在，因此越是学困生越需要别人的表扬和肯定。当老师的，对学生的表扬可不能吝啬噢！,（四）培养学困生良好的数学学习习惯。,首先，我要求每个学生都有预习和复习的习惯，并且坚持每节课前进行检查。其次，在作业布置上进行分层布置，对于学困生只布置少量的基础题，旨在有步骤的提高，为他们确定力所能及的学习目标，使他们在付出应有的努力前提下就能完成学习任务，不断体验成功的喜悦。第三，开展了“一帮一”手拉手活动，面对较多学困生，教师面对面的帮扶非常有限。为此，我为每个学困生配了一个数学成绩不错的小老师，能全天候给予他们学习上的帮助。通过多年的实践，我认为这是一个很有效的办法，对大面积提高数学教学质量很有益处。,新课程理念认为，优质的知识呈现情境既可以促使学生产生认知冲突，启发学生发现问题，调动思维的积极性，又可以促进师生之间及学生之间多边互动，使课堂教学变得有生气。因此教师在教学过程中提供符合学生生活和学生文化的教学情境就显得极为重要，教师在教学中必须巧妙地创设情境，使学生想合作，要合作。语文老师应是学生逻辑思维、形象思维和灵感思维的开启者。语文教学对象中的“人”，是每个有灵性活生生的“人”，尽量培养“是小草就要展示绿色；是小花就要尽情开放”的独立意识，“天生我才必有用”，才不会培育一批只会背书的机器。“因材而教启人文”，适应社会未来而教育成为有用的人。因此，语文教师应面对全体学生，按人文因素，“因材施教”，培养未来社会的建设者。唯有这样才能激发全体学生的积极性，使课堂快乐起来。,结合文本环境，创设生活情境，引起学生兴趣。我们常说兴趣是最好的老师。但由于时间和地域的变化，文本环境与学生的生活环境有着较大的差别。教学点与兴趣点往往不一致，文本与学生脱节，这时就需要教师创设优质的生活情境，让学生有真切地感受，引起学生的探究兴趣，激发求知的欲望。学生进入文本，真切感受字里行间所蕴涵的意义，这样的学习才会主动，这样的课堂才会生动。鲁迅的小说社戏是一篇充满江南水乡生活气息的文章。它描绘了江南水乡令人神往的月夜美景：起伏的连山，朦胧的月色，含香的水气，令人自失的笛声，还有一大帮顽皮无私友好的农村儿童一起偷豆煮豆的经历。读来令人回味无穷。然而时代的变迁和生活经历的不同。学生对小说中的生活环境和人物的感知认同程度也各不相同。有农村水乡生活经验的学生，觉得课文描述的就是自己的童年，而没有这种生活体验的学生，乌蓬船和豆子就没有那么大的吸引力了。为了让学生体味那豆香般的童年，在课堂上，我让同学们打开记忆的闸门，由自己的童年趣事说起，接下来跟学生说起江浙一带的风土人情和鲁迅童年生活的轶闻趣事。这样学生说得有劲，听得有味，阅读的兴趣油然而生，自觉把思维的触角伸向那迷人的水乡和亦真亦幻的月夜，和那些孩子一道去品味豆子的清香。,运用现代媒体，创设情感情境，使学生有情感的涌动。在阅读教学中成功地激发学生的情感，可以让学生处于非常亢奋的学习状态，自觉与作者进行心灵的交流，从中受到熏陶和启发。现代媒体广泛运用于教学，为情感情境的创设提供了一个便利的平台。在情绪高涨的时候引导学生进入课文，自然是水到渠成。安塞腰鼓是一篇颂扬生命力的美文。在学生阅读之前，布置学生收集有关陕北生活环境民风民俗以及腰鼓文化的资料课堂上运用现代教育媒体为学生展现陕北腰鼓舞动的雄壮场面：空旷的黄色背景，雄健的后生，激越的鼓声。引导学生由视觉到听觉，由鼓到人再到生命，产生积极的思维，让学生真切的感受课文，感悟生命。,结合文章旨意，创设冲突情境，让学生有感而发。认知冲突的产生，能够迅速激活学生思维，进行积极思考。在教学中把对立的观点意见提出来争论，让学生在冲突中产生积极的思维，并提供表达感受的机会，进而受到人格的熏陶。在最后一课的教学结尾时，可以这样引导：“有人认为小弗郎士的可贵在于命运大转折的时刻，终于明白了学习是与侵略者作斗争的武器。而有的人却认为早知如此，何必当初呢？等到做了亡国奴这一天，才明白这些道理有什么用啊！”学生听了都会深有感触，纷纷发表自己的见解。通过这样的讨论，学生对“爱国”这一概念就会有新的认识。,创设障碍情境，引导学生循序渐进。从心理学上讲，学生最大的学习动机就是成功动机。因此创设障碍情境，要遵从学生的认知规律。在教学实践中只有从学生已有的知识经验和要达到的预期目标两方面把握，才能最大限度地激活学生的思维，很好地达到预期的目标。朱自清先生的背影精细别致，学生对情节内容容易理解，但要悟透文章蕴涵的深情却是不易。为此可以这样设计一组问题引导学生：,“背影是什么时候出现的？背影是在一个怎样的家庭背景下产生的？这样的背景与主题有怎样的联系？”学生置身于情境当中，细心体会朴实语言中蕴涵的深情。,运用文本，创设活动情境，体味人物的形象美。木兰诗是一首流传甚广的北方乐府民歌。学生对内容大都比较熟悉，且大多数看过由此改编过来的一些影视作品。在课堂上，要求学生自己动手，将它改编成课本。让学生与木兰跨越时空，展开心灵的对话，产生情感的共鸣。再以“木兰美在哪里？”为切入点，引导学生对人物进行探讨，受到人格的熏陶。,总之，教师要让学生在真实而未知的情境中动手去探求真知，亲自去解决综合问题，从而产生进一步探究的愿望，学生自主学习探究学习的春天就会到来。,肛瘘患者护理查房11、不为五斗米折腰。肛瘘患者护理查房肛瘘患,1,例复杂性肛瘘患者的护理查房,例复杂性肛瘘患者的护理查房,2,病例简介,患者信息,72床陆兆丰,男,2岁,湖北省武汉市人。患者4个月前出现,肛周包块并疼痛,三个月前行肛周脓肿引流术,术后伤口换药,两,个月前出现肛周瘘道反复流脓,肛周瘙痒,现患者无发热,无恶心,呕吐,肛周无疼痛,现为求进一步诊治,门诊于2016年5月3日以,收入我科继续治疗。,入院查体:T:36.7P:83次/分R:18次/分BP:132/84mg,手术史:2016年2月行肛周脓肿引流术,否认外伤史及过敏史。,病例简介,3,肛瘘( Perianorectal fistulas),为肛周的肉芽肿性管道,由内口、,定义,痿管和外口三部分组成,是常见的直,肠肛管疾病之一,多见于青壮年男性。,内口,瘘管,外口,肛瘘( Perianorectal fistulas),4,病因,不良生活习,由肛周脓肿,惯,发展而来,性激素的影,响,病因,5,临床表现,流脓量与瘘管长短、,由于脓性分泌物反复,分支及炎症情况有关,刺激,肛门及其周围,会形成湿疹或皮炎,脓肿可从原外口溃破,瘘管壁及瘘口的反复,也可从另处穿出形成,刺激,使纤维组织增,新的外口,容易反复,生,在管壁和瘘口形,发作,成质韧的结缔组织,临床表现,6,分类,根据瘘口与瘘管的数目分:,单纯性肛瘘:只存在单一瘘管,b.复杂性肛瘘:存在多个瘘口和,痿管,甚至有分支,高位复杂性,高位单纯性,根据瘘管所在的分,a.低位肛瘘:外括约肌深部以下,低位单纯性,b.高位肛瘘:外括约肌深部以上,但低位复杂性,肛瘘的分类,分类,7,处理原则,手术切除:切开瘘管,敞开创面,促进愈合,手术方法包括,1.肛瘘切开术,2.切除术,处理原则,8,护理记录,9:40,患者平诊入院,介绍病区环境及,科室相关管理制度,配合。,2016.5,3,患者拟于明日手术,通知患者晚,10:30,间十点后禁饮禁食等术前宜教,指导患者行相关术前检查,配合,22:30,患者入睡。,护理记录,9,护理记录,10:05,患者接入手术室。,患者于今日在全麻下行,2016.5,4,术,术毕安返病房,携带尿管一根,引流通畅,伤,口敷料干燥。遵医嘱给予持续心电监护及吸氧,13:25,3Lmin指导患者禁饮禁食6小时,妥善固定尿管,保持引流通畅,勿折叠,配合,诺顿评分15分、跌倒评分4分、管道评分4分、疼痛,评分分、ADL评分30分、深静脉血栓单评分6分,14:30,给予止疼类药物处理后,患者述伤,口疼痛缓解。疼痛评分分,护理记录,10,O护理问题,最能福出您疼痛程度的脸语告逛生,间6)像,诊断,地佐辛注射液,驶曲习多射,护理目标,用疼痈评分表许佔忠石终肩况,护理措施,根据评分给予患者心理护理或药物处,理,评价,患者疼痛评分S3分,O护理问题,11,肛瘘患者护理查房 ppt课件,12,肛瘘患者护理查房 ppt课件,13,肛瘘患者护理查房 ppt课件,14,肛瘘患者护理查房 ppt课件,15,肛瘘患者护理查房 ppt课件,16,肛瘘患者护理查房 ppt课件,17,肛瘘患者护理查房 ppt课件,18,肛瘘患者护理查房 ppt课件,19,肛瘘患者护理查房 ppt课件,20,肛瘘患者护理查房 ppt课件,21,肛瘘患者护理查房 ppt课件,22,肛瘘患者护理查房 ppt课件,23,肛瘘患者护理查房 ppt课件,24,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,25,