颅内静脉窦及脑静课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颅内静脉赛及脑静脉血栓形成,cerebral venous system,thrombosis,南有医院脑,颅内静脉赛及脑静脉血栓形成,1,概述,1.是脑血管病的一种类型,2.脑血管病分类:A动脉系统病变,B静脉系统病变,3.临床漏诊率和误诊率高(文献报道可高达50%),静脉系统血拴(CVT)发病率为,5/100000所有卒中患者5/1000发病率极低,概述,2,5.临床表现多种多样,缺乏特异性。,6.共同特点:颅内压增高。,7.病因分原发性和继发性两大类,8.静脉窦血栓形成中以上矢状窦血栓最常见,5.临床表现多种多样,缺乏特异性。,3,病因,原发性,也叫特发性,指病因不明,继发性,产褥期脱水及营养不良中耳炎,乳突炎鼻窦炎血液病长期口,服避孕药外伤等,病因,4,按病理性质可分为感染性和非感染性两类。,感染性者多继发于眼眶、面部、乳突或鼻,窦感染、脑膜炎、硬膜下脓肿及败血症等,以海绵窦和横窦血栓形成较常发生。,非感染性者多与血流瘀滞或“高凝性”有,关,常继发于消耗性疾病、颅脑外伤,褥期、血液病和心脏病等多种疾病状态,以上矢状窦血栓形成为多见,按病理性质可分为感染性和非感染性两类。,5,机理,机理不完全清楚。,感染性者多为头面部感染所致。,黼慈蓍美数文献认为是各种原因导致血液成,据Du等报道,大约1520%颅内静脉血栓与,种遗传性血栓形成倾向即激活的蛋白C抵抗有关。,机理,6,T2加权相上可见条形高信号影,上矢状窦血栓,T2加权相上可见条形高信号影,7,大脑镰,上火窦下失状窦,颈内动脉,直窦,氵匚,小脑,幕切迹,岩上窦,蝶顶窦,硬脑膜及硬脑膜窦(右侧面观),大脑镰,8,临床表现,共同特征有头痛孤立性头痛可以是CVT唯一症状,些头,痛与颅高压无关,口临床表现可分为两大类症状。,全身性症状:例如,感染性者有不规则发热、寒战,周身酸痛、萎靡乏力或意识障碍等,并可见局部或全身感,染征象。非感染性者,可见各有关疾病的征象。一般均有,头痛。呕吐等颅内压增高症状,窦性症状:主要是由于局部静脉回流障碍而引起的局,限性神经症状。视受累的静脉窦而各有所不同,临床表现,9,(一)海绵窦血栓形成,海绵窦血栓形成多继发于眼眶周围、鼻部及面,部危险三角区”的化脓性感染。多数患者有面部,疖肿挤压史。起病急骤。除有原发灶及全身感染,性症状外,由于眶内静脉回流受阻,因而眼球突,出、眼睑、眶周及结膜均充血、水肿,眼底静脉,瘀血,甚至充血水肿而影响视力。因在此窦内穿,行的动眼、滑车、外展及三叉神经眼支受累,故,眼球向各方向活动均受限、瞳孔散大、对光反应,消失、三叉神经眼支分布区感觉障碍、角膜反射,消失。症状与体征可局限于一侧,亦可通过环窦,扩展而波及双侧。还可伴发脑膜炎、脑脓肿、败,血症等。血及脑脊液均呈炎症性改变,细菌培,养可能阳性。,(一)海绵窦血栓形成,10,颅内静脉窦及脑静课件,11,颅内静脉窦及脑静课件,12,颅内静脉窦及脑静课件,13,颅内静脉窦及脑静课件,14,颅内静脉窦及脑静课件,15,颅内静脉窦及脑静课件,16,颅内静脉窦及脑静课件,17,颅内静脉窦及脑静课件,18,颅内静脉窦及脑静课件,19,颅内静脉窦及脑静课件,20,颅内静脉窦及脑静课件,21,颅内静脉窦及脑静课件,22,