神经症和癔症患者的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,神经症和癔症患者的护理,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,神经症和癔症患者的护理神经症和癔症患者的护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。神经症和癔症患者的护理名词概念神经症,为一组功能性精神障碍的总称，包括焦虑症、恐怖症、强迫症、癔症、抑郁性神经症、神经衰弱和疑病症。除癔症外，没有精神病性症状。临床表现烦恼、紧张、焦虑、恐怖、强迫、疑病、抑郁、分离和转换症状等。除癔症外，均以临床主要症状命名。,对于课外阅读,语文课程标准中“阶段目标”对小学生课外阅读总量有具体规定:第一学段“不少于5万字”,第二学段“不少于40万字”,第三学段“不少于100万字”。“5万”“40万”“100万”这些数量都是课外阅读的“底限”,是每一个小学生都应达到的最低标准。笔者经过调查发现,目前农村小学的多数学生并没有达到这个标准。那么,农村小学生课外阅读的瓶颈在哪里?突破瓶颈的对策是什么?为此,笔者进行了认真细致的调研和总结,现提取几点,以供大家参考、借鉴。,问题一:“双基”不实,不能顺利地进行课外阅读,学生的阅读包括课内阅读和课外阅读。课内读物主要是语文课本,其选文十分讲究,都是文质兼美的佳作,作品中所表现的丰富内涵、巧妙构思、精彩语言,为学生的阅读积累提供了丰富的素材。因此课内阅读教学承载着非常重要的任务。学生字、词、句、段、篇,听、说、读、写、书(书法)这些基本知识、基本技能的掌握,情感态度价值观的培养,以及良好阅读方法和习惯的养成,全靠的是课堂教学。,课内阅读与课外阅读是相辅相成的。课内阅读注重的是阅读方法的指导。学生利用课堂上学到的方法进行课外阅读,变方法为能力,最终实现阅读能力的全面提高。但是,由于目前课堂教学的高耗低效,学生在课堂上没有掌握阅读的方法,是农村学生课外阅读难以达标的原因之一。,对策:优化教学过程,精选教学方法,努力打造高效的阅读教学课堂。,记金华的双龙洞是一篇游记,小学课本中像这种游记一类的文章有好几篇,学生每年也都要写这些参观访问记一类的文章。因此,教学本课要让学生掌握读、写游记一类文章的规律,即按游踪的先后把看到的听到的写清楚、写具体。笔者在教学时分以下几步进行,取得了较好的教学效果:,1.理清游踪,学生初读课文,围绕“作者都游览了哪些地方”这个问题,理出作者游览的顺序并完成板书“路上洞口外洞孔隙内洞出洞(游踪)”,让学生明白:按游览顺序把景点写清楚是游记一类文章的规律。,2.写清见闻,作者在各个景点都看到或听到了什么?随着学生的回答,教师板书:“路上见闻公路、映山红、沙土、油桐、溪流”然后告诉学生:把见闻写具体是游记一类文章的又一规律。接着教师引读景物名称,学生接读具体描述景物特点的部分,让学生在读中体会怎样写才算具体。,3.掌握技巧,抓住重点语句,引导学生精读,深入领会作者的言语技巧。如“山上开满映山红,无论花朵和叶子都比盆栽的杜鹃显得有精神”一句,通过阅读理解让学生明白:“开满”一词写出了映山红开得多,开得艳;“有精神”是拟人的写法,表达了作者对山中景物的喜爱;把映山红和盆栽的杜鹃作对比,突出了山上映山红的长势旺盛,呈现勃勃生机。,以课文为例子,扎扎实实上好语文课,为学生的课外阅读夯实基础,是学生课外阅读的保证。,问题二:无书可读,“语文教材无非是个例子,凭这个例子要使学生能够举一反三。”(叶圣陶语)课本收入的文章是有限的,只能作为“例子”“举”其“一”。欲要“反”其“三”,必须增加阅读数量。,笔者通过调查发现,目前农村小学生家庭藏书参差不齐,普遍偏少,而且面窄,有些学生家里甚至连一本课外书都没有。,对策:借书、租书、学校编印、争取家长购买、开办“班级图书银行”是解决农村小学生无书可读的好办法。,具体做法:1.结合校本课程的开发,根据不同年段学生的阅读需求,学校组织教师从书籍、报刊、网络上收集一些篇幅短小、语言优美、内容健康的诗文,紧扣教科书单元主题自主编印,分发给每一位学生。2.召开家长会,将学生宜读书目,以书面形式告知学生家长,积极宣传课外阅读对孩子成长的重要性,动员家长将学生宜读书目列入家庭购书计划。3.成立“班级图书银行”,号召学生用零用钱买书存入“银行”,享受“存两本读百本”待遇。4.动员学生向亲戚、邻居、同学、朋友借书,也可向学校图书室、政府图书馆借阅。5.利用闲暇时间去书店“免费”阅读或租书阅读等。,问题三:缺乏规划与指导,凡事预则立,不预则废。目前许多农村小学生的课外阅读处于随意状态,缺乏学校、教师对此项工作的规划与指导。小学生读不读课外书没人关注,读什么,怎样读,读多少更是无人过问。长此以往,学生的语文素养很难得到全面提高。,对策:科学规划、统筹安排学生的课内外阅读,建构农村小学生课外阅读序列,上好课外阅读指导课等,努力解决课外阅读缺乏指导的难题。,具体做法:1.作为语文教师,要将课外阅读纳入每学期的语文教学计划之中,要将学生课外阅读的目标和任务明确写进语文教学计划。教学进度表要将课外阅读的时间、地点、内容等,具体地呈现出来,以便有计划、有步骤地指导。2.要从课程计划中每周拿出一节课作为课外阅读课。拿出的这节课可以作为好书推荐课、读书指导课,也可以上成读书交流课、自主阅读课。3.要建构农村小学生课外阅读的内容序列。从一年级上学期学完汉语拼音后即可开始安排课外阅读。要精选注有拼音的童诗、童谣、对韵、唐绝句等阅读内容。进入中年级以后,要精选广泛流传的成语典故、寓言故事、经典童话、儿童小说、科幻作品、浅显的历史故事、科普读物等。到了高年级,要精选现代、当代文学作品、科普读物、民间故事、名家名篇,历史、地理、天文书籍和有代表性的中长篇小说等文学作品。,问题四:兴趣难以保持,由于受新的“读书无用论”、父母外出打工、阅读环境的影响,以及电视、卡通故事、电子游戏等快餐文化的诱惑,农村小学生课外阅读的兴趣难以长期保持。,对策:创设阅读情境,举行读书活动,采取激励性评价措施。,具体做法:1.创设情境。创设良好的课外阅读情境,是培养学生阅读兴趣的有效方法。比如,温岭市泽国镇第二小学的经验就值得借鉴。他们把教室都开办成了课外阅读的“主题馆”,像“李白馆”“杜甫馆”“童话馆”每个馆都由学生担任馆长,围绕主题开展活动,学生们兴趣盎然。有的学校在教室内、走廊墙壁上张贴一些读书名言,用名言来激励学生。2.活动引趣。为了激励学生阅读的持续发展,学校、班级要开展丰富多彩的活动,如:“同主题阅读”“同作者系列作品阅读”“经典名著导读”等,要特别关注对后进生的阅读诱导,使全体学生在共同读书中快乐成长。此外,学校还可以开展各种读书竞赛活动。如“读书沙龙”“读书积累展”“读书摘记评比”“读书心得评比”“诗文画报”“演讲比赛”等等。3.评价激趣。可以开展的阅读评价形式很多,如“读书评级”,每学期进行一次,采取学生自评、同学互评、家长评价和教师评价相结合的形式评定,并授予不同等级的荣誉称号。阅读达标者为“小书迷”,成绩优秀者为“小硕士”,特别优秀的为“小博士”等。,当然,农村小学生课外阅读中的问题还远远不止以上提到的几个方面,解决问题的对策也不仅仅局限于笔者提起的这些。但只要我们本着对孩子高度负责的精神,积极探索与研究课外阅读的方法和途径,农村小学生课外阅读的问题一定会得到有效的解决。,农村中小学美术教师是一个特殊的“弱势群体”，受客观条件的制约和应试教育观念的影响，长期以来不能发挥应有的作用，有悖于我国教育公平和教育改革的实际需要。因此，要明确农村中小学美术教师职后学习的责任和义务，开展以人为本的继续教育研究，建构切实可行的培训模式，并通过有效培训给予他们充分的教育补偿，逐步提升广大农村中小学美术教师的专业素质，促进农村地区美术教育的发展。,按照国家中长期教育改革和发展规划纲要的要求，依据2010年“中小学教师国家级培训计划”，有效培训模式的建构需要结合美术教育的实际和专业发展的方向等多个方面。就目前来看，原有单一的教师培训模式已经滞后于教育改革的现实和教师成长的需要，只有建构立体的、多元化的培训模式才能健全教师职后培训的质量保障体系。,一、 院校模式,院校模式是利用高等院校教育优势资源，提高农村中小学美术教师的专业素养、专业理论及专业技能为主要目标的培训。一般以专题讲座、专业技能拓展、观摩交流等多种教学形式进行，由培训院校制定和规范论文、作业等培训课程的考核标准。,农村中小学美术教师队伍，突出表现为缺乏专业领域的新认识，他们渴望教育观念的引导和专业能力的发展。因此，在院校培训的过程中，应首先拓展学员的视野，形成新的教育理念。针对特定的专业技能和教学实践，培训可分为美术技能拓展、美术理论、美术教育研究、美术教科研培训、学生作品研究等多个模块进行，从而使培训更具有针对性。院校培训要适当增加可供学员选修的实训课程。除传统技法类的素描、色彩、国画等以外，还应开设陶艺、手工编织、漫画等课程。其次，在教育理论课程中，注意和实践相结合，帮助学员运用理论知识解决教学实践中的问题。了解学科发展动态，增加理论研究的素养，引导他们逐步向研究型教师的方向发展。另外，培训院校应发挥科研优势，加强基础美术教育研究，关注中小学美术教学一线出现的热点问题，力求与学员建立职后培训的有效联系，做到科研合作互补，实现和中小学美术教师专业发展上的双赢。,二、 校本模式,校本培训的目标是提高教师自我学习能力和个体发展的能力, “借此驱动教师群体的发展，从而促进学校的持续发展，打造特色学校文化”。校本培训针对全体教师，以“问题”为中心，如教学管理、课程实施、师德师风、现代教育理念和技术等进行培训，多采用专题讲座、研讨、教学观摩示范、教学成果展示等较为灵活的方式进行。在培训管理上由校长负责，通过教师与校领导之间、教师与教师之间的共同合作研究来完成培训目标。校本培训实践性强，对中小学美术教师具有现实的意义。结合本校专业实际和现行问题展开的培训，在一定程度上可以弥补院校培训偏重美术专业课程所带来的缺憾。但有一点，在全员参与下的校本培训中，不应忽略以美术学科为特定单位的学习提高，针对专业常规教学问题展开的活动，能更好地发挥美术教师参加校本培训的作用。,农村地区中小学美术教师人数相对偏少，所以校本培训可以采用多校联合的方式进行，在相同区域内展开以集中学习、教研和个人研修相结合的方式进行校本培训，从而相互借鉴，共同提高。另外，青年教师和资深教师互相合作，骨干教师负责设计专业层面的校本命题，从而进行系统的培训，提升教育教学技能。,三、 教研模式,教研活动是教师所在区域的教育行政部门组织领导下的定期培训。由部分专职教研员做辅导，带领教师进行教学研究和专业素质的培养。教研活动培训模式具有较普遍的职业实用性，它适用于不同地区、不同教龄段的中小学美术教师。,教研活动以提高美术教师的教育教学能力为主，同时促进教师合作交流，增强团队整体素质。这一活动模式与院校培训模式、校本培训模式相比，侧重点更加偏向学科教学方法和能力培训，具有相对的优势。一是同处一个区域的教师本身有较大的共性，便于针对性开展活动和培训。二是本地区就近培训，方便了教师参与，解决了工学矛盾。三是集体教研培训能较好地体现资源优势，教育资源共享，可以扩大教学成果，促进教师专业发展。教研培训要立足于国家教材，紧密围绕美术教育的常规教学工作设置培训内容和采用多样化的形式。例如：针对教材的教学理解、学生创作辅导及艺术评介、课堂组织、教学设计等内容，可以邀请相关专家和优秀教师、学科带头人做专题讲座和演示。,四、 互助模式,教师互动模式培训，旨在发展农村中小学美术教师专业门类的多样性和提高动手能力，在教育部门的组织下实现美术专业技能的互助。随着我国基础美术教育课程的变革，教材内容逐步广泛，涉猎到较多类别的美术知识与技能，这就要求教师适应教学需要，改变以往单一的知识结构，掌握多种技法技能。教师互助模式的培训主体由上级教研部门和部分专业课教师共同担任。教研部门作为组织培训的机构，提供必要的条件和环境，进行必要的培训管理，某一专业技能较为突出的中小学美术教师则担任指导教师。在此期间，所有参加培训的教师都可以选修自己需求的技能课程，成为互助模式的合作者。运用教师互助模式对中小学美术教师进行培训，应注意结合培训学员的专业特长，列选技能课程，由教研部门和任课教师确定上课形式、集中辅导讲评的时间等。开放式的课堂教学和技法工作室制度，也有利于学员调节业余时间，安排训练和创作，保证美术专业技能训练的效益。,五、 其他模式,不同模式运作下的教育培训没有截然的好坏之分，在一定意义上，不同培训模式的并存和相互渗透，可以在不断融合中取长补短，使教师培训持续发展。,（1）现代网络培训“着眼利用现代化的教学手段培养教师自主定向学习的能力和应用信息技术的能力，激发教师投身教育教学改革的热情。”通过网络技术学习和网络平台交流，把教师工作中积累的实践经验和拥有的美术资源加以利用，既丰富了网络课堂，又提高了培训实效。但网络模式也会受到网络交流的局限，如与教研模式、教师互动等形式相结合，会得到更好的效果。（2）微格模式的训练以教学技能为主，如教学演示、板书设计、讲解语言等，所以微格模式与校本模式有一定的合作共同点，可以吸纳校本模式的元素。如采用校本模式下的“微格小组”形式，学员在交流合作中进行评价和思考，提高培训质量。（3）菜单模式作为美术课程的设置模式，常运用于教师的职后教育中。院校培训模式下的教师教育可以接入菜单模式进行课程的有效设置，开设多项课程备学员选择。菜单模式还可以在教师互助模式中加以运用，如教研部门结合培训安排和专业指导教师情况，列出培训技能的课程清单，由学员选择，提高兴趣。（4）导师模式是由经验丰富的骨干教师指导青年教师的教育教学工作，建立师徒关系，发挥传、帮、带作用。它与校本模式下“多校联合”的方式同出一辙，与教研活动培训、教师互动模式等也有相似和共同点，有利于青年教师提高教育教学能力和美术专业技能，加强教师职业认识。（5）案例模式。案例教学适用于农村中小学美术教师培训的各个模式中，如院校模式中的技能作业评讲、校本培训中的以“问题”为中心、教研活动中的专家讲座和优质课观摩评选、教师互动模式下的集中辅导讲评、微格模式下的“微格小组”学习的形式等。案例式教学符合特定的基础美术教育的理念和培训目标，在各种培训模式下灵活运用案例教学，都会得到各自的效益。,在农村中小学美术教师的职后培训中，“培训机构的角色定位与教师培训的发展进程息息相关”，需要结合实际，以人为本，尊重差异，树立服务意识。同时，在目标多样化的职后教育中，任何一种培训模式都有它本身的优势与劣势，只有在扬弃中完善，在冲突中融合，让多种模式相互补充，才能共同发挥应有的作用。,神经症和癔症患者的护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。神经症和,1,神经症和癔症患者的护理课件,2,神经症和癔症患者的护理课件,3,神经症和癔症患者的护理课件,4,神经症和癔症患者的护理课件,5,临床表现,脑功能失调症状：,精神易兴奋、精神易疲劳,情绪症状：,焦虑、恐惧、易激惹、抑郁症状,强迫症状：,强迫观念、强迫意向、强迫行为,疑病症状：,躯体不适症状：,慢性疼痛、头昏、自主神经症状、睡眠障碍,分离或转换症状,：,临床表现脑功能失调症状：精神易兴奋、精神易疲劳,6,临床分型,焦虑症,强迫症,恐惧症,躯体形式障碍,神经衰弱,癔症,临床分型焦虑症,7,焦虑症,焦虑症,（anxiety）,又称,焦虑,性神经症（anxiety neurosis），以焦虑情绪为主要临床相的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张与运动性不安。焦虑没有明确客观对象，表现惊恐发作和广泛性焦虑两种形式。,焦虑症焦虑症（anxiety）又称焦虑性神经症（anxiet,8,焦虑症的临床表现,惊恐障碍,突然发作，不可预测，发作无明显诱因、无相关的特定情境。,强烈恐惧、焦虑，明显的自主神经症状，并常有濒死恐惧或失控感等痛苦体验。,起病急骤，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。,在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状。,焦虑症的临床表现惊恐障碍,9,焦虑症的临床表现,广泛性焦虑,缓慢起病，以经常或持续的焦虑为主要临床相,精神焦虑：精神上过度担心是焦虑症状的核心。,躯体焦虑：表现为植物神经症状、运动不安与多种躯体症状。出汗、心跳、呼吸加快，面色苍白等；震颤；局部不适和胸部紧压感。,觉醒度提高：过分警觉，对外界刺激敏感，易于出现惊跳反应，注意力难以集中，入睡困难，易激惹，感觉过敏。,其他症状,焦虑症的临床表现广泛性焦虑,10,强迫症,强迫症,（obsessive-compulsive neurosis）又称强迫性神经症,以强迫症状为主的神经症。某些观念、意向或行为，患者明知不合理，但无法控制和摆脱，感到十分苦恼,。,强迫症强迫症（obsessive-compulsive ne,11,强迫症,的临床特点,有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦,病人体验到观念和冲动系来源于自我，但违反自己的意愿，需极力抵抗，但无法控制,病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱,强迫症的临床特点有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使,12,恐惧症,恐惧症（phobia）,又称恐惧性神经症，,以恐怖症状为主的神经症。表现对外界某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，不安的体验，从而出现回避反应。常伴植物神经症状。,恐惧症恐惧症（phobia）又称恐惧性神经症，以恐怖症状为主,13,恐惧症的临床表现,场所恐惧症（agoraphobia）,如广场、高处、密闭的环境和拥挤的公共场所等。,社交恐惧症,如怕邂逅陌生人、熟人、怕敌视等。,伴心悸、出汗、呼吸困难、恶心等植物神经症状。,单一恐惧症,如蛇、剪刀、流血、垃圾等,恐惧症的临床表现场所恐惧症（agoraphobia）,14,躯体形式障碍,躯体形式障碍（somatoform disorders）,是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。,病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。,即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但不能解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先占观念。,躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致。,躯体形式障碍躯体形式障碍（somatoform disord,15,神经衰弱,神经衰弱（neurasthenia）,大脑由于长期的情绪紧张和精神压力，使精神活动能力减弱的神经症，,以精神易兴奋、易疲劳，情绪不稳、易激惹、睡眠障碍、多种躯体不适等生理功能紊乱为主的神经症。,这些症状不能归于躯体疾病、脑器质性疾病或某种特定的精神疾病。,神经衰弱神经衰弱（neurasthenia）大脑由于长期的情,16,癔症,癔症（hysteria）又称歇斯底里,由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。主要表现意识改变状态（分离性障碍）或感觉障碍、运动障碍（转换性障碍）等而缺乏相应的器质性基础。,癔症癔症（hysteria）又称歇斯底里,17,治 疗,心理治疗,药物治疗,治 疗心理治疗,18,神经症和癔症患者的护理,护理评估,一般情况,生理功能方面,心理功能方面,社会功能方面,家庭与环境方面,其他方面,神经症和癔症患者的护理护理评估,19,神经症和癔症患者的护理,护理诊断,生理功能方面,心理功能方面,社会功能方面,护理目标,神经症和癔症患者的护理护理诊断,20,神经症和癔症患者的护理,护理措施,安全护理,生理功能方面,心理功能方面,社会功能方面,特殊护理,癔症发作的护理,惊恐发作的护理,健康教育,康复期护理,神经症和癔症患者的护理护理措施,21,谢 谢,谢 谢,22,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,23,