颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断,46、法律有权打破平静。马格林,47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国,48、法律一多，公正就少。托富勒,49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔,50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断46、法律有权打破平静。马格林,47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国,48、法律一多，公正就少。托富勒,49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔,50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断,颅脑恶性淋巴瘤分原发性和继发性,继发性者,系全身恶性淋巴瘤的局限表现,原发性者病灶,仅局限于颅脑,且在半年内全身其它脏器未见,淋巴瘤征象,较少见,但近年来其发病率有逐,渐上升的趋势。因其临床表现各异,而影像学,表现具有一定的特征性,且本病对放疗和化疗,敏感,因此影像学诊断对临床治疗方案的选择,具有十分重要的意义,学校图书馆作为学生阅读的主渠道，其建设状况将直接影响学生阅读的质量及数量。为深入了解农村中小学图书馆现状，笔者于2014年3-4月对某县9所农村中小学图书馆的馆舍面积、藏书数量、图书种类、使用状况、人员配备、书籍来源、购书经费等内容作了系统调查。,1 图书室建设急需加强,调查发现，大多数农村中小学图书室建设尚处在起步阶段，在场馆建设、生均馆舍面积、人均藏书数量、图书品种及质量上均存在较大缺口。农村学校图书室基本由废旧校舍改造而成，部分图书室破损严重，甚至存在安全隐患。农村中学图书阅览室平均面积、生均面积，中学生人均藏书量；农村小学图书阅览室平均面积、生均面积，小学生人均藏书量等数据勉强达到教育部规定的二类中小学生均占地面积及藏书的要求。,A中学是当地一所市级规范化学校，学校图书室是30年前修建的一排旧瓦房。相对于农村图书馆舍滞后的建设，农村学校图书室的图书质量更显落伍，从表面上看，图书数量达标了，但藏书质量不高、藏书结构不合理等问题没有从根本上得到解决。为达到人均图书数量的?俗迹?各学校往往只注重图书数量，不注重图书质量，致使一些格调不高、严重破损以及不适合学生阅读的书刊也被收藏到了图书室。图书品种单一、内容陈旧，很难激发起学生的阅读积极性，在图书购置中作为阅读主体的学生话语权缺失，校方在购买图书时不顾及学生年龄特点，图书室里充斥着大量陈旧过时、无人问津的图书。,2 校长图书馆意识淡薄,调查显示，本应作为学生阅读主渠道的学校图书馆基本陷于停滞状态，这和学校领导的图书馆意识缺乏有直接关系。,在此前进行的一次农村小学生读书调查中，有一项数据格外引人注目，学生课外书籍有49%来自家长购买，32%来自书店租借，向学校图书室借阅的比例仅占9%。,调查显示，本应作为学生阅读主渠道的学校图书馆基本陷于停滞状态，这和学校领导的图书馆意识缺乏有直接关系。一些农村学校校长眼光不够长远，视野不够开阔，只注重抓业务教学，把图书馆作为辅助性设施，对图书馆建设未给予应有的重视，即使学生数量多，经费较充足，也不愿投入。校长图书馆意识的缺失，影响和制约了学校图书馆事业的发展。大多数农村学校的图书室、阅览室只是为了达标验收而配备的，在人员安排、财力投入、硬件建设等方面不能给予充分保证。一些学校把图书馆看作是附件，图书馆的开放时间也极为有限，如此状况，又怎能吸引孩子们的读书兴趣？,B小学是一所乡镇中心小学，该校校长是一位在当地教育界颇负盛名的老领导。校长认为：“读书倒是挺重要，可咱们农村学校的条件哪能和人家城市比啊，就那几本新书让学生翻烂了还得再花钱添置。学生嘛，关键是把学习搞上去。”总体来说，这几年中小学图书馆在发展，但是不少学校领导受观念制约，对图书室的重视不够，单纯为了应付上级的达标检查，影响了学校图书室的建设和使用。,3 图书室呼唤专业人员,调查发现，农村学校图书馆管理人员基本是由其他老师兼任且人员不稳定，缺乏专业的图书管理知识，从而影响了学校图书室的有效利用。,农村学校图书馆管理人员基本是由其他老师兼任且人员不稳定，缺乏专业的图书管理知识，从而影响了学校图书室的有效利用。专业图书管理人员的缺位，致使学校图书馆不能充分发挥效益，造成图书资源的浪费。,C中学的图书管理员王老师是位50多岁的老教师，因为身体原因脱离了教学一线。在走访中，王老师表示学校领导非常关心老教师，把他安排在图书室工作。像他这种老病号需要常年打针治疗，有时身体不好请上几周的假也不担心影响学校工作，只要上级检查时保证有人就行了。图书馆工作不是单纯的服务性劳动，而是一种科学性、技术性很强的工作，管理人员素质的高低，决定着图书馆工作的质量。多数农村中小学图书管理人员文化水平低、业务能力差，缺乏图书管理知识，导致图书分类不正确，服务效率低，不能满足读者的需要，这也是造成图书资源浪费的又一个原因。,4 图书室岂能只管不理,调查显示，服务落后导致大多数农村中小学的图书管理陷于低层次、内务管理不足、服务方式简单。,一个好的图书管理员就是一个播种者，能在孩子心中撒下热爱读书的种子。图书管理员不只管理图书，还应发自内心地关注教育热点，关注教学活动，积极参与到教育实践中，扩展图书馆的教育职能。然而现实状况又如何呢？调查表明“两基”工作验收之后，部分农村学校便将“普九”期间购置的图书束之高阁，学校领导认为建图书馆、阅览室只为应付达标验收和年度检查考核，学生阅读课外书会耽误学习、影响考试成绩。图书管理员也觉得图书馆对学生开放，每天需要登记、取书、排架太麻烦，为图省事干脆不开放。服务落后导致大多数农村中小学的图书管理陷于低层次，内务管理不足，服务方式简单。,D小学是一所乡镇新建学校，该校的图书室宽敞明亮，书架排列有序，仿佛一切都无可挑剔。仔细观察发现很多图书居然一尘不染，甚至于有的图书竟连原始包装的塑封都未拆除，该校的图书管理员刘老师苦笑着说：“学生很少主动来借书，我也没办法。”其实图书管理员可以主动为读者提供图书信息、查询检索服务，对学生进行图书馆利用的基础知识教育，帮助学生掌握利用图书馆的基本技能，提高学生的阅读筛选能力，培养他们终身利用图书馆的良好习惯。,5 谁为农村图书室买单,调查表明，尽管中小学图书馆（室）规程明确要求学校图书馆每年要剔旧更新图书，一般每年新增图书比例应不少于藏书标准的1%，但限于经费等各种原因，真正执行的寥寥无几。,在走访时，所有农村学校校长在谈到图书馆建设时都不约而同地谈到了图书经费的紧缺。大部分农村学校图书是“普九”验收时由上级教育行政部门统一购置分发的，之后由于经费紧张，许多学校没有再添置过新的图书。随着各地逐步取消农村义务教育学杂费，原来面向学生收取的图书经费也随之取消，而县级财政下拨的农村中小学校办公经费并不包含专项图书购置费用。调查表明，尽管中小学图书馆（室）规程明确要求学校图书馆每年要剔旧更新图书，一般每年新增图书比例应不少于藏书标准的1%，但限于经费等各种原因，真正执行的寥寥无几。,在E中学的图书室，我们翻遍了整个书架，发现最新的一本图书是2005年10月出版的教辅用书，而最早的可以追溯到半个世纪以前。该校教务处的赵主任解释说：“经费实在是太紧张，最近几年的公用经费都投放到了微机室建设上，就把图书室这块给忽略了。”为此建议各级教育行政部门、地方政府、学校共同筹措经费，设立图书专项资金，确保学校图书馆每年购买新书。,6 探索合作办馆新路子,由不同的图书馆采购不同学科领域的新图书，并通过馆际互借等方式，使师生能看到更多更好的书籍，是一个有益的尝试。,受社会、经济等各项因素的制约，要在短时期内彻底改变农村学校图书馆的硬件设施、人员素质、经费拨款等现状是不现实的。如何在现有条件下实现图书馆效益的最大化，是我们应该积极思考的一个问题。在调查走访中，很多基层学校的领导、老师在实践中摸索出一些经验，例如加强馆际合作，丰富学校图书就是一个很好的尝试。相邻区域范围内的学校可以在上级教育行政部门的统一协调下，分工合作，重点建设，根据各校的实际情况和办学特色，由不同的图书馆采购不同学科领域的新图书，并通过馆际互借等方式，使师生能看到更多更好的书籍。,F小学是距县城最远的一所小学，全校只有50多名学生，很多孩子连县城都没去过。该校的校长带我们来到图书室，大的屋子挤满了十几个粗糙的书架，大都是老师们自己动手打制的。简陋的书架上摆满了各种图书，大部分书都被翻得卷起了毛边。随手抽出几本翻看，发现居然不少是近年出版的新书。看着我们愕然的神态，校长解释说：“学校的确没钱买新书，这些大都是学生自己从家里拿来的。孩子们虽喜欢看书但家里经济都不富裕，于是就互相商量好，每人买一两本拿到学校换着看，这样既满足了读书的愿望还节省了开支。”,内蒙古包头师范学院图书馆,小学数学是学生数学打基础的阶段，对学生今后的数学学习以及严谨逻辑习惯的养成具有重要意义。然而当前，小学数学课本信息的有效呈现效果并不尽如人意，导致学生在进入中学后，数学底子差跟不上，为此小学数学老师必须总是信息表达，从小学数学教材的特点出发，借助多媒体技术，提高学生的接受能力。,一、小学数学教材特点,相较于其他传统本的小学数学教材，的教材具有以下三个突出特点：1）贴近生活，符合小学生的兴趣。很多教材中使用的例子都来源于生活，同时又兼具数学知识，能够吸引小学生的学习兴趣，同时又在潜移默化中向他们灌输“数学来源于生活，又服务于生活”的特点。例如，在六年级数学上中“观察物体”一课中就是用了路灯下杆子的影子这样一个生活中的例子，帮助同学们了解相关的几何知识。2）插图贴切、丰富。适当增加插图数量能够起到良好的教学效果，数学教材严格选择插图数量和质量，用形象的方式将抽象的文字表达出来，便于学生理解记忆。例如在介绍乘法运算时，就采用了插图的方式，描述了“一盘鸡蛋有20个，五盘鸡蛋有多少个”这样一个问题，便于学生理解乘法的抽象内涵。,二、如何针对数学教材进行多媒体教学,好的教材应当有好的与之对应的课件，才能发挥教材编写的优势。然而当前，不少教师的教学课件是从网站上下载下来的，再经过自己的简略加工就拿到课堂上使用，这样的课件往往形式不美观而且内容与教师课堂教学的进度不符，不能满足学生课堂学习的需要，为此，本节将从类型及内容的选择两个方面分析如何利用多媒体进行教学。,1.针对教材特点选择多媒体类型,多媒体是信息时代的产物，它具有多元化、跨领域的特点，教师在选择多媒体呈现方式的形式时，应当分析各种方式之间的差别以及教材特点，选择最适合的。多媒体教学信息呈现方式分为：图、文字、声音、影响，具体来讲，图指的是各种静止的图，包括图片、图表；文字指的是文本，汉字及数字、字母；声音值得解说、背景音乐、音响效果等；影像指的是动画或动态的图像。对于小学生而言，图片、声音、影响是应当大量使用的方式，文本在其中起到辅助支撑作用，同时教师要根据学生的特点、教材的特点以及媒体本身的特征适当调整四部分的比重。在小学低年级，教材中侧重讲解数学的基础知识，例如各种概念、生活常识以及最简单的数学计算。这些知识看似简单，若要让学生充分理解还是很难的，为此，教师需要减少文字在多媒体教学中的比重，增加图、影响的份额，例如在“认识钟表”这一课中，教师就可以利用图片向学生们展示不同类型的钟表，利用视频向同学介绍钟表指示时间的规律甚至向同?W介绍他的工作原理。在小学高年级，教材中侧重讲解复杂的图形、计算，这一阶段学生已经对基础知识有了一定的了解，同时课本内容要求学生能够提高对文字的敏感程度，同时影像不便于表现该部分的内容，此时，教师就应当减少影像在课堂上的试用频率，提高文字比重，将文字与图片结合起来。例如，在六年级上册中“统计”一课的教学中，教师就应当将利用图表将文字与图像结合起来，要求学生能够从文字中获取有效信息，并将这些信息借助表格、柱状图、折线图等表示出来。,合理选择多媒体类型是当前对教师教学提出的基本要求，只有这样，教师才能真正着眼于学生的需求，认真对待每一堂课的教学，丰富课堂内容。当然，在具体的教学实践中，教师还应当注意多媒体的使用频率和使用的种类，不要对学生造成过多的认知负担。,2.针对教材进度设计多媒体课件内容,教师在进行课件编写之前应当了解教学大纲的教学目的，并对课本教材内容进行详细解读、划分，确定月计划、周计划甚至每节课的计划，并根据制定的教学计划编写每次课要使用的课件，并根据实际完成情况进行调整。本人认为一个完整的课件需要包括三个主要部分：回顾环节、新课环节、复习关节，在讲授新内容之前要对上次课的内容进行适当回顾，避免遗忘，同时要在完成新内容讲授之后进行适当的复习。新课讲授环节中教师不能不加以思考将课本教材原封不同的搬来，要有侧重并适当增加内容作为对课本内容的补充。,例如，在四年级下“认识图形”一课中，教师可以将教材导入部分加到课件中，引导学生对不同类型的图形（直线、曲线等）进行分类，但是教材中并没有对这两类图形引申，而教师可以在课件制作中增加对这两类图形的特点的介绍，并列举其他类型的图形让学生发散思维选择不同的标准来分类。另外，教师在课件中还要适当增加课后练习的环节，加深学生理解，起到巩固知识的作用，同时教师可以以课堂练习的效果为参考，调整课后作业的强度，提高课后时间的利用效率。,三、结束语,小学数学教材是一本符合小学生认知习惯的教材，在内容和结构的设计方面较其他同类教材有很大优势。教师在实际授课中要想充分发挥教材功用，必须借助于多媒体技术。当前，不少教师对多媒体技术了解不够，过多的依赖于购买到的课件，影响了教学效果，实践证明这种做法是有失偏颇的。为此，本文提出了如何针对小学数学教材特点进行多媒体教学的若干建议，希望能够起到一定的指导作用。未来，随着多媒体技术的不断发展，相信会有更多的教师能够提出对多媒体教学的好的感悟，供其他教师参考，共同提高多媒体教学效果。,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断46、法律有权打破平静。马格林,1,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断,2,颅脑恶性淋巴瘤分原发性和继发性,继发性者,系全身恶性淋巴瘤的局限表现,原发性者病灶,仅局限于颅脑,且在半年内全身其它脏器未见,淋巴瘤征象,较少见,但近年来其发病率有逐,渐上升的趋势。因其临床表现各异,而影像学,表现具有一定的特征性,且本病对放疗和化疗,敏感,因此影像学诊断对临床治疗方案的选择,具有十分重要的意义,颅脑恶性淋巴瘤分原发性和继发性,继发性者,3,病理,原发性者绝大多数为非霍奇金B细胞淋巴,瘤,T细胞极为少见,继发性者可为霍奇金淋巴瘤,组织学上淋巴瘤细胞的生长方式有两种:,种是围着血管向外浸润形成袖套状结构:,另一种是肿瘤细胞呈弥漫性浸润生长。,肿瘤无包膜,边界多不清楚。,脑内原发性恶性淋巴瘤无明显新生肿瘤血,肿瘤周围的血管壁明显破坏导致脑血,管屏障严重受损。,病理,4,临床表现,主要取决于病变部位和大小。,颅高压症状+局灶性神经功能障碍,发生于颅骨者多表现为头皮无痛性肿,块,中老年多见,病程相对短。,临床表现无特异性。,临床表现,5,影像学表现,平扫CT表现,特征为高密度肿块(原因:淋巴瘤细胞密集,核浆比例大)。,CT增强扫描:大部分均匀一致显著强化(肿瘤,周围的血管壁明显破坏BBB受损),部分不,均匀强化。,发生颅骨者表现为颅骨内外弥漫软组织肿块,颅骨破坏相对轻徼,外形基本完整。,影像学表现,6,动脉期,延迟扫描,2005-12-19cT平扫,男,60岁,右下肢僵硬、乏力、麻木20,多天,左侧丘脑及基底节区多发病灶,CT平扫呈略高密度,增强后明显强化,动脉期,7,动脉期,要了解肿瘤本身强,化特征需延迟扫描,CT平扫,延迟扫描,男,50岁,反复头痛1年,加剧1,个月。颅内多发病灶。CT平扫呈,略高密度,增强后明显强化。,动脉期,8,要了解肿瘤本身强,化特征需延迟扫描,延迟期,动脉期,延迟期矢状位重建,男,50岁,反复头痛1年,加剧1,个月。颅内多发病灶。CT平扫呈,略高密度,增强后明显强化,要了解肿瘤本身强,9,病理组织切片,病理组织切片,10,骨窗位,穿透性生长模式是颅,骨恶性淋巴瘤的特征。,增强扫描,CT平扫,男,54岁,头痛3个月,右下肢麻木、乏,力1个月。CT平扫呈顶骨内外略高密度肿,块,增强后明显强化。顶骨结构尚完整。,骨窗位,11,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,12,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,13,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,14,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,15,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,16,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,17,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,18,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,19,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,20,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,21,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,22,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,23,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,24,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,25,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,26,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,27,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,28,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,29,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,30,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,31,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,32,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,33,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,34,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,35,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,36,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,37,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,38,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,39,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,40,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,41,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,42,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,43,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,44,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,45,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,46,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,47,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,48,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,49,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,50,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,51,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,52,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,53,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,54,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,55,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,56,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,57,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,58,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,59,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,60,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,61,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,62,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,63,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,64,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,65,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,66,颅脑恶性淋巴瘤的影像诊断课件,67,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,68,