抗高血压药执业药师课件(模板)

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+,合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺病者，宜用硝苯地平、利尿药等，禁用受体阻断药和卡托普利；,对合并脑血管病的高血压多用尼莫地平,合并肾功能不全者，宜用卡托普利、硝苯地平、甲基多巴；,松弛膀胱及尿道平滑肌，可减轻前列腺增生患者排尿困难的症状,作用中等偏强，起效快，有首关效应,阻断突触前膜2受体较弱,减轻体重:肥胖患者体重减轻5kg即能降低血压,合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺病者，宜用硝苯地平、利尿药等，禁用受体阻断药和卡托普利；,可反射性引起心率加快和心排出 ，肾素 (细胞内钙增加抑制肾素分泌) （ 合用受体阻断药）,中枢性降压药 + ,第一节 高血压的分类及发病原因,利尿药+受体阻断药/ACE/1受体阻断药,血管扩张剂 + ,卡维地洛：1、受体阻断药，长效药物且不影响脂代谢。,概 述,定义（hypertension）：体循环动脉血压持续升高为主要表现的临床综合征；分为原发性及继发性两大类,我国采用国际统一标准，即在未服抗高血压药情况下，成人收缩压,140mmHg和（或）舒张压90mmHg即诊断为高血压,第三节抗高血压药物的临床用药原则概 述定义（hypert,8,血压水平的定义与分类,分类,收缩压（,mmHg,）,舒张压（,mmHg,）,理想血压,120,80,正常血压,130,85,正常高值,130139,8589,1,级高血压（轻度）,140159,9099,亚组：临界高血压,140149,9094,2,级高血压（中度）,160179,100109,3,级高血压（重度）,180,110,单纯收缩期高血压,140,90,亚组：临界收缩期高血压,140149,90,血压水平的定义与分类分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg,9,高血压的并发症,心衰,冠心病,脑血管意外,肾衰,高血压危象,概 述,高血压的并发症概 述,10,高血压的高危因素,基因遗传,环境因素,饮食,精神应激,其它,体重,避孕药和吸烟,osas,概 述,高血压的高危因素概 述,11,促进醛固铜分泌,Na,+,H,2,O(,再吸收,),潴留,血容量,Bp,水解,内脏缺血,(,特别是肾缺血,),近球旁器分泌肾素,作用于血管紧张素原,血管紧张素, ,转化酶,形成,血管紧张素,(Ang),促进,CA,释放,(,儿茶酚胺,),血管收缩,Bp,诱发心肌与血管增生、重构,肥厚,长期精神,紧张,大脑皮层功能紊乱皮层下交感神经兴奋小A痉挛(收缩)外周阻力BP, ,收缩血管,Bp,发病机制,促进醛固铜分泌 Na+,H2O(再吸收)潴留血容量,12,高血压的治疗,药物治疗,(降压药为主,终身治疗),非药物治疗,(改良患者生活方式,控制危险因素),高血压的治疗 药物治疗,13,非药物治疗,戒烟:预防疾病的最有效生活方式,减轻体重:肥胖患者体重减轻5kg即能降低血压,节制饮酒:HBP患者,摄入乙醇量50g/d,限制钠盐:HBP患者应6g/d,增加体力活动:轻度运动可降低收缩压4-6mmHg,避免心理因素和环境压力,其它:注意补充钙 钾 镁及纤维素或鱼肝油等营养物质,非药物治疗戒烟:预防疾病的最有效生活方式,14,降压药治疗目标：,降压至理想水平,最大限度减少脏器损害及并发症,最大限度降低死亡和病残的危险,服药经济方便，不良反应少，依从性高,药物治疗,降压药治疗目标：药物治疗,15,第二节,常用的抗高血压药物,第二节 常用的抗高血压药物,16,抗高血压药执业药师课件(模板),17,可乐定,美加明,利血平,哌唑嗪,拉贝洛尔,普萘洛尔,肼屈嗪,硝普钠,硝苯地平,米诺地尔,-R,阻断药,卡托普利,氯沙坦,利尿药,抗,高,血,压,药,的,分,类,可乐定美加明利血平哌唑嗪拉贝洛尔普萘洛尔肼屈嗪硝普钠硝苯地平,18,中枢性降压药 + ,富兰克林德拉诺罗斯福,作为基础降压药用于各型高血压，常与其它降压药合用，以增强疗效和减少不良反应（水钠潴留）,促进CA释放(儿茶酚胺)血管收缩 Bp,第三节抗高血压药物的临床用药原则,长期用药有可能逆转高血压患者的心肌肥厚,中度：轻度基础上加用或单用其他药物，如-R阻断剂，钙拮抗剂，ACEI等,-受体阻断药 + ,血管紧张素 ,可乐定 clonidine,(改良患者生活方式,控制危险因素),神经节阻断剂 +,无显著镇静及心率减慢作用。,能降低甘油三酯、总胆固醇、VLDL、LDL，增加HDL,神经节阻断剂 +,减轻体重:肥胖患者体重减轻5kg即能降低血压,中枢性降压药 + ,CO及肾素活性偏高的高血压,(改良患者生活方式,控制危险因素),中国高血压患者占慢性病门诊就诊人数41%（居首位），每年高血压医药费400亿,一、中枢性降压药（熟悉）,可乐定,甲基多巴,莫索尼定,利美尼定,胍法辛,胍那苄,一、中枢性降压药（熟,19,可乐定,clonidine,激动延脑,咪唑啉受体,激动延脑,2,受体,激动外周,2,受体,中枢镇静,外周交感神经活性,肾素活,性降低,自发活动减少,BP,可乐定降压机制,可乐定 clonidine激动延脑激动延脑激动外周中枢镇静外,20,可乐定(clonidine),作用特点,（1）降压作用中等偏强，心率,（2）抑制胃肠蠕动和分泌,（3）减少肾素分泌，增加肾血流量,（4）镇静作用（嗜睡）,可乐定(clonidine),21,1.用于中度高血压，可用于伴肾功能不全患者，,特别适用于高血压伴有胃溃疡的病人,；,2.,也可用于吗啡类麻醉药品戒毒,。,不良反应,1.初期：口干、嗜睡、倦怠和心动过速；,2.长期：可引起,水钠潴留等（宜与利尿药合用）,；,3.突然停药可出现,反跳现象,，可用,受体阻断药抵消,。,临床应用,1.用于中度高血压，可用于伴肾功能不全患者，特别适用于高血压,22,甲基多巴,作用与可乐定相似，尤以降低肾血管阻力作用明显,适用伴肾功能不良的高血压患者,甲基多巴作用与可乐定相似，尤以降低肾血管阻力作用明显,23,莫索尼定（moxomidine）,第二代中枢性降压药。,选择性激动,1,咪唑啉受体，作用与可乐定相似，作用可维持24h,无显著镇静及心率减慢作用。长期用药有可能逆转高血压患者的心肌肥厚,主要用于治疗轻，中度高血压,莫索尼定（moxomidine）第二代中枢性降压药。,24,二、抗去甲肾上腺素能神经末梢药,利血平（Reserpine）,作用,耗竭肾上腺素能神经递质,应用,轻、中度高血压，因不良反应多且长期用药可引起抑郁症，常与其他药物组成复方制剂,二、抗去甲肾上腺素能神经末梢药利血平（Reserpine）,25,三、,受体阻断药,普萘洛尔,纳多洛尔,阿替洛尔,美托洛尔,比索洛尔,拉贝洛尔,卡维地洛,三、 受体阻断药普萘洛尔,26,作用机制,Propranolol,阻断心肌,1,受体,减少心,输出量,血压,阻断中枢,受体,减少单胺类,递质的释放,抑制正反馈,阻断肾小球,旁器受体,肾素释放减少,阻断突触前膜,2,受体,外周交感神,经活性降低,增加,PG,合成,作用机制Propranolol阻断心肌减少心血压阻断中,27,抗高血压药执业药师课件(模板),28,类别 Na+ 血容量 肾素 体位性低血压 交感神经活性,吸收快，易受食物影响，宜餐前1h服用；,轻、中度高血压可用verapamil、diltiazem；,我国采用国际统一标准，即在未服抗高血压药情况下，成人收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg即诊断为高血压,阻滞和支气管哮喘患者禁用,作用中等偏强，起效快，有首关效应,对心率快、有快速型心律失常的高血压可用地尔硫卓或维拉帕米（无心功能障碍和传导阻滞）,低血压（2%）：应从小量开始；,非药物治疗（体育活动、控制体重、低盐 低脂饮食)，无效时，首选利尿药。,减轻体重:肥胖患者体重减轻5kg即能降低血压,第一节 高血压的分类及发病原因,起效快，药后1h达峰值，降压效果与RAAS的状态有关，肾素水平高的/低盐饮食/服利尿药者，降压持续8-12h；,能降低甘油三酯、总胆固醇、VLDL、LDL，增加HDL,对心脑肾无明显不良影响；,醛固铜分泌 血压降低,适于各型高血压及高血压危象（i.,一、根据高血压程度选药,阻滞和支气管哮喘患者禁用,能降低甘油三酯、总胆固醇、VLDL、LDL，增加HDL,利尿药+受体阻断药/ACE/1受体阻断药,增加体力活动:轻度运动可降低收缩压4-6mmHg,类别 Na+ 血容量 肾素 体位性低血压 交感神经活性,初期：口干、嗜睡、倦怠和心动过速；,中国高血压患者占慢性病门诊就诊人数41%（居首位），每年高血压医药费400亿,阻滞和支气管哮喘患者禁用,伴有窦性心动过缓、重度房室传导,减轻体重:肥胖患者体重减轻5kg即能降低血压,可提高心力衰竭患者的生存率,无显著镇静及心率减慢作用。,合并消化性溃疡者，宜用可乐定，禁用利血平；,松弛膀胱及尿道平滑肌，可减轻前列腺增生患者排尿困难的症状,对代谢的影响：降低TG（三酰甘油）、TC（胆固醇），增加HDL，合并糖尿病时改善胰岛素抵抗延缓病情进展,非药物治疗（体育活动、控制体重、低盐 低脂饮食)，无效时，首选利尿药。,阻断突触前膜2受体较弱,血管紧张素 ,（4）镇静作用（嗜睡）,合并肾功能不全者，宜用卡托普利、硝苯地平、甲基多巴；,神经节阻断剂 +,我国采用国际统一标准，即在未服抗高血压药情况下，成人收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg即诊断为高血压,不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞时禁用二氢吡啶类,减轻体重:肥胖患者体重减轻5kg即能降低血压,临床应用,作为降压首选药,单独或合用,年轻高血压患者(输出偏高),CO及肾素活性偏高的高血压,高血压伴有心肌梗死、心绞痛患者,疗效较好,1.,如阿替洛尔、美托洛尔,2.,伴糖尿病患者,（血糖与,2,有关）,心脏选择性较强,1,受体阻断剂,类别 Na+,29,伴有窦性心动过缓、重度房室传导,阻滞和支气管哮喘患者禁用,代谢异常,长期服用易出现停药现象,剂量个体差异较大,不良反应,伴有窦性心动过缓、重度房室传导代谢异常长期服用易出现停药现象,30,四、,1受体阻断药（掌握,）,哌唑嗪,特拉唑嗪,多沙唑嗪,乌拉地尔,四、1受体阻断药（掌握）哌唑嗪,31,哌唑嗪,Prazosin,阻断血管突触,后膜,1,受体,阻断突触前膜,2,受体,较弱,不加快心率、不影响肾血流量、对心肌无明显影响,小,A,小,V,降低,VLDL,、,LDL,，,增加,HDL,BP,作用机制,降低血脂,哌唑嗪 Prazosin阻断血管突触阻断突触前膜2受体较,32,作用中等偏强，起效快，有首关效应,不加快心率、不影响肾血流量、不影响心肌收缩力,能降低甘油三酯、总胆固醇、,VLDL,、,LDL,，增加,HDL,松弛膀胱及尿道平滑肌，可减轻前列腺增生患者排尿困难的症状,作用特点,作用中等偏强，起效快，有首关效应作用特点,33,主用于轻、中度高血压，尤其适用于合并肾功能不全及高脂血症患者,与利尿药/,受体阻断药合用可增强疗效。,尤其适于有前列腺肥大的老年患者。,临床应用,不良反应,首次用药时可出现,首剂现象,。,主用于轻、中度高血压，尤其适用于合并肾功能不全及高脂血症患者,34,特拉唑嗪 Terazosin,能选择性阻断,1,受体。能降低前列腺及膀胱出口平滑肌紧张度，改善排尿，可用于前列腺肥大/伴高血压的患者。,特拉唑嗪 Terazosin,35,五、和受体阻断药,卡维地洛：,1,、,受体阻断药，长效药物且不影响脂代谢。用于轻、中度高血压及充血性心力衰竭。,拉贝洛尔,（,labetalol,）：,阻断, ,和,1,受体，外周阻力 ,BP,；对,无效。适于各型高血压及高血压危象（,i.v.,）。,五、和受体阻断药 卡维地洛：1、受体阻断药，,36,六、直接扩张血管药,能直接松弛血管平滑肌，降低外周阻力，但不抑制交感神经活性，不引起直立性低血压。,常用药物有：,1.肼屈嗪:选择性扩张小动脉，口服降压药，适用于中度高血压，可引起全身性红斑狼疮,2.硝普钠:短效速效动静脉扩管药，静脉点滴抢救高血压危象及难治性心衰，避光使用,缺点：,加快心率,；,肾素分泌 ；钠水潴留,合用,受体阻断药,合用利尿药,六、直接扩张血管药能直接松弛血管平滑肌，降低外周阻力，但不抑,37,七、钙通道阻断药（CCB）,第一代钙阻滞剂,第二代钙阻滞剂,第三代钙阻滞剂,维拉帕米,地尔硫卓,硝苯地平,非洛地平,尼莫地平,尼群地平,尼卡地平,普拉地平,氨氯地平,苄普地平,七、钙通道阻断药（CCB）第一代钙阻滞剂维拉帕米地尔硫卓硝苯,38,作用机制,硝苯地平,（nifedipine）,阻断钙通道,抑制钙内流,小动脉扩张,总外周阻力,Bp,扩张冠脉,增加心脏供血,抑制血小板,聚集,对缺血心肌的,保护作用,高血压,作用机制硝苯地平（nifedipine）阻断钙通道小动脉,39,降压作用快而强，对糖、脂代谢无影响,可反射性引起心率加快和心排出,，肾素,(,细胞内钙增加抑制肾素分泌,),（ 合用,受体阻断药）,二氢吡啶类对血管平滑肌的选择性高，非二氢吡啶类类对血管和心脏均有作用，二氢吡啶类降压作用非二氢吡啶类,多数无水钠潴留,作用特点,降压作用快而强，对糖、脂代谢无影响作用特点,40,临床应用,轻、中度高血压可用verapamil、diltiazem；重度高血压用二氢吡啶类（扩血管作用强，肺循环阻力）,对心率慢的高血压可用二氢吡啶类；对心率快、有快速型心律失常的高血压可用地尔硫卓或维拉帕米（无心功能障碍和传导阻滞）,对合并脑血管病的高血压多用尼莫地平,对合并不稳定性心绞痛可用verapamil、diltiazem，对合并变异型心绞痛可用二氢吡啶类，对合并稳定性心绞痛两者皆可,高血压合并肾脏疾病/糖尿病,临床应用轻、中度高血压可用verapamil、diltiaz,41,不良反应及注意,面部潮红,头痛、眩晕、心悸（长效制剂可减轻）,踝部水肿（非钠水潴留）,注意：心动过缓、房室传导阻滞者、心力衰竭者不用钙拮抗剂；不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞时禁用二氢吡啶类,不良反应及注意 面部潮红,42,八、肾素-血管紧张素系统抑制药,血管紧张素转化酶抑制药,血管紧张素 受体阻断药,肾素抑制药,卡托普利,依那普利,阿拉普利,赖诺普利,氯沙坦,缬沙坦,伊白沙坦,瑞米吉伦,八、肾素-血管紧张素系统抑制药血管紧张素转化酶抑制药卡托普利,43,Propranolol,可乐定 clonidine,（优选）抗高血压药执业药师,对代谢的影响：降低TG（三酰甘油）、TC（胆固醇），增加HDL，合并糖尿病时改善胰岛素抵抗延缓病情进展,哌唑嗪 Prazosin,第二节 常用的抗高血压药物,钙通道阻滞剂 ,合并肾功能不全者，宜用卡托普利、硝苯地平、甲基多巴；,拉贝洛尔（labetalol）：阻断 和1受体，外周阻力 BP；,作用与可乐定相似，尤以降低肾血管阻力作用明显,无显著镇静及心率减慢作用。,伴有窦性心动过缓、重度房室传导,尤其适于有前列腺肥大的老年患者。,节制饮酒:HBP患者,摄入乙醇量50g/d,伴有窦性心动过缓、重度房室传导,降低VLDL、LDL，,受体阻断药+1受体阻断药/钙拮抗药,（优选）抗高血压药执业药师,卡维地洛：1、受体阻断药，长效药物且不影响脂代谢。,利血平（Reserpine）,轻、中度高血压，因不良反应多且长期用药可引起抑郁症，常与其他药物组成复方制剂,中枢性降压药 + ,Propranolol,44,抗高血压药执业药师课件(模板),45,1.,吸收：,p.o.,吸收快，易受食物影响，宜餐前,1h,服用；,2.,起效快，药后,1h,达峰值，降压效果与,RAAS,的状态有关，肾素水平高的,/,低盐饮食,/,服利尿药者，降压持续,8-12h,；可清除自由基，保护缺血心肌。,卡托普利（captopril),1.吸收：p.o.吸收快，易受食物影响，宜餐前1h服用；卡托,46,抑制血管紧张素转化酶(ACE),血管紧张素生成 ,抑制缓激肽分解体内BK,醛固铜分泌 血压降低,交感神经兴奋性,促进NO和PGI,2,生成扩血管,改善代谢异常,降压机制,抑制血管紧张素转化酶(ACE) 降压机制,47,降压作用,抑制循环中的RAAS（,血浆与组织,ACE），减少Ang生成，舒张A/V，外周阻力血压,保存,缓激肽活性,，促进NO和PGI,2,生成扩血管,保护血管内皮细胞功能（心血管、肾脏、脑）,对代谢的影响：降低TG（三酰甘油）、TC（胆固醇），增加HDL，合并糖尿病时改善胰岛素抵抗延缓病情进展,降压作用抑制循环中的RAAS（血浆与组织ACE），减少Ang,48,降压特点：,（1）降压时不伴有心率，不影响中枢；,（2）可防止和逆转心肌与血管重构；,（3）长期应用不易引起电解质紊乱、脂质代谢障碍；,（4）增加肾血流量，保护肾脏，脑，心，血管等。,降压作用,降压特点：降压作用,49,适应症,各型高血压，尤其是伴CHF、缺血性心脏病和糖尿病，肾病的高血压.目前为抗高血压治疗的一线药物之一.,改善高血压病患者的生活质量,可提高心力衰竭患者的生存率,作用于肾小球出球微动脉，减少蛋白漏出，故可治 疗和预防蛋白尿,可减少糖尿病的蛋白尿，改善胰岛素抗性，有助于糖尿病高血压的治疗,ACEI对冠心病心绞痛未见明显的益处，但ACEI能改善左心室的,“,重构,”,，提高生存率,ACEI降压的同时可使心室肥厚逆转。,适应症 各型高血压，尤其是伴CHF、缺血性心脏病和糖尿病,50,低血压（2%）：应从小量开始；,刺激性干咳：（520%），因肺血管激肽、PGs所致；,高血K,+,、血管神经性水肿、肾功能受损；,影响胎儿发育；,久用血Zn,2+,、味觉、嗅觉缺损、脱发，应补Zn,2+,。,不良反应,低血压（2%）：应从小量开始；不良反应,51,AT,1,阻断药的特点,选择性阻断AT,1,受体，作用强大:,口服易吸收，与利尿剂有协同效应。,不良反应相较ACEI少，不引起咳嗽及血管神经性水肿。,AT1阻断药的特点 选择性阻断AT1受体，作用强大:,52,九、 利尿药,氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）,作为基础降压药用于各型高血压，,常与其它降压药合用，以增强疗效和减少不良反应（水钠潴留）,九、 利尿药 氢氯噻嗪（hydrochlorothiazi,53,作用机制与特点,短期机制：排钠利尿，血容量，心输出量,长期机制：细胞内Na +，导致细胞内Ca2+，血管平滑肌松弛，血压,温和持久，无明显耐受性；可消除钠水潴留；对心脑肾无明显不良影响；,可造成电解质紊乱、代谢异常,作用机制与特点短期机制：排钠利尿，血容量，心输出量,54,第三节抗高血压药物的临床用药原则,第三节抗高血压药物的临床用药原则,55,高血压的药物应用总则,目的,控制和平稳血压,保护靶器官，减少并发症的发生,非药物治疗，再配合药物治疗控制血压,以最,好,疗效+最,小,不良反应的原则选药,高血压的药物应用总则 目的,56,非药物治疗（体育活动、控制体重、低盐 低脂饮食)，无效时，首选利尿药。,中度：轻度基础上加用或单用其他药物，如-R阻断剂，钙拮抗剂，ACEI等,重度：上述基础上，改用或加用胍乙啶， 米诺地尔等。,高血压危象、脑病：iv给药，如硝普钠,一、根据高血压程度选药,非药物治疗（体育活动、控制体重、低盐 低脂饮食,57,二、根据合并症选药,伴随症状,推荐药物,利尿药,R阻断药,ACE,ARB,钙拮抗剂,ADS拮抗剂,心功能不全,心肌梗塞,高危冠脉,糖尿病,肾功能不全,中风和二次中风,二、根据合并症选药伴随症状推荐药物利尿药R阻断药ACEA,58,合并消化性溃疡者，宜用可乐定，禁用利血平；,合并心衰者，宜用利尿药、硝苯地平、卡托普利等；,合并心绞痛者，宜用硝苯地平、,受体阻断药，禁用肼屈嗪；,合并肾功能不全者，宜用卡托普利、硝苯地平、甲基多巴；,合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺病者，宜用硝苯地平、利尿药等，禁用,受体阻断药和卡托普利；,合并糖尿病者，宜用卡托普利、硝苯地平，不用,受体阻断药、氢氯噻嗪；,合并精神抑郁者，禁用利血平或甲基多巴；,合并高血脂者，宜用哌唑嗪、硝苯地平，禁用氢氯噻嗪、,受体阻断药,二、根据合并症选药,合并消化性溃疡者，宜用可乐定，禁用利血平；二、根据合并症选药,59,抗高血压药执业药师课件(模板),60,各类抗高血压药主要不良反应,类别,Na,+,血容量 肾素 体位性低血压 交感神经活性,利尿剂 ,中枢性降压药 + ,神经节阻断剂 ,+,-,受体阻断药 ,+ ,-,受体阻断药 , ,血管扩张剂 + ,钙通道阻滞剂 ,ACE,抑制剂 ,：增加； ：不变； ：降低,61,抗高血压药物对代谢的影响,药物 胰岛素抗性 血脂 血钾,利尿剂 ,受体阻断剂 ,钙阻滞剂,转化酶抑制剂 ,受体阻断剂 ,：增加；,：不变； ：降低,抗高血压药物对代谢的影响,62,三、个体化与联合用药,我国,常用,的联,合用,药治,疗方,案,1.利尿药+,受体阻断药/ACE/,1受体阻断药,2.,受体阻断药+,1受体阻断药/钙拮抗药,3.ACE+钙拮抗药,三、个体化与联合用药我国1.利尿药+受体阻断药/ACE/,63,四、阶梯疗法,四、阶梯疗法,64,第二节 常用的抗高血压药物,对代谢的影响：降低TG（三酰甘油）、TC（胆固醇），增加HDL，合并糖尿病时改善胰岛素抵抗延缓病情进展,减轻体重:肥胖患者体重减轻5kg即能降低血压,踝部水肿（非钠水潴留）,可提高心力衰竭患者的生存率,利尿剂 ,莫索尼定（moxomidine）,减轻体重:肥胖患者体重减轻5kg即能降低血压,长期用药有可能逆转高血压患者的心肌肥厚,血管紧张素 受体阻断药,目前为抗高血压治疗的一线药物之一.,抗高血压药物的应用原则,降低VLDL、LDL，,富兰克林德拉诺罗斯福,抗高血压药的分类及常用药物,降低VLDL、LDL，,对心脑肾无明显不良影响；,保存缓激肽活性，促进NO和PGI2生成扩血管,无显著镇静及心率减慢作用。,合并心衰者，宜用利尿药、硝苯地平、卡托普利等；,不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞时禁用二氢吡啶类,有效治疗和终生治疗,保护靶器官,有效降低高血压的并发症,阻断RAAS,平稳血压,个体化治疗：,据病人的年龄、性别、种属、病情程度、并 发症、合并症等情况制定药给药方案，做到药物个体化、剂量个体化,五、高血压治疗的新观念,第二节 常用的抗高血压药物有效治疗和终生治疗五、高血压治,65,