抗过敏药抗炎药课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,抗过敏药与抗炎药,抗过敏药与抗炎药,1,学习目标,掌握主要的抗过敏药与抗炎药的药理作用及作用机制,熟悉抗过敏药与抗炎药的临床应用及不良反应,了解抗过敏药与抗炎药的研究进展,学习目标,2,第一节 抗过敏药,一、抗组胺药,作用机制,H,1,受体阻断药,1.增加毛细血管的致密度，抑制血管渗出和减少组织水,肿；,2.抑制平滑肌收缩，拮抗组胺引起的支气管、胃肠道等平滑肌的收缩，降低毛细血管的通透性；,3.其他：抗胆碱、止痛、麻醉。,H,2,受体阻断药,1.能对抗组胺引起的胃酸分泌亢进和血管扩张作用，并通过多种途径抑制速发型过敏反应,2.与H,1,受体阻断剂联合使用可产生协同作用，可影响细胞免疫功能和迟发型过敏反应,第一节 抗过敏药一、抗组胺药,3,全身应用的H,1,阻断药,特非那定,药理作用,1. 特异外周H,1,受体强阻断作用,2. 拮抗白三烯和血小板活化因子,3. 无抗胆碱作用，不能通过血脑屏障,临床应用,急/慢性寻麻疹，湿疹，过敏性鼻炎，等,不良反应,奎尼丁样作用 心率失常,过敏反应 其他,全身应用的H1阻断药特非那定,4,全身应用的H,1,阻断药,非索非那定,【体内过程】,口服吸收迅速，主要依靠肝肾代谢,【药理作用】,为特菲那定在体内的活性代谢产物，药理作用同特菲那定,作用于细胞因子,显著抑制组胺诱发的风团和潮红,【临床应用】用于治疗特发性寻麻疹和季节性过敏性鼻炎,【不良反应】,较特菲那定大为减少,孕妇和哺乳期妇女慎用,全身应用的H1阻断药非索非那定,5,全身应用的H,1,阻断药,氯雷他定,【体内过程 】,口服吸收快，不易透过血脑屏障，极少从乳汁中排泄,【药理作用】,稳定肥大细胞膜，抑制其脱颗粒，有效抑制黏附分子的表达；,与其活性产物去羟基乙氧氯雷他定能阻断组胺导致的上皮细胞激活。,【临床应用】,各种变态反应性皮肤病，急慢性寻麻疹,【不良反应及其防治】,偶可致心脏的病理反应,避免与大环内酯类抗生素、咪唑类抗真菌药及西咪替丁联用,肝肾功能不全者慎用,全身应用的H1阻断药氯雷他定,6,全身应用的H,1,阻断药,阿司咪唑,【,体内过程,】口服吸收迅速，作用持久,【,药理作用,】强阻断H,1,受体，不能透过血脑屏障,【,临床应用,】治疗季节性过敏性鼻炎,【,不良反应及防治,】,主要表现为心率失常和过敏性休克，以及体重增加、皮疹、眩晕、转氨酶增高等,禁与酮康唑、伊曲康唑、大环类酯类抗生素联用。,孕妇禁用,全身应用的H1阻断药阿司咪唑,7,全身应用的H,1,阻断药,咪唑斯汀,【,体内过程,】口服吸收迅速，生物利用度高，肝代谢，代谢产物无药理活性,【,药理作用,】 H,1,受体阻断效应,抗过敏活性,抗炎活性 可抑制5-脂氧合酶的活性，从而抑制花生四烯酸脂氧合酶所诱发的炎症,【,临床应用,】治疗慢性特发性寻麻疹和过敏性鼻炎尤适于成人或12岁以上儿童的季节性过敏性鼻炎和寻麻疹。,【,不良反应及防治,】,相比而言安全性能较好,避免与酮康唑、伊曲康唑、大环类酯类抗生素联用,禁用情况：,全身应用的H1阻断药咪唑斯汀,8,其他全身应用的H,1,阻断药,曲普利定,阿伐斯汀,西替利嗪,其他全身应用的H1阻断药曲普利定,9,局部应用的H,1,阻断药,苯海拉明,【,药理作用,】,能对抗或减弱组胺对血管、胃肠和支气管等平滑肌的作用,对中枢神经系统有较强的抑制作用,【,临床应用,】,适用于皮肤黏膜的过敏性疾病,全血或血浆的变态反应,晕动症及震颤麻痹,【,不良反应及其防治,】,其他局部用药：,多塞平、二苯咪唑、氯苯那敏,局部应用的H1阻断药苯海拉明,10,新一代H,1,受体拮抗剂,地氯雷他定,【,体内过程,】,为氯雷他定的活性代谢物，口服吸收快，作用持久,【,药理作用及临床应用,】,与H1受体结合力强，具高度的H,1,受体选择性,对特发性寻麻疹和过敏性鼻炎有很好的疗效,【,不良反应及其防治,】,不良反应小,其他：,苯磺酸贝托斯汀、去甲阿司咪唑、依巴斯汀,新一代H1受体拮抗剂地氯雷他定,11,H,2,受体拮抗剂,雷尼替丁,【,体内过程,】,口服易吸收,【,药理作用及临床应用,】,选择性阻断H,2,受体，治疗胃、十二指肠溃疡等消化道疾病,与H,1,受体阻断剂合用治疗过敏性疾病,【,不良反应,】,可出现过敏,其他,其他：,西咪替丁,H2受体拮抗剂雷尼替丁,12,其他H受体拮抗剂,酮替芬,【药理作用和临床应用】,具有很强的组胺H,1,受体拮抗作用和抑制过敏介质释放的作用；,能抑制白三烯，抑制血小板活化因子所致的呼吸道敏感性增强；,用于各种哮喘以及过敏性皮肤病的防治。,【,不良反应及其防治,】,具有较强的中枢神经抑制作用。,其他H受体拮抗剂酮替芬,13,二、抗5-羟色胺药,苯塞啶,【,药理作用和临床应用,】,具有抗5-羟色胺、抗组胺及较弱的抗胆碱作用；,治疗偏头痛和皮肤过敏。,赛庚啶,【,药理作用与临床应用,】,主要拮抗H1受体，同时具轻度抗5-羟色胺及抗胆碱作用,主要用于过敏性疾病,二、抗5-羟色胺药苯塞啶,14,三、抗激肽药,抑肽酶,【,体内过程,】口服不吸收,【,药理作用和临床应用,】,能抑制多种蛋白酶的活性,能抑制中性白细胞激活和脱颗粒，减少补体活性，具有一定的抗炎活性,主要用于急性胰腺炎/中毒性休克的治疗,【,不良反应及其防治,】少数有过敏反应，对过敏体质者，用药前应作皮内试验，避免在6个月内重复使用,三、抗激肽药抑肽酶,15,四、过敏介质阻释剂,曲尼斯特,【,药理作用和临床应用,】,抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒,阻滞组胺的释放,降低血清中的IgE的水平,减少外周血中嗜酸性粒细胞的绝对计数,抑制过敏反应中的白三烯,可用于治疗多种皮肤病及支气管哮喘,五、其他抗过敏药,：肝素,四、过敏介质阻释剂曲尼斯特,16,六、抗过敏药的用药注意事项,宜在组胺释放前给药,应根据病情的轻重及急慢性选择用药,单独应用,联合应用,六、抗过敏药的用药注意事项宜在组胺释放前给药,17,第二节 抗炎药,乙氧苯柳胺,【,体内过程,】,【,药理作用,】,抗炎作用。能抑制炎症介质,抗过敏作用,抗菌作用。具有抗痤疮丙酸杆菌的作用。,【,临床应用,】主要用于治疗慢性湿疹、神经性皮炎和寻常痤疮等,其他抗炎药：,抗炎松、皮考布洛芬、丁苯羟酸、引哚美辛、氟灭酸丁酯等,第二节 抗炎药乙氧苯柳胺,18,第三节 外用肾上腺皮质激素,【,药理作用和临床应用,】,通过与细胞浆内的糖皮质激素受体结合并调节效应细胞的基因表达,抗急性炎症,抗慢性炎症,外用可治疗多种皮肤病,【,不良反应,】,可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张和萎缩纹,产生激素依赖作用,其他副作用,【,注意事项,】,药效的强弱 药物的浓度,药物的剂型 用药次数 根据病情选药,第三节 外用肾上腺皮质激素【药理作用和临床应用】,19,Thank you!,Thank you!,20,