神经性吞咽障碍的治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经性吞咽障碍的治疗,1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。,神经性吞咽障碍的治疗神经性吞咽障碍的治疗1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。的6,中山大学附属第三医院康复医学科,窦祖林,ouZo,zssykfk.co,中山大学附属第三医院,治疗目的,增加进食乐趣,强用口进食,能力及安全,少使用鼻饲机,减少吸入性肺,的发生机会,中山大学附属第三医院,18010401,在传统教学中，教师大都采用满堂灌的教学方法，课堂不活跃，学生厌学，学习成绩下降。在新课改背景下，对教师提出了更高的要求，要求教师要以学生为课堂的主体，转变教学观念，创新教学方法，有效提高课堂教学的质量。下面，笔者结合教学实践，就如何转变教学观念，创新数学教学方法，谈谈自己的看法和体会。,一、师生互动，提高课堂教学的有效性,师生互动是在课堂上教师为了活跃课堂气氛与学生一起合作或者交流的一种教学方式，一般是由教师发起。在传统教学中，通常是教师讲课、学生听讲，师生间的互动基本没有。长期如此，师生间就拉开了距离，形成了隔阂。针对此种情况，加强师生互动至关重要。小学生各方面还不成熟，在学习中需要教师的耐心引导。因此，教师在与学生互动时需要把握好时机，在学生对知识的渴望最强烈的时候与学生互动，让学生产生一语道破天机的感觉，从而更好地理解教学内容。,以“三角形的面积计算”一课为例，在课堂上教师可以让学生用几分钟的时间先预习一遍课文，然后再给学生们讲课，这样有利于学生理解并接受知识。在上完这一节课的内容后，学生们必然都记住三角形面积的计算公式（即S=底高）。之后，教师会让学生做练习。要强调的是，做练习时，教师不要直接让学生自己尝试着做，而是先让学生回忆三角形的面积是怎么求的。学生回答出结果后，让他们继续回答：三角形的高怎么找？三角形有几条高？这时候学生的回答就有些模糊了。对于简单的三角形学生们可能知道怎么求，但是对于一些复杂的三角形就不只是有一条高，学生们可能难以找到，并且也不知道自己找到的三角形的高是否正确。此时，教师要先引导学生解决疑问，之后再鼓励学生动手做练习。,二、自主学习，培养学生的探究能力,在传统的应试教育中，教师在课堂上通常都是以自我为中心，忽略了学生的主体地位。新课改要求教师把课堂还给学生，给学生更多自主学习的机会，并培养学生的探究能力。教师在学生自主学习中要起到引导作用，要调动起学生学习的积极性，同时还要监督学生自主学习。,以“分数加减混合运算”一课为例，教师可以创设问题情境，让学生带着问?去自学新知识。对于简单并且大部分学生都能理解的问题则忽略不讲，要给学生讲一些重点、难点、易错点。在学生学完本节课的知识后，可以让学生做一些简单的课后练习。对于一些较难的问题，可以让学生自主探究如何计算才最简便，并且又快又对。如果学生们都想不到最简便的方法，教师要适时提示。教师在课堂上要多给学生锻炼的机会，让学生尝试着自主思考问题、解决问题。实践证明，只有这样才能培养学生的自主探究能力，培养真正的人才。,三、合理使用多媒体，激发学生的学习热情,多媒体是教师教学的良好工具，也为学生提供了良好的学习条件。在课堂教学中适时利用多媒体，可以节约板书的时间，把教材内容以文本、图片、声音、视频等丰富多彩的方式呈现在学生面前，促使学生对教学内容的深刻理解和牢固掌握。,以“圆的周长”一课为例，可以展示这样的动画：学生们看到的是一把尺子，尺子的上面有一个小圆圈沿着尺子来回滚动一圈。学生们觉得这样的动画很有意思，被教师的课件深深吸引。这时候教师就可以跟学生们讲解，并引导学生归纳出圆的周长是如何定义的。实践证明，适时利用多媒体，课堂不像以前那样枯燥乏味，学生们觉得课堂变得有意思了，也更愿意学习数学知识了。,总之，教师要想转变教学方式，创新数学教学方法不是一朝一夕就能实现的，需要教师坚持不懈地努力以及学生的良好配合。在学习中，教师要以激发学生的学习兴趣为首要任务，为学生创建和谐的课堂气氛，让学生把心思放到课堂学习中来。只有这样，教师的教学才能画上圆满的句号。,（注：本文为甘肃省教育科研“十三五”规划课题研究成果，课题编号为：GS2016GHB1370）,语文课程标准在“课程性质与地位”中指出：语文课程应致力于学生语文素养的形成与发展，学生是学习和发展的主体，语文课程必须根据学生身心发展和语文学习的特点，关注学生的个性差异和不同的学习需求，爱护学生的好奇心，求知欲，充分激发学生的主动意识和进取精神，倡导“自主?合作?探究”的学习方式。为此，笔者从主体发展的教育理念出发，谈谈自己对语文阅读教学模式的认识。,一、问题式阅读,语文教学通过一篇篇文质优美的文章对学生的理解力、想象力、感受力和审美力进行潜移默化的影响，每一篇文章都蕴含着作者鲜明的个人风格和独特的创造力，每一篇文章都为学生提供了一个无限广阔的想象空间。阅读文章的过程，本身就是读者的想象、思维和情感的参与过程，体现着强烈的个性特征。在阅读教学中，不同的角度、不同的体验，对课文文本的解读也是不同的。对于同一个问题可以有无数个不同的答案，而且每个答案也无所谓对错，只有合理与不合理。在课堂教学中，如果教师能以平等、合作、交流的态度对待学生提出的每一个问题和观点，而不以一己之好恶轻率地否定，那么，课堂教学气氛、师生之间的关系就会变得轻松活跃，从而激发学生创造性地多方位思考问题，积极大胆地提出自己的观点和看法。因此，在课堂上，教师应尽力给每一个同学创设发表自己独特见解的机会，使学生小到对一个词语的理解，大到对文章主旨的认识，都能做到仁者见仁、智者见智。,二、体悟式阅读,让学生独自体验、品味、感悟文学作品的意蕴。文心雕龙记述：“文之思也，其神远矣，故寂然凝虑，思接千载，悄焉动容，视通万里，吟咏之间，吐纳珠玉之声，眉睫之前，卷舒风云之色。”这种美妙无穷、无与伦比的想象无所不至地飞扬在同学们的头脑中。文学语言的模糊性和读者生活体验的多样性，使每个学生对不同的文学形象都会有自己独到的见解。也只有这种学生自我建构的文学形象才是真实、生动的。因此，对于一些语言明白晓畅、文辞优美的散文、诗歌、小说，教师应让学生在诵读中自行体悟。,三、“大阅读”教学模式,“大阅读”语文教学的内涵是：语文教学以阅读为本，改革旧的耗散性讲析模式，注重阅读教学的整体感悟，突出广泛而自主的大量阅读，突出全方位的阅读技巧和能力的指导与训练，以多种渠道培养良好的阅读习惯，以阅读带动听、说、写能力的全面提高。突出学生的文化背景积淀，突出语文教育的人文熏陶。在这种阅读教学模式中要先扩大学生的阅读量，抓好拓展性阅读。“扩展性阅读”是指以语文教材为核心，辐射到阅读相关作品的一种阅读。它要解决的是语文学习中的“多读”问题，因为“语文的外延和生活的外延相等”，大量阅读课外读物有利于提高学生的语文素养。我们现在运用的阅读内容扩展方式有：从节选的课文扩展到整篇文章或局部著作、整部著作；从课文扩展到课文作者的介绍及其有关作品；从课文扩展到内容类似的其它文章、著作；从课文扩展到作者的传记、与作者同期的作品及有关的评论等；从课文的引语、注释扩展到相关的作品等等。一般说来，扩展性阅读的计划体系是根据语文课本每组课文的编排体系建立起来的。,四、探究式阅读,让学生在课内外阅读中自己寻找答案。教师在课堂上要善于设计富有启发性的问题，在学生想知道而不知道，口欲言而又无可言时，提出问题，充分激发学生的想象力和探究意识。在讲授荷塘月色一文中的“这几天心里颇不宁静”一句时，我说究竟是什么原因导致他颇不宁静呢？请大家自己去查资料、找原因。第二次上课时，学生们都拿出了自己在课下找到的资料，分别对作者不宁静的心绪作了有理有据的分析论证。大家思维活跃，众说纷纭。为进一步培养学生的探究意识和研究能力，在这次课堂讨论之后，我要求学生们把自己的观点和列举的材料写成一篇科研小论文。培养学生自主阅读能力和探究意识，单纯依靠教师的教学理念和教学方法的改变是远远不够的，还必须依靠环境潜移默化的熏陶和学生自身的感悟。在一个群体中，人们互相影响导致的同化力量，能使环境和氛围形成一种无形的力量，让置身于该群体的个人通过日久天长的耳濡目染，感染上这个群体共同的风尚与气质。因此，有意识培养营造一个整体优化的环境，对于培养学生的自主精神、合作意识、探究能力具有重要意义。,总之，在新课标的指引下，语文教师如果能持之以恒地致力于课堂教学模式的研究与创新，语文教学定会像雨后的彩虹，绚丽多彩。,神经性吞咽障碍的治疗1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。神经性吞,1,的6,中山大学附属第三医院康复医学科,窦祖林,ouZo,zssykfk.co,中山大学附属第三医院,的6,2,治疗目的,增加进食乐趣,强用口进食,能力及安全,少使用鼻饲机,减少吸入性肺,的发生机会,中山大学附属第三医院,治疗目的,3,治疗方法,直接治疗,可以改善患者进食功能,主要包括一些感官刺激、口部运动等,电刺激治疗,心可以立即获得进食功能的改善,即时效应明显,可作为综合治疗的重要组,成部分,如 VitalStim等,张治疗,接治疗(代偿性治疗),改良姿势或食物质地以减少吞咽困难,中山大学附属第三医院,治疗方法,4,直接治疗,中山大学附属第三医院,直接治疗,5,感官刺激,热刺激:增加中枢神经系统对吞咽功能的,敏感性,冷刺激:使肌张力降低,促进感觉,摩擦感:使肌张力正常化,振动感:增加本体感觉输入,使张力正常,感、扫感:增加口部意识,刺激低张肌,中山大学附属第三医院,感官刺激,6,国A量,(心lq,冷、酸、辣刺激,中山大学附属第三医院,国A量,7,口部运动,口唇及面颊运动,牙关运动,舌头运动,中山大学附属第三医院,口部运动,8,疗程及剂量,最少两星期疗程,每日4-5次,每次5-10分钟,中山大学附属第三医院,疗程及剂量,9,三、特殊方法,a.门德耳森手法( Mendelsohn,Maneuver),目的:可帮助提升咽喉以助吞咽功能,步骤,MENDELSOHN,1进食一小口食物,咀嚼,3吞咽,4以食指及拇指将环甲骨上推,三、特殊方法,10,b.声门上吞咽( Supraglottic,Swallow),目的:增加病人气管的保护,步骤,SUPRAGLOTTIC,吸一口气及维持着,进食一口食物,3吞咽,4呼出口气及咳嗽,5再吞一次,6呼吸,b.声门上吞咽( Supraglottic,11,神经性吞咽障碍的治疗课件,12,神经性吞咽障碍的治疗课件,13,神经性吞咽障碍的治疗课件,14,神经性吞咽障碍的治疗课件,15,神经性吞咽障碍的治疗课件,16,神经性吞咽障碍的治疗课件,17,神经性吞咽障碍的治疗课件,18,神经性吞咽障碍的治疗课件,19,神经性吞咽障碍的治疗课件,20,神经性吞咽障碍的治疗课件,21,神经性吞咽障碍的治疗课件,22,神经性吞咽障碍的治疗课件,23,神经性吞咽障碍的治疗课件,24,神经性吞咽障碍的治疗课件,25,神经性吞咽障碍的治疗课件,26,神经性吞咽障碍的治疗课件,27,神经性吞咽障碍的治疗课件,28,神经性吞咽障碍的治疗课件,29,神经性吞咽障碍的治疗课件,30,神经性吞咽障碍的治疗课件,31,神经性吞咽障碍的治疗课件,32,神经性吞咽障碍的治疗课件,33,神经性吞咽障碍的治疗课件,34,神经性吞咽障碍的治疗课件,35,神经性吞咽障碍的治疗课件,36,神经性吞咽障碍的治疗课件,37,神经性吞咽障碍的治疗课件,38,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,39,