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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/4/25,#,好医生是怎样炼成的,医务科长、内科副主任医师,好医生是怎样炼成的,1,历 史 回 顾,从医之路,苦涩中,体味行医的快乐 ！,历 史 回 顾从医之路,2,人生的转折,请认真思考：,设计自己的未来,把握自己的命运,？,人生的转折请认真思考：？,3,前提,做人,做事,前提做人做事,4,感恩,漫长的成长过程中，谁也离不开亲人与朋友的帮助，这是每一个人赖以生存的基本要素，我们必须学会满怀感激之情，努力学习和工作，告慰一切曾经施于点滴之恩的人，由此我们才能获得不竭的动力，才能慢慢学会对社会负责，对家人负责。,感恩赋予我们责任。,感恩漫长的成长过程中，谁也离不开亲人与朋友的帮助，这是每一个,5,仁 爱,生命是极其脆弱的，无论年迈的老者，还是年幼的稚童，他们托付的生命需要精心呵护！,医者必须具备仁爱之心，善待生命。,仁 爱生命是极其脆弱的，无论年迈的老者，还是年幼的稚童，他们,6,廉洁,纯洁赤子之心,可信托付重任,廉洁纯洁赤子之心可信托付重任,7,勤奋,人生的舞台，帷幕始开，如果渴望精彩的表演，那就要一丝不苟、兢兢业业。,天将降大任于斯人,唯有勤奋！,勤奋人生的舞台，帷幕始开，如果渴望精彩的表演，那就要一丝不苟,8,敏锐预见,学习使人聪慧,博览群书,经验使人成熟,深入病房,雄鹰般敏锐的双眼,善观,姑娘般灵巧的双手,善行,预见各种结果,胸有成竹,敏锐预见学习使人聪慧博览群书,9,理想,欲望使我们有了追求的目标，无欲虽刚，但是无欲难成大业！,想到,做久,做好,做到,理想 欲望使我们有了追求的目标，无欲虽刚，但是,10,伟人的理想,雄关漫道真如铁 而今迈步从头越,江山如此多娇,引无数英雄竞折腰,惜秦皇汉武,毛泽东,伟人的理想 雄关漫道真如铁 而今迈步从头越,11,理想的现代医师,科研工作者,临床工作者,理想的现代医师科研工作者临床工作者,12,合格的现代医师,更新知识、更新观念,了解或掌握各种治疗方法,合格的现代医师更新知识、更新观念了解或掌握各种治疗方法,13,现代医师思考的问题,了解目前治疗,的各种方法吗,?,了解各种方法的适应症吗,?,掌握了其中的几种方法,?,周围的同行掌握了哪些方法,?,向病人推荐的治疗方法是最佳方案吗,?,首选的方法应该是最佳的方法,(,价廉,?,简单,?),现代医师思考的问题了解目前治疗的各种方法吗? 了解各种方法的,14,素质,理论与实践结合,临床与基础结合,科学与人性结合,传统与现代结合,东方与西方结合,艺术与哲学结合,素质理论与实践结合,15,礼节,仪表端庄、彬彬有礼,柔声细语、如沐春风,注重小节、大家风范,礼节仪表端庄、彬彬有礼,16,文学,弥补人生经历的不足，增加对人与社会的体察,语言准确表达思想,文学弥补人生经历的不足，增加对人与社会的体察,17,艺术,激发人的想象,心境的和谐,美的熏陶,艺术激发人的想象,18,伦理与法律,关系的界定,语言的界定,文字的界定,行为的界定,伦理与法律关系的界定语言的界定行为的界定,19,哲学,思维能力和方法,哲学,诊治,责任心、技术、经验、思维能力,哲学思维能力和方法哲学,20,做事,做手术,做事：通天理、近人情、达国法,天理,自然规律，疾病的发生发展过程,人情,人的思想、意识、情感、意愿,国法,诊治原则、技术路线、方法技巧,做手术：决策、技巧,完美的手术,75,决策，,25,技巧,做事做手术做事：通天理、近人情、达国法,21,继教,学位,学识,能力,企业对职工最大的福利,教育,继教学位,22,团队,团队是由不同性格特点的人组成的群体。,江山易改，秉性难易，我们难以改变社会，难以改变他人。,融入团队，取长补短，共同进步。,和为贵！,团队团队是由不同性格特点的人组成的群体。,23,如何面对上级医师,敬,如何面对上级医师敬,24,上级医生,指示,个人经验,教科书,专业著作,期刊文献,临床医生作出医疗决策的信息来源,上述资料可能带有不同程度的偏倚,出现,相互矛盾,的报道,上级医生个人经验教科书专业著作临床医生作出医疗决策的信息来源,25,请多多指教!,请多多指教!,26,循 证 医 学,Evidence-Based Medicine,EBM,解决以上问题的一条途径。,循 证 医 学,27,如何实践循证医学？,什么是循证医学？,循证医学的概念,循证医学的证据,Cochrane,协作网,如何实践循证医学？,28,循证医学概念,慎重 准确 明智地应用,1.,当前所能获得的最好的研究依据,结合医生的,2.,个人专业技能和多年临床经验,考虑,3.,病人的价值和愿望,将三者完美地结合制定出病人的,治疗措施。,循证医学概念慎重 准确 明智地应用,29,传统医学和循证医学的差异,传统医学循证医学,1,证据来源,动物试验系统全面实验室研究临床研究,零散临床研究,过时的教科书,2,收集证据,不系统全面系统全面,3,评价证据,不重视重视,4,医疗模式,疾 病,/,医生为中心,病人为中心,5,判断疗效,实验室指标的改变 病人最终结局,仪器或影像学结果,(,终点指标,),(,中间指标,),传统医学和循证医学的差异 传统医学循证医学,30,临床医生对循证医学的实践,作为研究者,:,提供,高质量,的,证据,作为应用者,:,使用,高质量,的,证据,什么是,高质量,的,证据,？,临床医生对循证医学的实践作为研究者: 提供高质量的证据,31,循证医学中的证据,循证医学中的证据主要指临床人体研究的证据，,按质量和可靠程度可分为五级（,依次降低,）：,一级：所有随机对照试验（,RCT,）的系统评价,/Meta-,分析。,二级：单个大样本量的,RCT,。,三级：设有对照组但未用随机方法分组的试验。,四级：无对照的病例观察。,五级：专家意见。,在治疗方面，国际公认大样本随机对照试验（,RCT,）和,RCT,的系统评价（,systematic review SR,，或,Meta-,分析）结果是证明某种疗法的有效性和安全性最可靠的依据（,金标准,）。,循证医学中的证据循证医学中的证据主要指临床人体研究的证据，,32,如何面对同级医师,君子之交，合作伙伴,静,如何面对同级医师君子之交，合作伙伴静,33,如何面对下级医师,擎,如何面对下级医师擎,34,发展才是硬道理,小平,发展才是硬道理,35,如何面对病人,情,如何面对病人情,36,如何面对病人的亲人,理,如何面对病人的亲人理,37,中国医疗警示录医生当心啊,中国医疗警示录医生当心啊,38,医疗行为不当 招惹麻烦,止血钳“隐居”腹中18年 村妇获赔12万,告知义务要履行,扩大手术未告知 摘了卵巢切阑尾,当心临床误诊误治,“腺癌”成“腺瘤”一字之差7万赔偿,医疗行为不当 招惹麻烦,39,医疗常规不可违反,计划生育要提倡 不该上环到膀胱,谨防医疗事故和差错,静脉误注射氯化钾致患儿死亡,临床用药要合理,未问过敏史用药不当造成损害,举证不能担责任,急腹症手术病历不全 患者死亡后赔偿62万,医疗常规不可违反,40,患者权益就是医生的义务,医院擅做尸体解剖构成侵权行为,容易忽视的管理缺陷,聘用无资质人员从医 致人损害,护理非小事,输液忘去止血带 老人截肢后死亡,患者权益就是医生的义务,41,寄语高学历者,气忌躁，言忌浮，才忌露，学忌满；,胆欲大，心欲细，智欲圆，行欲方。,寄语高学历者 气忌躁，言忌浮，才忌露，学忌满；,42,挫折,凡具远大理想者，其人生旅程如负重而长途跋涉，不可能一路平坦。,抗挫的耐力，坚持就是胜利。,西山红叶好，霜重色愈浓,挫折凡具远大理想者，其人生旅程如负重而长途跋涉，不可能一路平,43,科学研究的境界,古今之成大事业、大学问者，罔不经过三种之境界：,科学研究的境界古今之成大事业、大学问者，罔不经过三种之境界：,44,昨夜西风凋碧树。独上高楼，望尽天涯路,。,衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴。,众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处。,此等语非大词人不能道,人间词话,王国维,昨夜西风凋碧树。独上高楼，望尽天涯路。衣带渐宽终不悔，为伊消,45,楹联,世事让三分天宽地阔,心田存一点子种孙耕,几百年人家无非积善,第一等好事只是读书,楹联 世事让三分天宽地阔 几百年人家无非积善,46,结语,虽然涉世不深、前途朦胧，但是毕竟拥有着人生最大的财富,青春年华！,虽然来日方长，但是依然需要珍惜光阴、加倍努力，未来属于年轻人，属于有准备的年轻人！,希望属于你们！,结语虽然涉世不深、前途朦胧，但是毕竟拥有着人生最大的财富,47,谢谢！,谢谢！,48,1,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,8月-24,8月-24,Friday, August 23, 2024,2,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,16:58:53,16:58:53,16:58,8/23/2024 4:58:53 PM,3,、越是没有本领的就越加自命不凡。,8月-24,16:58:53,16:58,Aug-24,23-Aug-24,4,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,16:58:53,16:58:53,16:58,Friday, August 23, 2024,5,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,8月-24,8月-24,16:58:53,16:58:53,August 23, 2024,6,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,23 八月 2024,4:58:53 下午,16:58:53,8月-24,7,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,八月 24,4:58 下午,8月-24,16:58,August 23, 2024,8,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/8/23 16:58:53,16:58:53,23 August 2024,9,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,4:58:53 下午,4:58 下午,16:58:53,8月-24,10,、,你要做多大的事情，就该承受多大的压力,。,8/23/2024 4:58:53 PM,16:58:53,23-8月-24,11,、,自己要先看得起自己，别人才会看得起你,。,8/23/2024 4:58 PM,8/23/2024 4:58 PM,8月-24,8月-24,12,、,这一秒不放弃，下一秒就会有希望,。,23-Aug-24,23 August 2024,8月-24,13,、,无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事,。,Friday, August 23, 2024,23-Aug-24,8月-24,14,、,我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了,。,8月-24,16:58:53,23 August 2024,16:58,谢谢大家,1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。8月-238月-2,49,
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