脊髓手术术后并发症及处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脊髓手术术后并发症及,处理,李圣杰,脊髓手术术后并发症及,1,脊柱解潮,交通是,硬于,根,后根神经,后正中海间皮隔,丝网下,软酸,后根神经根线,状同,脊柱各层次解剖图(),脊柱解潮,2,脊髓解剖,灰质,外侧索,后根神经根丝,白质,后根,后根神经节,脊神经,前根神经根丝,前正中裂,前索,脊髓前面观解剖图,脊髓解剖,3,脊髓手术并发症及处理,体位相关,9:,脊髓手术后入路体位,脊髓手术并发症及处理,4,1、压疮,压伤后水泡,2、其他意外伤害:体位性低血压;血压骤升;,颈髓脱位,术后失明等,1、压疮,5,脊髓手术并发症及处理,压疮:是身体局部组织长期受压、血液循,环障碍、组织营养缺乏、使皮肤失去正常,生理功能,而引起的组织破损和坏死,术中压疮:是患者术后几小时至6天内发生,的压疮,以术后1-3天最多见。,特点:于手术体位有关,多为骨性突出部,位:仰卧位骶尾部、是部;俯卧位一,一胸骨部、髂部、额部。,脊髓手术并发症及处理,6,脊髓手术并发症及处理,意外伤害:术后失明,机制:,头部位置低,导致头部体位性高血压状态,静脉回流障碍,导致脑部或眼底血管出血,或阻塞;,头垫位置不当,眼部受压,眼内压增高,脊髓手术并发症及处理,7,脊髓手术并发症及处理,、全身相关性并发症:,1、下肢静脉血栓:多发生在术后下肢功能障碍的病,人;,其原因包括:静脉失去肌肉泵和血管舒缩反射,深静脉内血流缓慢,术后血液高凝状态:,建以预防为主,加强数动锻,脱落引起肺栓塞。目前治疗方法首选药物溶栓、,抗凝,抗凝药物包括低分子肝素、华法林等,溶栓药,物主要包括尿激酶。,脊髓手术并发症及处理,8,脊髓手术并发症及处理,2、肠麻痹:,腹膜后血肿形成可致肠螺动减弱甚至出现麻搏性,肠梗阻,术后低血钾也可引起麻瘦性肠梗阻。,术后麻痹性肠梗阻予禁食,塞露促进肛门排气,注,意维持水电解质平衡,肠螺动可缓慢恢复。低血钾,所致肠梗阻关键是纠正低钾血症,纠正后可解除,脊柱结核患者术后食欲不佳,引流时间长,易出现低,钾血症,需注意补充,脊髓手术并发症及处理,9,脊髓手术并发症及处理,三、骨科相关性并发症:,植骨不融合:植骨不融合通常同时合并内,固定失败。,2、内固定松动、断裂:(处理:请骨科会诊),内固定断裂,内固定松动,脊髓手术并发症及处理,10,脊髓手术术后并发症及处理课件,11,脊髓手术术后并发症及处理课件,12,脊髓手术术后并发症及处理课件,13,脊髓手术术后并发症及处理课件,14,脊髓手术术后并发症及处理课件,15,脊髓手术术后并发症及处理课件,16,脊髓手术术后并发症及处理课件,17,脊髓手术术后并发症及处理课件,18,脊髓手术术后并发症及处理课件,19,