系统解剖学泌尿系统课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,1,组成与功能,泌尿系统,肾,输尿管,膀胱,尿道,主要功能,排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。,1 组成与功能泌尿系统肾输尿管膀胱尿道主要功能,1,2,肾,2.1,形态,成对的实质性脏器，蚕豆状,两端两面两缘,内侧缘,肾门,肾蒂,肾盂,肾窦,2 肾2.1 形态内侧缘肾门,2,肾门,肾内侧缘中部的凹陷，是肾动脉、肾静脉、肾盂以及神经、淋巴管出入的部位。,肾蒂,肾门处诸结构被结缔组织包裹称称肾蒂,肾门,肾蒂内主要结构顺序,从前向后：肾静脉,-,肾动脉,-,肾盂,从上到下：肾动脉,-,肾静脉,-,肾盂,肾门肾内侧缘中部的凹陷，是肾动脉、肾静脉、肾盂以及神经、淋巴,3,肾窦,肾门深入肾实质凹陷形成的腔隙。窦内容纳：肾小盏、肾大盏、肾盂、肾脏的动脉、静脉、淋巴管、神经、脂肪组织,肾窦,4,2.2,位置与毗邻,腹膜外位器官，脊柱两侧；,左肾平第,11,胸椎体下缘至第,2,腰椎体下缘。右肾比左肾低,1,2cm,；,左、右第,12,肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。,两肾的上方是肾上腺,位置：,T11,L2,2.2 位置与毗邻腹膜外位器官，脊柱两侧；左肾平第11胸椎体,5,2.2,位置与毗邻,毗邻：,左肾,:,前上部与胃底后面相邻,中部与胰尾和脾血管相接触,下部邻接空肠和结肠左曲,右肾,:,前上部与肝相邻,下部与结肠右曲相接触,内侧缘邻接十二指肠降部,2.2 位置与毗邻毗邻：左肾:右肾:,6,T11,L2,两肾后面,:,上,1/3,与膈相邻,下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻,2.2,位置与毗邻,毗邻：,T11L2两肾后面:2.2 位置与毗邻毗邻：,7,肾区,（脊肋角）,：,竖脊肌外侧缘与与第,12,肋之间的夹角,肾患疾病可有压痛或叩击痛,。,肾区（脊肋角）：竖脊肌外侧缘与与第12肋之间的夹角。,8,肾皮质,四、肾的构造,肾 盂,肾乳头,肾小盏,肾大盏,肾锥体,肾锥体,15-20,肾乳头,肾小盏,肾大盏,23,肾 盂,肾柱,肾皮质,肾髓质,肾小体,肾小管,肾柱,肾皮质四、肾的构造 肾 盂肾乳头肾小盏肾大盏肾锥体肾锥体,9,2.4,肾的结构,肾皮质,肾柱,肾髓质,肾锥体,(1520),肾大盏,(23),肾小盏,(7-8),肾乳头,肾盂,2.4 肾的结构肾皮质肾柱肾髓质肾锥体(1520)肾大盏,10,2.3,肾的被膜,纤维囊,：,薄、坚韧,包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离，剥离困难即为病理现象,脂肪囊,肾筋膜,功能：,固定肾，维持肾的正常位置,2.3 肾的被膜纤维囊：薄、坚韧包裹于肾实质表面，与肌织膜连,11,2.3,肾的被膜,脂肪囊,肾筋膜,脂肪囊：,囊状脂肪组织弹性垫，保护肾脏。,肾筋膜：,分前后两层。上、外侧两层融合；内侧分开；下方开放，形成开放的间隙，输尿管通过。,纵断面（经右肾和肾上腺,）,2.3 肾的被膜脂肪囊肾筋膜脂肪囊：囊状脂肪组织弹性垫，保护,12,2.5,肾段,5,个肾段,上段,上前段,下前段,下段,后段,肾动脉,肾段动脉,肾段：,每支肾段动脉分布,区的肾实质为一个肾段,2.5 肾段5个肾段肾动脉肾段动脉肾段：每支肾段动脉分布,13,2.6,相关临床知识,肾移植,马蹄肾,结石,异位肾,2.6 相关临床知识 肾移植马蹄肾结石异位肾,14,3、壁内部（膀胱壁内）,腹膜外位器官，脊柱两侧；,2、膀胱的位置及毗邻：,下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻,膀胱底：呈三角形，朝向后下方；,肾蒂肾门处诸结构被结缔组织包裹称称肾蒂,形态 储存尿液的囊状肌性器官，,窦内容纳：肾小盏、肾大盏、肾盂、肾脏的动脉、静脉、淋巴管、神经、脂肪组织,从上到下：肾动脉-肾静脉-肾盂,膀胱体：尖与底的大部分；,从前向后：肾静脉-肾动脉-肾盂,膀胱体：尖与底的大部分；,尿道中段和阴道周围有尿道阴道括约肌，为骨骼肌，可受意志支配。,8cm)、直，故泌尿系逆行性感染常见。,2、膀胱的位置及毗邻：,3,输尿管,3.1,分部,起于肾盂末端，终于膀胱，长约,20,30cm,管径,0.5-1.0cm(,最窄处,0.2-0.3cm),3、壁内部（膀胱壁内）3 输尿管3.1 分部起于肾盂末端，,15,一、分部,腹部,盆部,壁内部,腹部,盆部,壁内部,一、分部腹部盆部壁内部,16,肾动脉,肾静脉,输尿管,下腔静脉,髂总动脉,膀胱,腰大肌,子宫动脉,2,、分部,腹部,盆部,壁内部,肾动脉肾静脉输尿管下腔静脉髂总动脉膀胱腰大肌子宫动脉2、分部,17,二、,3,处狭窄,:,1,、输尿管起始处,2,、小骨盆上缘跨过髂血管处,3,、壁内部（膀胱壁内）,二、3处狭窄:1、输尿管起始处2、小骨盆上缘跨过髂血管,18,3,个生理性狭窄,肾动脉,肾静脉,输尿管,下腔静脉,髂总动脉,膀胱,腰大肌,子宫动脉,第一个：在输尿管起始处,第二个：小骨盆上缘，,跨过髂血管处,第三个：穿膀胱壁处，,最狭窄,3个生理性狭窄肾动脉肾静脉输尿管下腔静脉髂总动脉膀胱腰大肌子,19,男性：,沿骨盆侧壁弯曲向前，在输精管后方与其交叉后转向前内，斜穿膀胱壁，开口于膀胱,。（输尿管在后）,女性：,行于子宫颈两侧，距子宫约,2,处，从子宫动脉后下方经过，在膀胱底外角处，斜穿膀胱壁，开口于膀胱,。（输尿管在后）,前列腺,输尿管,输精管,输尿管与输精管和子宫动脉的毗邻关系,男性：女性：前列腺输尿管输精管输尿管与输精管和子宫动脉的毗邻,20,精囊,输精管壶腹,射精管,输尿管与输精管的位置关系,输尿管,输尿管在后，输精管在前,精囊输精管壶腹射精管输尿管与输精管的位置关系输尿管输尿管在后,21,四、膀胱,（,urinary bladder),四、膀胱,22,形态,储存尿液的囊状肌性器官，,空虚的膀胱近似锥体形，,正常成人的平均容积为,300,500,l,膀胱尖,膀胱底,膀胱体,膀胱颈,输精管壶腹,精囊,膀胱尖,输尿管,膀胱底,前列腺,输精管,膀胱体,膀胱颈,形态 储存尿液的囊状肌性器官，膀胱尖输精管壶腹精囊膀胱尖输尿,23,膀胱尖,：,即顶端，朝向前上方,；,膀胱底,：,呈三角形，朝向后下方,；,膀胱体,：,尖与底的大部分,；,膀胱颈,：,膀胱下部，尿道内口接触前列腺的部分,。,输精管,输尿管,输精管壶腹,精囊,(,断面,),射精管,前列腺,精囊,膀胱尖,输尿管,膀胱底,前列腺,输精管,膀胱体,膀胱颈,输精管壶腹,膀胱底,膀胱尖：即顶端，朝向前上方；膀胱底：呈三角形，朝向后下方；膀,24,左肾平第11胸椎体下缘至第,膀胱三角：膀胱底内面，位于左、右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此层缺乏粘膜下组织，无论膀胱充盈或者空虚时，粘膜经常保持平滑状态，是结核及肿瘤的好发部位。,成对的实质性脏器，蚕豆状,空虚的膀胱近似锥体形，,女性子宫和阴道,从上到下：肾动脉-肾静脉-肾盂,壁厚腔小、肌层发达的管状结构；,膀胱三角：膀胱底内面，位于左、右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此层缺乏粘膜下组织，无论膀胱充盈或者空虚时，粘膜经常保持平滑状态，是结核及肿瘤的好发部位。,精索部又称为皮下部，易于触知，是结扎输精管的良好部位。,精索部又称为皮下部，易于触知，是结扎输精管的良好部位。,后：男性精囊、输精管壶腹和直肠,肾蒂肾门处诸结构被结缔组织包裹称称肾蒂,精曲小管 产生精子,2、膀胱的位置及毗邻：,输尿管与输精管的位置关系,耻骨联合,膀胱,子宫,直肠,阴道,前列腺,精囊,直肠膀胱陷凹,直肠,膀胱,耻骨联合,2,、膀胱的位置及毗邻：,位于骨盆腔前部，空虚时不超过耻骨联合上缘。,前：耻骨联合,后：男性精囊、输精管壶腹和直肠,女性子宫和阴道,左肾平第11胸椎体下缘至第耻骨联合膀胱子宫直肠阴道前列腺精囊,25,下方：男性：,前列腺,女性：,尿生殖膈,前列腺,精囊,直肠膀胱陷凹,耻骨联合,膀胱,直肠,阴道,尿生殖膈,子宫,直肠,膀胱,耻骨联合,下方：男性：前列腺前列腺精囊直肠膀胱陷凹耻骨联合膀胱直肠阴道,26,骨盆腔内,膀胱充盈时做膀胱穿刺不会伤及腹膜和污染腹膜腔,骨盆腔内膀胱充盈时做膀胱穿刺不会伤及腹膜和污染腹膜腔,27,粘膜,粘膜下组织,肌织膜：,尿道内口周围有由平滑肌形成的,膀胱括约肌,。,外膜,3,、膀胱壁的结构：,输尿管口,尿道内口,（膀胱括约肌）,膀胱三角,输尿管,前列腺,输尿管口,粘膜3、膀胱壁的结构： 输尿管口尿道内口膀胱三角输尿管前列腺,28,膀胱三角,：,膀胱底内面，位于左、右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此层缺乏粘膜下组织，无论膀胱充盈或者空虚时，粘膜经常保持平滑状态，是结核及肿瘤的好发部位。,输尿管口,尿道内口,（膀胱括约肌）,膀胱三角,输尿管,前列腺,输尿管口,膀胱三角：膀胱底内面，位于左、右输尿管口和尿道内口之间的三角,29,五、尿道,(urethra),五、尿道(urethra),30,阴道口,尿道外口,输尿管内口,尿道内口,女性尿道,1,、,位置：,耻骨联合后下方，阴道的前方。,上端起自膀胱的,尿道内口,，,下端开口于阴道前庭的,尿道外口,。,男性尿道,见男性生殖系统,因其,兼有排尿和排精功能。,耻骨联合,膀胱,直肠,阴道,尿生殖膈,子宫,阴道口尿道外口输尿管内口尿道内口女性尿道男性尿道见男性生殖系,31,2,、女性尿道的特点：,短,(35cm),、宽,(0.8cm),、直，故泌尿系逆行性感染常见。,尿道中段和阴道周围有,尿道阴道括约肌,，为骨骼肌，可受意志支配。,膀胱三角,阴道口,尿道外口,输尿管内口,尿道内口,尿道阴道括约肌,2 、女性尿道的特点：膀胱三角阴道口尿道外口输尿管内口尿道内,32,男性生殖系统,人体解剖学教研室,男性生殖系统人体解剖学教研室,33,概述,内生殖器,生殖腺,外生殖器,生殖管道,附属腺体,概述内生殖器生殖腺外生殖器生殖管道附属腺体,34,排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。,肌织膜：尿道内口周围有由平滑肌形成的膀胱括约肌。,2 、女性尿道的特点：,起于肾盂末端，终于膀胱，长约2030cm 管径0.,从前向后：肾静脉-肾动脉-肾盂,空虚的膀胱近似锥体形，,下端开口于阴道前庭的尿道外口。,排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。,左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。,行于子宫颈两侧，距子宫约2处，从子宫动脉后下方经过，在膀胱底外角处，斜穿膀胱壁，开口于膀胱。,中部与胰尾和脾血管相接触,窦内容纳：肾小盏、肾大盏、肾盂、肾脏的动脉、静脉、淋巴管、神经、脂肪组织,形态 储存尿液的囊状肌性器官，,2、膀胱的位置及毗邻：,产生精子，分泌男性激素,白膜,睾丸纵隔,睾丸小隔,睾丸小叶,精曲小管,产生精子,精直小管,睾丸网,睾丸输出小管,1,睾丸,位置,功能,内部结构,阴囊内，成对,产生精子，分泌男性激素,排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡,35,2.1,附睾,外形,功能,新月形,分头、体、尾三部分,暂时储存精子、并分泌附睾液、使精子进一步成熟。,2,生殖管道,2.1 附睾外形功能新月形暂时储存精子、并分泌附睾液、使精,36,2.2,输精管,形态,分部,睾丸部,精索部,腹股沟管部,盆部,壁厚腔小、肌层发达的管状结构；活体触摸时呈坚实的圆索状,2.2 输精管形态分部睾丸部 壁厚腔小、肌层发达的管状结构；,37,输精管结扎术,精索部又称为皮下部，易于触知，是,结扎,输精管的良好部位。,输精管结扎术 精索部又称为皮下部，易于触知，是结扎输精管的,38,2.3,射精管,射精管,2.3 射精管射精管,39,2.4,男性尿道,三部,前列腺部,膜部,海绵体部,2.4 男性尿道三部 前列腺部膜部海绵体部,40,尿道内口,膜部,尿道外口,三窄,2.4,男性尿道,尿道内口膜部尿道外口三窄2.4 男性尿道,41,三膨大,前列腺部,尿道球部,尿道舟状窝,2.4,男性尿道,三膨大2.4 男性尿道,42,1、位置：耻骨联合后下方，阴道的前方。,窦内容纳：肾小盏、肾大盏、肾盂、肾脏的动脉、静脉、淋巴管、神经、脂肪组织,膀胱尖：即顶端，朝向前上方；,形态 储存尿液的囊状肌性器官，,精索部又称为皮下部，易于触知，是结扎输精管的良好部位。,尿道中段和阴道周围有尿道阴道括约肌，为骨骼肌，可受意志支配。,窦内容纳：肾小盏、肾大盏、肾盂、肾脏的动脉、静脉、淋巴管、神经、脂肪组织,沿骨盆侧壁弯曲向前，在输精管后方与其交叉后转向前内，斜穿膀胱壁，开口于膀胱。,左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。,成对的实质性脏器，蚕豆状,壁厚腔小、肌层发达的管状结构；,输尿管与输精管和子宫动脉的毗邻关系,女性子宫和阴道,3、壁内部（膀胱壁内）,2 、女性尿道的特点：,两弯,耻骨下弯,耻骨前弯,2.4,男性尿道,1、位置：耻骨联合后下方，阴道的前方。两弯2.4 男性尿道,43,3.,附属腺体,3.1,精囊,位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管末端汇合成射精管。,3. 附属腺体3.1 精囊位于膀胱底的后方，其排泄管与输精管,44,3.2,前列腺,位置,膀胱底的后方，,膀胱颈和尿生殖膈之间，,有尿道穿过,形态,前后稍扁的板栗状；,前列腺底,前列腺体,前列腺尖,3.2 前列腺位置膀胱底的后方，膀胱颈和尿生殖膈之间，有尿道,45,中部与胰尾和脾血管相接触,膀胱底：呈三角形，朝向后下方；,下端开口于阴道前庭的尿道外口。,形态 储存尿液的囊状肌性器官，,下端开口于阴道前庭的尿道外口。,排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。,壁厚腔小、肌层发达的管状结构；,腹膜外位器官，脊柱两侧；,腹膜外位器官，脊柱两侧；,尿道中段和阴道周围有尿道阴道括约肌，为骨骼肌，可受意志支配。,3、壁内部（膀胱壁内）,窦内容纳：肾小盏、肾大盏、肾盂、肾脏的动脉、静脉、淋巴管、神经、脂肪组织,壁厚腔小、肌层发达的管状结构；,形态 储存尿液的囊状肌性器官，,中部与胰尾和脾血管相接触,分叶,前叶,中叶,后叶,侧叶,2,3.2,前列腺,中部与胰尾和脾血管相接触分叶前叶3.2 前列腺,46,3.3,尿道球腺,一对豌豆大的球形腺体，位于会阴深横肌内。,3.3 尿道球腺一对豌豆大的球形腺体，位于会阴深横肌内。,47,外生殖器,阴囊,位于阴茎后下方的囊袋状结构，被阴囊中隔分为左右两腔，容纳睾丸、附睾、精索等,外生殖器阴囊,48,阴茎,分头、体、根三部分,阴茎海绵体,2,尿道海绵体,阴茎包皮,包皮系带,阴茎,49,Thanks,！,Thanks！,50,1,组成与功能,泌尿系统,肾,输尿管,膀胱,尿道,主要功能,排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。,1 组成与功能泌尿系统肾输尿管膀胱尿道主要功能,51,2,肾,2.1,形态,成对的实质性脏器，蚕豆状,两端两面两缘,内侧缘,肾门,肾蒂,肾盂,肾窦,2 肾2.1 形态内侧缘肾门,52,2.6,相关临床知识,肾移植,马蹄肾,结石,异位肾,2.6 相关临床知识 肾移植马蹄肾结石异位肾,53,3,输尿管,3.1,分部,起于肾盂末端，终于膀胱，长约,20,30cm,管径,0.5-1.0cm(,最窄处,0.2-0.3cm),3 输尿管3.1 分部起于肾盂末端，终于膀胱，长约203,54,四、膀胱,（,urinary bladder),四、膀胱,55,下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻,下部邻接空肠和结肠左曲,膀胱底：呈三角形，朝向后下方；,从上到下：肾动脉-肾静脉-肾盂,五、尿道(urethra),右肾比左肾低12cm；,纤维囊：薄、坚韧包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离，剥离困难即为病理现象,壁厚腔小、肌层发达的管状结构；,壁厚腔小、肌层发达的管状结构；,沿骨盆侧壁弯曲向前，在输精管后方与其交叉后转向前内，斜穿膀胱壁，开口于膀胱。,2 、女性尿道的特点：,排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。,排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。,成对的实质性脏器，蚕豆状,肾区（脊肋角）：竖脊肌外侧缘与与第12肋之间的夹角,耻骨联合,膀胱,子宫,直肠,阴道,前列腺,精囊,直肠膀胱陷凹,直肠,膀胱,耻骨联合,2,、膀胱的位置及毗邻：,位于骨盆腔前部，空虚时不超过耻骨联合上缘。,前：耻骨联合,后：男性精囊、输精管壶腹和直肠,女性子宫和阴道,下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻耻骨联合膀胱子,56,阴道口,尿道外口,输尿管内口,尿道内口,女性尿道,1,、,位置：,耻骨联合后下方，阴道的前方。,上端起自膀胱的,尿道内口,，,下端开口于阴道前庭的,尿道外口,。,男性尿道,见男性生殖系统,因其,兼有排尿和排精功能。,耻骨联合,膀胱,直肠,阴道,尿生殖膈,子宫,阴道口尿道外口输尿管内口尿道内口女性尿道男性尿道见男性生殖系,57,概述,内生殖器,生殖腺,外生殖器,生殖管道,附属腺体,概述内生殖器生殖腺外生殖器生殖管道附属腺体,58,