护理查房血小板减少病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,护理查房：血小板减少病人的护理 景婷,护理查房：血小板减少病人的护理 景婷时间反复无常，鼓着翅膀飞逝护理查房：血小板减少病人的护理 景婷血液风湿科护理查房,血小板减少病人的护理,景婷,2014年8月,病例导入,姓名:郭茂性别:女年龄:63,s现病史:患者反复皮肤瘀点瘀斑两年,鼻出血一天于2012-05,0714:20送入我科,s既往史:身体健康,4家族史:无,s过敏史:无。,sPE:神志清楚,精神差。,随着社会经济的发展，人们生活质量的提高，越来越多的农民打工子女随父母外出就读，加之近年来学生人数逐年骤减，不少家庭也非常重视孩子的教育问题，择校之风盛行，这使得农村小学的生源出现了自然萎缩，“小班额”学校应适而生。面对这种情况，我们因势利导、顺势而为，主动转变教育观念，调整教育方法和教学方式，把农村小学这种严峻的挑战转变为机遇，让农村师生尽享“小班额”带来的益处。下面结合识字教学来谈一谈。,识字教学是低年级语文学习的重中之重。教师要把一个汉字当成一首诗、一副画，让学生从小就喜欢中国的方块汉字。在刚刚颁布的新课程标准中，对识字教学也作出了比较准确的定位：识字、写字是阅读写作的基础，所以识字教学是1-2年级的教学重点。在农村小班额班级中，教师要改变大班额的教学模式，探索新型的教学模式。正因为人数少，所以更利于组织教学。教师要因地制宜、因材施教，发挥小班额的教学优势，让学生在游戏中学、在活动中学、在情境中学，使教和学大放异彩，妙趣横生。,一、优化教学设计，探索超小班额识字教学的策略,教师要改变过去大班额的那种教学方法，备课时要充分照顾到班里的每一位学生，对他们的学习兴趣、平时爱好、学习方法、学习习惯、学习时间、家庭环境等方面要做到心中有数。教师要深入钻研教材，将学生划为不同层面进行教学，或提高难度，或降低要求。同时将教学过程中的重点、难点实施分解，设计坡度，设计弹性练习。首先，要熟悉教材体系的结构及特点，了解每一个教学模块和教学专题，充分熟悉文章，按照教材要求准备教学内容;其次，制定好学生的学习目标，在备课过程中时刻不忘教学目标，全面提高教学质量，提高学生的学习效率;最后，不仅要了解学生的学习程度，还要把握学生的学习心理，关注学生的个体差异，尽可能满足每一位学生的学习要求，让充满活力、求知欲强的学生提高学习能力。如坐井观天这一课教学生字“沿”和“际”时，我采取这样有效的策略：,1.文中有这样一句话，请看大屏幕（小鸟飞来，落在井沿上），谁会读？,2.穿红衣服的字就是本课的生字宝宝（出示“井沿”）谁会拼读？,3.看图理解，“井沿”到底指的是什么地方？（动画演示）小鸟落在井沿上，哪一幅图才是正确的？原来井沿就是井口的边沿，那沿就是（边）。,4.在课文中，还有一个生字宝宝也是“边”的意思，它就藏在这个句子中（出示：天无边无际，大得很哪！）你能读一读，把它找出来吗？（际）。,5.小鸟说天无边无际（也就是说天大得没有边），所以“际”也就是边的意思。,6.看，汉字多有意思，“沿”和“际”都含有“边” 的意思。如果我们把这些意思相近的字组合在一起，就会变成新的词：“边”和“沿”交朋友，就是“边沿”，“边”还可以和“际”交朋友，变成“边际”。他们组成新的词以后，仍然表示边的意思。,二、灵活运用各种教学方法，选择适合小班额学习的教学方式,实施“小班额”教学，改变了传统的教师一味教和学生一味听的模式，改变了教师问、学生答的单边互动模式，大胆引入了新型的、更适合小班教学的小组合作学习、分层学习、情境学习等开放式的学习方式，通过巧妙设计各种教学场景，使学生在轻松愉悦中接受了知识，掌握了基本技能，取得了最佳的学习效果。,可以玩“找朋友”的游戏：由于学生人数少，可以将生字卡片发给一部分学生，请他们站在讲台一侧，再请同等人数的学生上台，认读一个生字，持该生字卡片的学生马上走到他身边，举起卡片，领读全班。,也可以玩“点将台”：将生字卡片发给一些学生，请他们站在讲台一侧，教师问“草头旁的字在哪里？”持相应生字卡片的学生站出来，领读全班。,汉字是非常独特的方块字，独体字少，合体字多，是形、音、意的统一，而且是表意文字。这种构字特点使汉字易于学习、掌握，这是汉字的优越性。因为规律明显，所以教师易教，学生易学。例如：“游”字就是一个大人（人）陪着他的孩子（子）去到一个有水的地方（方）游泳。比如“束” 字：有一个老农，上山打柴，他砍了很多树枝，用绳子绑得结结实实的，所以“木”表示很多树枝，“口”字表示用绳子捆树枝时的样子。汉字传承着丰富的中华文化，有着千变万化的结构，每一个方块字，都散发着美妙多姿的形象之美。通过一次次生字拆部件编故事比赛，学生学习生字的积极性大大提高了，而且学得快、记得牢，编故事的能力也大大提高了，真是一举多得。,三、创设教学情境，发挥超小班额教学的优势,生活时时处处皆学问。语文课程标准指出：“结合上下文和生活实际了解课文中词语的意思，在阅读中积累词语。”因此在识字教学中，教师应有意识地向学生灌输这样的思想：“生活中处处有汉字，生活就是我们的识字大舞台。”同时，在语文活动中还要经常对学生进行这方面的训练。,大家知道，汉字不单是线条组成的符号，更是融音、形、义、情于一体的表意文字。所以在教学中，教师要联系学生实际的识字情况，精心创设生活情境，让学生置身于这种情境之中，让他们不知不觉学会汉字的音形义，并且熟练运用。这样，学生把生字和生活事物统一起来，加速了学生对字词的认识和理解，调动了学生学习的积极性，提高了学生想象、创造和表达的能力，一定会收到事半功倍的效果。如我在父亲和鸟一课中教学生字“腾”时，一是根据汉字笔画复杂的特点，引导学生用编顺口溜的方法识记字形：一个夫人头戴花，骑着马儿去赏月;二是强调字音上的变声，“腾”原来的读音是tng，可是在“热腾腾”这个词中，它要变作一声，读作“r tng tng”：三是感受ABB词的特点，像这样的词还知道哪些;四是联系生活理解“热腾腾”的意思，生活中你见过热腾腾的什么，练习说“热腾腾的（茶、饭菜、包子）”;五是练习用“热腾腾”说句子。最后，返回课文品读感悟：“在树林里过夜的鸟总是一群一群的，羽毛被焐得热腾腾的。”齐读划线部分，我们可以说：热腾腾的（羽毛），羽毛怎么会热腾腾的呢？引导学生联系上文理解句子。,本文系甘肃省教育科学“十二五”规划2014年规划课题农村小学超小班额语文高效课堂教学研究成果，课题批准号：GS2014GHB0131。,当前，随着我国教育体制的不断深化改革，在初中阶段开展物理教学，应用情境教学十分关键，情境教学逐渐成为当前物理教学的重要模式。情境教学就是在课堂教学中，通过引入一些贴近生活的例子激发学生物理知识的兴趣，提高对物理的理解程度，进而提高学习质量和效率。在情境教学中，教师要处理好知识和情境的两者关系，为增强教学效果起到良好的推动作用。,一、初中物理情境教学模式的应用效果,（一）激发物理兴趣。兴趣是学好知识的关键因素，对于物理学科同样如此，教师开展课堂教学的关键目标就是激发学生对物理学科的兴趣，提高学生参与课堂的主动性和积极性。学习物理学科需要很强的思维能力，初中生受到思维能力以及自身年龄的限制，在学习物理知识时感觉力不从心，但是初中阶段的学生具有较强的好奇心，向往新鲜的事物。在课堂教学中，教师要合理利用初中生的特点，进行情境教学。物理学科具有加强的实用性，通过情境教学可以让学生感受到物理知识的重要性和实用性，进而提高学生对物理学科的兴趣。例如在学习液体压力这一知识点的时候，教师可以选择用一个装满水的矿泉水瓶做教具，然后在瓶底打孔。水一定会从瓶底的孔中流出，矿泉水中的水位会不断下降，通过这种现象让学生近距离观察到液体压力。选择用学生生活中常见的物品作为教具，通过简单的物理小实验，让学生感到到物理知识和生活的密切联系，进而激发学生对物理学科的兴趣。,（二）培养创新精神。随着时代的发展，社会对人才也有了新的要求，不仅要求人才具备一定的专业能力，还要具备较强的创新精神，创新精神也是新时代下，社会所提倡的重要能力。同时，创新能力也是一个民族、一个国家，甚至整个人类进步和发展的根本。因此，在初中物理教学中，教师要注重培养学生的创新能力和创新意识。在课堂教学中，教师可以通过科学有效的教学方式将学生引入到情境教学中，进而激发学生的创新思维。将被动接受变为主动学习，让学生在物理的海洋的中不断探索，自由徜徉。通过情境教学模式，可以让学生成为课堂的主人，在兴趣的驱使下，不断探索物理知识，培养学生的创新精神。,（三）提高教学质量。物理学习是一个十分漫长而复杂的过程，在课堂教学中，学生的学习效果受到内部因素以及外部因素的影响，进而对物理教学质量产生一定程度的影响。为了确保课堂教学质量以及效率，教师要以学生的实际情况为立足点，制定合理的情境教学模式，完善物理知识体系。同时，教师还要灵活运用情景教学，如果准备的教学课件与学生的认知水平不相符时，要马上更改教学方案。并且按照学生的认识能力以及思维能力开展教学，进而提高物理课堂教学的质量和效率。,二、初中物理开展情境教学模式的方法,（一）利用实验创设情境。实验是物理学科的关键组成部分，教师要科学利用实验为学生创设情景。首先，实验是产生理论的基础，实验同教材知识具有密切的关系，如果知识单纯的传授物理知识，很容易导致学生丧失学习兴趣。其次，物理学科具有很强的规律性，通过实验可以让学生深刻体会到物理知识的规律，改变学生物理学科的认识，让学生通过实验加强学过的物理知识。最后，通过实验可以体现物理知识的实用性，教师要联系学生的生活实际创设情境实验，进而促进学生主动开展实验探究1。,（二）通过生活实际创设情境。物理学科与生活具有密切的联系，因此在教学中，教师要通过生活中常见的例子为学生创设教学情境，而提高提高学生对物理学科的兴趣。例如在学习惯性这一知识点的时候，教师可以联系学生身边常见的例子：学生在玩耍奔跑时，想要停下来后，依然会向前奔跑一小段距离才可以停下来。在公交车中，当公交车刹车后，乘客会不自觉的向前倾倒。通过这些生活中常见的现象结合惯性知识，让学生体会到惯性现象，引发学生思考和共鸣，进而提高课堂教学的质量和效率。,（三）利用多媒体技术创设情境。初中生由于受到思维能力的制约，同时物理知识也比较抽象，因此学习物理的难度较大。教师为了让学生充分理解物理知识，可以通过多媒体技术为学生创设教学情境。在课堂教学中引入多媒体技术具有较高的操作性，通过为学生播放声音、图像以及视频的物理内容，让教学情境十分真实2。如在学习光的传播这一知识点的时候，教师可以通过多媒体为学生播放月食以及日食的形成，模仿月食以及日食形成场景，让学生置身于情境中，进而对物理知识形成更加直观和清清晰的了解，有助于提高学生的学习积极性和主动性。,三、结语,总之，在物理教学中，合理应用情境教学是当前重要以及高效的教学模式，可以有效激发学生对物理学科的兴趣，简化学习难度。将抽象的物理知识变得更加具体，提高教学质量和效率，培养学生的理解能力和创新能力。促进学生的全面发展。,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝护理查房：血小板减少病人的护理 景,1,血液风湿科护理查房,血小板减少病人的护理,景婷,2014年8月,血液风湿科护理查房,2,病例导入,姓名:郭茂性别:女年龄:63,s现病史:患者反复皮肤瘀点瘀斑两年,鼻出血一天于2012-05,0714:20送入我科,s既往史:身体健康,4家族史:无,s过敏史:无。,sPE:神志清楚,精神差。,病例导入,3,护理体检,主诉:反复皮肤瘀点瘀斑两年,鼻出血一天,生命体征:T:37P:138R:30BP:125/60mmHg,双侧瞳孔等大等圆,约0.3c,对光反射灵敏,神志清楚,精神差,营养良好,无贫血貌,双下肢皮肤可,见少量瘀点瘀斑。,护理体检,4,辅助检查,绘血常规,3月7号:出b:119g/L,血小板:20109L,给3月8号:H:107g/L,血小板:20109,3月9号:104g/L,血小板:20109/L,血细胞细胞形态学会诊报告:白细胞总数大致正常。,X-Ray诊断报告:心肺未见异常。,多普勒B超检査:肝脏、胆囊、胰腺、脾脏未见明显异常。,舲骨穿:巨核全片大于400个,血小板减少,颗粒性巨核细胞,92%,产板型巨核细胞2%。,辅助检查,5,入科处理,给予抑制免疫、止血、保护脏器、升血小板等对症支持治疗。,心电监护,吸氧,适当镇静、镇痛,积极抗感染、抑酸、化痰、抗血小板、调脂,维持,内环境稳定,继续完善相关辅助检査,密切观察病情变化,低盐、低脂饮食,监测生命体征,绝对卧床休息,入科处理,6,诊断?,血小板减少!,诊断?,7,定义,由骨髓中的巨核细胞产生,血小板,在血液中属于最小的细胞,正常,值)0,功能)止血、凝血、修复血管内膜,定义,8,定义及原因,血小板生成减,血小板破坏过,血小板消耗过,:如再生障,多:如特发性,多:DIC、血栓,碍性贫血,急,血小板减少性,性血小板减少,性白血病等,紫癜,性紫癜,血小板减少,(当血小板计数100109/L),定义及原因,9,临床特征,皮肤黏膜:牙龈出血、皮,以皮肤黏膜为主,重,肤瘀点、紫癜,常见大片,症常有内脏出血。,瘀斑。,血肿、手术或外伤后出血不止,内脏出血、眼底出血常见,月经出血多见,关节腔出血少见,临床特征,10,护理查房血小板减少病人的护理课件,11,护理查房血小板减少病人的护理课件,12,护理查房血小板减少病人的护理课件,13,护理查房血小板减少病人的护理课件,14,护理查房血小板减少病人的护理课件,15,护理查房血小板减少病人的护理课件,16,护理查房血小板减少病人的护理课件,17,护理查房血小板减少病人的护理课件,18,护理查房血小板减少病人的护理课件,19,护理查房血小板减少病人的护理课件,20,护理查房血小板减少病人的护理课件,21,护理查房血小板减少病人的护理课件,22,护理查房血小板减少病人的护理课件,23,护理查房血小板减少病人的护理课件,24,护理查房血小板减少病人的护理课件,25,护理查房血小板减少病人的护理课件,26,护理查房血小板减少病人的护理课件,27,护理查房血小板减少病人的护理课件,28,护理查房血小板减少病人的护理课件,29,护理查房血小板减少病人的护理课件,30,护理查房血小板减少病人的护理课件,31,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,32,