护理学基础医疗和护理文件记录课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,豸拿,医疗与护狸式胬记录,medical and nursing documents,豸拿,1,学习目标,描述医疗与护理文件记录的意义、原则,及管理要求,按正确标准做好医疗护理文件(包括体,温单、医嘱单、出入液量记录单、特别,护理记录单、病室交班报告及护理病历),的书写,学习目标,2,第一医与护理文件的记录和管理,记录的意义,提供信息,2.为诊疗及护理计划的制定提供理论依据,3.提供教学与科研资料,4.提供评价依据,5.提供法律依据,第一医与护理文件的记录和管理,3,第一医与护理文件的记录和管理,记录的原则,1、记录必须及时、客观、准确、完整、内容简明,扼要、清晰,蓝黑墨水及碳素墨水钢笔书写,2、字迹清楚、工整、保持表格整洁,不得涂改与,剪贴。,3、眉栏、页码必需逐页逐行填写完整,记录者签,全名,以示负责。,第一医与护理文件的记录和管理,4,第一医与护理文件的记录和管理,Get vell eoe,医疗与护理文件的管理,管理要求,各种护理文件按规定放置,记录和使用后必须放回,必须保持医疗护理文件的清洁、整齐、完整、防止污染、,破损、拆散、丢失,e患者和家属不得随意翻阅医疗护理文件的记录资料,不,得擅自将医疗护理文件带出病区,医疗文件应妥善保存:出院或死亡的病案应整理后交病,生行政部门规定的保存期限保管。体温,单啊份简度发块报告笨像,发生医疗事故纠纷时,应在医患双方同时在场的情况下,员葆医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或专,第一医与护理文件的记录和管理,5,护理学基础医疗和护理文件记录课件,6,护理学基础医疗和护理文件记录课件,7,护理学基础医疗和护理文件记录课件,8,护理学基础医疗和护理文件记录课件,9,护理学基础医疗和护理文件记录课件,10,护理学基础医疗和护理文件记录课件,11,护理学基础医疗和护理文件记录课件,12,护理学基础医疗和护理文件记录课件,13,护理学基础医疗和护理文件记录课件,14,护理学基础医疗和护理文件记录课件,15,护理学基础医疗和护理文件记录课件,16,护理学基础医疗和护理文件记录课件,17,护理学基础医疗和护理文件记录课件,18,护理学基础医疗和护理文件记录课件,19,护理学基础医疗和护理文件记录课件,20,护理学基础医疗和护理文件记录课件,21,护理学基础医疗和护理文件记录课件,22,护理学基础医疗和护理文件记录课件,23,护理学基础医疗和护理文件记录课件,24,护理学基础医疗和护理文件记录课件,25,护理学基础医疗和护理文件记录课件,26,护理学基础医疗和护理文件记录课件,27,护理学基础医疗和护理文件记录课件,28,护理学基础医疗和护理文件记录课件,29,护理学基础医疗和护理文件记录课件,30,护理学基础医疗和护理文件记录课件,31,护理学基础医疗和护理文件记录课件,32,护理学基础医疗和护理文件记录课件,33,护理学基础医疗和护理文件记录课件,34,护理学基础医疗和护理文件记录课件,35,护理学基础医疗和护理文件记录课件,36,护理学基础医疗和护理文件记录课件,37,护理学基础医疗和护理文件记录课件,38,护理学基础医疗和护理文件记录课件,39,护理学基础医疗和护理文件记录课件,40,护理学基础医疗和护理文件记录课件,41,护理学基础医疗和护理文件记录课件,42,护理学基础医疗和护理文件记录课件,43,护理学基础医疗和护理文件记录课件,44,护理学基础医疗和护理文件记录课件,45,护理学基础医疗和护理文件记录课件,46,护理学基础医疗和护理文件记录课件,47,护理学基础医疗和护理文件记录课件,48,护理学基础医疗和护理文件记录课件,49,护理学基础医疗和护理文件记录课件,50,护理学基础医疗和护理文件记录课件,51,护理学基础医疗和护理文件记录课件,52,护理学基础医疗和护理文件记录课件,53,护理学基础医疗和护理文件记录课件,54,护理学基础医疗和护理文件记录课件,55,护理学基础医疗和护理文件记录课件,56,