肌松药临床应用之我见图文课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肌松药临床应用之我见,宁波市第二医院麻醉科单闯,肌松药临床应用之我见,1,80430A,理想的肌松药G164,TAAC3,SZ1677,罗库溴铵,顺阿曲库铵,1990年美国,1996年英国,1997年国内,2006年国内,米库氯铵,维库溴铵,1990s,1980,阿曲库铵,潘库溴铵,1981,1967,瑞库溴铵,琥珀胆碱,1952,哌库溴铵,筒箭毒碱,1942,80430A,2,肌松药临床应用之我见图文课件,3,表1.常见肌松药的体内代谢和清除途径,松药,时效,代谢,肾脏,肝脏,琥珀胆碱,超短,血浆胆碱酯酶,米库氨铵,血浆胆碱酯酶,瑞库溴铵,OH衍生物,未知,维库溴铵,肝脏(3040%),80,罗库溴铵中,主要经肝脏3070,阿曲库铵,Hofmann消除和酯酶水解,104,顺式阿曲库铵中Homn消除(8%)10,表1.常见肌松药的体内代谢和清除途径,4,关于“快速”全麻诱导,尽量缩短诱导-气管插管时间,目的,尽可能缩短,麻醉药对血液动力学影响的时间,诱导期无自主呼吸的时间,避免返流和误吸,关于“快速”全麻诱导,5,肌松药临床应用之我见图文课件,6,选择起效快的肌松药,阿曲库铵1mgkg,杜什库铵p05mgkg,5.9,潘库溴铵,维库溴铵p1mgkg,阿曲库铵p4mgkg,美维库铵15mgkg,罗库溴铵06mgkg1.0,琥珀胆碱 h.omg/ko8,所有药物的均采用2倍ED95剂量,起效时间(分钟),Hunter jm and moore ew br j anaesth 2001: 87: 912-925,选择起效快的肌松药,7,缩短肌松药起效时间,增加药物剂量,小剂量预注法,限时法(“时效序贯法”,联合应用不同类型的肌松药,Abdulatif M J clin Anesth. 1996 Aug; 8(5): 376-81,2. Naguib M Can J Anaesth. 1994 Oct; 41(10): 902-7,缩短肌松药起效时间,8,缩短起效时间-大剂量法,增加血药浓度,肌膜,ACh受体,ACh酣酶,尽快占据受体,缩短起效时间,缩短起效时间-大剂量法,9,增加剂量使作用时间明显延长,插管剂量近似ED95Tmax时间作用时间,(mg/kg),倍数,罗库溴铵,0.6,36,0.9,1.2,维库溴铵,0.1,2.4,44,阿曲库铵,0.5,3.2,46,顺式,0.1,5.2,45,阿曲库铵,0.2,68,0.4,1.9,91,米勒麻醉学第6版,增加剂量使作用时间明显延长,10,肌松药临床应用之我见图文课件,11,肌松药临床应用之我见图文课件,12,肌松药临床应用之我见图文课件,13,肌松药临床应用之我见图文课件,14,肌松药临床应用之我见图文课件,15,肌松药临床应用之我见图文课件,16,肌松药临床应用之我见图文课件,17,肌松药临床应用之我见图文课件,18,肌松药临床应用之我见图文课件,19,肌松药临床应用之我见图文课件,20,肌松药临床应用之我见图文课件,21,肌松药临床应用之我见图文课件,22,肌松药临床应用之我见图文课件,23,肌松药临床应用之我见图文课件,24,肌松药临床应用之我见图文课件,25,肌松药临床应用之我见图文课件,26,肌松药临床应用之我见图文课件,27,肌松药临床应用之我见图文课件,28,肌松药临床应用之我见图文课件,29,肌松药临床应用之我见图文课件,30,肌松药临床应用之我见图文课件,31,肌松药临床应用之我见图文课件,32,肌松药临床应用之我见图文课件,33,肌松药临床应用之我见图文课件,34,肌松药临床应用之我见图文课件,35,