脑梗死及脑出血鉴别诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑梗死、脑出血的鉴别诊断,个人心得,脑梗死、脑出血的鉴别诊断,1,脑梗死的种类很多,大致分为以下几种类型,1、脑血栓形成(即我们通常所说的“脑,梗”)!,2、脑栓塞,3、腔隙性脑梗塞,9 09a,脑梗死的种类很多,大致分为以下几种类型,2,这里讲一下脑血栓形成(“脑梗”)、脑,栓塞与脑出血的区别,这三种疾病在临床,上容易混淆。,9 09a,这里讲一下脑血栓形成(“脑梗”)、脑,3,定义C,、脑血栓形成(“脑梗”):为脑血管疾病中最常见,颅内外供应脑,的动脉血管壁发生病理改变(如动脉粥样硬化),使血管腔变狭窄,或在此基础,形成血栓,最终完全闭塞,引起某一血管供血范围内的脑梗死,称为脑血,栓形成,2、脑栓塞:是指血液中的各种栓子(如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑,块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等)随血流进入脑动脉而阻塞血管,能能代偿时,引起该动脉供血区组织缺血性坏死,出现局灶性,定义C,4,病因,栓形成(“脑梗”):最常见病因是动脉粥样硬化,且患者常常伴有高血压、糖尿病,血,危险因素。脑血栓形成的10,的危险因素,们依次是高血压,缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的,1树参痤如蕊岁局上大多数危险因素都是可控的,图梗发病年,脑栓塞:病因根据栓子来源分为心源性、非心源性、原因不明的。心源性脑栓塞最常见,患者多伴有心脏方面的疾病,如心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗塞,少见的槍子有脂速(多见于量,寄发病,香壮车多见,物等。所以脑栓塞任何年龄均,3、脑出血:最常见病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,所以最多见于伴有高,鏊霍年发需因青奇发翔排缇类著多有莞头,颅内血管畸形。,鲁。9,病因,5,病因简述(x,1、脑血栓形成患者多伴有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病,这些基础疾,病长期作用使脑血管形成粥样硬化,导致脑动脉狭窄或闭塞进而使相应脑组,织缺血坏死。,2、脑栓塞是机体产生的栓子在血液中流动时堵塞脑血管引起血管闭塞,然而侧,支循环常很难迅速建立,从而引起该动脉供血区产生急性脑缺血,进而该动,脉供应脑组织缺血坏死。,3、脑出血患者多有高血压病,且血管较脆,在某些诱因下血压突然升高使脑内,脆弱的血管破裂引起出血,病因简述(x,6,诱因C,脑血栓形成(“脑梗”):一般无明显诱因,发病急,多在休息或睡眠中发病。,2、脑栓塞:同脑血栓形成类似一般无明显诱因,任何时间都可能发病,发病急,症状常,在数秒或数分钟之内达高峰,3、脑出血:常因用力(如排便不畅)、情绪激动(如争吵)等因素诱发,故大多在活动,中突然发病,发病十分迅速,起病急骤、病情凶险、死亡率非常高。,9 09a,诱因C,7,临床表现,(一)脑血栓形成,本病好发于中年以后,多见于5565岁以上患有动脉粥样,硬化者,多伴有高血压、冠心病或糖尿病,通常病人有前驱症状,如头昏、头痛等;约有1/3的病人,病前曾有TA史。多数病人在安静休息时发病,不少病例,在睡眠中发病,次晨被发现不能说话,一侧肢体瘫痪。典,型病例在13天内达到高峰。除脑干与大面积脑梗死外,大多数病人意识清楚。,神经系统体征因脑血管闭塞的部位及梗死的范围而不同,常见有失语、偏瘫等。,临床表现,8,(二)脑栓塞,任何年龄均可发生,以青壮年多见,起病急骤,常无前驱,症状,数秒至数分钟症状发展至高峰,多属完全性脑卒中,为其特点,为发病最急的脑卒中。个别病人可在数天内呈,阶梯式进行恶化,系由反复栓塞所致。,约4/5的脑栓塞发生于颈内动脉系统,特别是大脑中动脉,病人出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语或局灶性癫痫发作等,严重者因颅内压升高至脑疝、昏迷而死亡。椎-基底动脉,系统表现为眩晕、复视、交叉瘫或四肢瘫、共济失调、吞,咽困难及构音障碍等,基底动脉主干闭塞导致四肢瘫、突,发昏迷。大多数病人伴有风心病、冠心病等基础病变症状,和体征。,0=9,。9s,(二)脑栓塞,9,(三)、脑出血,脑出血的症状与出血的部位、出血,血速度、血肿大小以及患者的一般情况等,关,通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁,肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可以仅仅表现为头痛及轻,深部出血,部,盅血寢,出血等可以出,棗底漤甕:哥岩翻霧脂体筒在,及麻木,语言不清或失语,意识障碍,双眼向出,有恶心呕吐、小便失禁症状,丘脑出血:常破入脑室,病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍,意识淡漠,反应迟钝,醫瘿闊有生翩的面燒和对侧肢体牌,面大量时可迅速出现意识障,尜嫵玩多盡廴益山觌意鹽晷途小斃箜征,一股不出现典型的肢,。9s,(三)、脑出血,10,脑梗死及脑出血鉴别诊断课件,11,脑梗死及脑出血鉴别诊断课件,12,脑梗死及脑出血鉴别诊断课件,13,脑梗死及脑出血鉴别诊断课件,14,脑梗死及脑出血鉴别诊断课件,15,脑梗死及脑出血鉴别诊断课件,16,脑梗死及脑出血鉴别诊断课件,17,脑梗死及脑出血鉴别诊断课件,18,