溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,溃疡性结肠炎,(UIcerative Colitis, UC),诊断与治疗共识,溃疡性结肠炎,1,、概述,(一)定义,是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道,炎症性疾病。本病与克罗恩病合称炎症性肠病,(|BD),早期渍结直肠,、概述,2,(二)病因及发病机制,本病病因未完全明确,目前认为是由环境、遗,传、感染和免疫多因素相互作用所导致,|BD发病机制,作用,肠道菌群,环境因素,遗传易感者,肠道免疫系统,启动,免疫反应和炎症,临床症状,(二)病因及发病机制,3,、临床表现,UC最常发生于青壮年期,男:女约1.01.3:1,UC是一种慢性、间歇性、反复发作的疾病,症状轻重不一,发病初期病情隐匿,、临床表现,4,、临床表现,最常见症状:粘液脓血便,早期一轻度溃结直肠,、临床表现,5,临床表现,消化系统:持续或反复发作的腹泻、粘液脓血,便伴腹痛、里急后重,便秘可视为直肠C重,要症状,不同程度的全身症状,肠外表现:外周关节炎、结节性红斑等,病程:46周以上,临床表现,6,临床分型,简单分为初发型和慢性复发型,初发型:无既往史的首次发作,要注意鉴别,慢性复发型:发作期与缓解期交替,爆发型结肠炎建议弃用,将其归为重度UC中,临床分型,7,病变范围,推荐采用蒙特利尔分类,分类分布结肠镜下所见炎性病变累及的最大范围,E直肠局限于直肠,未达乙状结肠,E2左半结肠累及左半结肠(牌曲以远,E3广泛结肠广泛病变累及脾曲以近乃至全结肠,病变范围,8,病情分期,分为活动期和缓解期,活动期按照严重程度分,为轻、中、重度。采用改良的 Truelove和Wits,分型标准,表2改良 Truelove和Wits疾病严重程度分型,红细胞,分型(次/d便血脉搏体温血红蛋白沉降率,严重程度排便,(次/min)(C),(mm/I h),轻度37.830,注:。中度为介于轻、重度之间,病情分期,9,并发症,中毒性巨结肠:是C最严重的并发症之一,主要见于,重度C患者,如内科积极治疗24h无效或发生肠穿子,大出血、结肠进行性扩张,应立即行手术治疗,肠穿孔:是UC最严重的并发症之一,常因结肠镜操作,不当或中毒性巨结肠引发,直肠结肠癌变:多见于广泛性肠炎、幼年起病而病程,漫长者,下消化道出血:少量出血在IBD患者中很常见,大出,血的发生率约为0%6%出血量与疾病严重程度相关,严重出血者多为广泛结肠炎,并发症,10,溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断课件,11,溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断课件,12,溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断课件,13,溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断课件,14,溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断课件,15,溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断课件,16,溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断课件,17,溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断课件,18,溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断课件,19,溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断课件,20,溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断课件,21,溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断课件,22,溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断课件,23,溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断课件,24,溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断课件,25,溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断课件,26,溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断课件,27,溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断课件,28,溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断课件,29,溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断课件,30,溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断课件,31,溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断课件,32,溃疡性结肠炎的诊断与鉴别诊断课件,33,