院内感染的控制和消毒隔离及手卫生知识课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医院感染的控制和消毒隔离,什么是医院感染？,有医院的地方就有医院感染。,医院感染,:,是指,住院病人,在,医院内,获得的感染，包,括在住院期间发生的感染和在医院内获 得而出院后发生的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,医院感染的定义,什么是医院感染？ 医院感染的定义,医院感染预防与控制的重要性,1.对病人的影响：,加重了患者的功能失调，增加患者情绪紧张和精神痛苦，,延长患者住院天数,增加患者经济负担,严重的医院感染可导致,残疾，降低生活质量或死亡。,2.对医院的影响：,医院诊疗技术的发展,增加医院额外的经济负担。,严重,者将导致医院降级停业整顿、影响医院的,等级评审。,3.对医护人员的影响：,增加了医疗护理工作量，,有的甚至停止执业活动、,吊销医师或护士执照、有的还要追究刑事责任。,4.,影响社会效益，加深医患矛盾。,医院感染预防与控制的重要性1.对病人的影响：加重了,医院感染预防与控制,医院感染分类：,一,),外源性感染，又称交叉感染,:,病原体来自,于,病人体外，主要通过,手,、空气、器械、 各侵入操作等医源性因素获得的病原体。,二,),内源性感染，又为自身感染：,病原体来自于,病人本身体内的储菌库。,医院感染预防与控制医院感染分类：,医院感染传播过程,感染链的形成,感染 源,传播途经,易感人群,医院感染传播过程感染链的形成感染 源传播途经易感,医院感染感染源,感染病人,:,大量病原微生物不断从感染部位排出，成为外,源性感染中主要的传染源,。,病原携带者：病人、工作人员、陪人中的乙肝、,MRSA.,尤其携带,MRSA,者，在院感暴发中起重要作用。,3.,自身感染：来自病人体内的储菌库，当储菌库内的细菌在体内移位时即可发生感染。,4.,环境储菌源：,G+,球菌耐干燥，可在医院环境中存活较,久，,G-,在潮湿环境中不仅能存活，还能繁殖。,医院感染感染源,医院感染传播途径,籍手,传播最重要接触传播途径,空气传播,血液传播,器械传播,医院感染传播途径,医院感染易感人群,住院病人,陪护、探视者,医院工作人员,医院感染易感人群住院病人,1,.,医院感染监测（环境卫生学、发病率）,2.,手卫生规范；,3.,隔离技术；,4.,消毒与灭菌；,5.,抗生素合理使用；,6.,医疗废物安全处理；,7.,职业安全防护；,控制医院感染措施：,1.医院感染监测（环境卫生学、发病率） 2.,一,.,医院手卫生规范洗手的重要性,控制医院感染,最简单、最有效、最方便、最经济,方法,.,严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染,20-30,.,预防多重耐药菌的传播,.,一. 医院手卫生规范洗手的重要性控制医院感染最简单、最,手卫生规范洗手的重要性,洗手可以切断传播途径，达到预防医院感染的目的,传染源,宿主,传播途径,手卫生规范洗手的重要性洗手可以切断传播途径，,控制感染，,“,手,”,当其冲,控制感染，“手” 当其冲,不是每个医务人员都知道手上有哪些细菌？,护士、医生做一个简单的操作都可能增加手上的细菌,100-1000,个，例如：,把病人从床上扶起来,测量血压和脉搏,接触病人的手,帮病人翻身,接触病人的衣服和床单,接触床头柜、床垫、输液泵,不是每个医务人员都知道手上有哪些细菌？护士、医生做一个简,手卫生规范定义、分类,手卫生,指洗手、手消毒和外科手消毒的总称,.,洗手（,handwashing,）,医务人员用肥皂（皂液）和,流动水,洗手，,洗手是一个去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,卫生手消毒（,antiseptic handrubbing,）,指的用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,3.,外科手消毒（,surgical hand antisepsis,）,外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。,手卫生规范定义、分类 手卫生指洗手、手消毒和外科手,手卫生规范洗手应具备的设施,流动水,水龙头：院感重点部门应配备非手触式,应配备清洁剂，宜使用一次性包装，重复使用的，容器应每周清洁与消毒,干手物品或设施，最好是纸质不产尘的干手巾。,速干手消毒剂,洗手流程图,手卫生规范洗手应具备的设施流动水,院内感染的控制和消毒隔离及手卫生知识课件,手卫生规范卫生手消毒应遵循以下原则,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂,皂液,和流动水洗手。,手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,手卫生规范卫生手消毒应遵循以下原则当手部有血液或其他体液等,手卫生规范,外科手消毒应遵循的原则,先洗手，后消毒。,不同患者的手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。,手卫生规范外科手消毒应遵循的原则先洗手，后消毒。,什么情况下应洗手或使用速干手消毒剂？,直接接触每个患者,前后,，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。,接触患者黏膜、破损皮肤或伤口,前后,，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物伤口敷料等之,后,穿脱隔离衣,前后,，摘手套,后,。,进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之,前,。,接触患者周围环境及物品,后,。,处理药物或配餐,前,。,什么情况下应洗手或使用速干手消毒剂？直接接触每个患者前后，,医院消毒隔离技术,标准预防,是基于疾传播的途径而建立的预防病,医院消毒隔离技术是基于疾传播的途径而建立的预,1996,年美国医院感染控制实践顾问委员会对隔离系统进行了修订，将疾病分类隔离系统由,7,类（严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、抗酸杆菌隔离、胃肠道隔离、引流物及分泌物隔离、血液及体液隔离）改为,3,类，既,空气隔离、飞沫隔离、接触隔离,；将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合形成了,标准预防,，标准预防针对所有在医院中治疗的病人，不必考虑其诊断，适用于血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗、除非被血液污染）、不完整的皮肤、黏膜等。,二、标准预防,1996年美国医院感染控制实践顾问委员会对隔离系统进行了,标准预防的基本特点,1.,认定凡是病人的血液、体液、分泌物、排泄物、,非完整皮肤和黏膜,均具有传染性，必须进行隔离。,2.,既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。,3.,强调双向防护,手套更换,。,4.,根据疾病的主要传播途径，采取相应的预防措施：,接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。,标准预防的基本特点1.认定凡是病人的血液、体液,一. 标准预防措施,1,、洗手：,接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。,2,、手套：,当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套；,手套不能代替洗手。,一. 标准预防措施 1、洗手：接触血液、体液、排,标准预防措施,3,、面罩、护目镜和口罩：,戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。,4,、隔离衣：,穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。,标准预防措施 3、面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜,标准预防措施,5,、可重复使用的设备：,（,1,）可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。,(2),处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。,(3),需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。,(4),一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处,理。,标准预防措施 5、可重复使用的设备：,标准预防措施,6,、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒,(1),对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。,(2),在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。,(3),可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。,(4),复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。,标准预防措施 6、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒,标准预防措施,7,、急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊,(,复苏袋,),或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。,8,、医疗废物应按照国家颁布的,医疗废物管理条例,及其相关法律法规进行无害化处理。,标准预防措施 7、急救场所可能出现需要复苏时，用,2,、接触隔离,接触传播指通过接触而传播的疾病，接触传播是医院感染主要而常见的传播途径，一般包括直接传播和间接传播。对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物如,肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染,等的病人，在进行标准预防的基础上，还应采用接触传播隔离预防。,病人的隔离,(1),病人安置在单人隔离房间，无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室。,(2),限制病人的活动范围。,(3),减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。,2、接触隔离 接触传播指通过接触而传播的疾病，,接触隔离,防护隔离,(1),进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。,(2),离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，洗手或手消毒。,(3),进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。,(4),隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入。,接触隔离防护隔离,空气隔离,空气传播是指病原微生物经由悬浮在空气中的微粒,(,粒径小于,5um),一气溶胶来传播的方式，这种微粒能在空气中悬浮较长时间，并可随气流漂浮到较远处，所以可造成多人感染，甚至导致医院感染暴发流行。因此，病人所处的环境需要屏蔽，可使用单人房间、专门的空气处理系统和通风设备防止空气传播。医务人员和进入该环境的人员应使用呼吸道保护装置。如果病人确诊或可疑感染了经空气传播的疾病，如,结核、流行性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血热,等，在标准预防的基础上还要采用空气传播的隔离预防，要采用以下隔离措施：,病人的隔离：,（,1,）病人应单间安置，加强通风，并注意风向。,（,2,）无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室。,（,3,）尽快转送有条件收治的传染病院或卫生行政部门指定的医院进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护；当病人病情容许时，应戴医用防护口罩。,（,4,）限制传染病人的活动范围。,（,5,）做好空气的消毒。,空气隔离 空气传播是指病原微生物经由悬浮在空,空气隔离,防护隔离,（,1,）医务人员进入确诊或可疑传染病人房间时，应戴帽子、医用防护口罩。,（,2,）进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣。,（,3,）接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。,空气隔离 防护隔离,飞沫隔离,飞沫传播是指经较大的飞沫气溶胶微粒,(,粒径大于,5um),而传播的疾病。在空气中悬浮的时间不长，喷射的距离不过,1m,左右。如果病人确诊或可疑感染了经飞沫传播的疾病，如,百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、脑膜炎,等疾病，在标准预防的基础上还应采用飞沫传播隔离预防。,病人的隔离,（,1,）可疑传染病人安置在单人隔离病房；无条件时相同病原体感染的病人可同室安置；不同病原体感染的病人应分开安置。,（,2,）减少病人的活动范围，减少转运，当必须转运时，医务人员应注意防护，病人病情容许适应佩戴医用防护口罩。,（,3,）病人之间、病人与探视者之间相隔空间在,1,米以上,，加强通风，空气不需特殊的处理。,飞沫隔离 飞沫传播是指经较大的,飞沫隔离,防护隔离,（,1,）病人近距离,(1,米以内,),接触，需佩戴帽子与医用防护口罩。,（,2,）进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣。当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。,飞沫隔离防护隔离,5.保护性隔离,保护性隔离是为了避免医院内,高度易感病人,受到来自其他病人、医护人员、探视者以及病区环境中各种致病性微生物和条件致病微生物的感染而进行的隔离。适用于抵抗力下降的病人，如大面积烧伤病人，早产儿、白血病病人及脏器移植病人和接受特殊治疗（如全身放疗、化疗、使用激素、抗生素等）的病人。此法可有效阻止部分外源性医院内肺炎的发生。主要采取的措施有：,病人住单间病室，病室内应安装空气净化机，有条件医院应安装单间层流净化装置。,接触病人前须洗手、戴口罩、帽子、换鞋并穿隔离衣。,患有呼吸道疾病者或咽部带菌者应避免接触病人。,适当通风换气，同时注意保暧，以免病人着凉。,家具及地面每日用含氯消毒剂,500mg/L,擦拭或喷洒消毒，污染时随时清洁消毒。,严格执行标准预防措施。,5.保护性隔离 保护性隔离是为了避免医院内高,门诊输液室消毒隔离,门诊输液室的布局应从便利病人诊治及预防医院感染出发。路牌及标志要醒目，使病人从划价、收费、取药等线路尽量缩短，以减少医院感染的机会。,输液室内应有,洗手设施和通风设备,，每日定时通风换气，保持空气对流，必要时进行空气消毒。使用中央空调的医院，空调管道要定时清洗消毒。地面应进行湿式清扫，如遇污染即刻消毒。,医务人员应着装整齐，操作前用抗菌皂液和流动水洗手。连续注射时每接触一位病人后都应该用抗菌皂液和流动水洗手或快速手消毒液揉搓，也可用氧化电位水消毒。,病人的安置原则应为：,感染病人与非感染病人分开或相对分开，,同类感染病人相对集中，特殊感染病人独立安置或转传染病房，减少不必要人员在输液室内逗留。,门把手、水龙头、洗手池、卫生间,等物体表面容易受到污染，通常每天用清水擦抹刷洗处理，保持清洁。当受到病原微生物污染时，用含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。,门诊输液室消毒隔离门诊输液室的布局应从便利病人诊治及预防医,医院室内空气消毒,1,、,通风、湿拖、保持室内地面、,物体表面的清洁；,2,、,空气消毒机的应用：紫外线循环风空气消毒、静电除尘空气消毒等；,3,、,紫外线、臭氧和化学消毒：一过性，无人时使用。,医院室内空气消毒 1、通风、湿拖、保持室内地面、,病人使用物品的消毒,1.病人使用的床单、被服等物品每周定期更换，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换，用后的上述物品用双层布袋封扎，压力蒸汽灭菌后送洗衣房清洗消毒，也可以使用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒剂浸泡半小时送洗衣房清洗消毒。病人的口罩每天更换，消毒方法同床单，使用后应当按医疗废物处理。,2.呼吸治疗装置在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能用一次性使用物品，若重复使用，用后应当立即用2000mg/L的含氯消毒剂浸泡，消毒30分钟后，再清洗消毒，也可以使用专用清洗机（80度-90度，10分钟）清洗。烘干备用，氧气湿化瓶应当每24小时更换，使用后的湿化瓶浸泡于500mg/L-1000mg/L含氯消毒剂中30分钟，无菌水冲洗后干燥备用，呼吸机表面清洁后，用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。,3.接触病人的精密仪器设备，设备表面用70%乙醇或异丙醇擦拭消毒两遍，或整机用环氧乙烷气体消毒。,4.体温计使用后应用75%乙醇浸泡15分钟或者用0.2%过氧乙酸浸泡消毒10分钟后干燥保存，血压计、听诊器等每次使用前后用75%的乙醇擦拭消毒，压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。,5.氧气瓶在移出传染病房前，用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。,病人使用物品的消毒1.病人使用的床单、被服等物品每周定期更换,让观念变成行动!,谢 谢 聆 听！,让观念变成行动! 谢 谢 聆 听,医院消毒隔离工作基本知识,医院消毒隔离工作基本知识,主要内容,消毒隔离基本知识,清洁卫生的程序和方法,医疗废物的管理,职业暴露与标准预防,手卫生规范,主要内容消毒隔离基本知识,消毒液的配置方法,浓度,含氯消毒片剂,水量,250mg/L,1,片,2L,500mg/L,2,片,2L,1000mg/L,4,片,2L,消毒液的配置方法浓度含氯消毒片剂水量250mg/L1片2L,消毒隔离基本知识,病房分区,清洁区：衣物人员值班室、更衣室、储物间,半污染区：换药室、治疗室、办公室、护士站、内走廊,污染间：病房、洗污间,消毒隔离基本知识病房分区,清洁卫生的程序和方法,一般要求：,1,、湿式清扫，一天,1-2,次,2,、拖把严格分区使用，标识清楚，使用后冲洗晾干备用。定期消毒,3,、有条不紊，有秩序、不遗漏、一次扫完,4,、早晨,8,点之前完成,清洁卫生的程序和方法一般要求：,清洁卫生的程序和方法,若地面有血迹、分泌物、排泄物时，先用,1000mg/L,含氯消毒剂适量倒在污染地面,30,分后，用拖把拖干净，拖把用,500mg/L,含氯消毒剂浸泡,30,分钟，再用清水冲洗干净，晾干备用。,清洁卫生的程序和方法若地面有血迹、分泌物、排泄物时，先用10,清洁卫生的程序和方法,墙面和门窗,1,、应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑。,2,、通畅使用清水擦洗即可。但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭,3,、各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置,清洁卫生的程序和方法墙面和门窗,清洁卫生的程序和方法,治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，病房床头柜应一桌一抹布。用后在,250mg/L,含氯消毒剂浸泡,30min,清洗干净，晾干备用。,不同区域的水桶、拖把、抹布要绝对分开,！,清洁卫生的程序和方法治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，病,医院废物的管理,医院废物分为：,生活废物,医疗废物：,医院废物的管理医院废物分为：,医疗废物的管理,生活垃圾,黑色袋,医疗垃圾,有警示标示的黄色专用包装袋,医疗废物的管理生活垃圾黑色袋,医疗废物的管理,三不准三禁止,三不准：不准混合放置医疗废物,不准取出已放入容器中的医疗 废,物,不准运 出未达包装要求的医疗废,物,三禁止：禁止买卖医疗废物,禁止在废存放地点倾倒医疗废物,禁止将医疗废物混入生活垃圾,医疗废物的管理三不准三禁止,医疗废物的管理,医疗废物产生科室要求,在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷,隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双包装物，及时密封，并在外包贴明显的警示标识，立即送医疗废物暂存间。,盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的,3/4,时，应当使用有效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧实、严密。,医疗废物的管理 医疗废物产生科室要求,医疗废物的管理,包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。,盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面要贴警示标识和中文标签，内容包括：医疗废物产生科室、生产日期、类别、重量、袋数、交接人签名及需要的特别说明等。,医疗废物的管理包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当,医疗废物的管理,运送收集的工作要求,运送人员每天从科室用“医疗废物专用密封车”将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间。,医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等，科室清洁工和收远远要分别签名，科室监管员监督。移交情况记录于科室医疗废物登记本内。,运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。,医疗废物的管理运送收集的工作要求,医疗废物的管理,医疗废物处理员将医疗废物移交给环保技术有限公司的收集员时，要认真核对清点数量，如实填写四联答并签名。,以上各种记录资料要妥善保存至少保留,3,年。,收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天存放；医疗废物暂时贮存的时间不得超过,2,天。医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地。,每天运送工作结束后，应当对运送工具进行清洁的消毒。,医疗废物的管理医疗废物处理员将医疗废物移交给环保技术有限公司,职业暴露与标准预防,概念：指医务人员在从事临床医疗或相关工作中意外被血液性传播性疾病感染者或患者血液或体液污染了皮肤或粘膜或被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，以及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。,职业暴露与标准预防概念：指医务人员在从事临床医疗或相关工作中,被锐器伤后怎么办？,被锐器刺伤,冲洗伤口,碘伏消毒 必要时包扎,报告科室负责人,被锐器伤后怎么办？,职业暴露与标准预防,标准预防主要内容,把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，须进行隔离，不论是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。,职业暴露与标准预防标准预防主要内容,职业暴露与标准预防,标准预防措施,手卫生（洗手和手消毒）,手套,口罩、护目镜、面罩、防护服装,按要求收集、运送、储存医疗垃圾。,职业暴露与标准预防标准预防措施,职业暴露与标准预防,、,戴工作帽，穿橡胶手套和鞋,近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤,每次处理医疗废物后均要用洗手液洗手工作人员在处理医疗废物时必须穿工作服,职业暴露与标准预防、戴工作帽，穿橡胶手套和鞋,手卫生规范,洗手能有效预防控制和降低医疗感染,洗手是自我防护的重要措施,手卫生规范洗手能有效预防控制和降低医疗感染,手卫生规范,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手,摘手套后洗手,手卫生规范当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手,院内感染的控制和消毒隔离及手卫生知识课件,院内感染的控制和消毒隔离及手卫生知识课件,