过敏性休克抢救课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,过敏性休克抢救,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,过敏性休克抢救过敏性休克抢救51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。过敏性休克的,中山市沙溪隆都医院的画孙,黄英如,过敏性休克( anaphylactic shock)是指特,异性过敏原作用于已经致敏的机体后,通,过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的,器及候,表现为以急性循环,竭为主的全身性速发型超敏反应。是过敏,性疾病中发病,病情的情况之,旦发生,可在数分钟内。,在初三这一学习历程中的重要转折期，教师该如何将教学创新与时事热点结合起来呢？下面我们就来谈谈这方面的问题。,一、改变思想，注重引导学生,初三正是初中升高中的关键时期，每一科的学习都在紧锣密鼓地筹备中，政治作为文科性质的学科，很多老师和学生都认为没有必要花太多时间在这个科目上，只需要考试之前背一下知识点、做做题就行了，更不用说将创新教学和时事热点结合、探索思考学习了，诚然这在过去是很适用的，但是在如今的学习中就行不通。,现在，教育者需要改变思想，做好表率，引导学生改变传统思想。国家开设政治这门课的目的是培养学生的内在“美”，当然这里的“美”包括很多。初三是一个相紧张的时间段，好好地将教学创新与时事热结合起来教学，对于学生来说有很多好处，一是能提高政治成绩，二是可以在讨论中放松心情，三是可以给学生灌输积极向上的思想观念，增强学生抗压能力，帮助学生更好地度过初三生活。,二、在课堂上讨论时事热点，激发学生主动学习的热情,政治的创新教学与时事热点相结合很有必要，在课堂上，教师要引导学生讨论，营造关心时事热点的氛围。老师可以通过事例，给学生一个讨论的热点，课后让学生分为不同的小组，根据自己对此热点的看法收集、整理、筛选资料，在课堂上开展辩论赛，各小组派出代表进行辩论，自由表达对时事的见解，最后老师再进行点评、引导、总结，得出正确的结论。,学习中，学生是主体，充分调动他们学习探索的积极性才是硬道理。这样的方式能够调动学生真切关心国家大事的热情，让学生充分参与到教学中，体验其中的乐趣，把学习当成自己的事情，慢慢地形成一种主动学习的好习惯，还有助于学生其他科目的学习。另外，学生通过亲身参与、讨论、思考，得到的体会更加深刻。老师进行点拨，能帮助学生有效地辨别是非，树立正确的“三观”。,三、普及政治教育，扩大受教者范围,“学习政治是学生的事情，教授政治是政治老师的工作”，这种认知似乎理所当然、天经地义，所以很多教师只负责研究、教好自己的课程，根本没把政治教育放在心上，更别提主动关心时事热点了。如果是教学，那么这种做法无可厚非，但是教师还承担了更重要的责任教育。,教学和教育是不同的，教学只需要做好本职工作就好，负责教学生学习技能，教育还要有人格魅力的感染，而且教师又是公民，作为公民，关心时事政治，人人有责，所以，教师理应和学生一起接受教育、一起学习，共同关心国家时事。学校也要在这方面做出相应的努力，多开展爱国主义教育，不仅是学生，还有教师，普及政治教育，扩大受教者的范围。,四、创新教学模式，实现多样化教学,在传统的政治教学中，许多老师都是在课堂上根据书本教授知识，又因为政治科目是纯文科科目，只需要背诵、做做练习题就行了，几乎没有什么可以互动的。随着新课改的推进，政治考试内容也有了新的变化，最大的变化就是与生活越来越贴近了，而且不再是单单背一下知识点就行，还需要能理解、分析案例。考试内容变了，自然教育模式也得创新，实行多样化教学。,创新教学模式有很多种方法，首先可以借助多媒体教学。通过学习书本上的知识来了解政治，可以说是枯燥的，这就需要借助多媒体。教师在讲授相关知识点的时候，播放一些时事热点视频，直观地让学生了解时事，这更有助于激发学生学习兴趣，学生注意力集中了，而且耳闻不如目见，眼睛看了之后记忆知识会更深刻，理解会更到位。此外，教师还可以进行实践、合作教学，比如组织学生拜访英雄纪念馆，开展班级乃至学校政治学习交流活动等。,初三学生处于身心发展和学习社会公共生活的重要阶段，处于思想品德和价值观形成的关键时期，特别需要有效的思想政治教育。学校是开展教育的重要阵地，教师是最好的引路人，在学生的政治教育中起着巨大的作用，所以，教师要尽一切努力为学生政治思想的发展保驾护航，紧跟社会变化的脚步，将创新教学与时事热点有效结合，搞好政治教学。,和谐是人们所追求的,也是教育所追求的。然而,在现在的课堂中,我们常常会发现许多不和谐的音符:课堂上,有时学生的回答并不按着教师预设的思路走,甚至与教师的预设背道而驰;当你圆满地完成一个环节的教学或是准备顺理成章地归纳总结时,在课堂的一角会冷不丁地举起固执的小手,那么显眼,那么执着,一副不让回答“誓不罢休”的态势,面对和谐课堂中跳出来的不和谐音符,你是视而不见,或是冷眼相待,还是倍加珍惜?这是摆在每位老师面前的问题。教学实践告诉我们,跳出预设的思路,灵活应变,关注课堂中那不和谐的“音符”,使课堂成为孩子个性张扬的天空,课堂会因你的关注而和谐精彩。,一 宽容激励,顺势引导,学生出错是一种常见的情况,可以这么说“出错是孩子的权利。”实际上,“出错”并非是问题,而是宝贵的教学资源。因为纠正错误的过程正是提高认识、增强自信、走向完善的过程。而课堂又应该是最容易出错的场所,出错后是学生最忐忑不安的时候,是最缺乏安全感的时候,也是最容易丢失学习自信的时候。实践表明,在教学过程中,当出现学生的思维偏离学习主题,甚至出现认知错误的偶发事件时,这种“宽容激励、顺势引导”的策略能有助于保护学生的自信心、创新火花和探究热情,并使他们产生心理上的安全感、自由感以及与教师的亲密感,从而能有效地促进在学习中的能动性发展。学生作为一个正在发展中的人,有不完善是极其正常的,期望学生十全十美是不正常的,允许学生稚嫩,善待孩子的失误,并把孩子的错误视为教学资源、教学财富加以利用,引导学生正视自己的不足,把错误作为学习的一种动力,引导学生走向完善。在这个过程中每个学生都获得了一份自信,当学生在课堂上有了自信的时候,课堂对学生才有一种亲和力,才会产生和谐乐章。,二 善于聆听,及时讲明,孩子们在课堂中的表现是难以预料的,他们提的问题往往会跳出教师原先的设计。教师这时就该正确引领,让课堂变得更精彩。例如,在教学“平均分”时,让同学考虑把树上的水蜜桃,每只小猴分2个,可以分给几只小猴?学生先看图找出一共有几个水蜜桃,然后自己分一分,最后让学生结合分的过程说说是怎样分的。学生的回答在我的意料之中:把8个桃,每只小猴分2个,可以分给4只小猴。这时,有一位学生站了起来:“老师,不对!”我一惊,又随即问:“那你是怎样分的呢?”“我觉得应该把6个桃分给3只小猴,因为还有2个桃子比较小,还没有长熟呢!再说分到生桃子的小猴会不高兴的。”多么可爱的孩子呀!又是多么特别的想法,我马上对他的想法给予表扬:“哦,原来你是这么想的,你观察得真仔细,而且想得很周到,能为那只小猴着想,我想你在生活中肯定也是一位爱观察、能为他人着想的好孩子。但题目要求我们分8个桃,所以是分给4只猴。我们大家都应该向他学习仔细观察,关心他人。”在后来的教学中我发现这位学生观察的更加仔细了。假如我此时对学生的回答不予理睬的话,就不会发现这位学生的优点了,或许他也会因此而受到伤害。众所周知,课堂信息存在于瞬间,稍纵即逝,这就需要教师运用自己的教学智慧,巧妙引导,合理转化,把这些闪烁不定的“不和谐”音符变成我们的教学资源。,三 精心呵护,循循善诱,课堂是在教师引导下充分发挥学生的主体性、张扬学生个性的最佳场所。教师的一声呵斥,会严重地扼杀学生的创新思维,挫伤学生的学习积极性;在教师一声声呵斥下,学生连最基本的心理安全和人格尊重都难以保证,还谈什么主体,说什么主动,激什么思维,求什么发展?学生在课堂教学活动中表现出非常高的学习热情让人感到兴奋,但他们却没有学会怎样倾听同学的发言、欣赏同学的表现,这又让我们感到更多的不安。那么如何在课堂教学中正确对待不和谐的“音符”呢?我们应该在平时的教学中不断给学生以暗示,应引导学生明白,学会倾听他人、懂得欣赏他人是一种艺术,是一种尊重,而尊重别人就是尊重自己,从而让学生学会“倾听”、自觉的“倾听”。所以在组织教学活动前,应该提出一些倾听别人谈话的要求,暗示学生要学会倾听、学会欣赏。我们可以对学生说:“其他同学在表演时,你既是师傅又是徒弟;当你做师傅这一角色时,你听一听,他们的表演中是不是有错误之处;做徒弟这一角色时,你再听一听,他们的对话中是否有你值得学习的地方;老师要看一看谁做师傅、徒弟最棒。”在教师富有启迪意义的话语下,学生在听的时候自然会格外认真、格外用心,因为他们都想成为老师所赞扬的“有教养的人”。小学生的性格活泼好动,行为具有反复性,教师在课堂上一旦发现学生又出现不认真倾听别人发言的行为,要再次用自己的目光、动作等给他们以暗示,做到宏观调控、微观指导,引导学生自觉倾听,逐渐地让“倾听”成为学生课堂活动的常规行为。活动结束时,教师除引导学生对表演者给予评价外,还应该对倾听者、欣赏者进行评价,让他们觉得自己虽然没有参与表演,但并没有被老师和同学忘记,并没有被挡在学习的大门之外,让他们感受到自己对别人的关注是多么的重要。,课堂是师生共同创作的一部作品,在这部作品中,肯定会有许多的小插曲,关注这些不和谐音符,其实就是关注新课程的理念是否落实到位,教师应尊重学生,千万不要在一颗稚嫩的心上留下永远难以抹去的伤痕。只要我们在教学中,与生命对话,用心灵倾听,不和谐的音符也会变成美妙的歌声,也会给我们带来意外和惊喜,也会令我们陶醉和享受。,过敏性休克抢救51、山气日夕佳，飞鸟相与还。过敏性休克抢救过,1,过敏性休克的,中山市沙溪隆都医院的画孙,黄英如,过敏性休克的,2,过敏性休克( anaphylactic shock)是指特,异性过敏原作用于已经致敏的机体后,通,过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的,器及候,表现为以急性循环,竭为主的全身性速发型超敏反应。是过敏,性疾病中发病,病情的情况之,旦发生,可在数分钟内。,过敏性休克( anaphylactic shock)是指特,3,病因,多种变应原均可引发。常见过敏原有,异种蛋白:内分泌激素(胰岛素、加压素等)、酶(青,霉素酶、糜蛋白酶)、花粉浸液(猪草、树、草)、食物,抗血清(抗淋,触的是、抗淋巴细胞丙种球蛋白、蜂类毒素)、职业性接,2)多糖类:如葡聚糖铁等,3)药物:许多常用药物如抗生素(青霉素、头孢菌素、两,性霉素B等)、局麻药物(普鲁,学接触物等,是引爱过敏性休宽最常见的原因。,)、职业性化,质用血液及血液制晶:如输血、血浆、免疫球蛋白等,病因,4,发病机理,过敏性休克是典型的型超敏反应。抗原物,质进入人体后,刺激机体产生lgE,lgE借其Fc段,管壁,碱性粒细胞的Fc段受体结,相同的变应原再,次进入机,体内已经,相应亲细,使肥大细胞、嗜,胞释放,织胺、五羟色胺,烯、激肽、血小板,活,过敏休克素等,使许多脏,器组织在极短时间内,的反应,包,括中、小血管的充血、扩张、通透性增加,渗出,增多,可致喉头水,分泌物阻塞、血压,出现呼吸困难、窒息及脏器绞痛,直至休,发病机理,5,临床表现,依接触过敏原后症状出现的时间,将过敏,性休克分为急发型和缓发型两类。前者为,接触过敏原后半小时内出现症状,占过敏,性休克的80%90%,多猝然发生,约半,数患者在接受病因抗原5分钟内发生症状。,后者为接触过敏原半小时后甚至24小时出,现休克症状,仅10%20%属于此型。症,状出现越急则越重,预后越差,临床表现,6,临床表现,过敏性休克有两大特点,是有休克表现,血压急剧下降,出现意识障碍,轻则朦,胧,重则意识丧失,是在休克出现之前或同时有过敏的相关症状,皮肤粘膜表现是最早最常出现的征状,包括皮肤潮红、瘙,荨麻疹,皮肤黏膜,四肢麻,性水肿、喷嚏、水样涕、音哑、呼吸困难,道阻塞症状是本病最多见的表现,也是最主要的死因,由于气道水肿,分泌物增加,加,、喘鸣、憋气、紫绀、以致窒息死1,临床表现,7,临床表现,循环衰竭的表现,患者先有心悸、出汗、面色,苍白、脉速而弱,后发展为肢冷发绀、血压迅速,下降(低于10.6/6.6ka,80/50mmHg即为休克水,平)、脉搏消失、测不到血压,最终心跳停止。,意识改变,先出现恐惧感、烦躁不安、头晕。可,有视力障碍或视色异常,包括黄视、幻视复视等,随着脑缺氧和水肿的加剧,出现意识不清或完,全丧失、抽搐、肢强直。其它症状:恶心、呕吐,腹胀、腹痛、腹泻、大小便失禁、刺激性咳嗽,高热,呼吸道或消化道出血。,临床表现,8,诊断,1.过敏性休克是一临床诊断,需要立即采,取治疗措施,治疗前没有实验室检査以帮,助确诊,一般来讲,接触抗原后数分钟即,发生的累及多个系统的全身过敏反应即能,够确诊,2.本病应与迷走血管性虚脱相鉴别:后者,发生于注射后,无呼吸困难,无瘙痒及皮,疹,经平卧位后虚脱(晕厥)立即好转。,诊断,9,鉴别诊断,(一)迷走血管性昏厥(或称迷走血管性,虚脱, vasovagal collapse)多发生在注射,扩血管药物后,尤其是病人有发热、失水,或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶,心、出冷汗,继而可昏厥,很易被误诊为,过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹,昏厥,经平卧后立即好转,血压虽低但脉搏缓慢,这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥,可用阿托品类药物治疗,鉴别诊断,10,鉴别诊断,(二)遗传性血管性水肿症( hereditary,angioedema)这是一种由常染色体遗传的缺乏,补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异,性因素(例如感染、创伤等)刺激下突然发病,表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于,道的阻塞,患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困,难等,与过敏性休克颇为相似。但本症起病较慢,不少病人有家族史或自幼发作史,发病时通常无,血压下降、也无荨麻疹等,据此可与过敏性休克,相鉴别。,鉴别诊断,11,过敏性休克抢救课件,12,过敏性休克抢救课件,13,过敏性休克抢救课件,14,过敏性休克抢救课件,15,过敏性休克抢救课件,16,过敏性休克抢救课件,17,过敏性休克抢救课件,18,过敏性休克抢救课件,19,过敏性休克抢救课件,20,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,21,