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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,院感基本知识培训,主讲人：,院感基本知识培训主讲人：,1,院感的定义、感控意义及重要性,2,医院消毒隔离制度,3,医疗废物分类处置,医务人员手卫生规范,4,1院感的定义、感控意义及重要性2医院消毒隔离制度3医疗废物分,二、交流目的,：,加强对医院感染知识的学习。,掌握医疗废物的分类处置方法。,充分认识医院感染管理的重要性。,二、交流目的：,三、医院感染的定义：,医院感染（,Hospital lnfection,）是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,三、医院感染的定义：,四、医院感染管理的定义：,医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。,四、医院感染管理的定义：,五、医院感染控制工作的意义及其重要性,1.,感控工作是医院医疗安全核心工作,2.,前车之鉴，后事之师。,3.,减少医院感染等于创造了经济效益,五、医院感染控制工作的意义及其重要性2. 前车之鉴，后事之师,宿州眼球事件,2005,年,12,月,11,日，宿州市立医,眼科为,10,名患者做白内障手术。结,果,10,名患者均出现情况，其中,9,人,的单眼眼球被摘除。,12,日上午，,10,名患者相继出现,眼部肿疼等感染表现。全部患者,被急送上海一家医院治疗。至,17,日，,9,名患者相继实施单眼眼球,摘除手术。,宿州眼球事件 2005年12月11日，宿州市立医 12,安徽宿州,“,眼球事件,”,医院感染管理之痛,1.,卫生部认为,:,这起恶性医疗损害事件是由医源性感染所致。,2.,院长郝朝春被撤销党内外一切职务，调离卫生系统；医院,停止医疗活动,1,年；,3.,宿州市卫生局局长杨立瑾与副局长宋天祥行政记大过、行,政记过处分；市卫生局医政科科长张邦圣党内警告处分；,上海市卫生局吊销主任医师徐某,医师执业证书,。,安徽宿州“眼球事件” 医院感染管理之痛,西安交大第一附属医院八例新生儿死亡事件,2008,年,9,月,3,日起，西安交通大学医学院第一,附属医院新生儿科,9,名新生儿相继出现发热、,心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中,8,名新,生儿于,9,月,5,日至,15,日期间发生弥漫性血管内,凝血相继死亡，,1,名新生儿经医院治疗好转。,卫生部和省级专家组调查认为：该事件为医,院感染所致，是一起严重医院感染事件。,撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和,主管副院长的职务；免去医务部、护理部等有,关职能部门负责人的职务；免去医院新生儿科,主任、护士长的职务；交大一附院补偿每位死,亡患儿家属,18,万元，并退已经缴纳的医疗费用。,西安交大第一附属医院八例新生儿死亡事件 2008年9月3日,六、,医院消毒隔离制度,1,、医务人员工作时间应衣帽整洁。操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守,无,菌操作规程,、,严格执行,手卫生规范,，穿工作服不得进入食堂、宿舍和医院外环境。,2,、,正确使用,消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。,3,、进入人体组织或,无,菌器官的医疗用品必须达到,灭菌,。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到,消毒,。,4,、,抽出的药液,放置不得超过,2,小时，开启的,无菌溶液,须在,2,小时内使用，,各种溶媒,均不得超过,24,小时，并注明开启时间。,六、医院消毒隔离制度,六、,医院消毒隔离制度,5,、,碘,酒、酒精应密闭保存，,每周更换,2,次，容器每周灭菌,2,次。无菌器械保存液每周更换,1,次，容器每周灭菌,1,次。,置于容器中的灭菌物品（棉球、棉签、纱布）一经打开，保存时间不超过,4,小时。,6,、,特殊区域如各科治疗室、换药室、门诊注射室、产房、新生儿室、儿科病房、婴儿室、,ICU,病房等，每日用消毒液擦拭物表与地面,2,次,，每日空气消毒,1,次；重点部门医务人员手、物表及空气为每,月,一次细菌学监测，要有记录。使用的清洁工具（拖布、扫把、抹布等）标识明显，分别清洗，定点放置，定期消毒，,不得交叉使用。,六、医院消毒隔离制度,六、,医院消毒隔离制度,7,、病床湿扫（一床一巾）、床头柜湿抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的床单位进行,终末消毒,。脸盆、痰孟（除一次性外）终末消毒处理备用。,8,、,洗衣房布局符合要求，洁污分开，特殊传染性衣物应分开消毒处理后洗涤。运送车辆洁污分开，并有定期清洁消毒制度。,不得在病房或走廊清点被服，,换下带有血,液,、体液的被服、床单放入污物袋中，到指定地点,进,六、医院消毒隔离制度,六、,医院消毒隔离制度,行清洗，不明原因传染病、肮毒体、气性坏瘟等特殊病原体感染的衣被要先消毒后清洗。,9,、,化验报告单应实行近端或远端打印方式。,10,、,疑似传染病人应单间隔离，病人的排泄物和用过的物品要按传染病管理要求处理。,六、医院消毒隔离制度,七、医疗废物分类目录,1,、,感染性废物：,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。,（,1,）被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：,棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；,一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；,废弃的被服；,其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。,（,2,）医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。,七、医疗废物分类目录,七、医疗废物分类目录,（,3,）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。,（,4,）各种废弃的医学标本。,（,5,）废弃的血液、血清。,（,6,）使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。,2,、,病理性废物,：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。,（,1,）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。,七、医疗废物分类目录,七、医疗废物分类目录,（,2,）医学实验动物的组织、尸体。,（,3,）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,3,、,损伤性废物,：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。,（,1,）医用针头、缝合针。,（,2,）各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。,（,3,）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,七、医疗废物分类目录,七、医疗废物分类目录,4,、,药物性废物,：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。,（,1,）废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。,（,2,）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：,致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；,可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；,免疫抑制剂。,七、医疗废物分类目录,七、医疗废物分类目录,（,3,）废弃的疫苗、血液制品等。,5,、,化学性废物,：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。,（,1,）医学影像室、实验室废弃的化学试剂。,（,2,）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。,（,3,）废弃的汞血压计、汞温度计。,七、医疗废物分类目录,八、医务人员手卫生规范,2009,年,4,月，国家卫生部颁布了,我国首个,医务人员手卫生规范,，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此,控制高发的院内交叉感染。,八、医务人员手卫生规范 2009年4月，国家卫生部,八、医务人员手卫生规范,1,、,手卫生(,hand hygiene):,是医务人员,洗手,、卫生,手消毒,、,外科手消毒,的总称。,2,、,洗手(,hand washing,),：医务人员用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手，,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌,的过程。,3,、卫生手消毒(,antiseptic handrubbing),：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，,以减少手部暂居菌,的过程。,4,、,外科手消毒,(surgical hand antisepsis),：外科手术前医务人员用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者,杀灭手部暂居菌和减少常居菌,的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,八、医务人员手卫生规范,八、医务人员手卫生规范,5,、,常居菌,resident skin flora,能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，,不易被机械的摩擦清除,。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。,6,、暂居菌,transient skin flora,寄居在皮肤表层，,常规洗手容易被清除的微生物,。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可,随时通过手传播,，与医院感染密切相关。,八、医务人员手卫生规范,九、洗手或使用速干手消毒剂的指征,1,、直接接触每个患者前后，或从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。,2,、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。,3,、穿脱隔离衣前后，摘手套后。,4,、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。,5,、接触患者周围环境及物品后。,6,、处理药物或配餐前。,九、洗手或使用速干手消毒剂的指征,模板的使用,模板的使用,十、洗手注意事项,1,、应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。,2,、注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。,3,、注意随时清洁水龙头及方式。,4,、应使用清洁水清洗和冲洗双手。,七步洗手法,七步洗手法,十、,手易被细菌污染,1,、正常人皮肤有细菌定植：,头皮上菌落总数超过,1x106CFU/cm2,腋窝为,5x105 CFU/cm2,腹部为,4x104 CFU/cm2,前臂为,1x104 CFU/cm2,2,、医务人员手部的菌落数量：,3.910-4.610 CFU/cm2,。,十、手易被细菌污染,培养皿显示：,医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。,培养皿显示：,模板的使用,肥皂含菌浓度：,310,3-4,个,/g,肥皂含菌浓度：,110,4-5,个,/g,肥皂含菌浓度：,110,6-7,个,/g,在病区和诊室，,请立即停用固体肥皂！,模板的使用肥皂含菌浓度：3103-4个/g肥皂含菌浓度：1,大部分确实是用白大褂的背部擦干的！,白大褂是首选,甩手运动第二,重复毛巾是摆样子,大部分确实是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首选,有些事实我们不得不承认,:,1.,下班后都会洗手,.,2.,采血时都会戴手套,但不会换,3.,打电话时,都会戴手套或用手套套住手机,4.,喝水、上卫生间前都会洗手,5.,脱手套后基本不洗手,6.,总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸,保护病人,保护自己,保护亲人,你做到了吗？,有些事实我们不得不承认:保护病人,保护自己,保护亲人你做到了,杜绝院感，点滴做起！,谢谢,杜绝院感，点滴做起！谢谢,
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