病毒性脑炎理论课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,病毒性脑炎,内蒙古医学院附属医院 儿科,1,病毒性脑炎内蒙古医学院附属医院 儿科1,病因,HSV,嗜神经,DNA,病毒（,I,型、,II,型）,途径：口腔感染、三叉神经节潜伏、后激活,经嗅球、嗅束直接感染,新生儿,HSV-II，,生殖道接触感染,2,病因2,病理,颞叶、额叶出血性坏死,神经细胞核内,Cowdry A,型包涵体,3,病理3,临床表现,1、前驱期：病前2-21天上感、腹泻,2、急性起病,1/4口唇疱疹史,头痛、发热,脑实质损害：,弥漫性：意识障碍、,精神行为异常,局灶性,脑膜刺激征（+/-）,3、病程：数日-12个月,4,临床表现1、前驱期：病前2-21天上感、腹泻4,辅助检查,EEG：,弥漫性高幅慢波、颞额区明显,头,CT：,正常,颞叶低密度,头,MRI：,脑实质内长,T,1,、,长,T,2,CSF：,轻炎性表现,5,辅助检查5,病原学检查：,CSF：HSV,抗原,HSV,特异性,IgM、IgG,抗体,HSV-DNA,病理：光镜：出血性坏死,电镜：核内,Cowdry A,型包涵体,病毒颗粒,6,病原学检查：6,诊断,口唇疱疹、前驱感染史,急性起病，头痛、发热,弥漫性、局灶性脑损害,CSF,轻炎性改变,EEG：,颞额区为主的脑弥漫性异常,头,CT、MRI,颞叶出血性坏死,特异性抗病毒药物治疗有效,病原学检查（+）,7,诊断7,治疗,1、抗病毒：无环鸟苷,2、免疫治疗：,干扰素,转移因子,肾上腺皮质激素,3、全身支持,4、对症治疗,8,治疗8,中枢神经系统脱髓鞘疾病,多 发 性 硬 化,9,中枢神经系统脱髓鞘疾病多 发 性 硬 化9,脱髓鞘疾病：,一组脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘为主要特征的疾病。,特点：,多发性髓鞘破坏,病损分布于中枢神经系统,神经细胞、轴突保持完整,10,脱髓鞘疾病：10,多发性硬化：,以中枢系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病。,11,多发性硬化：11,病因,1、病毒感染与自身免疫反应,分子模拟学说,实验动物模型,实验性自身免疫性脑脊髓炎,2、遗传因素,3、环境因素,12,病因12,病理,部位：大脑半球、视神经、脊髓,脑干、小脑,特征：多位于脑室周围,13,病理13,临床表现,特点：空间上的多发性多灶,时间上的多发性缓解-复发,14,临床表现特点：空间上的多发性多灶14,临床表现,1、急性/亚急性起病，缓解-复发,每次残留部分体征，逐渐积累加重,2、常见症状体征,（1）肢体痉挛性瘫痪,（2）视力障碍,（3）眼震、眼肌麻痹,感觉障碍：,Lhermitte,征,其它颅神经、小脑损害,15,临床表现1、急性/亚急性起病，缓解-复发15,辅助检查,1、,CSF：,正常/轻炎性改变,IgG,鞘内合成、髓鞘蛋白抗体（+）,2、诱发电位：,VEP、BAEP、SEP,异常,3、,MRI：,脑、脊髓白质多发斑块长,T,1,长,T,2,16,辅助检查16,诊断,1、中枢神经系统白质内2个以上病灶,2、病程中有发作、缓解2次以上,3、排除其他疾病,17,诊断17,治疗,1、促皮质激素、皮质类固醇,2、干扰素,3、免疫抑制剂：硫唑嘌呤,4、免疫球蛋白,5、血浆置换,18,治疗18,