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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,内容优选,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸道传染病的样品采集,成都市疾病预防控制中心,张晓春,09.9.10,1,内容优选,呼吸道传染病的样品采集成都市疾病预防控制中心1内容优选,一、呼吸道传染病,通常是指病原体通过空气、飞沫等进入易感者的呼吸道，而传播的疾病。,流行病学最显著的特点是突然暴发、迅速蔓延、波及面广、危害性大以及人群普遍易感。,2,内容优选,一、呼吸道传染病通常是指病原体通过空气、飞沫等进入易感者的呼,一、呼吸道传染病,病原体主要分为细菌类的和病毒类,细菌类：脑膜炎奈瑟菌、,Hib,、结核杆菌、军团菌、耶尔森菌等等。,病毒类：,SARS,、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒、麻疹病毒、风疹病毒、乙型脑炎病毒等等。,原核细胞类：衣原体、支原体,3,内容优选,一、呼吸道传染病病原体主要分为细菌类的和病毒类3内容优选,二、呼吸道传染病的分类,甲类,一类,丙类,未纳入国家法定传染病,4,内容优选,二、呼吸道传染病的分类甲类4内容优选,三、采样的目的,采样的目的，就是通过实验室检测手段，对不明原因的病人或者人群进行确诊和溯源。,早期诊断，早期发现，早期治疗，早期隔离。,5,内容优选,三、采样的目的采样的目的，就是通过实验室检测手段，对不明原因,四、采样需要掌握的,7,个方面,采什么样（,Why,）,何时采集（,When,）,哪些信息（,What,）,如何采样（,How to collect,）,采多少样（,How Much,）,如何保存（,How to store,）,如何送样（,How to transport,）,6,内容优选,四、采样需要掌握的7个方面采什么样（Why）6内容优选,五、呼吸道传染病的基本采样方法,采样前的准备,标本采集对象,标本采集要求,标本种类,采集方法,防护措施,常见问题,7,内容优选,五、呼吸道传染病的基本采样方法采样前的准备7内容优选,1.,采样前的准备,人员的培训；,采样器材的准备；,采样基本信息登记表；,个人防护措施；,样品的运输和保存措施；,8,内容优选,1. 采样前的准备人员的培训；8内容优选,采样的器材,无菌棉拭子：聚丙烯纤维棉拭子,含采样液的外旋塑料管,采样液有：生理盐水、,MEM/DMEM,、,pH 7.4-7.6,的,Hanks,液；,pH 7.2-7.4,的,PBS,；,可封口塑料袋；,油性笔；样本登记表；签字笔,冷藏箱、冰排,9,内容优选,采样的器材 无菌棉拭子：聚丙烯纤维棉拭子9内容优选,2.,采样的对象,临床诊断或疑似病例,密切接触者,与病因相关的环境样本,10,内容优选,2. 采样的对象临床诊断或疑似病例10内容优选,采样器材,呼吸道标本,无菌阔口容器：肠道排泄物，病理组织等,可封口的塑料袋,信息记录：油性笔、签字笔、登记表,样品保存措施：冰排、冷藏箱等,其他：剪刀、酒精灯等,11,内容优选,采样器材呼吸道标本11内容优选,咽拭子标本,血清标本,12,内容优选,咽拭子标本血清标本12内容优选,血液标本,采集血液的基本器材,一次性注射器；采血管；止血带； 无菌拭子；试管架；酒精,/,碘酒,标本标签；油性笔；样本登记表；签字笔；可封口塑料袋；,带有冰袋的冷藏箱,13,内容优选,血液标本采集血液的基本器材13内容优选,3.,标本采集的要求,及时性,合理性,信息完整性,标本量足够,密闭性,避免污染,14,内容优选,3.标本采集的要求及时性14内容优选,4,、标本种类,呼吸系统类样品,1.,上呼吸道标本：,咽拭子,咽漱液,痰液,鼻咽吸取物,2.,下呼吸道标本：,呼吸道吸取物,呼吸道灌洗液,肺组织活检标本,15,内容优选,4、标本种类呼吸系统类样品15内容优选,4,、标本种类,死亡后尸检样本,心肝脾肺肾,、淋巴结，其余组织根据需要,血清标本,-,双相,急性期,(7,天内,),；恢复期（,2,周,3,周后）,环境标本：,16,内容优选,4、标本种类死亡后尸检样本16内容优选,5.,采集方法,咽拭子：,最好发病,72,小时内，晨起后,方法：用沾生理盐水的棉签适度用力擦拭咽侧壁,(,扁桃体,),及,咽后壁部位,，将拭子放入含采样液的采样管，将尾部弃去，拧紧盖子。,17,内容优选,5. 采集方法咽拭子：17内容优选,咽拭子采集,18,内容优选,咽拭子采集18内容优选,19,内容优选,19内容优选,20,内容优选,20内容优选,鼻咽拭子,:,插入干的拭子到鼻孔,伸入鼻咽部，停留片刻，,缓慢旋转退出，另一个,鼻孔使用另一个棉签，,将尾部弃去，,拧紧盖子,。,拭子类型：聚丙烯纤维头的塑料拭子、棉签拭子,3ml,采样液,45ml,采样液,21,内容优选,鼻咽拭子: 插入干的拭子到鼻孔21内容优选,痰液,时间：,发病早期，晨起后,方法：,嘱咐,患者将痰液咳入无菌 平皿中，然后用棉签刮取痰液放入含,3ml,采样液的螺口塑料管中。,22,内容优选,痰液22内容优选,咽,嗽液,时间：最好发病,3,天内，晨起后,方法：让患者先咳嗽数声，然后用,10ml,不含抗菌素的采样液漱口，漱口时让患者头部后仰，发出“噢、噢、噢”声，让采样液在咽喉部转动,3,5,秒，缓缓吐回有旋转盖的无菌塑料离心管中。,注意避免污染环境 ！,23,内容优选,咽嗽液 23内容优选,咽,嗽液,时间：最好发病,3,天内，晨起后,方法：让患者先咳嗽数声，然后用,10ml,不含抗菌素的采样液漱口，漱口时让患者头部后仰，发出“噢、噢、噢”声，让采样液在咽喉部转动,3,5,秒，缓缓吐回有旋转盖的无菌塑料离心管中。,注意避免污染环境 ！,24,内容优选,咽嗽液 24内容优选,（,4,）、抽取物,（临床医生）,鼻咽抽取物,-,发病早期,气管抽取物,-,发病各期,采样方法,将收集器头部插入鼻腔或气管，用与负压泵相连的收集器从鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。旋转收集器头部并缓慢退出，收集抽取的粘液，并用,3ml,采样液冲洗收集器,1,次（亦可用小孩导尿管接在,50ml,注射器上来替代收集器）。,25,内容优选,（4）、抽取物（临床医生）鼻咽抽取物-发病早期25内容,呼吸道灌洗液,（临床医生）,方法：,收集气管吸取液或支气管灌洗液,510ml,放入无菌、带垫圈的,1550ml,螺口塑料管中。,26,内容优选,呼吸道灌洗液（临床医生）方法： 收集气管吸取液或支气管灌,6,、防护措施,做好防护（建议采取三级防护措施）,采集病人标本时应穿戴医用防护,/N95,口罩,(,下呼吸道和产生气溶胶较多标本、尸检标本）、隔离衣、手套,(,双层）、帽子、护目镜或面罩。,采样管不易破损,27,内容优选,6、防护措施做好防护（建议采取三级防护措施）27内容优选,废弃物的处理,废弃物应置于牢固塑料高压袋中密封，高压,121,，,30,分钟,或焚烧。,28,内容优选,废弃物的处理 废弃物应置于牢固塑料高压袋中密封，高,六、标本的保存和运输,29,内容优选,六、标本的保存和运输29内容优选,标本的运输,标本运输要求,原则：,不污染环境及不影响检测,要求：及时、稳妥、符合国家规定,病人标本和环境标本应冷藏运输，但如使用干冰可能导致病毒死亡,30,内容优选,标本的运输标本运输要求 30内容优选,标本的包装,放标本的容器应保证密封、耐低温，标本上标明编号、种类、姓名及采样日期，再放入塑料袋内。,送检单应信息完整，放入另一塑料袋内。,31,内容优选,标本的包装放标本的容器应保证密封、耐低温，标本上标明编号、种,标本的运输,标本运输要求,:,原则：,不污染环境及不影响检测,要求：及时、稳妥、符合国家规定,32,内容优选,标本的运输标本运输要求:32内容优选,33,内容优选,33内容优选,标本的运输,标本采集后，应在,4,条件下，,48h,内，送至流感检测实验室。,不能在,48h,内送往实验室的，应置,-70 ,或以下条件保存。,34,内容优选,标本的运输34内容优选,运输的包装,使用三层包装,第一和第二层要防水,每层中间使用吸水材料,标本容量不要超过,500ml,35,内容优选,运输的包装35内容优选,七、防护措施,隔离服,口罩,帽子,手套,消毒液,36,内容优选,七、防护措施隔离服36内容优选,八、样本的信息记录,样本编号,样本的基本信息登记：姓名、年龄、性别、采样地点、样品性质、检测项目、采样人、联络方式。,其他：病人的基本流病资料。,37,内容优选,八、样本的信息记录样本编号37内容优选,九、样品的接收,样品转接记录,样品的接收,样品的保存,判断样品检测的时效性。,38,内容优选,九、样品的接收样品转接记录38内容优选,
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