胃癌术后并发症的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。,胃癌术后并发症的护理,胃癌术后并发症的护理36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。胃癌术后并发症的护理胃癌术后并发症的护理,门左,贲门右,变,二指肠球,胃襞,幽门口,胃大弯,幽门上,幽门下,生理学一门研究机体正常生命活动规律的科学，是高职院校校医学专业的必修基础学科，生理学是医学专业学生学习其它各门学科的基础。这门学科要想发挥出作用，需要以大量的实验为依托，许多生理学结论与知识都来源于实验，因此，实验教学效果严重影响着学生的生理学知识水平。近年来随着高职院校教学改革的不断深入，生理学科中的教学方法发生了转变，但是在实?教学改革过程中，仍然存在一些不足之处。,一、目前高职院校实验教学改革中存在的问题,1.不明确的教学目标。,在医学教学过程中，以“离体蛙心灌流”的实验为例，在实验教学后学生虽然能掌握基本的实验操作步骤，但是蛙心插管过程的操作难度相对较大，多数学生不能独立一次完成。在教学过程中虽然教师倾其所有为学生讲解实验的相关内容，但是学生由于没能自主操作，所以对实验的相关知识掌握不全面。产生这种现象的原因主要是教师对实验目标的制定不合理，制定实验教学目标的基本内容时，忽略了实验教学活动完成的实际情况。因此，教学目标不明确是目前高职生理学实验教学改革面对的主要问题之一1。,2.不完善的教学条件。,总体来说，高职处于发展阶段，虽然近年来社会提高了对高职院校教学活动的重视，但是这种现象也直接导致了市场上高职院校数量不断增多，院校为了在竞争中处于优势地位，将资金投入到宣传工作中，在多种原因的综合作用之下，生理学科中的实验教学中的实验环境并不完善。高职院校需要进行实验场所的扩建，以满足日益增长的学生人数的需求，但是实际高职运行过程中很难实现这一目标，加之实验中需要使用大量的动物，动物种类与数量的不足也阻碍了高职生理学试验教学改革工作的进展，制约了高中生的生理学知识学习效果的提升。,3.不先进的教学方法。,虽然在近年来社会提高了对高职院校教育教学活动的重视，但是总体来说，高职院校在教学方法与教学手段上都有很大的提升空间。目前一些高职院校生理学实验教学还是沿用传统的教学方法，实验教学活动中还是以教师占据主导地位，并没有重视对学生的动手操作能力的培养，忽视了学生的学习兴。生理学实验具有较高的时效性，当医学研究领域出现了全新的科研成果时，教师应将其传授给学生，这就对教师自身的继续学习和教育提出了更高的要求。与课程改革理念的要求不符的传统教学方法，对生理学实验教学改革的发展起到了阻碍作用2。,二、高职院校实验教学改革的措施探讨,1.合理设置教学内容，明确教学目标。,生理学实验课教学的目标是让学生掌握生理学科知识，所以在内容制定上根据生理学专业的发展规律。在传统的生理学试验教学中，教学内容大多是制作动物坐骨神经腓肠肌标本、调节心血管活动的神经体液等实验，这些实验都不是在人体基础上进行的，所以实验课教学改革要增加人体实验教学内容，将实验课的重心工作放在人体机能上，开展人体器官功能测评、人体体质状况等实验，例如人体肺活量测定实验，血压的测量，心音的听诊，视力、听力、视野的检查。针对不同专业的学生，制定相关教学内容，切实提高学生的动手操作能力，帮助学生真正理解生理学理论知识，为学生以后的不同发展打下良好的基础3。,2.利用有效的措施实现实验资源的最大化。,受高职院校办学条件的影响，一些高职院校中实验教学的教学设备并不充足，加之生理学试验教学需要一些动物的辅助作用，所以实际开展实验教学的效果并不理想。针对这些情况，有学者提出实现生理学实验资源最大化共享的教学改革。例如教师在课堂上带领学生完成实验课教学后，布置课后实验的任务，要求学生根据课后实验进行学习效果的强化，能提高学生的自主学习能力。比如生理学实验课程教学前可以借用药理学实验室，教学完成后再将生理实验室借给药理学课程使用，这样每门课程的实验室都可以得到充分利用，学生可以有充足的时间进行自主实验，可以最大限度地提升学生生理学理论知识的可能，真正提高实验教学的学习效果4。,3.现代化技术辅助教学。,信息技术的不断发展彻底改变了人们的生产生活学习方式，对教育领域的改革也具有很大的积极推动作用。目前教学过程中，微课、慕课、多媒体设备、各种学习软件等的应用，丰富了生理学教学方式的同时，也从学生视觉、听觉等多个感官进行相关知识的传授，现代信息技术能增加实验教学效果。比如教师进行“大脑皮质机能”以及“尿生成”的相关实验时，借助微课视频向同学展示人体大脑和泌尿系统的工作原理，然后再向学生普及实验的基本步骤与方法。综合来看，现代信息技术教学能有效降低生理学实验教学的难度，有助于生理学实验教学效果的提高，学生利用信息化教学手段学习实验过程的基本方法与操作步骤，强化了实验过程中的教学效果，帮助学生达到长久的记忆效果，有助于生理学实验教学改革的顺利开展5。,结束语,综上所述，实验教学有助于强化生理学科知识，是生理学教学过程中的重要组成内容，在时代的不断发展过程中，高职院校生理学实验教学面临改革，在改革过程中，主要存在教学资源不足、教学目标不明确以及教学方法落后等问题，为了深化教学改革，提出提高实验教学资源的利用效率、结合现代化教学方式等方法，提高高职生理学实验教学效果，最终实现推进教学改革的发展步伐的目的。,心理学研究表明，学习不只包括获得知识，而且也包括了情感和兴趣等方面。兴趣是最好的老师，兴趣能够培养学习的动力，因此，教师想要提高教学效率，就要努力使学生对所学科目产生兴趣。在教学中，只有学生积极参与，才能逐渐掌握知识、增强能力、提高课堂效率。那么，究竟该如何创造高效课堂呢？笔者将针对这个问题展开讨论。,一、创造和谐民主的课堂氛围,课堂教学不仅是传授知识和训练技能，更是教师与学生之间的思想交流，数学课堂亦是如此。因此，创设和谐的课堂氛围是鼓励学生主动学习、提高教师教学效率的基础。教师要关心和爱护每一位学生，从而与学生产生共鸣，鼓励他们积极参与学习。,1.创造平等民主的氛围,新课程理念的核心是为了每一位学生的发展，每一位学生都是生动活泼的人，都是需要教师关注的对象，而关注的实质是尊重和理解。在课堂上，教师要允许学生自由表达自己的见解，应在交流中及时发现学生的闪光点，鼓励他们保持好奇心，关注他们的细微变化，并设法满足他们多方面的需求。只有平等地对待每一位学生，才能落实新课程“以人的发展为本”的理念，才能创造出平等、民主的氛围。,2.打造树立学生信心的氛围,帮助学生树立信心，这要求教师不能歧视学困生。如果教师忽视学困生，他们不但体会不到数学的乐趣，反而会产生自卑感和畏难情绪，从而失去学习数学的信心，逐渐上升到厌学，甚至逃学。因此，教师要帮助学生树立信心，越是学困生，教师越要多关心他们，要坚信“人人都有才，人人都能成才”“人人都能获得必需的数学”，以平等的眼光看待每一位学生，多表扬、鼓励、关心、肯定，让学生不惧怕数学。这样一来，他们就会“亲其师而信其道”，充满学习的热情，把“苦学”变为“乐学”，树立信心，勇往直前。,3.营造轻松的课堂氛围,加里宁说过：“再也没有任何人像孩子的眼睛能捕捉一切细微的事情。”学生对教师言行举止的观察有独特的敏感性，因此，如果教师在上课时能面带笑容，讲课幽默风趣，适时表杨学生，并体贴关怀学生，这一定会增加他们参与课堂的积极性。当教师布置小组合作开展探究时，有的教师会满怀激情地说：“比一比看哪个小组找得快，想的办法好！”当小组代表汇报出正确结论时，有的教师用惊讶的语言伴之以赞赏的目光：“哎哟！太厉害了！能把你的想法与同学们分享一下吗？”当学生遇到难题一筹莫展时，教师一个轻抚就能给以自信，一句鼓励便能给以启迪。这些都能让课堂变得轻松活跃，轻松的课堂氛围能够促使师生的情感交流，鼓励学生积极参与课堂内容，更有利于提高教学效率。,4.创设合作交流、互补共进的氛围,新课标明确指出：“教师应激发学生的学习积极性，向学生提供充分从事数学活动的机会，帮助他们在自主探索和合作交流的过程中，真正理解和掌握基本的数学知识与技能、数学思想和方法，获得广泛的数学活动经验。”这要求教师在课堂中应多提供合作交流的机会，让学生在独立探索与合作交流中互相学习、共同进步。在交流中，不仅要生生互动，还要师生互动，做到相互启发、取长补短。应该注意的是，师生、生生之间要相互理解、相互包容，在时而平缓时而激烈的课堂氛围中充分学习，吸引每个人都融入到课堂中，使智慧的火花不断碰撞，创新的思维不断发展，学习的兴趣不断提升。,二、创设贴近生活的数学情境,数学是人们对客观世界的定性把握和定量刻画，并逐步抽象概括，从而形成方法和结论，然后进行广泛应用的学科。数学如此贴近生活，那么，数学教学也要注意和生活相结合，将生活经验作为数学教学的重要资源，创设贴近生活的数学情境。笔者的课堂实践证明，数学情境的创设为数学注入了生活的元素，缩短了学生与数学之间的距离，使学生感到亲切，能够体会到数学来源于生活，生活中处处有数学，数学就在自己身边。通过观察、操作、探索等活动，学生获得的不仅仅是数学知识，还学会了用数学知识解决实际问题。生活情境的创设，让学生获得了数学探究的体验和能力，感受到学习数学的乐趣，体会到学习数学的价值。例如在“元、角、分的认识”的教学中，笔者创设了“文具店，售货员”的情境，让学生在模拟现实生活的商品买卖中体会到了数学的魅力，提高了学习兴趣，更有利于理解和掌握知识。,三、开展丰富多彩的数学活动,1.数学游戏活动,小学生由于年龄较小，无法长时间集中注意力，稳定性较差，为了帮助学生集中注意力，教师可在教学中融入游戏，让学生在游戏活动中自觉地进入数学王国，领略数学知识的乐趣，例如“开火车”“找朋友”“摘桔子”“套圈”“投石子”等游戏。将看似枯燥乏味的数学知识寓于充满乐趣与生机的游戏之中，不仅能激发学生的学习兴趣，而且能提高教师的教学效果。,2.动手操作活动,“智慧出于手指尖上”，这告诉我们想要增加智慧就要多实践。在数学教学中，教师应为学生提供动手的机会，让学生亲自操作，拼一拼、摆一摆、量一量、折一折、剪一剪、画一画、想一想、说一说，通过动手、动脑、动口调动多种感官发挥作用，既可充分调动学生进行操作，又能发现规律、获取新知识。经过合理的组织调控，让学生不断进入兴奋状态，使身心沉浸在自主探索的乐趣之中。,四、设计新颖有趣的练习，激发学生自主参与,内容枯燥、形式单调的练习会使学生产生厌烦的情绪，而富有创意、形式新颖、内容丰富且有趣味的练习则会让学生乐学不疲，促使他们积极思考。因此，教师在设计练习时，要从新颖有趣入手，真正使学生从“要我学”变为“我要学”，变“苦练”为“乐练”。,在设计练习时，教师可在练习内容的应用性、练习形式的趣味性及练习方法的多样性等方面创新，设计富有情趣的练习来吸引学生，让学生参与其中，产生与教师的互动，从而形成强烈的学习动力。例如在学完“互质数”的概念之后，笔者设计了一个“我与谁互质”的练习活动，让每个学生拿着自己的“学号牌”寻找其他同学，找到一个就分析一下两个学号数是否互质，并思考“你的学号数与哪些数互质，有什么规律吗？”在自由欢乐的课堂氛围中，学生能自主参与进来，达到了通过练习巩固知识的目的。,五、课后延伸服务生活实践，体验数学价值,数学源于生活，又要应用于生活。那么，在教学中，教师要尽可能地让学生带着数学问题感受生活，通过生活实际加深对数学问题的理解，进而明白生活中充满了数学，数学就在身边。例如在学完“步测”这节课以后，笔者要求学生用步测的方法测出从家到学校的距离；再如在学习完“长方形的面积”之后，要求学生计算家里装修所需要的地板及预算，从而培养学生爱数学、学数学、用数学的思想，体验数学的价值。,数学看似枯燥，这要求教师采用多种方法激发学生的学习兴趣，培养他们的数学情感，把苦闷的学习看做是一件快乐的事，从而集中精力于学习中，这样一来，课堂教学定会取得“事半功倍”的效果。,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得,1,胃癌术后并发症的护理,胃癌术后并发症的护理,2,门左,贲门右,变,二指肠球,胃襞,幽门口,胃大弯,幽门上,幽门下,门左,3,胃癌术后并发症,早期并发症:1胃出血,远期并发症:1倾倒综合症,2胃排空障碍,2碱性反流性胃炎,3吻合口破裂或瘘,3.溃疡复发,4.十二指肠残端破裂,4.营养性并发症,5术后梗阻,5残胃癟,胃癌术后并发症,4,胃出血,胃出血一是术后最常见最早出现的并发症,术后胃管不断吸出新鲜血液,24小时后仍不,停止,则为术后出血。可通过禁食、维持有,效的胃肠减压、严密观察病情等措施预防和,及时发现术后出血;一旦发生出血,应采取,有效的止血措施,若经非手术治疗不能有效,血或出血量大于500mh时,应积极完善,术前准备。,胃出血,5,我图网 ooopiGcon,N2000811192871,周出血的护理措施,1发现病人术后胃出血时,要立即报告医生同时评估病人的,出血量及生命体征等情况,配合医生采取积极有效的治疗措,施,同时严密观察生命体征变化及引流液的颜色、量、性质。,2迅速建立两条静脉通道,保持输液通畅,快速静脉补液,遵医嘱予静脉止血药,保持水电解质的平衡及补充足够的热,3对病人的出血量迅速作出评估,制定完善的护理计划,需,要紧急手术者积极完善术前准备,4.做好患者及家属的心理护理,做好解释安慰工作。,5.出血停止后仍需密切观察引流液的情况及生命体征,及时,发现再出血。,我图网 ooopiGcon,6,胃排空障碍,非空障碍胃切除术后,病人出现上腹,持续性饱胀、钝痛。伴呕吐含有食物和胆汁,胃液。线上消化道造影检查显示:残胃扩张,无张力,蠕动波少而弱,胃肠吻合口通过欠佳,多数病人经保守治疗而好转,包括禁食,胃肠减压,肠外营养,纠正低蛋白,维持水,电解质和酸碱平衡,应用促胃动力药物等。若,病人经保守治疗,症状不改善,应考虑可能合,并机械性梗阻。,胃排空障碍,7,吻合口破裂(瘘)和十二指肠残端破裂,吻合口破裂或痿常发生于术后一周左右。贫血、低,蛋白血症的病人更易发生。如病人出现高热、脉速、腹痛,及弥漫性腹膜炎的表现,应及时通知医生,二指肠残端破裂是毕罗式胃切除术后早期最,严重的并发症,临床表现为突发上腹部剧痛,发热、腹膜,剌激征及白细胞计数增加,腹腔穿刺可有胆汁样液体,且诊断,应立即手术治疗。,吻合口破裂(瘘)和十二指肠残端破裂可通过严密观察病,情、充分的术前肠道准备、维持有效胃肠减压等措施来观,察和预防其发生。,吻合口破裂(瘘)和十二指肠残端破裂,8,胃空肠Rou-enY吻合术,HEHE,Stomach,Roux. enY 2,Gastro,jejunostomy,Tumor,and ducts.,Duodenum,空肠吻合术,Jejung,jejunostomy,www meds. eam,胃空肠Rou-enY吻合术,9,胃大部切除的手术方式很多,但基本可分为二大类,1.毕罗( Billroth)氏I式,2.毕罗( Billroth)氏工式,是在胃大部切除后将胃的剩余,部分与十二指肠切端吻合,此法的优,是在胃大部切除后,将十,点是:操作简便,吻合后胃肠道接,指残端闭合,而将胃的剩,近于正常解剖生理状态,所以术后,余部分与空肠上段吻合。此,由于胃肠道功能紊乱而引起的并发,法优点是:胃切除多少不因,症少,此术式多用于胃溃疡。,吻合的张力而受限制,胃体,可以切除较多。溃疡复发的,机会较少,由于食物和胃酸,不经过十二指肠,直接进入,空肠,指肠溃疡即使未,能切除,也因不再受刺激而愈,合。因此临床上应用较广,适用于各种情况的胃十二指,肠溃疡,特别用于十二指肠,溃疡。,Von Haberer,胃大部切除的手术方式很多,但基本可分为二大类,10,毕罗( Billroth)氏式,(3),几种常用的 Billroth式胃大部切除术,(1)霍( Hoffmeister)氏法:结肠后,部分胃断端与空肠吻合,输入段对小弯铷,(2)波( Polya)氏法:结肠后,全部胃断端与空肠吻合,输人段对小弯侧(3)莫,( Moynihan)氏法:结肠前,全部胃断端与空肠吻合,输入段对大弯侧(4)艾,Eiselsberg)民法:结肠前,部分胃断端与空肠吻合,输人段对小弯侧,毕罗( Billroth)氏式,11,胃癌术后并发症的护理课件,12,胃癌术后并发症的护理课件,13,胃癌术后并发症的护理课件,14,胃癌术后并发症的护理课件,15,胃癌术后并发症的护理课件,16,胃癌术后并发症的护理课件,17,胃癌术后并发症的护理课件,18,胃癌术后并发症的护理课件,19,胃癌术后并发症的护理课件,20,胃癌术后并发症的护理课件,21,胃癌术后并发症的护理课件,22,胃癌术后并发症的护理课件,23,胃癌术后并发症的护理课件,24,胃癌术后并发症的护理课件,25,胃癌术后并发症的护理课件,26,胃癌术后并发症的护理课件,27,胃癌术后并发症的护理课件,28,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,29,