动脉血气分析操作及注意事项课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,动脉血气分析操作及注意事项,6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。,7、心急吃不了热汤圆。,8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。,9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。,10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。,动脉血气分析操作及注意事项动脉血气分析操作及注意事项6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。,7、心急吃不了热汤圆。,8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。,9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。,10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。成功的血标本采集,标本质量,的保证,成功的动,脉血采集,医护人员,操作简便,安全保护,效率高,动脉血检测的临床意义,动脉血气显示了呼吸和代谢两大生理机能,动脉血是正确评估血氧含量所必须的,动脉血组分在全身是一致的,aC3,物理是一门与生活密切相关的学科，每个学生都是带着一定生活经验走进物理课堂的，这些积累的生活经验是对物理现象、物理规律的初步认识。一般将学生正式学习前形成的这些认识称为前概念。前概念有时与科学概念并无冲突，但有时则与科学的认知和思维方式大相径庭，这种偏离或背离科学概念或认知途径的错误思维结构人们称之为“相异构想”。“相异构想”具有负迁移性的特点，是物理教学不可忽视的一个干扰因素。教师应关注学生“相异构想”的解决，使学生在学习物理的过程中思维品质不断得到提升，让学生的创新素养得到呵护与培育。笔者以初中物理“平面镜成像”为例，谈一谈在矫正学生“相异构想”的过程中如何发展学生的物理思维。,1 引发认知冲突，“相异构想”让思维更敏捷,创设问题情境可以在教学内容与学生认知心理之间制造冲突，把学生引入一种与问题有关的情境，使学生感到老师所给的情境呈现的新知识与自己的认知有冲突，从而形成思维兴奋点。“相异构想”可以引导学生经历“冲突深思发现问题解决问题”的思维过程，使学生的注意力、记忆、思维凝聚在一起，从而激发学生的认知兴趣，引发学生强烈的认知需要。,在学习“平面镜成像”之前，学生往往会认为平面镜所成的像是可以承接的，这与平面镜所成的虚像这一科学认知相悖。针对这个“相异构想”，笔者通过创设如图1的情景导入：把一块玻璃直立在桌子上，在玻璃的一侧放一支点燃的蜡烛，在另一侧放一只盛水的大玻璃杯，玻璃杯和蜡烛要关于玻璃板对称。老师往玻璃杯中不断注水的同时，引导学生从蜡烛这边向玻璃杯望去，会发现玻璃杯中的水已淹没烛焰，但是蜡烛仍在燃烧着，这是真的吗？日常生活中学生都知道水火不相容，眼前出现的景象与同学们已有的认识明显不相符了。这是一个悬念情境，出乎了学生的意料，从而引发学生的认知冲突，学生感到自己的前概念不能解释这个现象，形成“心求通而口未得”的状态，从而激发学生认知的需求，使学生自奋其力。这样，他们思考问题就会更主动、积极，进而提高了思维的敏捷性。,2 建构探究平台，“相异构想”让思维更深刻,学生的“相异构想”来自于日常生活经验的积累和非本质现象的刺激与干忧。在课堂教学中增加学生实验探究的机会，尤其对日常生活中比较抽象的现象采用有针对性的、本质突出的物理实验，能提供强烈的感知材料，让学生产生比“相异构想”的感性经验更加强大的知觉引力。通过实验探究，学生自主获取必要的感性认识，这不仅能破解学生的“相异构想”，而且能让学生从复杂的现象中把握本质，从而使学生的思维更深刻。,平面镜所成像的大小由物体决定，与距平面镜的距离远近无关，这是一个重要的物理规律。由于平面镜所成的是虚像，学生看得见像，但摸不着，生活体验使学生形成了“离镜面越远，像越小”的“相异构想”，如何矫正呢？用实验让学生系统感知、体验与分析这一规律。用两根大小相同的蜡烛做实验，一根在玻璃板前点燃，用另一只未点燃的蜡烛在玻璃板另一侧寻找像的位置，直到与像完全重合好像被点燃为止，做好标记；再改变点燃的蜡烛的位置，重复以上操作。教学中，让学生动手做实验，记录实验现象，使学生自主获取比较全面的感性认识。笔者适时引导学生分析、归纳总结实验结论，学生就能得到“像和物大小相同” 的科学规律，从而破解了“相异构想”，形成科学认识。通过实验，学生多角度地观察、联想、归纳、推理，不仅能透过纷繁的现象发现问题的本质，同时学生的思维也会更深刻，再碰到类似的情况时，学生可以不再被事物的表象所迷惑。,3 合作生成拓展，“相异构想”让思维更广阔,研究表明：学生在合作学习中学到的知识比单独学习时多得多，且合作学习有助于克服错误观念，能使学生超越自己的认识；通过他人与自己不同的观点，看到事物的其他方面，从而形成对事物更加丰富的了解。另外，当学生看到自己认为“正确”的观点被老师或同学宣布为“错误”时，易引起认识和情感的强烈反差，通过全面地分析问题、多方面地思考问题、多角度地研究问题，找出原有观点错误的原因的同时，也拓展了学生的思维。,在“平面镜成像”的教学过程中，通过实验，学生认识到像的大小是由物体大小决定的。这时，教师可以设计这样一环节，在教室前面立一面大镜子，让学生靠近或远离平面镜来观察自己像的大小。学生会说：人离平面镜近，所成的像大；人离平面镜远，所成的像小。这与刚才实验的结论“像和物大小相同”又形成了“相异构想”，学生感到自己刚习得的概念好像又不能解释这个现象，再度引发了学生的认知冲突。此时，笔者顺势搭建学习交流的平台，让生生间交流、讨论、争论，在表达、倾听、质疑中使学生对物与像的特征、差异和隐含关系等进行具体分析，作出广泛的联想，尝试用各种方式去解决问题，动摇其顽固的“相异构想”。在学生充分交流的基础上，笔者再拓展引导：感觉像变化是由人眼视角的大小与其他多种因素造成的，是眼睛欺骗了我们。进一步揭示它的自相矛盾与局限性，帮助学生解决“相异构想”，不仅实现了学生认知的顺应，也提升了他们全面地、相互联系地看问题的能力，让思维更具广阔性。,4 强化思维训练，“相异构想”让思维更逻辑,按照建构主义的观点，学生实现“相异构想”向科学概念转变的主要机制是顺应。只有在学生认为新物理概念、规律的建立是明确的、合理的，并且它们比旧概念包含更本质的内容时，学生才能完全接受新概念、新规律，“相异构想”才能向科学概念自觉转化。在教学设计中笔者注重教材的知识序，教师的教学序，更关注学生的思维序。通过运用分析、比较、归纳、推理、归纳和演绎等科学的思维方法指导学生自主建立新概念，让学生感知到新概念可靠的科学基础，在矫正学生的“相异构想”的同时培养了学生思维的逻辑性。 在“平面镜成像”的巩固练习中，常会有这样的问题：一只小鸟在平静的湖面上方飞过，当小鸟距水面3米，湖深2米，问小鸟的像距水面多少米？学生看到水深为2米，就会认为小鸟的像距水面最多2米。这反映学生对“平面镜所成的是虚像”的理解有“相异构想”。平面镜成虚像又是比较抽象的概念，看不见，摸不着，如何矫正呢？教师可以运用学生已有知识即平面镜成像规律（物与像到平面镜的距离相等），在此基础上分析：小鸟的像是以湖面为平面镜所成的像，运用演绎推理的思维方法得出小鸟的像与小鸟到湖面的距离相等，所以应该是3米。学生经过判断、适应、调整、重新理解等一系列积极的思维活动，建构了新的认知结构。思维训练不仅矫正了“相异构想”，也让学生的思维更具逻辑性。,5 优化变式练习，“相异构想”让思维更灵活,学物理的目的是为了运用物理，而物理概念和物理原理的运用是通过解决问题来体现的。在课堂教学中引导学生用物理规律解释日常自然现象，使学生不得不信服物理概念、规律的正确性，同时也使概念与原理得到创生和活化。变式练习可以帮助学生在运用物理概（下转第18页）（上接第14页）念、原理的过程中，不断变更事物的非本质属性，产生新的问题情境，诱发学生从不同的角度去思考问题，用不同的方法解决问题，克服或弱化“相异构想”的干扰，培养学生思维的多样性、变通性，使学生思维更具灵活性。,在学生掌握平面镜成像规律以后，为更好地实现由“同化”到“顺应”的认知转变，老师可以设置3个变式思考题：一是玻璃板后放一黑纸板，通过玻璃板还能看到镜后的像吗？第二个思考题是：歌曲菊花台中有一段歌词“北风乱/夜未央/你的影子剪不断/徒留我孤单/在湖面/成双/”。以下对“成双”的正确理解是：A.“我”和“你”成双，B.“我”和“你的影子”成双，C.“我”和湖面反射的“我的影子”成双。第三个思考题是：小华在一家商场通过光亮的瓷砖地面看到了挂在天花板上的吊灯。她看到的其实是吊灯的 （填“虚”或“实”）像，小华发现通过地毯就看不到吊灯的像，这是因为光照射到地毯时发生了_（填“镜面”或“漫”）反射。对于同一个问题从不同的角度和侧面切入，可以让学生调整思考的角度与方向，运用分析与综合思维能力的方法，通过类比进行知识迁移。这样，既能进一步解决学生的“相异构想”又训练了学生思维的灵活性。,思维是物理学的灵魂，发展学生的思维能力是初中物理教学的本质所在。初中物理在培养学生思维能力方面有着得天独厚的条件，老师应该更多地走进学生的内心世界，触及学生的心灵，发现学生已有的“相异构想”。针对学生的“相异构想”，通过合理设计、实施有效的教学策略，引发学生的认知冲突，促进学生的认知顺应、认知反馈，在解决学生“相异构想”的同时又能提升学生的物理思维品质。,作为一名初中数学教师，在新课改的背景下，应对教学模式进行有益的探索，优化教学方式，寻找更合适的教学方法.同时，在实践中加以创新和灵活运用，不断提高课堂教学效率.,一、教学模式和传统教学模式,教学模式是一定的教学理论、教学理念、教学思想和教育教学观的反映，不同的教育观会实践出不同的教学模式.总的来说，教学模式是指在一定的教学思想或教学理论的指导下，建立起来的较为稳定的教学活动结构框架和活动程序.结构框架全面突出教学模式从宏观上把握教学活动整体及各要素之间内部的关系和功能；活动程序则全面突出了教学模式的有序性和可操作性.,传统的数学教学一直沿用“复习旧知识预习新知识学习新知识各种题型详解学生模拟做题测验课堂总结作业考试”这种教学模式，这种教育模式解题步骤模式化，出题思路千篇一律，教师只用解答书本、习题和考试卷上的“经典题型”，教师不注重对学生逻辑思维、学习技巧和创新能力的培养.这种教学模式培养出越来越多的“答题机器”，学生缺少了一份对数学本身的探索精神和最本真的学习.,二、灵活运用多种教学手段创新教学模式，构建和谐课堂,社会飞速发展，技术日新月异，教育事业也一直蒸蒸日上.环境要求我们要勇于探索和实践，走一条适合新课改要求的全新道路.传统的初中数学教育模式，虽然在教学领域取得了一定的成绩，但是在新的变化发展的教育环境下，我们急需变革和创新教育模式.作为初中数学教师，只有根据教育情况和本校的实际情况，不断完善已有的教育模式并紧跟时代的步伐，才能使得教学工作更高效，才能构建和谐的课堂.下面我从以下几个方面探讨、研究如何完善现有的初中数学教育模式.,1.自主学习，兴趣才是最好的老师,自主学习就是主动学习，主动性是自主学习的基本品质，它在学生学习活动中把“要我学”转变为“我要学”.“我要学”是基于学生对学习知识的内在需要和强烈的学习兴趣.学生有了求知欲望和学习兴趣，对他们来说学习活动就不是一种负担和压迫，而是一种享受、一种愉快的体验，学生会越学越想学、越学越爱学.在新课改背景下，我们的课堂就是学生的课堂，必须把学生的学习兴趣全面激发出来，把学生潜能全部开发出来.,2.教学角色转换，创造互动教学环境，充分发挥学生的主体作用,学生是学习的主人，教师是学生学习的组织者、倡导者、设计者、引导者和合作者.教学是“教”与“学”的互动，也是教师与学生的互动，互动的过程中“教”要为“学”服务，教师要为学生服务.教师要明确自己作为教学活动的组织者与指导者的身份，要以学生为主体，结合学生的实际情况传授知识，组织并引导学生参与教学活动.所以，教师要积极地改变教学观念，进行角色转换.,要想学生积极参与教学活动，发挥其主体地位，必须提高学生的主体意识，即学生对于自己学习主体地位、主体能力、主体价值的一种自觉意识.要唤醒和增强学生的主体意识必须营造平等、民主和和谐的课堂氛围.一个良好的课堂氛围，能促进师生双方交往互动，分享彼此的思考、见解和知识，交流彼此的情感、观念与理念，能真正把教师转变为学习活动的组织者、引导者、合作者，把学生转变为真正学习的主人.,3.运用多媒体教学方式,初中数学是一门逻辑思维和抽象思维比较强的学科.很多学生因为害怕学不好，从而产生畏难的情绪，在心底里面自然就很难喜爱这门学科.多媒体是目前一种新的教学媒介，数学教师要运用多媒体教学，通过形象直观的教学手段，激发学生的求知欲.多媒体在教学上起到了至关重要的作用，它给学生带来的趣味性是很多教学模式所不能替代的.,4.构建和谐课堂,和谐是人类社会永恒的追求，只有和谐才能永恒.和谐能产生美，和谐也是事物的最佳状态.和谐课堂就是要在和谐理念价值观的引导下，以实现社会的发展和学生自身的发展需求相和谐为目标，追求优化各类教育因素，营造和谐的育人氛围，让受教育者在德、智、体各方面得到和谐发展的教育形式.和谐的数学课堂教学能给学生营造认知与情感和谐统一的氛围，使数学教学活动所产生的综合性影响力量与学生的身心发展水平和发展需要在和谐基础上产生“谐振效应”，促使学生个体的发展达到其最佳程度或最佳状态，使学生的基本素质和个性品质得到全面、和谐、充分的发展.,时代在进步，新形势下的教学面临着新的挑战，这就需要我们广大教育教学工作者不断探索出适应新时代发展的教育模式.只有认真贯彻新课改的要求，才能提高教学质量，使新课程改革真正走向完美和深入，才能构建和谐课堂.,动脉血气分析操作及注意事项6、黄金时代是在我们的前面，而不在,1,成功的血标本采集,标本质量,的保证,成功的动,脉血采集,医护人员,操作简便,安全保护,效率高,成功的血标本采集,2,动脉血检测的临床意义,动脉血气显示了呼吸和代谢两大生理机能,动脉血是正确评估血氧含量所必须的,动脉血组分在全身是一致的,aC3,动脉血检测的临床意义,3,准确的血气分析带来的益处,抢救病人的最有效的工具之,监测病情,调整治疗方案,诊治疑难杂症,提高声誉,减少病人负担,提高医院经济效,准确的血气分析带来的益处,4,传统动脉血采集弊端,传统动脉血采集弊端,5,复杂、效率低下的采血过程,将液态肝素钠冲入注射器,再推出液态肝素钠,动脉穿刺,抽取血样,针头弯曲密封以防气体扩散,送样至仪器,拔掉针头将样品注入仪器内,复杂、效率低下的采血过程,6,动脉采血过程中会碰到的问题,抽血时出现,标本常出现,采集过程复,气泡,抽血,使用肝素钠,凝块,堵塞,杂,需要二,量不固定,做抗凝剂,试剂包,次转移,PO2及PCO2,Na*/Ca2*/Mg2,造成设备故,易发生针刺,测定不准确,等测定存在严,障以及停机,伤。易穿刺,重偏差,稀释,损失,失败,血气分析结果与实际临床表现严重不符,医生不接受和不信任动脉血气分析结果,引发血气室、护理部及临床医生之间的矛盾,动脉采血过程中会碰到的问题,7,准备一样器的选择一肝素的稀,释作用,十,如使用液体肝素作为抗凝剂,样本会发生稀释,这可能对测量值产生重大影响,准备一样器的选择一肝素的稀,8,准备一样器的选择一肝素的稀,释作用,液体肝素005,全血,稀料5%,血浆055mL,1.05mL,1.0mL,血细胞045mL,例如:CO2,同时出现在血浆和血细胞中,稀释程度和整个,样本相同,准备一样器的选择一肝素的稀,9,准备一样器的选择一肝素的稀,释作用,液体肝素0.05mL,血浆,稀释1%,血浆0.55mLr060m,血细胞045mL,血浆电解质只存在于血浆中,将被稀释10%,离子选择性电极只测量血浆内电解质,准备一样器的选择一肝素的稀,10,准备一样器的选择一肝素的稀,释作用,pCo,5%,电解质10%,这些例子是最好的情况,如果样本量更小,或遗留于注射器内的液体肝素更多,稀释作用就,会更大,稀释作用还取决于血细胞压积值,准备一样器的选择一肝素的稀,11,动脉血气分析操作及注意事项课件,12,动脉血气分析操作及注意事项课件,13,动脉血气分析操作及注意事项课件,14,动脉血气分析操作及注意事项课件,15,动脉血气分析操作及注意事项课件,16,动脉血气分析操作及注意事项课件,17,动脉血气分析操作及注意事项课件,18,动脉血气分析操作及注意事项课件,19,动脉血气分析操作及注意事项课件,20,动脉血气分析操作及注意事项课件,21,动脉血气分析操作及注意事项课件,22,动脉血气分析操作及注意事项课件,23,动脉血气分析操作及注意事项课件,24,动脉血气分析操作及注意事项课件,25,动脉血气分析操作及注意事项课件,26,动脉血气分析操作及注意事项课件,27,动脉血气分析操作及注意事项课件,28,动脉血气分析操作及注意事项课件,29,动脉血气分析操作及注意事项课件,30,动脉血气分析操作及注意事项课件,31,动脉血气分析操作及注意事项课件,32,动脉血气分析操作及注意事项课件,33,动脉血气分析操作及注意事项课件,34,动脉血气分析操作及注意事项课件,35,动脉血气分析操作及注意事项课件,36,动脉血气分析操作及注意事项课件,37,动脉血气分析操作及注意事项课件,38,动脉血气分析操作及注意事项课件,39,动脉血气分析操作及注意事项课件,40,动脉血气分析操作及注意事项课件,41,动脉血气分析操作及注意事项课件,42,动脉血气分析操作及注意事项课件,43,动脉血气分析操作及注意事项课件,44,动脉血气分析操作及注意事项课件,45,动脉血气分析操作及注意事项课件,46,动脉血气分析操作及注意事项课件,47,动脉血气分析操作及注意事项课件,48,动脉血气分析操作及注意事项课件,49,动脉血气分析操作及注意事项课件,50,动脉血气分析操作及注意事项课件,51,动脉血气分析操作及注意事项课件,52,动脉血气分析操作及注意事项课件,53,动脉血气分析操作及注意事项课件,54,动脉血气分析操作及注意事项课件,55,动脉血气分析操作及注意事项课件,56,动脉血气分析操作及注意事项课件,57,动脉血气分析操作及注意事项课件,58,动脉血气分析操作及注意事项课件,59,动脉血气分析操作及注意事项课件,60,动脉血气分析操作及注意事项课件,61,动脉血气分析操作及注意事项课件,62,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,63,