经脐单孔肾癌根治术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,经脐单孔肾癌根治术,31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。,经脐单孔肾癌根治术经脐单孔肾癌根治术31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。经脐单孔肾癌根治术,LESS radical nephrectomy,北京大学第三医院泌尿外科,马潞林张帆张,树栋,LESS的概念,n LESS: Laparo-endoscopic Single-Site Surgery,LESS是指通过单一通道利用传统腹腔镜器械或新式,器械设备进行的微创手术操作,在LESS手术中,经脐建立手术通道被大多数手术采,用,且可以隐藏疤痕,称为经脐单孔腔镜手术(,Umbilical Laparo-endoscopic Single-Site,Surgery, U-LESS,农村职业教育在农村社会发展中处于战略性地位。发展农村职业教育，对于推动农村经济发展和社会全面进步、提高农民的文化和科学技术素质都起着决定性作用。,一、农村职业教育发展的重要意义与目标任务,（一）农村职业教育发展的重要意义,职业教育是现代国民教育体系的重要组成部分。大力发展农村职业教育，是解决“三农”问题的重要途径。解决“三农”问题，必须实行城乡统筹，一方面要引导农村富余劳动力向非农产业和城镇转移就业，推进工业化和城镇化；另一方面要大力发展现代农业，推进社会主义新农村建设。,（二）农村职业教育发展的目标任务,农村职业教育要为农村劳动力转移服务。通过农村劳动力转移培训，促进农村劳动力合理有序转移和农民脱贫致富，提高进城农民工的职业技能，帮助他们在城镇稳定就业。通过以上对农村职业教育的重要意义和目标任务的分析，我们可以看出，只有保持农村职业教育的持续健康快速发展，才能够有效地解决“三农”问题。,二、农村职业教育发展中存在的突出问题,当前我国农村职业技术教育存在的主要问题和不足之处，突出表现在：招生人数下跌，生源质量差，农村中等职业学校出现了招生难；经费投入不足，办学条件差，教学质量不高；结构布局不合理，区域发展不平衡；在专业结构及课程设置上不适应新世纪农村经济发展的需要；培养目标定位不合理，教学内容陈旧，教学形式单一，教学环节脱离农业生产实际，为农服务能力不强；农村职校教育机制不灵活，面向社会办学力度不大，办学效益不高，办学活力不强。,三、农村职业教育发展中的突出问题的对策,要解决我国农村职业教育现存的上述问题，就必须根据问题形成的原因，找到解决问题的对策。,1.加强职业教育重要性的宣传，减少认识上存在的偏见。部分领导重普轻职，国家规定的发展职业教育的许多政策措施没有得到很好贯彻落实，甚至自己制定的条款都形成一种摆设；多数农村家长和学生认为只有上普通高中，考大学才是改变命运的唯一途径。社会上普遍存在鄙薄职业教育的现象，把职业教育看作“二流教育”，把职业学校的学生看作是“二流学生”，只有在进入普通高中无门的情况下才选择上职业高中。,2.加大资金投入，明确企业在职业教育中的责任。教育经费短缺，原因有三：（1）政府投入不足。职业教育总投入的增长速度低于全国教育总投入的增长速度，农村职业教育的投入更是少得可怜。（2）企业缺乏投资职业教育的意愿。（3）家庭投入不足。在资金方面，按照“谁受益谁投入”的原则，一方面政府自身要加大投入，体现政府对职业教育的倾斜；另一方面要增加企业在职业教育方面的投入。企业是职业教育的最大受益者，但是，目前企业在职业教育方面往往只充当需求者的角色。在现有条件下企业能够无偿得到素质较高的大学毕业生，或者从劳动力市场上招聘到所需劳动力和专业人才，因此，缺乏投资职业教育的意愿。在西方发达国家，企业在职业教育中都相应的承担着一定的社会责任。国家应出台相应的政策来敦促企业对职业教育的投入，用以弥补政府投入不足。加大宣传，改变社会对职业教育的偏见，使个人愿意承担在职业教育方面的责任。,3.加强师资队伍建设。农村职业学校的专任教师中，文化课老师多，专业课教师少；而且专业教师结构不合理，专业技能教师、实习指导教师缺乏。而且现有专业教师知识陈旧。要培养出高质量的人才，首先要有一支高素质的师资队伍。一是要加强现有职业教师的在职培训。让他们的知识、技能得到补充、更新、拓宽和提高。二是要不断补充新鲜血液。让优秀的职业技术教育专业的毕业生充实到农村职业学校师资队伍中来，同时要打破身份行业界限，使一批非师范专业的毕业生充实到农村职业学校来。,4.专业课程设置要符合社会需求并体现特色与优势。农村职业教育均不能为他们提供良好的教育与培训，致使许多农家子弟面临“升学无望、就业无门、致富无术”的尴尬。在专业设置方面，一是要合理设置或适时调整专业结构，主动适应地方经济发展和农村产业结构调整。在调整专业设置时要有前瞻性，既要着眼于现实，又要有适度超前的意识，尽量缩小市场需求和人才培养的时间差，科学预测我国未来几年将涌现的新兴产业以及现代服务对人才的潜在需求，积极创造条件增设新专业，以培养适合社会需要的人才。二是要办特色专业，创品牌效应。只有办出特色专业，创造出品牌专业，才能促进职业教育的蓬勃发展。职业学校可以根据本地的资源优势、产业结构特点及本校师资和设备条件，集中财力，确立本校的骨干专业。力争使骨干专业成为学校的品牌，扩大品牌效应对社会的影响力和吸引力。三是要更新教学内容。选用的教材除了重视基础性、系统性外，还要特别重视新颖性和实用性。教师上课时，不仅要传授书本知识，同时还应把本专业的最新成果和技术、前沿动态等都渗透到课堂内容当中。,5.推进“校企合作、顶岗实习、工学结合”的培养模式。生产实习基地和专业实验室建设对于提高农村职业学校教学质量起着重要作用。但在目前经费短缺的情况下，要想提高实践过程的教学质量，“校企合作、顶岗实习、工学结合”的培养模式是解决这一问题的很好方法。,总之，校企合作，是推进顶岗实习、工学结合的体制保障和机制创新。农村职业学校不仅要安排好学生的校内实训，更要做好校外实习工作，这是培养学生良好职业道德、职业技能和工作作风的主要途径，是使学生由课堂和学校走向就业和职业岗位的重要桥梁。顶岗实习、工学结合的培养模式，有利于提高学生思想素质、实践能力和职业技能，有利于提高学生的就业能力和创业能力，有利于减轻学生及其家庭的经济负担，帮助家庭经济困难学生完成学业。,小学语文课程标准中指出：“写作是运用语言文字进行表达和交流的重要方式，是认识世界、认识自我、进行创造性表述的过程。写作能力是语文素养的综合体现。”由于综合性强，决定了作文训练的难度大。“作文难，怕作文”的问题不仅困扰着学生，也困扰着教师们。学生在作文时无话可说，写出来的文章要么生搬硬套，要么泛泛而谈，缺乏感情，更缺少个性。大多数学生写作文不是表达自己对生活的体验和感悟，而是为了完成“任务”和获取“分数”，在写作文时，学生们叫苦不迭，作文成他们学习语文最大的“负担”。写作文，对认知能力尚弱的小学生来讲的确不是一件容易的事，而对于农村贫困边远山区的小学生来说，由于他们积累少，信息储量不足，所以就显得难上加难。作为农村边远山区的小学教师，我们要提高学生的写作能力，就得下一番功夫，多用点心思了。,一、教师要利用文本，让学生从中吸取营养,“读书破万卷，下笔如有神”多读书，对提高写作水平大有帮助。然而，要让农村边远山区的学生“博览群书”是不现实的，难道边远农村的父母就不“望子成龙”吗?不！是因为他们的经济收入有限，文化思想认识有限，他们不可能花更多的钱让孩子去买他们眼中的“闲书”来让孩子读，再说，即使有钱，大多数孩子也没有环境去选择适合自己阅读的书。因此，利用好课本就显得非常重要，小学课改年级的教材中文笔优美、立意深远的文章很多，教师在语文教学中，要充分利用好这个资源。一、积累优美词句，鼓励学生试着运用，比如用自己喜欢的词语造句、用自己喜欢的句子写一个片段。二、教师有目的地进行模仿练功。三、仿写片段、仿写开头和结尾、仿写全文。四，让学生对感兴趣的记叙性文章进行续写。五、教师有选择地给学生读范文，让学生增加积累能在写作时效仿。用以上形式对学生进行文本训练，学生的作文会有提高。,二、让学生的作文贴切近自身生活实际,“巧妇难为无米之炊”，作文不知道写些什么是许多学生的通病。那么，作为老师就应该努力使我们的作文教学贴近学生的实际，让学生易于动笔，乐于表达。,农村的孩子虽然在信息的储存上要小于城市孩子，接触的新鲜事物较少，但农村孩子却有着他们得天独厚的宝库。农村是一个五彩缤纷的世界，山川田野，自然风光，风土人情，都可以成为他们写作的源泉。老师就要引导学生关注现实、热爱生活，让他们学习摄取反映农村特点的景、物、人、事，自己充实自己的生活。写周记是很有效的方法(对于大多数学生来说，我不提倡他们写日记，因为他们为了完成任务，或胡编乱造、或记流水帐，写出的日记没有一点价值)让他们选择一周中发生的最值得他们高兴、最值得他们回忆的事来写，然后拿到班上交流，大多数学生还是乐于接受的。我班上有一位中等生，有一次写了一篇杀猪的周记，有趣极了，他先写一家人如何忙宰猪，然后写了猪大让一家人心花怒放，高兴地晏请邻居吃“全猪汤”整篇文章虽然口水话连篇，但字里行间却透着一股清新之气，我给他的作文评了个优，并且拿到班上去念了，他非常高兴地对我说：“老师，如果你每次都让我写自己的经历，那我就不讨厌作文了。”此外，在指导学生写作时，也可以鼓励学生把“土语”写进作文中，农村中有很多土话可谓是雅俗共赏，学生恰当地运用土语，可以提高作文的“活力”。,三、激发学生说，让学生有表达的欲望,人可以一辈子不写文章，但不能一天不说话。书面语和口语之间有很大的差异。往往出现这样的情况，学生经历了一件事，说得头头是道，但要求学生把所经历的事记下来，学生就会无从下笔、头痛不已，所以作文课不妨先上成说话课，让学生把肚子里的话说开，这就要求教师要善于引导学生在说的时候把事情的经过、重点讲出来，并且要挖掘出事件的内涵。有了这样的铺垫，学生作文时就会得心应手了。,四、指导学生修改作文,修改，是让学生在写作实践中去感知、体验思维发展过程中所存在的困难和问题，从而产生获取的动力。因此，修改文章非常重要。修改作文应该注意以下几点：,1、及时给予学生反馈。作文的学习是在大班授课的条件下进行的，大多数学生根本得不到老师的及时反馈。写作文的模式一般是教师讲后布置任务，然后让孩子回家去写，再誊抄，等下一次作文时老师才去作一点简单的讲评。因为教师还有其他教学任务，所以常常上一次作文和下一次作文的间隔时间有点长，学生得不到及时的反馈，就得不到有效的刺激，作文对他们来说就索然无味了。为了克服这个矛盾，教师可以变通一下反馈形式，你来不及书面反馈，你就抽点时间口头反馈一下，这样至少可以让学生大概了解一下自己的作文情况。,2、坚持“多表扬、少批评，以鼓励学生为主”的评语，教师对学生的习作应该抱宽容的心态，学生作文只要有一个闪光点，教师就应该鼓励、表扬，教师在批改作文时如果发现了精彩的词语、句段，不妨在下面作个记号，旁边哪怕只批注一个简单的“好”字，对学生来说也是莫大的鼓励，学生只有经常受到肯定、赞扬，才能乐于写作。,3、引导学生通过自改和互改，取长补短，促进相互了解和合作，共同提高写作水平。,农村边远山区作文教学质量的高低，直接影响着语文基础教育的整体质量，因此我们必须重视作文教学。我们边远山区的语文教师任重道远，只有我们不断探索，才能找到适合农村特点的作文教学方法，将农村语文教学推向一个新台阶。,经脐单孔肾癌根治术31、园日涉以成趣，门虽设而常关。经脐单孔,1,经脐单孔肾癌根治术,LESS radical nephrectomy,北京大学第三医院泌尿外科,马潞林张帆张,树栋,经脐单孔肾癌根治术,2,LESS的概念,n LESS: Laparo-endoscopic Single-Site Surgery,LESS是指通过单一通道利用传统腹腔镜器械或新式,器械设备进行的微创手术操作,在LESS手术中,经脐建立手术通道被大多数手术采,用,且可以隐藏疤痕,称为经脐单孔腔镜手术(,Umbilical Laparo-endoscopic Single-Site,Surgery, U-LESS,LESS的概念,3,LESS的挑战,操作缺乏三角关系,器械间“打架”,内镜角度改变造成的不适,LESS的挑战,4,Storze单孔通道,Storze单孔通道,5,我科自制单孔通道,制作方便,经济实用;,0对于不同手术可任意更换,不同 Trocar;,可以高温灭菌,反复使用;,内径呈螺旋状,可固定在,切口中。,我科自制单孔通道,6,TROC,进口单孔TROC直取值径5cm的朔料,径3cm左右,操作,瓶口,长约5cm,系,时困难,手套而成,绕脐纵切口长6cm,取标本需延长切口,肾癌根治术的切口,可在一定程度上缓,至少需58cm,解器械间的三角矢,系,TROC,7,经脐LESS肾癌根治术,手术体位,健侧卧位,抬高腰桥,倾斜30度。,经脐LESS肾癌根治术,8,经脐LESS肾癌根治术,手术入路,绕脐切口,必要时切口向上延,长,插入器械及腹腔镜,经脐LESS肾癌根治术,9,早期LESS的通道设计:,多个传统腹腔镜 Trocar,同时插入脐部切口,早期LESS的通道设计:,10,新式单孔通道,- Tripol,新式单孔通道,11,经脐单孔肾癌根治术课件,12,经脐单孔肾癌根治术课件,13,经脐单孔肾癌根治术课件,14,经脐单孔肾癌根治术课件,15,经脐单孔肾癌根治术课件,16,经脐单孔肾癌根治术课件,17,经脐单孔肾癌根治术课件,18,经脐单孔肾癌根治术课件,19,经脐单孔肾癌根治术课件,20,经脐单孔肾癌根治术课件,21,经脐单孔肾癌根治术课件,22,经脐单孔肾癌根治术课件,23,经脐单孔肾癌根治术课件,24,经脐单孔肾癌根治术课件,25,经脐单孔肾癌根治术课件,26,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,27,