新引流管护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新引流管护理,新引流管护理新引流管护理,引,流,管头部引流颅内创腔引流,颅内脓腔引流,脑室引流,硬脑膜下引流 胃 管胃肠减压管,胃肠造瘘管,十二指肠营养管,腹腔引流管,盆腔,胰腺,脾高引流管,腹腔冲洗管胸腔引流管心包纵膈引流管,胸腔闭式引流管T 管脾肾造瘘管,经皮肝穿刺胆管引流（PTCD)尿 管膀胱造瘘管,输尿管导管,新引流管护理新引流管护理新引流管护理,1,引,流,管,头部引流,颅内创腔引流,颅内脓腔引流,脑室引流,硬脑膜下引流,胃 管,胃肠减压管,胃肠造瘘管,十二指肠营养管,腹腔引流管,盆腔,胰腺,脾高引流管,腹腔冲洗管,胸腔引流管,心包纵膈引流管,胸腔闭式引流管,T,管,脾肾造瘘管,经皮肝穿刺胆管引流（,PTCD,),尿 管,膀胱造瘘管,输尿管导管,头部引流颅内创腔引流 胃 管胃肠减压管腹腔引流管胸腔引流,2,各类引流管,拔管,防止,并发症,观察,记录,有效引流,妥善,固定,护理要点,各类引流管拔管防止观察有效引流妥善护理要点,3,各类引流管,各类引流管,4,常见引流管的护理,常见引流管的护理,5,一、颅脑术后各种引流管护理,一、颅脑术后各种引流管护理,6,硬脑膜下引流,脑室引流,创腔引流,囊肿引流,分类,硬脑膜下引流脑室引流创腔引流囊肿引流分类,7,1、硬脑膜下引流,颅骨钻孔，血肿冲洗引流术，解除脑组织受压和脑疝形成，术后放置引流管继续引流，及时排空囊内血性液和血凝块，使脑组织膨起以消灭死腔，术后病人采取平卧位或头低脚高位，注意体位引流，引流袋应低于创腔,30CM,，引流管于术后,2,3,日拔除。,管道标识,1、硬脑膜下引流颅骨钻孔，血肿冲洗引流术，解除脑组织受压和,8,2.脑室引流,目的：是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流管于脑室内，引流出脑脊液以解除脑脊液循环受阻，降低脑内压，缓解脑疝形成。以维持颅内压在一定程度。,2.脑室引流目的：是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流管于脑室内,9,脑室引流,:,术后引流袋悬挂高于床头,10,15CM,，以维持正常的颅内压，注意引流速度及引流量，每日引流量不超过,500ML,为宜。术后脑脊液略带血性，以后转为橙黄色，脑室引流管一般不超过,3,4,天，拔管时先试夹管,1,2,天，观察无颅内压增高症状，即可拔管。,管道标识,脑室引流 :管道标识,10,绝对卧床休息，床头抬高,15,30,，以利静脉回流，降低颅内压。保持病房内清洁卫生及空气流通。加强对患者生活护理及心理护理以及口腔、皮肤等的护理。对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带。,一般护理,绝对卧床休息，床头抬高1530，以利静脉回流，降低颅,11,保持引流管通畅,引流管不可折叠、扭曲、受压。同时引流管的长度应适宜，使患者的头部有适当,的活动空间，进行翻身等护理操作时必须先将引流管安置妥当，避免意外发生,注意脑室引流管不同于其他引流管的是：脑室引流管必须高于侧脑室也就是,它的出口1015 cm，引流袋过高超出颅内压力高度时，脑脊液引流受阻就起不到降,低颅内压的作用;引流袋过低脑脊液引流过快，可致颅内压骤降，易引起脑室内出血,或小脑幕裂孔疝，因此每班必须加强巡视及严格床头交按班,保持引流管通畅引流管不可折叠、扭曲、受压。同时引流管的,12,观察记录,术后12天脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色,正常脑脊液无色透明，无沉淀,每日分泌400500 ml，特殊情况如颅内感染患者因脑脊液分泌过多引流量可适量增加。,观察记录 术后12天脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色,13,预防感染,脑室引流是引起脑室感,染的途径,必须注意每环节,严格无菌操作原则,每日定时在无菌操作下换无菌引,流袋,更换引流袋时应先夹闭引流管避,免管内脑脊液逆流引起感染,同时在进行相,关检查如需搬动患者时也应夹闭引流管防止,因体位的改变引起不适。,预防感染脑室引流是引起脑室感每日定时在无菌操作下换无菌引,14,正常情况下脑室引流管一般放置 34天，有时延长至7天,1,2,3,拔管,拔管前一天夹闭引流管或试行抬高引流管，如患者无头痛、呕吐等颅内,压增高症状即可拔管，反之则推迟拔管。,拔管后注意引流管是否完整，并严格观察有无颅内压增高及局部有无,脑脊液漏。发现异常及时通知医师妥善处理，以免引起颅内感染,正常情况下脑室引流管一般放置 34天，有时延长至7天1,15,3、创腔引流,颅内占位性病变，如颅内肿瘤摘除后，引流出充填于腔内气体及血性液体，使腔内逐渐闭合。减少局部积液或形成假性囊肿的机会。术后,48,小时内，引流袋放置与创腔一致的位置，,48,小时以后可将引流袋逐渐放低，以较快地引流出创腔液体,.,与脑室相通的创腔引流，如果术后早期引流过多，可适当抬高引流袋，待血性脑脊液已趋正常时，应及时拔除引流管，以免形成脑脊液漏，创腔引流于术后,3,4,天拔除。,管道标识,3、创腔引流颅内占位性病变，如颅内肿瘤摘除后，引流出充填于,16,4、囊肿引流（也称脓肿引流）,有包膜形成的脑脓肿，在病人发生脑疝或全身衰竭不能耐受开颅手术的情况下，为了挽救生命，常施行颅骨钻孔，脓肿穿刺抽脓术，在脓腔腔内放置引流管，术后继续引流脓液，并行腔内冲洗药物，引流袋应低于脓腔至少,30CM,。应注意体位引流，注药后夹闭引流管,2,4,小时，引流管拔管时应在,CT,或,X,片指导下逐渐向外退出，直至拔管。,4、囊肿引流（也称脓肿引流） 有包膜形成,17,总结：颅脑术后各种引流管护理,1,、病人回病房后，首先了解引流管放置的部位、引流目的及注意事项，以免造成不应有的错误引流。如脑室引流，引流袋的位置过高，达不到引流目的，过低脑脊液引流过多过快，会引起头痛、呕吐、严重的甚至诱发颅内出血或血肿形成。,2,、严格执行无菌技术，防止感染。每日更换引流袋一次，记录引流量及其性状，定期送常规检查及细菌培养，操作时应严格遵守无菌原则，接头处严密消毒后用无菌纱布包裹，保持引流管口周围皮肤清洁、干燥，及时更换敷料。,3,、保持引流的通畅，引流管不可受压、扭曲。翻身及护理操作时，避免牵拉引流管，经常检查接头处有无松脱，不可盲目加压冲洗引流管，以免造成不良的后果。,4,、病人的体位，因咳嗽、呕吐、躁动均有导致引流位置的改变及颅内压的改变，因此，动作要轻巧，病人的体位要舒适，头部不能过仰过屈，搬动病人时应暂时夹闭引流管，防止颅内压急剧变动而发生意外。,5,： 对意识清醒、合作的病人，做好心理护理，耐心向病人解释病情及手术重要性，术后引流的作用以及注意事项。给病人于安慰和鼓励，使病人树立战胜疾病的信心。,总结：颅脑术后各种引流管护理1、病人回病房后，首先了解引流,18,二、胃 肠 减 压,二、胃 肠 减 压,19,（一）目的,1,、可将积聚在胃肠道内的气体液体吸出， 降低胃肠道内压力，减轻腹胀，,2,、,各种中毒症的洗胃。,3,、有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合,4,、抽取胃肠内分泌物，协助诊断。,（一）目的,20,（二）外科适应症,1,胃十二指肠穿孔,2,胃大部分切除,3,幽门梗阻病人,4,胃肠吻合术后,5,肠梗阻,6,胰腺炎,（二）外科适应症1胃十二指肠穿孔,21,（三）,.,注意事项,1,、胃管插入,4045cm,表示已达贲门，,5060cm,已达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度），,6065cm,已达幽门。,2,、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。,3,、保持引流管通畅，胃肠减压负压一般不超过,6.7kpa,（,50mmHg,）。,4,、若有阻塞现象，应用生理盐水冲洗导管。,5,、禁食、禁水，如必须口服药时，需将药物研碎调水后注入，注药后夹管,1,小时。,（三）.注意事项,22,(三).注意事项,6,、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持水电解质平衡，观察病情变化，记录引流物量及性质。,7,、作好口腔护理，鼓励病人每日作深呼吸,4,次，必要时给予蒸气雾化吸入，预防肺部并发症。,8,、腹部膨胀消除，肠蠕动恢复，即可拨管，拨管时应捏紧导管，瞩病人作深呼吸，迅速拔出。,胃管标识,(三).注意事项6、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持,23,(四).如何保持胃肠减压通畅？,(四).如何保持胃肠减压通畅？,24,1.保持胃肠减压管固定；,2.定时挤压，引流管无反折，扭转，定时抽胃液,3.观察引流物的量、色、性状，常规记录吸出量，每班及时倾倒引流物；,4 .保持胃管持续负压，负压一般为6-8kpa， 每,2,小时冲洗胃管使其通畅；,5.每天更换引流负压器。,新引流管护理课件,25,(五)胃管滑出如何,理？,(五)胃管滑出如何理？,26,不同的手术胃管滑出处理,胃大部手术：暂不予插回，应通知医生，倾听医生的建议，并继续观察腹部体征。,胃手术合并十二直肠手术：通知医生，并请医生在场情况下再次插回胃管。,十二直肠手术：须再插回胃管。因十二直肠切口的愈合能力较胃切口的愈合能力弱。,不同的手术胃管滑出处理胃大部手术：暂不予插回，应通知医生，,27,三：胸腔闭式引流的护理,三：胸腔闭式引流的护理,28,胸 腔 闭 式 引 流,胸 腔 闭 式 引 流,29,1,、引流胸腔内积气、积血和积液。,2,、重建胸腔内负压，保持纵隔的正常位置。,3,、促进肺膨胀。,（一）目的,（一）目的,30,（二）适应症,外伤性或自发性气胸,血胸,脓胸,心胸外科手术后引流,（二）适应症外伤性或自发性气胸,31,（三）引流原理,当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。,当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔,（三）引流原理 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸,32,（四）置管位置,可根据体征和胸部,X,线检查结果决定,1.积液,一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间,2.积气,在患侧锁骨中线第2肋间 (气体多向上聚集),3.脓胸,常选择脓液积聚的最低位置,（四）置管位置可根据体征和胸部X线检查结果决定1.积液,33,（五）胸管种类,用于排气：选择质地软、既能引流、又可减少局部刺激和疼痛的、管径为,1CM,的塑胶管。,用于排液：选择质地较硬、不易折叠和堵塞、且有利于通畅引流的管径为,1.52CM,的橡皮管。,（五）胸管种类用于排气：选择质地软、既能引流、又可减少局部刺,34,体位,胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。,体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励,35,维持引流通畅,1,闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，3060分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。,2,挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。,3,检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。正常水柱上下波动46cm。,维持引流通畅1 闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流,36,观察记录,1,观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。,2,正常引流量为：第一个两小时内100200ml，,第一个24小时内约500ml。,3,当发现引流量超过100ml/h，持续4 6h引流量 未见减少,脉搏120,次/min以上，呼吸30次/min以上，需再次开胸，清除胸腔内积血，,查清出血部位，予以充分止血。,观察记录1 观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确,37,观察记录,4,手术后一般情况下引流量应小于80ml/h，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。,5,注意：术后因体位改变而突然致引流量增多多半不是活动性出血，而是因为术中冲洗胸腔时未能吸出的冲洗液。,6,每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量，如是一次性引流瓶无需每日更换。,观察记录4 手术后一般情况下引流量应小于80ml/h，开始时,38,手术早期波动较大，在46cm之间，随着肺扩张，残 液减少，波动变弱，在23cm之间。,如引流液突减，水柱无波动，病人出现胸闷、气短、,出汗等，应考虑引流管位置不当，或血凝块堵塞管口。,观察水柱波动情况,观察记录,手术早期波动较大，在46cm之间，随着肺扩张，残 液减少,39,水柱波动过大，超过610cmH2O。提示肺不张或 残腔大。,深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提示有气胸或残腔内积气多。,水柱无波动或波动微弱，说明引流不通畅，提示管道打折、受压、阻塞，或水柱上的管腔有漏气。,几种常见的异常水柱波动情况：,观察记录,水柱波动过大，超过610cmH2O。提示肺不张或 残腔大。,40,妥善固定,运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。,管道标识,妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝,41,脱管处理,若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。,脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤,42,拔管指征,4872小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。,评估患者,方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。,拔管指征 4872小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h,43,宣教,病人有无胸憋、呼吸困难,拔管后观察,切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。,宣教 病人有无胸憋、呼吸困难拔管后观察切口漏气、渗液、出血,44,2.,保持管道密封,（,1,）随时检查引流装置是否密闭,引流管有无脱落。,（,2,）保持水封瓶长玻璃管浸入水面下,3,4cm,为宜,并始终保持直立位,.,（,3,）用油纱布严密包盖胸腔引流管周围。,（,4,）搬动病人或更换引流瓶时,应双钳夹闭引流管,防止空气进入。,（,5,）若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭引流导管,并更换引流装置。,（,6,）若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生进一步处理。,2.保持管道密封（1）随时检查引流装置是否密闭,引流管有无脱,45,3,.严格无菌技术,（,1,）保持引流装置无菌,（,2,）保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦浸湿应及时更换。,（,3,）引流瓶应低于胸壁引流口平面 ，防止瓶内液体逆流入胸腔。,（,4,）按常规定时更换引流瓶，更换时严格尊守无菌技术操作规程。,3.严格无菌技术,46,4,. 保持引流管通畅,（,1,）体位：,患者取半坐卧位和经常改变,体位,，依靠重立引流。,（,2,）定时挤压胸腔引流管防止阻塞、扭曲和受压。,（,3,）鼓励患者咳嗽和深呼吸，促进肺复张。亦可指导患者进行吹气球锻炼，促进肺复张，同时给予雾化吸入治疗以助排痰。指导剧烈咳嗽的患者用双手按压患侧胸部以减轻疼痛，必要时按医嘱给予镇痛、镇咳药物。,4. 保持引流管通畅,47,腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到体外的一种外引流术。,四、腹腔引流护理,腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到,48,十二指肠降部造瘘,腹腔双套管引流共,10,根引流管,.,十二指肠降部造瘘,腹腔双套管引流共10根引流管.,49,1,根据病情腹腔内可能安置几种和数根引流管，病人转入病房需清点，最好根据作用或名称作好标志，并接引流瓶（袋），妥善固定。,2,分别观察记录引流物的性质和量。外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无液体流出可能管道被堵塞。如引流液为血性且流速快或量多，应通知医生处理。,3,保持引流管通畅，定时挤压，病人翻身下床等活动时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应根据病情换新管插入。,4,引流瓶每日更换，更换时注意无菌操作。,（一） 腹腔引流管护理,1根据病情腹腔内可能安置几种和数根引流管，病人转入病房需,50,5,需负压引流者，应注意维持负压状态，用封闭式负压引流时，负压可达,20kpa,可减少腹腔内腔隙和清除积液。,6,如用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌操作原则。,7,观查引流物可能引起的并发症，如压迫组织坏死出血、继发感染、疼痛等应及时与医生联系，及时拔管或换管。,8,放置部位根据手术的不同而不同，放置的期限也不同。 预防性应用的引流管应在,4872,小时内拔除。,管道标识,5需负压引流者，应注意维持负压状态，用封闭式负压引流时，,51,妥善固定,1,将引流管用别针固定于床旁，床上翻身活动时避免牵拉、折叠,2,平躺时固定高度不超过腋中线；离床活动时，固定于衣服下角，不超过引流口处；搬动病人时，应先夹闭引流管，防止逆行感染,3,家属24h陪护，防止患者因术后麻醉未完全清醒或睡梦中将引流管当异物无意识的拔出体外，必要时使用约束带,妥善固定1 将引流管用别针固定于床旁，床上翻身活动时避免牵拉,52,保持引流管通畅,按时巡视病房，观察引流液的颜色、性质、量，强调每次观察时都需挤捏引流管，防止术后凝血块、脱落的组织碎屑堵塞引流管。,保持引流管通畅 按时巡视病房，观察引流液的颜色、性质,53,观察记录,1,根据引流管在腹腔的位置或作用不同，在引流管上做清楚标识，更清,楚的了解引流色、性质、量与可能出现的并发症的关系,2,术后48h内观察出血情况,出血的标准是：出血小于300ml/h或12h出血,量低于3000ml。如引流液为血液且速度快或量多并伴有脉搏细速提示,有出血现象。如无引流物引出可能管道被堵塞,观察记录1根据引流管在腹腔的位置或作用不同，在引流管上做清楚,54,定时更换引流袋,每日晨更换无菌引流袋,更换前应先夹闭引,流管，倾倒引流液。,更换时要求严格执行,无菌操作原则,定时更换引流袋 每日晨更换无菌引流袋更换前应先夹闭引更换,55,更换引流袋流程,夹闭引流管,首先应夹闭引,流管，将引流袋,与引流管分离。,然后用安尔碘棉签消毒引流管的内口、外口，消毒时要遵循由内向外的原则,检查引流袋；连,接无菌引流袋，,更换完毕再次挤,捏引流管，使引,流液能够顺利通,过接头处流入引,流袋表示引流有,效。,分离,消毒,检查、连接,更换引流袋流程夹闭引流管首先应夹闭引然后用安尔碘棉签消毒引流,56,拔管,1,、预防性应用的引流管应在,48-72,小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在,4-6,日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定,.,2,、腹腔内引流管如,2-3,日不能拔除，则每,2-3,日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤,.,3,、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若已稳定应在,4872,小时拔除，或换新的纱布再填塞。,拔管1、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻,57,拔管后护理,拔管,24h,内应指导患者健侧卧位，注意观察敷料是否清洁、干燥，观察局部有无渗出、出血、血肿等，发现异常及时报告医生进行处置。,拔管后护理 拔管24h内应指导患者健侧卧位，注意观察敷料是,58,（二） 腹腔引流管滑出的处理,(1),通知医生。,（,2,）持续检查腹部的体征：如腹痛，腹胀，高热等。,（二） 腹腔引流管滑出的处理,59,（二） 腹腔引流管滑出的处理,（,3,）：腹引管的放置部位根据手术的不同而不同，放置的期限也不同。由于腹引管的放置时的途径较弯曲，故术后早期的滑脱不能再插回，术后,2,周以上的引流管滑出，若已形成瘘道，再回插的可能性较大，但由于插的位置有所变动，其引流的效果不确定。,（二） 腹腔引流管滑出的处理（3）：腹引管的放置部位根据手术,60,T管是一根呈,“,T,”,型的橡皮管，放置于胆总管中，用于胆管术后。 T型上端水平线，一端通肝管，一端通十二指肠，下面垂直部分经腹壁戳口引出。,五、T管引流护理,五、T管引流护理,61,（一）目的,1.,引流胆汁,2.,支撑胆道,3.,减压防胆汁外漏,4.,排石,（一）目的1.引流胆汁,62,妥善固定,妥善固定，防止,滑脱，避免引起,胆汁性腹膜炎,患者回病房后，立即将T型管接无菌引,流袋，并用曲别针固定床旁，保持引,流管通畅，勿将引流管扭曲、受压。如,有泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌,盐水缓慢冲洗，勿加压冲洗。,妥善固定 妥善固定，防止患者回病房后，立即将T型管接,63,保持引流管通畅,经常挤压引流管，如检查有血块，泥沙样结石填塞，应及时妥当处理，必须立即接好引流管，继续引流,2-3,天，以减少继发感染。,管道标识,保持引流管通畅 经常挤压引流管，如检查有血块，泥沙样结,64,观察与记录,1,观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物,2,注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况,3,一般术后24h内T型管引流量约300500ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少,观察与记录1 观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎,65,保持无菌，防止逆行感染,每天更换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造成逆行性感染。,保持无菌，防止逆行感染 每天更换引流袋，并检查有无破损,66,T型管周围皮肤的护理,每日清洁消毒,T,型管周围皮肤,1,次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及时更换纱布，并局部涂氧化锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素，控制感染。,T型管周围皮肤的护理 每日清洁消毒T型管周围皮肤1次，并覆盖,67,拔管,黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物可考虑拔管,拔管指征,X线下经T管行胆道,造影，了解胆道下,端是否通畅，若胆,道通畅，可夹管3天,;若无发热、腹痛、,黄疸，即可拔除T,型管,拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无,变化，有无黄疸和腹痛发作，以及时处理,拔管黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少,68,（三）“T”管滑出的处理,（,1,）通知医生，用无菌纱布覆盖引流口，检查放置时间。,（,2,）检查腹部体征：看有无胆汁性腹膜炎,（,3,）准备物品：导管，消毒物品,（三）“T”管滑出的处理（1）通知医生，用无菌纱布覆盖引流口,69,六、腰大池引流的护理,六、腰大池引流的护理,70,观察记录,1,置管后要去枕平卧6h，12h内要密切观察，24h后根据患者的病情定时监测。,2,集液袋入口处高于外耳道平面1020cm为佳，,3,保持引流通畅，引流量为200300ml/d，即10ml/h左右。根据每天引流量调节高度或硬外琐松紧。,观察记录1置管后要去枕平卧6h，12h内要密切观察，24,71,观察记录,4,当病人体位改变致头部高度发生改变时，应重新调节引流速度。,5,在搬动病人变换体位、擦拭、更换尿布时，应注意观察引流走行；对躁动病人应加以约束，适当限制活动。,.,6,观察引流液的性状，蛛网膜下腔出血时引流液为浅红色，,如出现大量鲜红色的引流液提示有再出血，应立即报告医生,观察记录4当病人体位改变致头部高度发生改变时，应重新调节,72,预防感染,1,减少室内人员流动，限制探视，保持空气清新,2,保持伤口敷料干燥、清洁，搬动患者时可暂夹闭引流管，防止引流液逆流，在进行各项操作时严格遵照无菌操作原则,3,注意引流袋及引流管各个接头处引流袋悬挂高度应低于脑脊液平面10 cm左右，防止引流液逆流。,预防感染1减少室内人员流动，限制探视，保持空气清新2保持伤口,73,预防感染,5,倾倒引流液时避免抬高引流袋以免反流，要严格无菌操作。,6,遵医嘱合理使用抗生素。定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查，查脑脊液糖、蛋白及细胞计数，必要时可做细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感染,预防感染5倾倒引流液时避免抬高引流袋以免反流，要严格无菌操作,74,拔管,一般置管时间为,1,周，最长不超过,2,周，随着脑脊液颜色的澄清、各项指标的恢复（脑脊液中红细胞,100106/L,，蛋白,0.8 g/L,），颅内压降低，患者临床症状明显减轻时，一般情况良好，夹闭引流管,24 h,患者无高颅压症状，方可考虑拔管。拔管后应继续严密观察患者的意识状态、瞳孔、生命体征。,拔管 一般置管时间为1周，最长不超过2周，随着脑脊液颜色,75,七、各种导尿管的护理,七、各种导尿管的护理,76,尿道内置Foley尿管者，气囊注水1020ml可起到固定作用,肾、膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落，否则尿液外渗到周围组织间隙而、引起感染，造成手术失败,固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱,妥善固定,尿道内置Foley尿管者，气囊注水1020ml可起到固定作,77,1,引流管长度适中，勿使导管扭曲，受压或堵塞,2,对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，应缓慢解除，一般先放出500ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流,3,危重病人或肾功能不良者，采用持续引流，若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗；肾造瘘管冲洗必须在医师指导下进行操作,保持引流通畅,12 对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，应缓慢解除，一般先放,78,根据病情定时观察尿的颜色、性状，分别记录经造瘘管及尿道排出的尿量，,24,小时总尿量，以判断双侧肾功能。,定时观察,导尿管标识,根据病情定时观察尿的颜色、性状，分别记录经造瘘管及尿道,79,1,无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流,2,保持造瘘口周围清洁干燥，及时更换渗湿敷料。尿道内留置导尿管者，每日用0.,05,碘伏棉球消毒尿道口及外阴2次，除去分泌物及血痂,3,定时放出集尿袋中的尿液，每周更换1次连接管及集尿袋,防止逆行感染,12 保持造瘘口周围清洁干燥，及时更换渗湿敷料。尿道内留置导,80,1,肾造瘘管需在手术12日以后拔除，拔管前先闭管23日，若病人无患侧腰痛，漏尿，发热等不良反应，或经肾造瘘管注入造影剂，证明肾盂至膀胱排出通畅，即可拔除肾造瘘管,2,膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常23日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹管，间歇引流方式，以训练膀胱排尿，储尿功能，避免发生膀胱肌无力。,3,留置导尿管拔除时间根据病种而定，肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿；膀胱破裂修补术后810日拔除；前尿道吻合术后23周，后尿道会阴复位术后34周拔除。,拔管,1肾造瘘管需在手术12日以后拔除，拔管前先闭管23日，若病,81,注意事项,预防感染,更换导尿管时间,一次放尿,1000ml,预防感染 更换导尿,82,1,.严格遵守无菌技术,2.插管技术要轻柔,3.多用润滑剂避免刺激或损伤黏膜（目前,在使用的双腔气囊导尿管用NS润滑，石,蜡油有相融性，可导致气囊破裂。）,4.采用闭式引流袋，引流袋要低于膀胱水,平以下，以避免尿液返流进入膀胱,5.摄入足够液体，保证有充足尿量冲洗膀,胱，每日尿量保证在15001800毫,升,（一）预防感染,1.严格遵守无菌技术（一）预防感染,83,1.应动态监测留置导尿病人尿液的PH值，对尿液PH值,6.8,的高危堵塞类患者每2周更换导尿管1次,.,2.尿液的颜色、性状有改变时及时更换导尿管。,（二）更换导尿管时间,1.应动态监测留置导尿病人尿液的PH值，对尿液PH值6.8,84,膀胱高度膨胀，病人又极度衰弱时，第一次放尿不应超过l000ml。因为大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低。大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降而虚脱，另外膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。,（三）一次放尿为何不能大于1000ml?,（三）一次放尿为何不能大于1000ml?,85,1,、总之对于所有管道，保持通畅必须保证进出通畅，经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。,2,、标示分明： 各种管道应标示分清，分别记录，不可混淆。,3,、固定牢靠,:,：维持其良好的固定，妥善安全放置。,4,、保持清洁经常观察管道有无松离，有无液体外渗，有无被血液污染。,5,、在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。,6,、应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面过高所致的逆流污染。,7,、有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。,小 结,1、总之对于所有管道，保持通畅必须保证进出通畅，经常检查各管,86,如何提升导管护理,安全性？,如何提升导管护理安全性？,87,导管标识,确保管道护理安全、快速识别各种管道,为患者提供高效、安全的护理措施,为治疗和观察病情以及判断预后提供依据,导管标识确保管道护理安全、快速识别各种管道,88,导管按风险程度分,低危导管,中危导管,高危导管,导管按风险程度分,89,高危导管（红色）,T,字管,胸腔闭式引流管,心包引流管,动脉置管,气管插管、气管切开套管,脑室外引流管,胰腺引流管,前列腺、尿道术后导管,透析管,鼻肠管,漂浮导管,高危导管（红色）T字管,90,中危导管（黄色）,腹腔引流管,各类造瘘管,普通创口引流管,镇痛泵,三腔二囊管,中危导管（黄色）腹腔引流管,91,低危导管（蓝色）,普通吸氧管,普通胃管,导尿管,低危导管（蓝色）普通吸氧管,92,管道的评估时间,高危（至少每班评估一次,),中危、,低危（至少每天评估一次，有情况随时评估。,),中心静脉导管、,PICC,导管每天评估一次。,管道的评估时间高危（至少每班评估一次),93,评估的内容,留置时间,部位,深度,固定,通畅,局部情况,护理措施,宣教,评估的内容留置时间部位深度固定通畅局部情况护理措施宣教,94,谢谢观赏！,2020/11/5,95,谢谢观赏！2020/11/595,