颈内动脉内膜切除术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颈内动脉内膜切除术,Carotid Endarterectomy, CEA,颈内动脉内膜切除术,1,背景,大量的临床实验已经证实,无论是有症状还是无症状,的颈动脉狭窄病人,颈动脉内膜切除术均能有效地预,防卒中,在美国每年进行约10万例的颈动脉内膜切除手术,但,在我国仅为数百例,与我国人口数量还极不成比例。,就诊的病人数量有限,但医院在接收病人和推广相关,知识等方面也有欠缺,尤其是后者。,背景,2,影像学检查,对于颈内动脉粥样硬化斑块的影像学研究仍集中为:,B超,MRA、MRI,CTA,DSA,ECT,影像学检查,3,影像学检查超声,B超是公认的筛选检查手段,国外许多学者认为是一种可靠的确诊手段并将其作为手术唯,依据,但目前国内还不能以此为根据来决定手术,除术前检査外,尚有一些学者利用其进行术中检查,以确定,手术效果并及时发现问题及时纠正手术,B超作为常规查体项目,对中老年病例来说是简便易行和经济,的初选检查手段,对颈动脉的早期病变,尤其是无症状者更可,提早发现并动态追踪。,B超还是术后随访的重要手段,特别是双功超声检查( duplex),是复查随诊的常用工具。,影像学检查超声,4,g,g,5,影像学检查MR和MRA,具有无创的优点,可显示血管横切面上阻塞的程度,有相当多医生依据MRI和MRA结果决定是否实施手,术,也有报告认为其与实际的血管狭窄程度间有偏差,因,而仍推崇DSA为决定手术与否的金标准,可显示颈动脉粥样硬化斑块本身的,对术前判断是否,为溃疡型斑块及决定手术方式具决定性意义。,(斑块的厚度、破裂程度;斑块内的出血、坏死和钙化等),术后复查和随访手段,影像学检查MR和MRA,6,190,usr/gpsd/fsB-xl/90,a1. 3kHz,2345,190,7,影像学检查CTA,具有无创的优点,具有立体感,是基于血流的影像,而不是反映的血管壁本身,辅助诊断意义,术后复查和随访手段。,影像学检查CTA,8,4:54:25531,120kV100【mR】,calcium,ec2,1000 nsec】,ss10943,YFF HL: 110,L-CCA,4:54:25531,9,影像学检查DSA,有创性,与实际的血管狭窄程度间无偏差,并不提供斑块厚度的信息,多数人仍推崇血管造影为决定手术与否的金标准,影像学检查DSA,10,颈内动脉内膜切除术课件,11,颈内动脉内膜切除术课件,12,颈内动脉内膜切除术课件,13,颈内动脉内膜切除术课件,14,颈内动脉内膜切除术课件,15,颈内动脉内膜切除术课件,16,颈内动脉内膜切除术课件,17,颈内动脉内膜切除术课件,18,颈内动脉内膜切除术课件,19,颈内动脉内膜切除术课件,20,颈内动脉内膜切除术课件,21,颈内动脉内膜切除术课件,22,颈内动脉内膜切除术课件,23,颈内动脉内膜切除术课件,24,颈内动脉内膜切除术课件,25,颈内动脉内膜切除术课件,26,颈内动脉内膜切除术课件,27,颈内动脉内膜切除术课件,28,颈内动脉内膜切除术课件,29,颈内动脉内膜切除术课件,30,颈内动脉内膜切除术课件,31,颈内动脉内膜切除术课件,32,颈内动脉内膜切除术课件,33,颈内动脉内膜切除术课件,34,颈内动脉内膜切除术课件,35,颈内动脉内膜切除术课件,36,颈内动脉内膜切除术课件,37,颈内动脉内膜切除术课件,38,颈内动脉内膜切除术课件,39,颈内动脉内膜切除术课件,40,颈内动脉内膜切除术课件,41,颈内动脉内膜切除术课件,42,颈内动脉内膜切除术课件,43,