颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颈部淋巴结的影像解剖及常见,病变的影像表现,水样年华,颈部淋巴结的影像解剖及常见,1,颈部境界及重要解剖标志,领下,上界:下颌骨下,二肌,缘、下颌角、乳突,尖、枕骨上项线,下舌骨肌,釅内Y,枕外隆突连线,预内A,利即舌骨鼠,环状软骨,领乳突肌,下界:胸骨上切,右别总A,斜方肌,迹、胸锁关节、锁,骨、肩峰、第7颈椎,斜方肌,棘突连线,骨钠,左颈总A,颈部境界及重要解剖标志,2,概述,颈部淋巴结引流丰富,头颈部不同的原发肿瘤,好发淋巴结转移,熟悉颈部淋巴结的分区及不同,原发肿瘤颈部淋巴结的转移特点,对临床诊断及,治疗有重要的意义。,各种影像学检査在诊断头颈部肿瘤颈淋巴结转,移和解剖结构判断方面具有重要价值,其中CT和,磁共振对颈部淋巴结转移的诊断有较高的敏感性,和准确率已成为术前诊断的主要方法。,概述,3,分区,Som等从影像学角度提岀Som分区法(1999。,美国肿瘤放射治疗组( radiation therapy oncology,group,RT0G)2003年从放射治疗角度提出新的分区准则(RT0G分,2013年11月,欧洲放射肿瘤学协会( European Society of,Radiotherapy& Oncology, ESTRO官方杂志一 Radiotherapy&,0 ncology:新的颈部淋巴结分区标准,是在2003版颈部淋巴结分区,指南和TN颈部淋巴结分区的基础上,提出了2013版头颈部肿瘤颈,部淋巴结分区指南。该指南在原来 Robbins分区的6个亚区的基础,上,演变为10个分区,新增了锁骨上内侧组(Vb)、锁骨上外侧组,(Vo)、茎突后淋巴结组(b)、腮腺淋巴结组()、面颊淋巴结,组XI)和后颅淋巴结组(x包括耳后和枕部淋巴结),并对原来分),区描述更为细化,分区,4,表11999年影像学分区法,范国,颏下和下领下三角的淋巴结(位于舌骨体,下舌骨肌、下颌下腺后缘之前),IA颏下淋巴结(位于二腹肌前腹内侧缘之间),颌下淋巴结(位于I后外侧、颌下胆后緣之前,上颈淋巴结(位于颅底至舌骨体下缘之间、下頜下腺后缘之后、胸锁乳突肌后繚之前),A颈内静脉前方后方、内侧、外侧的淋巴结(位于颈内静脉之后的淋巴结与颈内静脉尢法分开,B颈内静脉后方的并有非肪间独与颈内静脉分隔的淋巴结,中颈淋巴结(位于舌骨体下緣到环状软骨下緣之间瘸锁乳突机后缘之前,下颈淋巴结(位于环状软骨下緣到锁骨之间、胸锁乳突肌后緣与前斜角肌后外側缘之间连线前方颈总动脉的外侧),V颈后三角淋巴结(在颅底至环状软骨下缘水平位于胸锁乳突肌后緣之后;在环状软骨下缘至骨上缘水平位于胸锁乳突肌,后缘与前斜角肌后外侧缘之间连线的后方,斜方肌前缘之前),HA颅底至环状软骨下缘之间的淋巴结,1环状软骨下缘至锁骨水平之间的淋巴结,颈前淋巴结(位于舌骨体下缘至胸骨上端水平两侧颈动脉之间),上纵隔淋巴结(位于胸骨上端至无名静脉水平、左右颈总动脉之,锁骨上淋巴结位于铁骨水平或锁骨以下颈总动脉外侧的灌巴结,咽后淋巴结颅底至颅底下2cm范围内、位于双侧颈内动脉内緣之间的淋巴结,表11999年影像学分区法,5,1a下、舌骨肌,下颔联合,舌骨体、下领舌骨肌,復前腹内缘,利过舌骨下缘和下颔,下腺上缘、下,缘的平面或,下腺后缘(上),二肌后,腹肌前质外俱(下,舌骨,下缘(最下的层,下颔暖合,lla第1颈悱横突下缘,舌骨体下缘,下颔下腺后缘,二取肌后腹,内静脉后缘,铁乳实肌内面,3深鼠、颈内动肽内、斜角肌,b第1颈粗突下缘,舌骨体下缘,内静脉后缘,狗镇乳突肌后缘,内动款内缘、斜角肌,舌骨体下缘,环状犊骨下缘,构乳突机萌缘、甲状舌昔,乳突肌后缘,胸锁乳突肌内,颈总动脉内缘、斜角肌,环软管下缘面柄上缘上2c利锁乳来机的绵(上)胸胸铁乳夹肌后缘(上),中倒角铁乳突内面(上)、脚,胸锐乳突机内侧,(,Vb利骨柄上缘上,国背柄上缘,区外侧界(气管前部,舌体上缘,环状软骨下,镜乳突肌后缘,斜方肌前缘,颈肌,皮肤,是机,斜角机(T,环状轼骨下缘,胸铁乳突肌后缘,颈网肌、皮肤,胖提肌、斜角肌(下),预椭血管下缘平面骨柄上缘上2cm,到方取1。上下)的方肌(上)、骨(下)斜角,外,舌骨下缘或颔下,下缘(以最靠,国骨柄上缘,皮肤、颈肌,状下肌样缘,侧陶镇乳突肌前缘,层面为准,震表面、甲状腺和气管(喉,状软骨下缘,国背柄上缘,双侧烈总动脉,气管、食管(下)侧面,机(右侧)/食管(左侧,第1预准上缘、,舌骨体上缘,中缩肌后缘,头长肌,长机,颈内动内側,长肌外平行线,mb阅底(孩静孔)第一孩柜横实下缘,茎突前咽旁问障后缘,第1颈桂椎体,颅底,茎突、思耘深叶,内动肽内缘,弓、外耳道,镇乳突明,二圆机皮下组积的面部浅,茎突、茎突肌,眼下缘,下骨下缘,皮下组织的面部浅表肌肉建咀机前缘、類体( iCHat皮下组织的面部浅表机肉,耳道上缘,乳突前缘(下)外耳道后缘枕淋巴结前缘即乳突肌肉后,皮下组织,头颗肌(下)、原背(头,方肌贛外側缘,头肌,1a下、舌骨肌,6,表4新的淋巴节区域的解剖分界,注,1.区以颈内静脉后缘分为a和b区,2在外科分区中区以环状软骨为界分为Va和Vb区,3.对于口底前部、舌缘和下唇的肿瘤,上界位于舌骨体下缘;,4面部浅表肌肉腱膜系统( superficial musculoaponeurotic,systen,SMAS)位于皮肤深层,由肌肉、腱膜和脂肪等组成。,表4新的淋巴节区域的解剖分界,7,颈内静脉,舌骨,上组淋巴结,甲状软骨,颈内静脉,颈总动脉,Delphian淋巴结,甲状脲,肩胛舌骨肌,颈内静脉,中组淋巴结,气管旁淋巴结,气管前淋巴结,颈内静脉,气管,下组淋巴结,前上纵膈,颈内静脉,8,下颌下腺,腹肌后腹,颈内静脉,度肌前腹,肩胛舌骨肌,颈总动脉,副神经,气管,胸骨舌骨肌,胸锁乳突肌,肩胛舌骨肌,锁骨,胸骨,下颌下腺,9,R,L3,LS,R,R,10,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,11,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,12,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,13,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,14,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,15,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,16,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,17,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,18,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,19,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,20,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,21,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,22,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,23,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,24,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,25,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,26,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,27,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,28,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,29,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,30,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,31,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,32,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,33,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,34,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,35,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,36,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,37,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,38,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,39,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,40,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,41,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,42,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,43,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,44,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,45,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,46,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,47,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,48,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,49,颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件,50,