颅内外血管狭窄分布及其评价方法课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颅内外血管狭窄分布及其评价,方法,颅内外血管狭窄分布及其评价,1,造影显示的卒中患者颅内外动脉狭窄的分布,1.狭窄程度按北美症状性颈动脉内膜切除试,验( NASCET)测量标准,狭窄度=(D-d)/DX100%,其中D为原,管腔直径,d为狭窄处剩余管腔直径,2共分为5个等级:,正常,轻度狭窄:29%;,中度狭窄:30%69%;,重度狭窄:70%99%;,闭塞:100%。,造影显示的卒中患者颅内外动脉狭窄的分布,2,北京协和医院对96例短暂性脑缺血发作患者,的TCD、颈动脉彩超和DSA结果分析发现,1.有51%的患者存在颅内血管狭窄或闭塞;,2.19%的患者存在颅外血管病变,香港中文大学对705例连续收住的急性卒中,的中国患者的TCD检查发现,1.37%为颅内血管病变,2.10%颅内与颅外血管病变并存,32.3%仅有颅外血管狭窄,另有国内学者报道,急性卒中患者颅内血,病变的发生率为33%,颅外血管病变的发生率仅,为6%。,北京协和医院对96例短暂性脑缺血发作患者,3,造影显示的卒中患者颅内外动脉狭窄的分布,中华神经科杂志2006.5Vo39,No5,1颅内、外动脉狭窄发生率的比较:306例卒,中患者中,颅内动脉狭窄149例(48.6%),颅外动脉狭窄25例(8.2%),颅内外动脉均,见狭窄33例(108%),2.单支动脉狭窄与多发性血管狭窄(2支以上,动脉)的比较:207例颅内外动脉狭窄的患者,中,单支动脉狭窄129例(623%),多发性,血管狭窄78例(37.7%)。,造影显示的卒中患者颅内外动脉狭窄的分布,4,造影显示的卒中患者颅内外动脉狭窄的分布,3.按动脉狭窄的血管分布区域分组比较,207例血管狭窄的患者中,前循环单侧动脉狭,窄72例(34.8%),前循环双侧动脉狭窄45例,(21.7%),后循环动脉狭窄61例(29.5%),前后循环均有动脉狭窄29例(14%)。,造影显示的卒中患者颅内外动脉狭窄的分布,5,造影显示的卒中患者颅内外动脉狭窄的分布,4颅内外动脉狭窄的部位:207例颅内外,动脉狭窄患者中,DSA显示有316条,血管狭窄。常见部位依次为:大脑中动,脉狭窄108条(34,2%)、椎动脉远端,及基底动脉狭窄69条(21.8%)、颈内,动脉颅外段狭窄48条(152%)、大脑,前动脉狭窄34条(10.8%)、大脑后动,脉狭窄32条(10.1%)、颈内动脉虹吸,段狭窄15条(4.7%)、椎动脉起始段,狭窄10条(3.2%)。,造影显示的卒中患者颅内外动脉狭窄的分布,6,造影显示的卒中患者颅内外动脉狭窄的分布,5DSA所示狭窄程度的分析:207例316条狭,窄血管中,轻度狭窄97条(30.7%),中度,狭窄132条(41.8%),重度狭窄70条,22.1%),闭塞17条(54%),6脑卒中病灶与DSA所示血管狭窄的部位关,系:本组306例患者中,257例头颅CT和,(或)MRI显示梗死灶,其中164例DSA发现,有颅内外动脉狭窄,157/164例(95.7%),脑梗死病灶与血管狭窄的部位相对应。,造影显示的卒中患者颅内外动脉狭窄的分布,7,造影显示的卒中患者颅内外动脉狭窄的分布,7.超声、MRA与DSA之间的关系:颈动脉,彩超对颅外段颈内动脉狭窄的诊断与DSA,比较,有高度的可信度。DSA所示的48条,颈内动脉颅外段狭窄,颈动脉彩超仅2条轻,度狭窄漏诊,一致率达95.8%。TCD经特,定的声窗对颅底动脉主干血流动力学进行,检测,对操作人员技术要求较高。本组,DSA所示的258条颅内动脉狭窄,TCD只,检测出79条(30.1%)。MRA是利用MR,的流空效应使血管成像,对动脉闭塞的检,出,MRA与DSA高度一致,但对血管狭窄,程度的评估常较实际情况有所夸大,本组,MRA与DSA一致率为82%。,造影显示的卒中患者颅内外动脉狭窄的分布,8,病史询,发病时间,发病体位,诱发因素,时间概况,病史询,9,颈动脉,桡动脉,搏动强度,对称性,异常搏动感,颈动脉,10,颅内外血管狭窄分布及其评价方法课件,11,颅内外血管狭窄分布及其评价方法课件,12,颅内外血管狭窄分布及其评价方法课件,13,颅内外血管狭窄分布及其评价方法课件,14,颅内外血管狭窄分布及其评价方法课件,15,颅内外血管狭窄分布及其评价方法课件,16,颅内外血管狭窄分布及其评价方法课件,17,颅内外血管狭窄分布及其评价方法课件,18,颅内外血管狭窄分布及其评价方法课件,19,颅内外血管狭窄分布及其评价方法课件,20,颅内外血管狭窄分布及其评价方法课件,21,颅内外血管狭窄分布及其评价方法课件,22,颅内外血管狭窄分布及其评价方法课件,23,