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,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,神经康复的现代概念,神经系统疾病,&,损伤可导致神经功能缺损,影响病人躯体运动,手精细功能,&,语言功能等,采用功能训练为主的多种措施,加速神经功能康复进程,减轻疾病损伤导致的残疾程度,使病人回归家庭,&,社会,获得较好的生活质量,神经康复,(neurological rehabilitation, NR),神经康复的现代概念 神经系统疾病&损伤可导致神经功能缺损 采,1,CNS,有很强的可塑性,损伤后产生一系列变化,&,适应过程,(,代偿机制,),典型例子,:,脊髓休克期后出现脊髓联合运动,是高级中枢失,去对下位中枢控制能力,使之功能释放,实质是,异常姿势反射,&,痉挛,(,低级形式代偿,),神经康复的生理学基础,CNS有很强的可塑性, 损伤后产生一系列变化&神经康复的生,2,功能重组,(,functional reorganization,),代偿机制是,:,CNS,细胞元轴突再生,树突侧支出芽,&,突触阈值,改变,发挥储备或休眠状态的神经功能,调整神经元兴,奋性,重建神经功能网络,神经康复的生理学基础,功能重组(functional reorganization,3,促通技术,(,facilitation technique,),在细胞水平调节神经元兴奋性的神经康复技术,是现代康复医疗的重要手段,Brunnstrom,法,被广泛应用,利用卒中后残余肌肉功能最大用力活动引起的,泛化运动,联合反应,&,共同运动等,促通正常运,动的出现,神经康复的生理学基础,促通技术(facilitation technique)神经,4,近期目标,:,康复,1,个月达到的目标,远期目标,:,康复,3,个月达到的目标,病人系统康复后能恢复的程度,(,如独立生活,部分独立,&,部分介助,回归社会,回归家庭等,),确定康复目标前应对患者全身状况,功能状态,(,意识、智能、言语及肢体伤残程度,),心理状态,(,个性、抑郁和焦虑等,),进行评估,1.,康复目标确定,近期目标: 康复1个月达到的目标 确定康复目标前应对患者全,5,由康复小组集体制定,临床康复医师主持评估会,负责医疗,护理,PTOTST,和心理医师参与制定,把目标分解给各专业医师,根据康复程序进行治疗,&,机能训练,1.,康复目标确定,由康复小组集体制定1. 康复目标确定,6,康复医师,-,康复小组核心,兼备神经科临床,&,专业康复知识,全面评估,预测患者病情转归,制定各阶段康复方案,康复护士,-,在康复医师指导下,进行基本康复,&,康复,护理,治疗士,-,包括物理,作业,言语,&,心理治疗士等,减少患者躯体残疾,治疗失语,构音障碍,&,心理障碍,2.,康复小组组成,康复医师-康复小组核心康复护士-在康复医师指导下,7,(1),物理治疗,(,Physical therapy, PT,),临床广泛应用的动力学疗法,保存,重建,&,恢复机体功能,包括,:,治疗练习,(,therapeutic exercise,),如被动运动,主动运动,抗阻运动,平衡,&,协调训练,神经促通等,功能训练,(,functional training,),如生活自理,家务,社交,&,工作技能,3.,临床常用的康复疗法,(1) 物理治疗(Physical therapy, PT),8,手法治疗技术,(manual therapy techniques),:,如按摩,被动关节活动等,矫形,(orthopaedics),电疗,(electrotherapeutic modalities),理疗,&,器械治疗,(physical agents & mechanical,modalities),:,如超声治疗,水疗,热疗,蜡疗,&,氧疗等,3.,临床常用的康复疗法,(1),物理治疗,(PT),手法治疗技术(manual therapy techniq,9,(2),作业治疗,(,Occupational therapy, OT,),作业治疗师为患者提供检测,评估,训练,&,指导,选择性应用日常生活,工作,&,娱乐等活动,增进患,者独立生活,&,工作能力,提高患者身心健康水平,环境适应能力,&,生活质量,3.,临床常用的康复疗法,(2) 作业治疗(Occupational therapy,10,对语言,&,听力障碍患者进行检测,评估,&,训练,失语症康复着重于言语再训练,(,听觉言语刺激法,程序学习法,),(3),语言治疗,(,Speech therapy, ST,),3.,临床常用的康复疗法,对语言&听力障碍患者进行检测评估&训练(3) 语言治疗(,11,(个性、抑郁和焦虑等)进行评估,(1) 物理治疗(PT),兼备神经科临床&专业康复知识,远期目标: 康复3个月达到的目标,脊髓休克期后出现脊髓联合运动, 是高级中枢失,泛化运动联合反应&共同运动等, 促通正常运,(2) 作业治疗(Occupational therapy, OT),CNS有很强的可塑性, 损伤后产生一系列变化&,对语言&听力障碍患者进行检测评估&训练,全面评估预测患者病情转归,如被动运动主动运动抗阻运动平衡&协调训练,采用功能训练为主的多种措施,影响病人躯体运动手精细功能&语言功能等,残疾的分类与评估&处理,(3) 语言治疗(Speech therapy, ST),临床广泛应用的动力学疗法, 保存重建&恢复机体功能, 包括:,(1) 物理治疗(PT),加速神经功能康复进程,选择性应用日常生活工作&娱乐等活动, 增进患,病人系统康复后能恢复的程度,有助于促进患者康复,&,回归家庭及社会,无知对,康复起副作用,指导家庭成员参与康复训练,制定患者出院后由家庭成员协助训练的康复方案,参与社会活动可作为缓冲剂减轻患者心理压力,4.,家庭成员的参与,(个性、抑郁和焦虑等)进行评估 有助于促进患者康复&回归家庭,12,神经康复前,后对患者仔细评估,了解疾病恢复过程,&,康复疗效,便于调整治疗方法,评估方法很多,可是单一或多种方法组合,根据病人个体情况,康复治疗目标选择,康复评估,神经康复前后对患者仔细评估 评估方法很多康复评估,13,残疾的分类与评估,&,处理,WHO,推荐的国际分类,残损,(impairment)-,器官水平障碍,-,功能训练,残疾,(disability)-,个体水平障碍,-ADL,训练,残障,(handicap)-,社会水平障碍,-,环境改造,残疾的分类与评估&处理WHO推荐的国际分类 残损(impai,14,本章重点,神经康复的现代概念,临床常用的方法,WHO,残疾分类,本章重点 神经康复的现代概念,15,Thanks,！,Thanks！,16,神经康复的现代概念,神经系统疾病,&,损伤可导致神经功能缺损,影响病人躯体运动,手精细功能,&,语言功能等,采用功能训练为主的多种措施,加速神经功能康复进程,减轻疾病损伤导致的残疾程度,使病人回归家庭,&,社会,获得较好的生活质量,神经康复,(neurological rehabilitation, NR),神经康复的现代概念 神经系统疾病&损伤可导致神经功能缺损 采,17,由康复小组集体制定,临床康复医师主持评估会,负责医疗,护理,PTOTST,和心理医师参与制定,把目标分解给各专业医师,根据康复程序进行治疗,&,机能训练,1.,康复目标确定,由康复小组集体制定1. 康复目标确定,18,神经系统疾病&损伤可导致神经功能缺损,指导家庭成员参与康复训练,治疗士-包括物理作业言语&心理治疗士等,减轻疾病损伤导致的残疾程度,影响病人躯体运动手精细功能&语言功能等,兼备神经科临床&专业康复知识,参与社会活动可作为缓冲剂减轻患者心理压力,CNS有很强的可塑性, 损伤后产生一系列变化&,是现代康复医疗的重要手段,负责医疗护理PTOTST和心理医师参与制定,(意识、智能、言语及肢体伤残程度), 心理状态,(如独立生活部分独立&部分介助回归社会,负责医疗护理PTOTST和心理医师参与制定,奋性, 重建神经功能网络,失语症康复着重于言语再训练,全面评估预测患者病情转归,(如独立生活部分独立&部分介助回归社会,使病人回归家庭&社会,影响病人躯体运动手精细功能&语言功能等,(3) 语言治疗(Speech therapy, ST),CNS有很强的可塑性, 损伤后产生一系列变化&,临床康复医师主持评估会,临床广泛应用的动力学疗法, 保存重建&恢复机体功能, 包括:,采用功能训练为主的多种措施,减轻疾病损伤导致的残疾程度,临床康复医师主持评估会,把目标分解给各专业医师, 根据康复程序进行治疗,(个性、抑郁和焦虑等)进行评估,使病人回归家庭&社会,是现代康复医疗的重要手段,回归家庭等),临床康复医师主持评估会,是现代康复医疗的重要手段,神经康复前后对患者仔细评估,(个性、抑郁和焦虑等)进行评估,影响病人躯体运动手精细功能&语言功能等,负责医疗护理PTOTST和心理医师参与制定,利用卒中后残余肌肉功能最大用力活动引起的,(如独立生活部分独立&部分介助回归社会,影响病人躯体运动手精细功能&语言功能等,(1) 物理治疗(Physical therapy, PT),泛化运动联合反应&共同运动等, 促通正常运,(个性、抑郁和焦虑等)进行评估,临床康复医师主持评估会,(如独立生活部分独立&部分介助回归社会,如被动运动主动运动抗阻运动平衡&协调训练,是现代康复医疗的重要手段,作业治疗师为患者提供检测评估训练&指导,把目标分解给各专业医师, 根据康复程序进行治疗,采用功能训练为主的多种措施,功能训练(functional training),残疾(disability)-个体水平障碍-ADL训练,远期目标: 康复3个月达到的目标,负责医疗护理PTOTST和心理医师参与制定,影响病人躯体运动手精细功能&语言功能等,近期目标: 康复1个月达到的目标,指导家庭成员参与康复训练,残疾(disability)-个体水平障碍-ADL训练,减轻疾病损伤导致的残疾程度,CNS细胞元轴突再生树突侧支出芽&突触阈值,(2) 作业治疗(Occupational therapy, OT),采用功能训练为主的多种措施,CNS有很强的可塑性, 损伤后产生一系列变化&,如按摩被动关节活动等,CNS有很强的可塑性, 损伤后产生一系列变化&,负责医疗护理PTOTST和心理医师参与制定,负责医疗护理PTOTST和心理医师参与制定,残损(impairment)-器官水平障碍-功能训练,神经系统疾病&损伤可导致神经功能缺损,如被动运动主动运动抗阻运动平衡&协调训练,残损(impairment)-器官水平障碍-功能训练,治疗失语构音障碍&心理障碍,作业治疗师为患者提供检测评估训练&指导,(意识、智能、言语及肢体伤残程度), 心理状态,是现代康复医疗的重要手段,兼备神经科临床&专业康复知识,脊髓休克期后出现脊髓联合运动, 是高级中枢失,残疾(disability)-个体水平障碍-ADL训练,CNS有很强的可塑性, 损伤后产生一系列变化&,采用功能训练为主的多种措施,(1) 物理治疗(PT),(1) 物理治疗(PT),影响病人躯体运动手精细功能&语言功能等,指导家庭成员参与康复训练,把目标分解给各专业医师, 根据康复程序进行治疗,影响病人躯体运动手精细功能&语言功能等,CNS有很强的可塑性, 损伤后产生一系列变化&,残疾(disability)-个体水平障碍-ADL训练,选择性应用日常生活工作&娱乐等活动, 增进患,对语言&听力障碍患者进行检测评估&训练,神经康复前后对患者仔细评估,失语症康复着重于言语再训练,负责医疗护理PTOTST和心理医师参与制定,影响病人躯体运动手精细功能&语言功能等,(1) 物理治疗(PT),(如独立生活部分独立&部分介助回归社会,采用功能训练为主的多种措施,(个性、抑郁和焦虑等)进行评估,脊髓休克期后出现脊髓联合运动, 是高级中枢失,影响病人躯体运动手精细功能&语言功能等,适应过程(代偿机制),临床广泛应用的动力学疗法, 保存重建&恢复机体功能, 包括:,(1) 物理治疗(PT),CNS有很强的可塑性, 损伤后产生一系列变化&,影响病人躯体运动手精细功能&语言功能等,(如独立生活部分独立&部分介助回归社会,去对下位中枢控制能力, 使之功能释放, 实质是,残疾的分类与评估&处理,(1) 物理治疗(PT),是现代康复医疗的重要手段,如被动运动主动运动抗阻运动平衡&协调训练,(个性、抑郁和焦虑等)进行评估,影响病人躯体运动手精细功能&语言功能等,临床康复医师主持评估会,治疗练习(therapeutic exercise),临床广泛应用的动力学疗法, 保存重建&恢复机体功能, 包括:,者独立生活&工作能力,把目标分解给各专业医师, 根据康复程序进行治疗,适应过程(代偿机制),负责医疗护理PTOTST和心理医师参与制定,把目标分解给各专业医师, 根据康复程序进行治疗,远期目标: 康复3个月达到的目标,近期目标: 康复1个月达到的目标,残疾的分类与评估,&,处理,WHO,推荐的国际分类,残损,(impairment)-,器官水平障碍,-,功能训练,残疾,(disability)-,个体水平障碍,-ADL,训练,残障,(handicap)-,社会水平障碍,-,环境改造,神经系统疾病&损伤可导致神经功能缺损(3) 语言治疗(Spe,19,
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