酒精中毒所致神经系统损害课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,酒精中毒所致神经系统损害,41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔,酒精中毒所致神经系统损害酒精中毒所致神经系统损害41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔酒精中毒所致神经系统损害,普洱市人民医院急诊科,董知国,发病机制,口酒精主要在小肠吸收,分布于全身器官和组织,大部分,由肝脏代谢,小部分经肺和肾排出,口酒精主要影响维生素B1代谢,抑制维生素B-吸收及在肝,脏内的储存,导致维生素B1缺乏。,维生素B缺乏焦磷酸硫胺素减少糖代谢障碍能量供应异,常神经组织功能和结构异常。,维生素B缺乏磷酸戊糖代谢障碍磷脂类合成减少中枢和,周围神经组织脱髓鞘和轴索变性,酒精是脂溶性物质,可迅速通过血脑屏障和神经细胞膜,作用于膜上某些酶类和受体,影响神经细胞功能,小学语文教学关键在于阅读教学，而在阅读教学中，如能激发学生的阅读兴趣，发挥学习主体最大的效率，就能让整个教与学充满生机和活力，就能形成良好的阅读习惯，最终实现阅读教学的高效。并让学生始终保持对语文阅读的浓厚兴趣，使学生乐阅读、善阅读、多阅读，从而主动地、快乐地获取知识及掌握方法。课堂是语文阅读教学的主阵地，教师要充分利用这一阵地，精心设计，依据新课程标准，根据教材需要，结合学生实际情况，用好文本，不失时机地引导学生在读中感悟，读中怡情。下面就如何提高语文阅读教学的实效性谈谈我的思考。,一、精心导入，阅读有效的前奏,良好的开端是成功的一半。匠心独运的导入，能拨动学生的心弦。每一堂课的开始，要有意识地去渲染一种乐学的氛围，把学生的学习情绪、注意力和思维情感调整到最佳状态，并做到每堂出新，要“先发制人”，出乎其意，让学生料想不到。,如在教学阎维文演唱的歌曲母亲课文时，引导学生在领略文中母亲唱歌谣、讲故事给作者孙友田的心灵影响的基础上，点明当作者长大后回到故乡回报母亲时，母亲已患老年痴呆症不认识她的儿子了，只是对着儿子傻傻地笑。同时配乐歌曲母亲。当歌曲响起时，学生回想起母亲的关爱，刹那间，和作者的情感产生共鸣，禁不住泪流满面！这一刻，我想，谁说学生不会感动！男儿有泪不轻弹，只是未到情深处！是啊，“谁言寸草心，报得三春晖”。如冬天阳光般温暖的母爱，做儿女的怎能报答得了呢！事实证明：精心设计的课堂导入，既能调动学生的兴趣，又可打开学生的思维，一举两得，为取得语文阅读教学的高效做了很好的铺垫。,二、精巧导读，让课堂更精彩,在教学中教师要善于引导学生阅读，特别是阅读方法的指导尤为重要。读熟课文要有速度。训练阅读速度的最佳载体是我们的语文课本。在语文课学习生字的基础上，应该努力提高孩子们阅读的速度。语文老师应该抓住孩子们的心理特点，采用各种生动活泼的方式开展阅读活动，从而有效提高孩子们阅读的速度。我在教学中采用了计时竞读的方法，学生竞赛，师生同赛，充分调动了学生阅读的积极性，在班级形成了良好的阅读氛围。其次读出共鸣有真情。语文课本里的每一篇课文都是精选的充满真情的美文，只有引导学生换位思考，与作者同命运、共思考，才能真正理解作者的情感，从而读出自己的真情！我在教学姥姥的剪纸的时候，就让学生在理解课文的基础上，联系自己的生活实际，想想最疼爱自己的亲人给予自己的所有的点滴关怀，在班级互相交流，然后我做了总结：是啊，课文里“我”的姥姥给予了我快乐的童年，祖孙之间那浓浓的亲情全都浓缩在那小小的方寸之地剪纸上了，而关爱我们的亲人就像课文里的姥姥一样充满了慈爱，让我们今生难忘！那么文中的“我”后来离开了姥姥，去外地读书了，她们之间的那份亲情怎样了呢？让我们一起在阅读中细细体会吧！这样学生很自然地走进了文本，把身心融进了文本，真正实现了与文本的对话，所有的真情在阅读中自然流露，达到了最佳的效果！另外读出知识兴趣盎然。所有的阅读都是与生活有关的，只有当学生发现阅读是有用的时候，才会真正对阅读产生兴趣。为了达成这一目标，我在班级里开展了一次读书知识竞赛。竞赛中有不少同学表现突出，有的知道衣服上除墨迹的方法，有的知道茶叶的那么多妙用，还有的知道“青梅煮酒论英雄”、“曹操败走华容道”等等，这一切让优秀的同学闪光，让进步的同学羡慕，全班掀起了读书的热潮！,三、精确奖励，让兴趣常现,奖励是多种形式的，常用的奖励有：赏识性语言、评价性语言、欣赏的目光、特别的手势等。奖励如果使用得法，将对学生产生意想不到的积极影响。课堂学习过程中，对各类学生一视同仁，要对他们各自的表现适时地给予不同程度的奖励。对于班级每一个学生，教师心中要有一根尺。如对不太自信的学生，就用具体、合理、清晰的激励式语言。如：“你吐字清晰，是当播音员的好苗子”等。语言生动丰富，给学生听觉享受。再动听的语言用多了也会感觉单调，再平常的话语偶然用一次也会有新鲜感。听过一位老师的课，我心里数了一下，一堂课下来，“你真棒”这句评价语重复了十次之多，连我都觉得有点累。如果学生堂堂听到这样的“赞赏”，天天如此，那就不只是神经麻木，听觉疲劳，简直成噪音了。因此，我们在对学生的学习实施语言的奖励时，一定要避免单一，以免让学生听觉疲劳。而且要根据教材、学生、当时的实际灵活运用。如：“你的看法很有见地，能结合时代背景去理解。”等，这样的奖励才具有促进作用，才会促进学生对文本产生浓厚兴趣，树立起自信，不断地获得学习的满足。,总之，为了让学生始终保持阅读的兴趣，我们在课堂教学过程中，要设身处地地为学生着想，既要充分利用好教材，认真处理好教材、教师与学生的关系，又要认真处理好教法与学法、教学环境的关系，努力把课上得活、上得精、上得新，让课堂生机勃发。我相信：只有善于激发并保持学生阅读兴趣，才能让学生主动地去获得知识，提高阅读能力。用真情解读语文，用激情点燃梦想，让孩子们享受阅读的快乐，分享成功的喜悦，拥有感恩的心灵，语文必将引领孩子们走向成功的人生！,数学创新能力是数学的一般能力，包括对数学问题的质疑能力、建立数学模型的能力（即把实际问题转化为数学问题的能力）、对数学问题猜测的能力等，在数学教学过程中，教师应特别重视对学生创新能力的培养，使每一个学生都养成独立分析问题、探索问题、解决问题和延伸问题的习惯。让所有的学生都有能力提出新见解、发现新思路、解决新问题。数学创新能力的培养相比数学知识的传授更重要，数学创新能力的培养有利于学生形成良好的数学的思维品质以及运用数学思想方法的能力。面就我在教学中的体会谈谈自己在这一块的几点看法：,一、解读教材中培养创新,重新认识教材，从中挖掘创新素材，发挥知识的智力因素，从而创设教学活动情景，激发兴趣，进行创新探索，培养创新能力。例如，教学中的一些概念、公式、定理、或因内容相似相近，或因形式相似相近，易造成混淆，在教学中，运用对比分析教学，就能促使学生在错综复杂的事物联系中，发现问题的实质，学会客观地评价事物，加深对事物本质的理解。类比是思维的一种重要形式，经类比能使知识向更深的层次或更广阔的领域迁移，拓展。在教学中，若教师从知识的顺延、从属、引伸、互逆、相似等方面考虑和发掘类比因素，进行类比创新，培养学生思维的灵活性。又如，构造新命题，将原题的条件或结论，甚至整个题用其等价的形式替代，得到新题目称为原题的等价变式，这是由于一个数学问题常有许多不同的表现形式或不同的表达方式而决定的，有利于学生创新思维能力的发展。在数学教学中，教师引导学生从平常中发现不平常，不受“定势”或“模式”的束缚，去探索各种结论或未确定条件的各种可能性。这样充分发挥知识的智力因素，有利于学生构建型创新思维能力的培养与发展。多种思路（方法）解题特别能调动学生思维的积极性和创造性。知识的综合性就决定了思维活动发展的多样性。,二、新的学习方式构建中培养创新,自主学习与创新。作为高中数学教师要充分认识到学生是学习和发展的主体，教师应以训练学生创新能力为目的。保留学生自己的空间，尊重学生的爱好、个性和人格，以平等、宽容、友善的态度对待学生，使学生在教育教学过程中能够与教师一起参与教和学中，做学习的主人，形成一种宽松和谐的教育环境。合作探究与创新。班集体能集思广益，有利于学生之间的多向交流，在班集体中，取长补短。课堂教学中有意识地搞好合作教学，使教师、学生的角色处于随时互换的动态变化中，设计集体讨论、查缺互补、分组操作等内容，锻炼学生的合作能力。特别是一些不易解决的问题，让学生在班集体中开展讨论，这是营造创新环境发扬教学民主环境的表现在班集体中。学生在轻松环境下，畅所欲言，各抒己见，学生敢于发表独立的见解，或修正他人的想法，或将几个想法组合为一个更佳的想法，从而在学习过程中，培养学生集体创新能力。值得注意的是，任何合作，都不要让有的学生处于明显的从属地位，都是应细心把握，责任确定到每个学生，最大限度调动学生潜能。,三、研究性学习与创新,研究性学习的特征包括：强调师生共同建构学习内容；强调学生主动探索知识；强调在活动中探索研究，围绕主题搜集信息，加工处理信息，解决问题；强调学生的实践，特别是社会实践的重要地位；从中我们不难发现，它是培养学生的创新意识的直接的，有效的途径；教师在教学中充分给学生的思维和想象提供自由遨游的空间。正如德国教育家斯普朗格所言：教育的终极目的不是传授已有的东西，而是要把人的创造力量诱导出来，将生命感，价值感唤醒。,四、教法中体现创新,1.例题的选择与变化,教师对教学中的例题的设计和选择，要有针对性；要进行一题多解的训练，要引导学生对原理进行广泛的变换和延伸，尽可能延伸出更多相关性，相似性，相反性的新问题，进一步发展学生的创造性思维。教师还要善于设计例题的变化，并运用恰当的教学方法，就可以让学生感受到某种近似于探索的体验，去发现数学中的真理，让学生体验数学创新的乐趣，培养学生的创新意识，创新能力；教师要通过对例题变化，例题的解答教学，促进学生的思维活动，利用有形的和无形的活动，激发学生的认识数学，学习数学的兴趣，积极引导学生深入分析，归纳，猜想，转化，提出新的观点，新的思想。,2.技巧性的设问,课堂教学中要注重问题的教学，以问促思，以问促变，以问促创新意识的培养。,注重问题的来源和选择。俗话说：“学问学问，要学要问。”教师应指导学生：在预习中发现书本的问题，收集大家思考的错误问题，根据生活实际的需要所提出问题作为问题的来源；例如，“角的概念的推广”的内容，我们用时钟拨快，拨慢的区别来作为问题，从而引入角的新概念；比如国际象棋的计算问题，从而发现等比数列的求和公式讲究问题呈现方式。对于问题，教师应把它作为教学的出发点，最好能由学生根据情境自己发现问题，将发现问题的主动权交给学生，让学生展示问题的过程，因为对一个人的创新能力来讲，发现和提出问题的能力是至关重要的；注重问题的解决方法。教师要尽可能地让学生参与活动，将学生作为活动地主体，要充分发挥数学交流的教学功能，促进学生思维的交互作用，培养学生的创新意识；要及时在学生活动过程中及问题解决后进行小结。教师要真正实现教学内容是教师“带着学生走向知识”，而不是“带着知识走向学生”的新课标理念。数学教学要始终使学生发挥主体作用，采用以学生为中心的教学思路，通过相互启迪，产生共鸣，使学生的思维由发散而集中，由集中而发散。让每个人都能以自己独特的方式来表现自己的思想，审视数学中提出的种种问题。,五、积极评价中鼓励创新,课堂教学是师生情感交往的场所，教师要鼓励学生积极参与讨论、质疑、发表各种见解，形成师生间的能动交流。教师在教学中，力求打破常规，引导学生从多方位去思考问题。,总之，教师在教学过程中要发挥知识的智力因素，鼓励学生创新思维，高中教材中的很多知识可以作为创新能力培养的素材，作为教师要善于挖掘引导，在多种解题思路探求中开发学生智力，激励学生创新思维。,酒精中毒所致神经系统损害41、实际上，我们想要的不是针对犯罪,1,酒精中毒所致神经系统损害,普洱市人民医院急诊科,董知国,酒精中毒所致神经系统损害,2,发病机制,口酒精主要在小肠吸收,分布于全身器官和组织,大部分,由肝脏代谢,小部分经肺和肾排出,口酒精主要影响维生素B1代谢,抑制维生素B-吸收及在肝,脏内的储存,导致维生素B1缺乏。,维生素B缺乏焦磷酸硫胺素减少糖代谢障碍能量供应异,常神经组织功能和结构异常。,维生素B缺乏磷酸戊糖代谢障碍磷脂类合成减少中枢和,周围神经组织脱髓鞘和轴索变性,酒精是脂溶性物质,可迅速通过血脑屏障和神经细胞膜,作用于膜上某些酶类和受体,影响神经细胞功能,发病机制,3,临床表现,口急性酒精中毒,口慢性酒精中毒,三个阶段:兴奋期,酒精依赖,共调失调期震颤谵妄,昏睡期,威尔尼克脑病,柯萨可夫精神病,周围神经病,酒精中毒性小脑变性,脑桥中央髓鞘溶解症,酒精中毒性视神经病变,酒精性肌病,0酒精性痴呆,临床表现,4,急性酒精中毒,次大量饮酒可引起急性酒精中毒,可产生急性神经、,精神症状,第一阶段:兴奋期,表现为眼部结膜充血,面色潮红或,苍自、头晕、心率加快、患者可有欣快感、言语增多,易激惹、自控力减低;,口第二阶段:共济失调期,表现为动作不协调、步态不稳、,动作笨拙、语无伦次、并可伴有眼球震颤、复视、视物,模糊及恶心、呕吐等,口第三阶段:昏睡期,表现为觉睡不醒、面色苍白、皮肤,湿冷、口唇微紫、体温下降、呼吸浅表、瞳孔扩大,甚,至陷入深昏迷、血压下降、呼吸缓慢、心率加快,以致,呼吸麻痹而死亡。,急性酒精中毒,5,慢性酒精中毒,口长期大量饮酒导致慢性酒精中毒,可波及大脑皮层、小,脑、脑桥和胼胝体,引起组织变性,导致不可逆的神经,系统损害。,慢性酒精中毒,6,(1)酒精依赖,口不可克制的饮酒冲动,口有每日定时饮酒的模式,口对饮酒需要超过其它一切,口对酒精耐受性的增高,口反复出现戒断,口只有继续饮酒才可能削除戒断,口戒断后常可旧瘾重染,(1)酒精依赖,7,(2)震颤谵妄,定义:是在慢性酒精中毒基础上出现的一种急性脑病综,合症,口临床表现:常在戒酒后3-5天突然发病,表现为意识模,糊、定向力丧失、妄想和幻觉,伴有震颤、焦虑不安、,失眠和交感神经活动亢进,往往在晚间病情加重,一般,持续3-6天。部分病例出现震颤谵妄后不能完全恢复,(2)震颤谵妄,8,威尔尼克脑病,口病变部位:累及丘脑、丘脑下部、乳头体和第三脑室、,中脑导水管周围灰质、第四脑室底部和小脑等,病理改变,急性:主要是围绕第四脑室及导水管周围灰质、丘脑等部位出,血、坏死和软化,神经细胞轴索或髓鞘脱失,亚急性:可有毛细血管增加和扩张、细胞增生和小出血灶,并,伴有神经细胞变性和小胶质细胞增生。,慢性:可有乳头萎缩、病变区实质成分丧失、星形细胞反应活,跃及陈旧性小出血灶。,威尔尼克脑病,9,威尔尼克脑病,口临床表现:表现为眼球运动障碍、共济失调和精神障碍,三联征。约80%存在多发性周围神经病表现,出现四肢,无力、肌肉萎缩、肢体远端套样感觉障碍、腱发射减弱,或消失。,功能异常:脑电图多为弥漫性慢波:部分患者颅脑CT可,辅助检査;可见血丙酮酸增高,维生素B1含量降低,肝,见皮质萎缩和脑室扩张等表现。,威尔尼克脑病,10,(4)柯萨可夫精神病,口表现为近事记忆力障碍、遗忘、错构及自知力丧失,常,伴有时间和空间定向障碍,但患者意识清楚,语言功能、,应用和判断以及远期记忆存在,部分患者合并多发性神,经炎、肌萎缩和肌无力,腱反射减弱。,(4)柯萨可夫精神病,11,酒精中毒所致神经系统损害课件,12,酒精中毒所致神经系统损害课件,13,酒精中毒所致神经系统损害课件,14,酒精中毒所致神经系统损害课件,15,酒精中毒所致神经系统损害课件,16,酒精中毒所致神经系统损害课件,17,酒精中毒所致神经系统损害课件,18,酒精中毒所致神经系统损害课件,19,酒精中毒所致神经系统损害课件,20,酒精中毒所致神经系统损害课件,21,酒精中毒所致神经系统损害课件,22,酒精中毒所致神经系统损害课件,23,酒精中毒所致神经系统损害课件,24,酒精中毒所致神经系统损害课件,25,酒精中毒所致神经系统损害课件,26,酒精中毒所致神经系统损害课件,27,酒精中毒所致神经系统损害课件,28,酒精中毒所致神经系统损害课件,29,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,30,