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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,A,*,气道异物的急救,5,月份业务学习,1,A,气道异物的急救 5月份业务学习1A,学习内容:,气道异物基础知识,气道异物时紧急处理方法,气道异物护理要点,2,A,学习内容:气道异物基础知识2A,你相信吗?,一元钱等于一千元,一颗花生米可夺命,一顿美食将是最后的晚餐,一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈,3,A,你相信吗?一元钱等于一千元3A,2004,年,7,月,27,日,陈天宇,西都商报,报道:昨天,甘肃省,03,年高考理科状元在家中不幸猝死。死亡原因:猝死,-,食物卡住气管,(年仅,19,岁的北大才子、放暑假刚回家两天),4,A,2004年7月27日陈天宇4A,2003,年,12,月,9,日,柯受良,有知情人士透露,柯受良当晚是饮酒过量,发生呕吐,因呕吐物阻塞气管导致窒息,凌晨猝死与上海一家宾馆,时年,50,岁。,(台湾知名影视艺人,首创驾车飞越黄河),5,A,2003年12月9日柯受良5A,典型案例,小若宁,2005,年,3,月,15,日消费者权益保护日这天,一场悲剧降临到可爱的小若宁身上,年仅,1,岁零,7,个月,因吸食果冻窒息死亡。,男,,4,岁,2005,年,2,月,江苏南京一名,4,岁男孩不慎被果冻窒息死亡。,6,A,典型案例小若宁6A,典型案例:,男,,5,岁,某日上午误咽“扣子”后,感嗓子痛、憋得慌,送医院治疗。呼吸平稳,无发绀,咽喉部未见异物,双肺呼吸音对称,无拍击音,胸透、吞钡餐检查阴性。回家后吃了两根香蕉,约,2,分钟后呼吸困难,面色发紫,送医院后,呼吸停止,心音消失,死亡。,气管分叉处囊壳状硬性塑胶粒,阻塞整个左支气管和大部分右支气管口。,7,A,典型案例:男,5岁7A,呼吸道异物是极其凶险的急症,因为异物一旦造成呼吸道窒息,则几分钟就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道,病人马上得救。,8,A,呼吸道异物是极其凶险的急症,因为异物一旦造成呼吸道窒息,则几,气道异物,喉部、气管或支气管内误吸入异物,统称为气道异物。多发生于,35,岁以下的儿童。,9,A,气道异物喉部、气管或支气管内误吸入异物,统称为气道异物。多发,病因,年龄因素,饮食不慎,酗酒,口含异物的不良习惯,全麻或昏迷者,老年人因咳嗽、吞咽功能差,医源性异物,企图自杀或精神病患者,10,A,病因年龄因素10A,异物种类,内源性异物:自身器官及内生分泌物,外源性异物:植物性、动物性、化学制品金属、矿物质类,11,A,异物种类内源性异物:自身器官及内生分泌物11A,异物停留部位,与异物性质、大小、形状、气道解剖特点有关,1,、尖锐不规则异物,声门,2,、较大而润滑异物,气管,3,、细小异物,支气管,12,A,异物停留部位与异物性质、大小、形状、气道解剖特点有关12A,临床表现,临床表现,1,、呼吸气道的机械性阻塞:特殊体征,当异物吸入气管时,伤病人突然的刺激性咳嗽、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难。由于异物吸入气道时感到极度的不适,伤病人常常不由自主地以一手呈“,V”,字状地紧贴于颈部,以示痛苦和求救。这成为一个特殊典型的体症。,2,、呼吸道部分阻塞:病人有咳嗽、喘气或咳嗽弱而无力,呼吸困难,吸气时带有高声,梗塞患者手呈“,V”,体征,面色出现苍白,发绀。,3,、 呼吸道完全阻塞:进而不能说话,不能咳嗽,不能呼吸,面色灰暗,紫绀,失去知觉,昏倒在地,严重者,丧失生命。,13,A,临床表现临床表现13A,现场救护要点,1,、气道异物梗塞,伤病人发病突然,病情严重,短时间危及生命,急救的措施应是现场使用简单易行、实用性强的、不借助医疗设备的手法立即将异物排出气道,畅通气道,使呼吸气体得以进出。 对于气道异物的处理,在现场主要采用“腹部冲击法”。,14,A,现场救护要点14A,2,、(,1,),.,立位腹部冲击法 适用于意识清楚的患者。取立位,急救者站在患者背后,给患者弯腰头部前倾,以双臂环绕其腰,一手握拳,使拇指倒顶住其腹部正中线肚脐略向上方,远离剑突尖。另一手紧握此拳以快速向内向上冲击,将拳头压向患者腹部,连续,610,次,以造成人工咳嗽,驱出异物,每次冲击应是独立,有力的动作,注意施力方向,防止胸部和腹内脏器损伤。,15,A,2、(1).立位腹部冲击法 适用于意识清楚的患者。取立位,急,(,2,),.,卧位腹部冲击法:适用于意识不清的患者,另外,此法也可用于抢救者身体矮小,不能环抱住清醒者的腰部时。将患者置于仰卧位,使头后仰,开放气道。急救者跪其大腿旁成骑跨在两大腿上,以一手的掌根平放在其腹部正中线肚脐的略上方,不能触及剑突。另一手直接放在第一只手背上,两手重叠,一起快速向内向上冲击伤病者的腹部,连续,610,次,检查异物是否排出在口腔内,若在口腔内,用手取异物法取出,若无,可用冲击腹部,610,次进行检查。对于引起心跳呼吸骤停的严重伤病者,异物排出,要立刻进行,CPR,救法。特别强调的是,此法还适用于溺水患者的救治。,16,A,(2).卧位腹部冲击法:适用于意识不清的患者,另外,此法也可,3,、婴幼儿呼吸道异物的现场,1.,意识清楚的患儿 (,1,),.,背部排击法:将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上,头低于躯干,手握住其下颌,固定头部,并将其胳臂放在急救者的大腿上,然后用另一手的掌握部用力排击患儿两肩胛骨之间的背部,46,次。使呼吸道内压骤然升高,有助于松动其异物和排出体外。 (,2,),.,胸部手指猛击法:患儿取仰卧位,抱持于急救者手臂弯中,头略低于躯干,急救者用两手指按压两乳头连线与胸骨中线交界点一横指处,46,次。必要时可与以上方法交替使用,直到异物排出或患儿失去知觉。,2.,意识不清的患儿先进行,2,次口对口、鼻人工呼吸,若胸廓上抬,说明呼吸道畅通;相反,则呼吸道阻塞,后者应注意开放气道,再施以人工呼吸。轮换排击背部和胸部,连续数次无效,可试用手指清除异物,如此反复进行,知道救护人员接替。,17,A,3、婴幼儿呼吸道异物的现场 1. 意识清楚的患儿 (1).背,4,、呼吸道异物现场急救程序,1.,简单询问病史:初步确定异物的种类,大小以及发生呼吸道阻塞的时间等。,2.,体格检查:主要检查患者神志意识清楚还是昏迷,面色是否灰白等。初步确定患者的病情。,3.,估计阻塞的种类:通过观察患者是否有呼吸、咳嗽、说话,以及气体交换是否充足等,以估计呼吸道是否完全阻塞。,4,进行急救处理 。 此外,尚有自救法、拍背法、胸部手拳冲击法,手取异物法,现场呼吸道异物钳取法等方法。,18,A,4、呼吸道异物现场急救程序 1. 简单询问病史:初步确定异物,护理,家长切忌摇晃患儿,各项治疗护理宜集中进行,对躁动不安者,可根据医嘱适当使用镇静剂,如拍片需要,应陪同前往,向家长说明病情严重性及危险性,19,A,护理家长切忌摇晃患儿19A,预防之道,关键是教育儿童,不要把玩的东西放在口中,勿让婴幼儿玩小件物品,吃饭时养成良好习惯、,成人饮食也要注意,不可粗心,应加强防范意识,20,A,预防之道关键是教育儿童,不要把玩的东西放在口中20A,小结,呼吸道异物现场急救程序,简单询问病史,体格检查,估计阻塞的种类,进行急救处理,21,A,小结呼吸道异物现场急救程序21A,22,A,22A,23,A,23A,24,A,24A,
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