气道异物的急救课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,A,*,气道异物的急救,5,月份业务学习,1,A,气道异物的急救 5月份业务学习1A,学习内容：,气道异物基础知识,气道异物时紧急处理方法,气道异物护理要点,2,A,学习内容：气道异物基础知识2A,你相信吗？,一元钱等于一千元,一颗花生米可夺命,一顿美食将是最后的晚餐,一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈,3,A,你相信吗？一元钱等于一千元3A,2004,年,7,月,27,日,陈天宇,西都商报,报道：昨天，甘肃省,03,年高考理科状元在家中不幸猝死。死亡原因：猝死,-,食物卡住气管,（年仅,19,岁的北大才子、放暑假刚回家两天）,4,A,2004年7月27日陈天宇4A,2003,年,12,月,9,日,柯受良,有知情人士透露，柯受良当晚是饮酒过量，发生呕吐，因呕吐物阻塞气管导致窒息，凌晨猝死与上海一家宾馆，时年,50,岁。,（台湾知名影视艺人，首创驾车飞越黄河）,5,A,2003年12月9日柯受良5A,典型案例,小若宁,2005,年,3,月,15,日消费者权益保护日这天，一场悲剧降临到可爱的小若宁身上，年仅,1,岁零,7,个月，因吸食果冻窒息死亡。,男，,4,岁,2005,年,2,月，江苏南京一名,4,岁男孩不慎被果冻窒息死亡。,6,A,典型案例小若宁6A,典型案例：,男，,5,岁,某日上午误咽“扣子”后，感嗓子痛、憋得慌，送医院治疗。呼吸平稳，无发绀，咽喉部未见异物，双肺呼吸音对称，无拍击音，胸透、吞钡餐检查阴性。回家后吃了两根香蕉，约,2,分钟后呼吸困难，面色发紫，送医院后，呼吸停止，心音消失，死亡。,气管分叉处囊壳状硬性塑胶粒，阻塞整个左支气管和大部分右支气管口。,7,A,典型案例：男，5岁7A,呼吸道异物是极其凶险的急症，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。,8,A,呼吸道异物是极其凶险的急症，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几,气道异物,喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为气道异物。多发生于,35,岁以下的儿童。,9,A,气道异物喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为气道异物。多发,病因,年龄因素,饮食不慎,酗酒,口含异物的不良习惯,全麻或昏迷者,老年人因咳嗽、吞咽功能差,医源性异物,企图自杀或精神病患者,10,A,病因年龄因素10A,异物种类,内源性异物：自身器官及内生分泌物,外源性异物：植物性、动物性、化学制品金属、矿物质类,11,A,异物种类内源性异物：自身器官及内生分泌物11A,异物停留部位,与异物性质、大小、形状、气道解剖特点有关,1,、尖锐不规则异物,声门,2,、较大而润滑异物,气管,3,、细小异物,支气管,12,A,异物停留部位与异物性质、大小、形状、气道解剖特点有关12A,临床表现,临床表现,1,、呼吸气道的机械性阻塞：特殊体征，当异物吸入气管时，伤病人突然的刺激性咳嗽、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难。由于异物吸入气道时感到极度的不适，伤病人常常不由自主地以一手呈“,V”,字状地紧贴于颈部，以示痛苦和求救。这成为一个特殊典型的体症。,2,、呼吸道部分阻塞：病人有咳嗽、喘气或咳嗽弱而无力，呼吸困难，吸气时带有高声，梗塞患者手呈“,V”,体征，面色出现苍白，发绀。,3,、 呼吸道完全阻塞：进而不能说话，不能咳嗽，不能呼吸，面色灰暗，紫绀，失去知觉，昏倒在地，严重者，丧失生命。,13,A,临床表现临床表现13A,现场救护要点,1,、气道异物梗塞，伤病人发病突然，病情严重，短时间危及生命，急救的措施应是现场使用简单易行、实用性强的、不借助医疗设备的手法立即将异物排出气道，畅通气道，使呼吸气体得以进出。 对于气道异物的处理，在现场主要采用“腹部冲击法”。,14,A,现场救护要点14A,2,、（,1,）,.,立位腹部冲击法 适用于意识清楚的患者。取立位，急救者站在患者背后，给患者弯腰头部前倾，以双臂环绕其腰，一手握拳，使拇指倒顶住其腹部正中线肚脐略向上方，远离剑突尖。另一手紧握此拳以快速向内向上冲击，将拳头压向患者腹部，连续,610,次，以造成人工咳嗽，驱出异物，每次冲击应是独立，有力的动作，注意施力方向，防止胸部和腹内脏器损伤。,15,A,2、（1）.立位腹部冲击法 适用于意识清楚的患者。取立位，急,（,2,）,.,卧位腹部冲击法：适用于意识不清的患者，另外，此法也可用于抢救者身体矮小，不能环抱住清醒者的腰部时。将患者置于仰卧位，使头后仰，开放气道。急救者跪其大腿旁成骑跨在两大腿上，以一手的掌根平放在其腹部正中线肚脐的略上方，不能触及剑突。另一手直接放在第一只手背上，两手重叠，一起快速向内向上冲击伤病者的腹部，连续,610,次，检查异物是否排出在口腔内，若在口腔内，用手取异物法取出，若无，可用冲击腹部,610,次进行检查。对于引起心跳呼吸骤停的严重伤病者，异物排出，要立刻进行,CPR,救法。特别强调的是，此法还适用于溺水患者的救治。,16,A,（2）.卧位腹部冲击法：适用于意识不清的患者，另外，此法也可,3,、婴幼儿呼吸道异物的现场,1.,意识清楚的患儿 （,1,）,.,背部排击法：将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上，头低于躯干，手握住其下颌，固定头部，并将其胳臂放在急救者的大腿上，然后用另一手的掌握部用力排击患儿两肩胛骨之间的背部,46,次。使呼吸道内压骤然升高，有助于松动其异物和排出体外。 （,2,）,.,胸部手指猛击法：患儿取仰卧位，抱持于急救者手臂弯中，头略低于躯干，急救者用两手指按压两乳头连线与胸骨中线交界点一横指处,46,次。必要时可与以上方法交替使用，直到异物排出或患儿失去知觉。,2.,意识不清的患儿先进行,2,次口对口、鼻人工呼吸，若胸廓上抬，说明呼吸道畅通；相反，则呼吸道阻塞，后者应注意开放气道，再施以人工呼吸。轮换排击背部和胸部，连续数次无效，可试用手指清除异物，如此反复进行，知道救护人员接替。,17,A,3、婴幼儿呼吸道异物的现场 1. 意识清楚的患儿 （1）.背,4,、呼吸道异物现场急救程序,1.,简单询问病史：初步确定异物的种类，大小以及发生呼吸道阻塞的时间等。,2.,体格检查：主要检查患者神志意识清楚还是昏迷，面色是否灰白等。初步确定患者的病情。,3.,估计阻塞的种类：通过观察患者是否有呼吸、咳嗽、说话，以及气体交换是否充足等，以估计呼吸道是否完全阻塞。,4,进行急救处理 。 此外，尚有自救法、拍背法、胸部手拳冲击法，手取异物法，现场呼吸道异物钳取法等方法。,18,A,4、呼吸道异物现场急救程序 1. 简单询问病史：初步确定异物,护理,家长切忌摇晃患儿,各项治疗护理宜集中进行,对躁动不安者，可根据医嘱适当使用镇静剂,如拍片需要，应陪同前往,向家长说明病情严重性及危险性,19,A,护理家长切忌摇晃患儿19A,预防之道,关键是教育儿童，不要把玩的东西放在口中,勿让婴幼儿玩小件物品,吃饭时养成良好习惯、,成人饮食也要注意，不可粗心,应加强防范意识,20,A,预防之道关键是教育儿童，不要把玩的东西放在口中20A,小结,呼吸道异物现场急救程序,简单询问病史,体格检查,估计阻塞的种类,进行急救处理,21,A,小结呼吸道异物现场急救程序21A,22,A,22A,23,A,23A,24,A,24A,