护理学导论健康教育课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第九章,健康教育,(Health education),知识框架图,教学目标,重点难点解析,内容小结,试题及答案,研究进展,阅读建议,案例分析,第九章 健康教育 (Health education) 知,第一节,健康教育概述,第一节 健康教育概述,几个让我们关注的新闻事件,几个让我们关注的新闻事件,几个让我们关注的新闻事件,李,钟郁,WHO,总干事,2006,年,5,月死于脑血管意外,61,岁,高秀敏,著名喜剧演员,2005,年,8,月,心脏病,艺术家,46,岁,陈逸飞,画家,肝硬化上消化道出血,2005,年,4,月,59,岁,牛振华,著名演员,2004,年,5,月,死于酒后驾车车祸,48,岁,陈晓旭,著名演员,2007,年死于乳腺癌,42,岁,侯跃文,著名演员,2007,年死于心脏病,59,岁,张国荣,著名演员,2004,年死于抑郁症,48,岁,几个让我们关注的新闻事件 李钟郁 WHO总干事 2,一天中发生的事,4500,人死于恶性肿瘤,3600,人死于脑中风,3500,人死于心脏病,3100,人死于狂犬病,2900,人死于伤害,2400,人死于肝炎,1600,人死于结核病,1200,人死于艾滋病,一天中发生的事 4500人死于恶性肿瘤,一、基本概念,（一）健康教育,（,health education,）,通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，全,面提高公民的健康素养，促使人们自愿地改变不良的健康,行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的,危险因素，从而预防疾病、促进健康和提高生活质量。,一、基本概念 （一）健康教育（health educa,二、健康教育的目的和任务,目的,?,教育人们树立正确的健康意识。,?,改变不良的生活习惯。,?,养成良好的行为和生活方式。,?,减低和消除影响健康的危险因素。,?,预防疾病，促进健康，提高全民族的健康水平,二、健康教育的目的和任务 目的 ?教育人们树立正确的健康意识,健康教育的目的和任务,任务,?,提供教育，指导病人知识，提高保健和自护能力。,?,鼓励病人参与治疗和康复的过程并提供护理服务。,?,指导人们通过不断学习，保持自我健康。,?,创造有利于个体行为改变的环境，促进个体明智的选,择有利于健康的行为。,健康教育的目的和任务 任务 ?提供教育，指导病人知识，提高保,健康教育的意义,（一）健康教育是初级卫生保健八大要素之首，是所有卫,生问题，预防方法，控制措施中最重要的是能否实现初,级卫生保健任务的关键。,（二）健康教育是是提高自我保健意识和能力的需要。,（三）健康教育是一项投入少、产出高、效益大的保健措,施。大大降低医疗费用，提高医疗效益。,健康教育的意义 （一）健康教育是初级卫生保健八大要素之首，是,健康教育原则,健康,教育,原则,科学性,可行性,启发性,规律性,通俗性,合作性,行政性,健康教育原则 健康教育原则 科学性 可行性 启发性 规律性,一、健康教育的基本原则,科学性,科,学性是最根本的原则。社区护士应钻研业务、提高学术水平，,传播先进医学、护理和保健知识。,可行性,健康教育必须建立在符合当地的经济、社会、文化及风俗习惯的,基础上，否则难以达到预期的目的。,健康教育不能靠强制手段，而是通过启发教育，鼓励与肯定行为,的改变，让人们理解不健康行为的危害性，形成自觉的健康行为,和习惯。,启发性,一、健康教育的基本原则 科学性 科学性是最根本的原则。社区护,规律性,开展健康教育工作时，尽量运用公众化语言，避免过,多地使用医学术语，采用学习者易于接受的教育形式,和通俗易懂的语言,通俗性,针对性,健康教育要按照不同人群的认知，思维和记忆规律，,由简到繁，由浅入深，从具体到抽象地进行。,健康教育对象的年龄、性别、健康状况、,个性、嗜好、学习能力等千差万别，对卫,生保健知识的需求也不尽相同。,规律性 开展健康教育工作时，尽量运用公众化语言，避免过多地使,健康教育的基本原则,直观性,合作性,行政性,在卫生保健服务中要求个人，家庭，社区组织，卫生,专业人员，卫生服务机构和政府共同承担健康促进的,责任才能成功的实现健康教育的目标。,开展健康教育和健康促进活动也应包含在整个医疗卫,生计划内，应有专人，专项经费支持以推动健康教育,的开展。,许多健康知识较为抽象，形象直观的教学是提高教学,效果的有效手段。,健康教育的基本原则 直观性 合作性 行政性 在卫生保健服务中,护士在健康教育中的作用,为服务对象提供有关健康的信息,帮助服务对象认识影响健康的因素,帮助服务对象确定存在的健康问题,指导服务对象采纳健康行为,开展健康教育的研究,护士在健康教育中的作用 为服务对象提供有关健康的信,健康行为的形成,健康行为,：,是指人体在身体、心理、,社会各方面都处于良好状态时的行为表现。,健康行为的概念,健康行为的形成 健康行为：是指人体在身体、心理、社会各,概念,健康行为,：是指人体在身体、心理、社,会各方面都处于良好状态时的行为表现。,即一个自己认为健康的人为了预防疾病和维,护自身健康而表现出来的一切行为,。,健康相关行为,：是指人类个体和群体与,健,康,和,疾病,有关的行为。,分为：,促进健康行为,危害健康行为,健康相关行为,概念 健康行为：是指人体在身体、心理、社会各方面都处于,二、健康相关行为,（一）,促进健康行为,：,概念：是指那些有利于人的身心和,社会健康和发展的行为。如有规律的、,适度的体育活动，合理饮食，劳逸结,合，修身养性等都是健康促进行为。,（二）危害健康行为,偏离个人、他人乃至社会的健康,期望，客观上不利于健康的行为。,二、健康相关行为 （一）促进健康行为：,促进健康行为分为：,1.,基本健康行为：,如：休息与睡眠、平衡膳食、,积极锻炼等。,2.,预警行为：,如交通安全、意外伤害的防护与,自救等。,3.,保健行为：,如：定期体检、患病后及时就诊、,配合治疗等。,4.,避开环境危险行为：,如：离开污染环境、避,免情绪剧烈波动等。,5.,戒除不良嗜好行为,：,如：吸烟、酗酒等,。,促进健康行为分为： 1.基本健康行为：如：休息与睡,促进健康行为的特点,促进健康行为的特点,美国,7000,人,5.5,年研究认为,:,人们坚持,7,项简单的日常行为，,就可以使人群的期望寿命有较大幅度提高。,每日正常而规律的三餐，避免零食,每天吃早餐,每周,2-3,次的适量运动,适当的睡眠（每晚,7-8,时）,保持适当体重,不吸烟,不饮酒或少饮酒,美国7000人5.5年研究认为:人们坚持7项简,危害健康行为分为：,1.,不良生活方式与习惯,：,如高脂饮食、高盐饮,食、缺乏锻炼等。,不良生活方式与习惯对健康的影响特点：,（,1,）潜伏期长,（,2,）特异性差,（,3,）协同作用强,（,4,）变异性大,（,5,）广泛存在,危害健康行为分为： 1.不良生活方式与习惯：如高脂饮食、高盐,不良生活方式：,如不良饮食习惯、吸烟、酗,酒、吸毒、药物依赖、生活工作紧张、超速,驾驶、不戴安全帽等。,不良生活方式：如不良饮食习惯、吸烟、酗酒、吸毒、药物依赖、生,*,生活方式,生活方式：,指的是人们长期受一定文化、民族、,经济、社会、风俗、社会规范、个性特征，,特别是家庭影响等而形成的一系列稳定的,生活习惯、生活制度和生活意识。,据我国梁浩材的调查，我国,死因构成中来自生活方式的,原因的高达,44.7,，,* 生活方式 生活方式： 指的是人们长期受一定文,健康的生活方式,?,能：减少,40%70%,的早死；,?,1/3,的急性残疾；,?,2/3,的慢性残疾。,健康的生活方式,危害健康行为分为：,1,致病行为模式,:,A,型行为模式：,是与冠心病密切相关的行为模式，其特征为,高度的竞争性和进取心，易怒，具有攻击性。,C,型行为模式：,是与肿瘤发生有关的行为模式，核心行为表,现是情绪过分压抑和自我克制。,2,不良疾病行为,:,疾病行为是指个体从感知到自身有病到完全,康复这一过程中所表现出的一系列行为多为多疑、讳疾忌,病、不遵从医嘱等。,3,违反社会法律、道德的危害健康行为：,吸毒、性乱、药物滥用等。,危害健康行为分为： 1致病行为模式: A型行为模式：是与,A,型性格特征,?,属于较具进取心、侵略性、,自信心、成就感，并且容易,紧张。,?,总愿意从事高强度的竞争活,动，,?,不断驱动自己要在最短的时,间里干最多的事，并对阻碍,自己努力的其他人或其他事,进行攻击。,A型性格特征 ?属于较具进取心、侵略性、自信心、成就感，并且,C,型性格特征,?,性格上倾向于自我克制，压抑,情绪，怒向内发，焦虑成性。,?,通常免疫力下降，器官代谢紊,乱或障碍，,DNA,自然修复能力,偏弱，甚至障碍，故易患,癌症,。,C型性格特征 ?性格上倾向于自我克制，压抑情绪，怒向内发，焦,久坐综合症引起全身疾病,WHO,报告：全球,70%,人因久坐而生病每年有,200,多万人因久坐而早死。,睡眠障碍,食欲不振,颈椎病,心烦意乱,高血压,常感冒,体重增加,骨质增生,体能降低,胃、十二指肠溃疡,心脏功能降低,冠心病增加,肺栓塞,椎间盘突出,腰、腹背部疼痛,结肠癌等增加,女性：,盆腔炎,附件炎,关节炎,抽筋,下肢静脉曲张,双足麻痹,骨刺,久坐综合症引起全身疾病 WHO报告：全球70%人因久坐而生病,不良社会环境,生活紧张刺激,影视与媒体的宣传,社会交往的一种形式之一,同伴的影响,家庭成员之间的影响,吸烟和酗酒都有“家庭集聚现,象”。,不良社会环境 生活紧张刺激 影视与媒体的宣传 社会交往,健康信念模式（,health belief model,，,HBM,）于,1958,年首先由霍克巴姆（,Hochbaum,）提出，后经贝克,（,Becker,，,1984,年）等学者修订逐步形成，是迄今用来,解释个人信念如何影响行为改变的最常用的模式。,健康信念模式,健康信念模式（health belief model,二、健康信念模式（,HBM,）,?,信念是人们采纳健康行为的基础，建立了与,疾病、健康相关的信念，人们就会采纳健康,行为，改变危险行为。,?,运用社会心理方法解释健康相关行为的理论,模式,?,健康信念模式,是人们接受劝导，改变不良行,为的另一重要模式。,二、健康信念模式（HBM） ?信念是人们采纳健康行为的基础，,健康信念,模式,对疾病威胁,的认知,提示因素,影响及制约,因素,对,采,取,健,康,行,为,获,益,程,度,的,认,知,对,采,取,健,康,行,为,障,碍,的,认,知,对,疾,病,严,重,程,度,的,认,知,对,疾,病,严,重,程,度,的,认,知,促,使,或,诱,发,健,康,行,为,发,生,的,因,素,对,疾,病,易,感,性,的,认,知,健康信念 模式 对疾病威胁 的认知 提示因素 影响及制,认识到疾病的易感,认识到疾病的严重性,打算行动,认识到行动改变的益处,认识到行动改变的障碍,行动的可能性,行为改变,年龄、性别、人种、个人特征、社会经济地位、知识,自我效能：有信心,改变这种行为。,内部回报,外部回报,内部回报：实施有害健康行为所带来的主观的愉快感受，如抽烟所致快感；,外部回报：实施有害健康行为所带来的某种客观的好处，如吸烟所致交往便利。,对于行为的影响过程,行动的引发物：教育，,出现疾病的某些症状，,媒介提供的效应。,认识到疾病的易感 认识到疾病的严重性 打算行动 认识到行动改,1,对健康信念的认知,（,1,）感知到易感性,;,认知越强，越易采,取预防行为,感知疾病的,严重性,：后果越严重，越,会采取健康行为,提高公众对某一疾病的易感性和严重性的感知是形,成健康信念的,前提,。,让人们对他们目前的不良行为方式感到害怕,（知觉到威胁和严重性）,-,产生“恐惧”,1对健康信念的认知 （1）感知到易感性;认知越,2,对行为效果的期望,（,1,）感知到益处；,益处越多，越会采取,健康行为,感知健康行为的,障碍,：障碍越少，越,会采取健康行为,让人坚信一旦他们改变不良行为会得,到非常有价值的后果（知觉行为效益），,同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困,难（知觉到障碍）。,-,对行为效果的期望,2对行为效果的期望 （1）感知到益处；益处越多，越会,3,效能期望,（,1,）自我效能：对自己的能力有正确的评价和判断，相,信自己一定能通过努力成功地执行一个导致期望结果的行为。,（,2,）帮助效能：善于寻找其他可以借助的力量，以间接帮,助实现效果期望和效能期望，从而影响行为。,最后，使人们感到有信心、,有能力通过长期努力改变不良,行为（自我效能）。,-,效能期望,提高自我效能的,4,个途径：,自己成功完成过某种行为,他人间接的经验,口头劝说,情感激发：激发积极情感，,提高自信心。,3效能期望 （1）自我效能：对自己的能力有正确,健康教育的程序,健康教育,程序,实施计划,效果评价,评估,设立目标,制定实施,计划,健康教育的程序 健康教育 程序 实施计划 效果评价 评估 设,(,一,),评估,评估是为了了解教育对象的学习需要、学习准备状态、,学习能力及学习资源，是制定健康教育目标和计划的先决,条件。同时，也是教育者准备的阶段。,1.,评估学习者的需要及能力,2.,评估学习资源,3.,评估准备情况,(一)评估 评估是为了了解教育对象的学习需要、,（二）设立目标,设立教育目标是健康教育中的一项重要内容，明确教,育的具体目标有助于教育计划的实施，也是评价教育效果,的依据。,1.,目标应具有针对性和可行性,2.,目标应具体、明确、可测,3.,目标应以学习者为中心,（二）设立目标 设立教育目标是健康教育中的一,（三）制定计划,计划是为了实现健康教育目标而事前对,措施和步骤做出的部署。一个好的计划是实现,目标的行动纲领。,1.,明确实施计划的前提目标,2.,将计划书面化、具体化,3.,完善和修订计划,（三）制定计划 计划是为了实现健康教育目标而,四、实施,1.,动员社会各界力量,2.,认真准备教学材料和组织好教学内容,3.,合理安排教学内容,4.,应用沟通技巧与教育对象建立良好的合作关系。,6.,注意总结工作经验以及调查研究,5.,重视健康教育信息反馈,四、实施 1.动员社会各界力量 2.认真准备教学材料和组织好,五、评价,目的：了解教育的效果，以完,善整个教育运作过程，及时修,改教育计划以满足学习者的健,康需要。,五、评价 目的：了解教育的效果，以完善整个教育运作过程，及时,五、评价,内容包括：,1.,是否达到教学目标。,2.,所提供的健康教育是否为公众所需要。,3.,教学目标及计划是否切实可行。,4.,执行健康教育计划的效率、效果如何。,5.,是否需要修订教育计划等。,五、评价 内容包括： 1.是否达到教学目标。 2.所提供的健,1.,专题讲座,法,就某一专题进,行系统的知识,传授，用于大,规模听众,一、健康教育方法,1.专题讲座法 就某一专题进行系统的知识传授，用于大规模听众,2.,个别会谈,式教育,以面对面的方,式解决学习对,象的个性化问,题,一、健康教育方法,2.个别会谈式教育 以面对面的方式解决学习对象的个性化问题,3.,角色扮,演法,包括：预先准,备好的角色扮,演和自发式的,角色扮演,一、健康教育方法,3.角色扮演法 包括：预先准备好的角色扮演和自发式的角色扮,4.,讨论法,目的：,共同提高,解决问题,适用于技能训,练和行为改变,一、健康教育方法,4.讨论法 目的： 共同提高 解决问题 适用于技能训练和行为,5.,示范法,常用于教授某,项技术或技巧,一、健康教育方法,5.示范法 常用于教授某项技术或技巧 一、健康教育方法,6.,展览法,包括：图片、照片、,标本、实物、,模型等；,特点：形象、生动、,直观、记忆,一、健康教育方法,6.展览法 包括：图片、照片、 标,7.,实地参,观法,一、健康教育方法,7.实地参观法 一、健康教育方法,8.,视听教,材的应用,包括：广播、,录音、电视、,电影等,一、健康教育方法,8.视听教材的应用 包括：广播、录音、电视、电影等 一、,9.,计算机,辅助教学,法,No,Image,一、健康教育方法,9.计算机辅助教学法 NoImage一、健康教育方法,护理学导论健康教育课件,院前救护,1,、告诉病人或家属心绞痛发生的原因，使,之避免诱发因素的发生。,2,、讲解心绞痛的临床表现，以便于及时,做出诊断。,3,、教授病人或家属心绞痛的自救方法,立即停止活动。,舌下含化硝酸甘油。,安慰病人，解除紧张不安情绪，以减少,心肌耗氧量。,保持呼吸道通畅，有条件,者给予吸氧。,及时就诊。,院前救护 1、告诉病人或家属心绞痛发生的原因，,1.,冠心病的病因病理,病理：冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血,管阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心,脏病。,冠心病为多病因的疾病，主要的危险因素如,下。,年龄、性别：本病多见于,40,岁以上人群，,男性多于女性。,血脂异常：脂肪代谢异常是动脉粥样硬化,最重要的危险因素。,1.冠心病的病因病理 病理：冠心病是由于冠状动脉粥样硬,高血压：血压增高与本病密切相关。,60%70%,的冠状动脉硬化病人有高血压,，高血压病人患本病较血压正常者高,34,倍，收缩压和舒张压增高都与本病关系密,切。,吸烟：吸烟可造成动脉壁含氧不足，促,进动脉粥样硬化的形成。,糖尿病和糖耐量异常：糖尿病病人中本,病发病率较非糖尿病者高,2,倍。糖耐量减,低者中也常见本病病人。,高血压：血压增高与本病密切相关。60%70%的冠状动脉硬,用药注意事项,用药注意事项,(5),忌自作主张随意加减药量，有些病人治病,心切，擅自加量，结果欲速则不达。,(6),伴有青光眼的病人，慎用或忌用硝酸甘,油。,(7),忌自作主张随意联合用药。临床上发现,，心得安合并异搏定，可发生心动过缓，,低血压、心衰，严重者甚至心脏骤停；而,洋地黄和异搏定合用，则可发生猝死。,(5)忌自作主张随意加减药量，有些病人治病心切，擅自加量，,饮食指导,1,、合理饮食与疾病的关系,饮食习惯与冠,心病之间有密切关系，平素喜食高胆固醇,食物的人，冠心病的发病率明显升高。,2,、原则及计划,总的原则是低盐、低脂、,高纤维素、高蛋白质饮食，少量多餐，避,免过饱，保持大便通畅。,（,1,）减少每日胆固醇的摄取。,（,2,）脂肪的摄入，不应超过总热量的,30%,。,（,3,）实用复合碳水化合物，少吃或不吃蔗,糖或葡萄糖等简单的碳水化合物。,饮食指导 1、合理饮食与疾病的关系 饮食习惯与冠心病之,（,4,）提倡多食新鲜蔬菜和水果，防止便秘。,食用豆制品，食用液体植物油。,（,5,）尽量少吃富含饱和脂肪酸或胆固醇过,多的肥肉、动物油、高脂奶品及蛋黄、动,物内脏等食品。,（,6,）总热量限制在标准量以内，使体重维,持在标准水平。,（,7,）减少钠的摄入，以氯化钠计，每人的,摄入量应首先争取达到,10g/d,以下，如能,减至,5g/d,以下为最好。,（,8,）饮酒：不饮或少饮，每日量不超过,30g,（4）提倡多食新鲜蔬菜和水果，防止便秘。食用豆制品，食用液体,出院指导,出院指导,5,、有高血压及糖尿病应控制血压及血糖，,血脂高者要控制血脂水平。,6,、常备一些应急药物如硝酸甘油类药（,片剂或雾化吸入剂），以备心绞痛发作时,用。备硝酸甘油、消心痛、硝酸甘油气雾,等，在打算做一些较消耗体力或精神的活,动时（如演讲、运行等）可先含服消心痛,1,片以确保安全。,7,、冠心病病人要保持大便通畅，多食含,膳食纤维高的蔬菜和水果防止便秘。,8,、按时服药，定期复诊。,5、有高血压及糖尿病应控制血压及血糖，血脂高者要控制血脂水,糖尿病病人健康教育,随着糖尿病病人的日益增多，我国糖尿,病教育活动开展已较为广泛，糖尿病不同,于其他疾病，饮食、运动疗法是主要的治,疗手段之一，它直接关系着血糖控制的水,平，因此对糖尿病病人的健康教育就显得,尤为重要。,糖尿病病人健康教育 随着糖尿病病人的日益,低血糖的院前救护指导,低血糖是糖尿病急性并发症中最常见的一种,。当血糖低于,2.8mmoI/L,时即判断为低血糖,。表现为发抖、出虚汗、无力、肢冷、饥饿,、头晕、嗜睡、心跳加速、面色苍白、视力,模糊、受阻和嘴唇麻木或刺疼、焦虑不安、,神志不清甚至昏迷等。,低血糖的院前救护指导 低血糖是糖尿病急性并发症,1.,告之病人或家属低血糖发生的原因，使之避,免诱发因素的发生。,2.,讲解低血糖的临床表现，以便于及时做出诊,断。,3.,教授病人或家属低血糖的自救方法,立刻,进食一些高糖食物，如糖水、糖果、含糖饮,料、甜点、饼干等。,1015,分钟后，若症,状还不消失可再进食一次。,经过以上处理,后仍未见好转或昏迷，迅速与医院联系，在,医生指导下，开通静脉通路，静滴葡萄糖或,静推,50%,葡萄糖。,1.告之病人或家属低血糖发生的原因，使之避免诱发因,疾病指导,糖尿病的病因病理,遗传因素：,2,型糖尿病与遗传因素关系密,切。,精神因素：长期精神紧张、情绪激动以,及各种应激状态可使升糖激素分泌增加。,肥胖因素：肥胖导致胰岛素分泌缺陷和,胰岛素抵抗，进而诱发糖尿病。,疾病指导 糖尿病的病因病理 遗传因素：2型糖尿病与,长期摄食过多。,感染：幼年型糖尿病与病毒感染有显,著关系。,妊娠：所赐妊娠易使遗传因素转弱而,诱发糖尿病,基因因素：,1,型糖尿病有人类第,6,对染,色体短臂上的,HLA-D,基因损伤；,2,型糖,尿病有胰岛素基因、胰岛素受体基因、,葡萄糖溶酶基因和线粒基因损伤。,长期摄食过多。 感染：幼年型糖尿,自我护理要点,养成良好的生活习惯：生活要有规律,，饮食有节制，劳逸适度。,戒烟、限酒，预防或延缓并发症的发,生。,适当运动，运动量增加时要注意能量,的补充。,掌握低血糖反应的表现及自救方法，,学会自我检测血糖、尿糖、尿酮体及胰,岛素的注射技术。,自我护理要点 养成良好的生活习惯：生活要有规律，饮,控制每日的进食量和进食时间，控,制脂肪和食盐的摄取量。,保持健康的心态，正确面对疾病。,学会放松术，做到遇事不急、不怒、,保持情绪稳定。,注意个人卫生，预防感染。,与医生保持联系（有医生的电话号,码），外出携带糖尿病识别卡。,坚持适合自己的治疗方案，选择适,合的鞋袜。,控制每日的进食量和进食时间，控制脂肪和食盐的摄取量,饮食指导,1.,合理饮食与疾病的关系,糖尿病病,人进食后，胰岛素的分泌水平不能相,应增加，致使血糖升高。合理的饮食,可以减轻胰岛,B,细胞的负荷，使胰岛,组织得到适当恢复的机会，从而控制,血糖水平；能够维持理想体重，减轻,胰岛素抵抗；有利于纠正已发生的代,谢紊乱，控制血脂、血压，从而防止,或延缓并发症的发生和发展。因此饮,食治疗是糖尿病的基础治疗，无论哪,型、病程处于哪一阶段，所有的糖尿,病病人都要进行饮食治疗。,饮食指导 1.合理饮食与疾病的关系 糖尿病病人进,2.,原则及计划,总的原则是合理控制总热量,，适当安排饮食结构比例。,控制总热量：既要充分考虑减轻胰岛,B,细胞的负担，又要保证机体正常生长发,育的需要。根据病人劳动强度、标准体,重、标准体型，计算每日所需总热量。,合理搭配三大营养物质的比例：在总热,量确定的前提下，提高碳水化合物的含,量，占总热量,55%60%,；保证足够的蛋,白质供应，每日,0.81.0g/kg,，占总热量,10%20%,（儿童、妊娠、哺乳、营养不,良、合并感染、消耗性疾病等每日,1.21.5g/kg,）；减少脂肪特别是动物脂,肪的摄入，每日,0.61.0g/kg,，占总热量,30%,一下，限制胆固醇，少于,300g/d,。,2.原则及计划 总的原则是合理控制总热量，适当安,食品多样化：以植物性食物为主，粗,细粮搭配，提倡高植物纤维饮食，补充,多种维生素，限制食盐（每日,10g,以下,）。含膳食纤维较多的青菜有小白菜、,大白菜、油菜、白萝卜、空心菜、韭菜,、芹菜、菠菜等。多吃以上蔬菜有利于,降低血糖，减轻体重，保持大便通畅。,少食多餐，增加餐次：一日不少于,3,餐，可,4%,餐，一餐不多于,2,两这样可,降低餐后的血糖高峰值，对高血糖控制,极为有利。,食品多样化：以植物性食物为主，粗细粮搭配，提倡高,用药注意事项,使用降糖药时应指导病人按时进餐，切,勿提前或拖后。,指导病人选择最佳服药时间：磺脲类应,餐前服，双胍类应该在进餐过程中或餐,后服，,-,葡萄糖苷酶抑制剂与第一口饭,同服，嚼碎咽下。,同类降糖药一般不合用，联合用药不宜,多于,3,种。,用药注意事项 使用降糖药时应指导病人按时进餐，切勿提前或拖,使用胰岛素或降糖药时，应戒烟酒,。吸烟可使胰岛素吸收量减少，敏感,性降低。还可降低胰岛素促进剂的疗,效。饮酒可使药物疗效降低，毒性反,应加重；空腹时饮酒易发生低血糖，,注射胰岛素后饮酒更易发生低血糖。,用胰岛素治疗时预防低血糖，嘱病,人随身携带甜点心或含糖食品，并告,知低血糖的表现及处理，以防低血糖,时自救。,使用胰岛素或降糖药时，应戒烟酒。吸烟可使胰岛素吸收,常见并发症护理指导,急性并发症酮症酸中毒。,临床表现：原有的糖尿病症状加重，,极度口渴、多饮、多尿和消瘦；出现食,欲不振、恶心、呕吐及腹痛等；呼吸深,长，呼出的气体有烂苹果气味；头痛、,头晕、神志模糊、嗜睡几极度乏力。,常见并发症护理指导 急性并发症酮症酸中毒。 临床表,处理原则：纠正内分泌代谢,紊乱，去除诱因，阻止各种并,发症的发生，减少或尽量避免,治疗过程中发生意外，降低死,亡率等。具体治疗原则有：补,液、补充胰岛素、补钾及纠正,酸中毒、抗生素的应用、对症,处理及消除诱因。,处理原则：纠正内分泌代谢紊乱，去除诱因，阻止各种并,预防措施：坚持长期正规治疗，如规律,饮食、运动和药物控制。生病、应激等,情况时需及时与医师联系并调整治疗方案,。坚持必要的血糖和尿酮体检测，血糖,持续高于,13mmol/L,，应检测尿酮体，一旦,尿中出现酮体，应及时就医。避免精神,创伤及过度劳累。正确的防止各种诱因,的出现。,预防措施：坚持长期正规治疗，如规律饮食、运动和药物控制。,出院指导,1.,心理健康指导,教会病人自我调节的方法，鼓励他们,保持豁达开朗的心境和稳定的情绪，培养广泛的兴,趣、爱好，同时指导家属为他们创造良好的生活氛,围。,2.,合理的营养与饮食指导,教会病人及家属根据标准体,重、热量标准来计算饮食中蛋白质、脂肪和碳水化,合物的含量。告诉病人最好食用粗纤维含量较多的,食物，如糙米、蔬菜等，因这类食物能增加胃肠道,蠕动，促进胃排空，减少消化吸收，有利于控制血,糖。蔬菜应选择含糖分较少的，如小白菜、空心菜,、芹菜、香菇、柚子、韭菜、木耳、蘑菇、海藻、,紫菜、油菜、洋葱、南瓜、花椰菜、豆类、苦瓜等,。烹调宜用植物油，动物内脏应禁食。有肾功能不,全的病人，蛋白质每日每千克体重应控制在,0.6g,以,下。总之，指导病人及家属合理地安排膳食及节制,饮食，是控制血糖、延长生命的关键。,出院指导 1.心理健康指导 教会病人自我调节的方法,3.,合理用药指导,告诉病人及家属用药的时间、剂量、,方法以及可能出现的毒副作用等，要在医生的指导,下用药，不要轻信药品广告。应用降糖药物时，指,导病人观察药物疗效、毒副作用及掌握其处理方法,。,4.,康复训练（活动休息）指导,在医生指导下选择运动,方式及活动量，以不感到疲劳为宜。如散步、太极,拳等，并要持之以恒。为了避免低血糖的发生，最,好选择在餐后进行，并携带糖块。指导家属为病人,提供家庭劳动的机会，年龄适当、体质较好的可继,续工作。总之，运动疗法是糖尿病的辅助治疗，它,能促进糖的氧化作用，增加胰岛素的敏感性，而达,到降低血糖的目的。,3.合理用药指导 告诉病人及家属用药的时间、剂量,5.,注意个人卫生，预防感染,糖尿病病人易发生疖痈等,，应保持全身皮肤清洁，勤洗澡，勤换内衣裤，早,晚刷牙，饭后漱口，避免口腔疾患。因糖尿病病人,机体抵抗力差，容易感染，应少去公共场所，气候,变化时及时增减衣物，如有感冒等要及早治疗。,6.,疾病指导,教会病人及家属预防和识别低血糖反应并,会正确处理。教会病人胰岛素注射技术和自我血糖,、尿糖监测方法。,7.,注意自我防护，严防外伤。如有炎症、糖尿病足、,痈和创伤时要及时治疗。,8.,复查,定期门诊复查，外出时随身携带食品和糖尿病,识别卡，以便于发生低血糖或酮症酸中毒昏迷时及,时联系抢救治疗。,5.注意个人卫生，预,.,健康教育的发展与疾病谱的变化密切相关。,20,世纪后半叶，全球,疾病谱最显著的变化是慢性病迅速上升，在主要的健康决定因素中，,行为生活方式因素、社会经济因素、卫生服务因素的影响占了,65,。,据,WHO,预测，,2005-2015,年，中国因心脏病、脑卒中和糖尿病所致过早,死亡引起的国民收入损失将累计达,5580,亿美元。慢性病已成为没有医,疗保障的普通城市居民和农民家庭因病致贫、因病返贫的重要原因。,目前，许多慢性疾病还没有好的治疗方法，因此，健康教育和健康促,进成为全球降低慢性病发病率、实现全人群健康、减低医疗费用的必,然选择。据中国有关专家预测，大力开展健康教育与健康促进，未来,中国心脑血管疾病死亡率将能下降,25,50,。并认为将健康教育与,健康促进放在各项措施的核心地位具有战略意义，对社会发展具有重,要的作用。,. 健康教育的发展与疾病谱的变化密切相关。2,王大妈，,65,岁，上岁数后，每天醒得较早，有时凌晨,3-4,点钟就醒，,她很勤快、性格急躁，只要心里有事，有时凌晨醒后就起床做事，即使,累了也要一口气做完；平日口味较重、喜欢吃咸菜，近一段感到人比较,疲乏，劳累后有头晕症状，未引起重视。一天早晨连续忙碌后感到头晕、,目眩、恶心、呕吐，到医院检查发现血压,165/100mmHg,，经住院治疗一,周后，血压恢复正常，带药出院。医生开具出院处方：倍他乐克（美托,洛尔）,25,毫克，口服，每日两次；氢氯噻嗪,25,毫克，口服，每日两次。,出院服药半个月后，血压降至,100/60mmHg,，自认为好了，再则怕继续吃,药，血压会更低，便自行将药停了，饮食照旧。于停药后,5,个月，又一,次连续劳累后出现头晕、目眩、呕吐、心累，症状比第一次更加严重血,压，,186/115mmHg,，并出现心律不齐、早搏等。,王大妈，65岁，上岁数后，每天醒得较,请问：,1.,患者存在哪些高血压危险因素？,2.,分析王大妈自行停药和症状加重的原因？,3.,简述对王大妈的健康教育策略。,请问： 1.患者存在哪些高血压危险因素？,1.,高血压危险因素包括：家族史、年龄、性格和精神因素、食,盐过量、过度紧张或疲劳、肥胖、吸烟、饮酒、季节和气候变化等,都可能引起血压升高。,据了解，王大妈的母亲也有高血压，根据上面危险因素，王大,妈存在家族史、年龄、性格和精神因素、食盐过量、过度紧张或疲,劳等多项危险因素。,1.高血压危险因素包括：家族史、年龄、性格和,2.,王大妈自行停药和症状加重的原因有：,（,1,）王大妈缺乏降低高血压危险因素相关知识，如避免着急、过度,劳累、吃低盐饮食等。,（,2,）王大妈缺乏高血压用药相关知识，没有认识用药过程中需要根,据血压及时找医生调整药物，随意停药可能带来的不良后果。,（,3,）医生的健康教育不到位。医生仅交代以后要一直服药，但是没,有告知长期服药的意义，需要定期检测血压，以及出现什么情况需,要及时找医生调整药物等用药注意事项；也没有指导患者如何避免,危险因素。,2. 王大妈自行停药和症状加重的原因有： （,3.,对王大妈的健康教育策略：,（,1,）介绍调整心态的方法，避免不休息连续做事、调整做事着急的习,惯、放慢速度。,（,2,）吃低盐饮食。告知王大妈每天食盐需控制在,3,克以下，并称出,3,克,盐的含量，让其知道是多少，并尽量不吃咸菜。,（,3,）告知高血压用药相关知识。讲明用药后即使血压正常了也需长期,服药的意义，随意停药可能带来的不良后果；因王大妈女儿为其买了腕,式血压计，教会其自测血压的方法，用药过程中如出现血压高于或低于,平时正常值，均应及时找医生查明原因调整药物。,（,4,）告诉王大妈咨询电话，有问题可进行咨询。,3.对王大妈的健康教育策略： （1）介绍调整心态的方法,No,Image,NoImage,