深静脉血栓的诊断与治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,深静脉血栓的诊断与治疗,深静脉血栓的诊断与治疗深静脉血栓的诊断与治疗深静脉血栓的诊新与,治疗,八,深静脉血栓的诊断与治疗深静脉血栓的诊断与治疗深静脉血栓的诊断,1,深静脉血栓的诊新与,治疗,深静脉血栓的诊新与,2,八,八,3,血液正常平衡系统,血小板,纤溶酶活化,凝血因子,凝血活化,纤维蛋白溶解,(凝血酶生成),凝血抑制因子/调节因子,纤溶抑制因子调节因子,ATI(抗凝血酶),PA|-1(纤溶酶原激活物抑制物1),蛋白c,2-抗纤溶酶,蛋白S,富组织胺糖蛋白(HRGP),Hc(肝素辅因子),血液正常平衡系统,4,凝血与纤溶途径,凝血,纤溶,内源性,外源性,纤溶酶原,FIXa,F VIll,组织因子,纤溶酶原,激活物(PA),Xa,组织因子抑制作用,纤溶酶原,(TPFI),激活抑制物,(PAI),纤维蛋白,凝血酶原,凝血酶,纤溶酶,2-抗纤溶酶,纤维蛋白原,纤维蛋白降解产物,凝血与纤溶途径,5,生理性止血机制,血管受损,血管收缩,胶原、微纤维,血小板粘附,限制血流,血小板释放,(ADP, TXA2, PAF, IP3),凝血酶,血小板聚集成栓,纤维蛋自,血管期,细胞期,血浆期,(初步止血),(加固止血),生理性止血机制,6,()深静脉血栓形成的危险因素及机理,()深静脉血栓形成的危险因素及机理,7,导致DVT的三个危险因素,血流缓慢,缺乏运动引起的血流速度,缓慢(如卧床时间长,1自世纪中,法国生理学家,确定,的,危验素,椰会使总的意险性增加数倍,血液凝结,血管壁损伤,遗传性或获得性的血液,由机械性损伤或静脉肿,凝结机制紊乱(如抗凝,胀引起(如关节置换,因子11乏,时腿部的操作),导致DVT的三个危险因素,8,表1DVT的原发危险因素,原发性因素,抗凝血酶缺乏,蛋白C缺乏,先天性异常纤维蛋白原血症,V因子 Leiden突变(活化蛋白,C抵抗),血栓调节蛋白( thrombomodulin)纤溶酶原缺乏,高同型半胱氨酸血症,异常纤溶酶原血症,抗心磷脂抗体,蛋白S缺乏,纤溶酶原激活物抑制剂过多因子缺乏,凝血酶原20210基因变昇,表1DVT的原发危险因素,9,表2DVT的继发危险因素,继发性因素,损伤/骨折,血小板异常,脑卒中,手术,高龄,制动,中心静脉插管,恶性肿瘤化疗,下肢静脉功能不全,肥胖,吸烟,心功能衰竭,妊娠/产后,长途旅行,Crohn病,口服避孕药,肾病综合征,狼疮抗凝物,血液盈德(红细胞增多症,W山 idenstrom人工材料,表2DVT的继发危险因素,10,危险因素分级,高度危险因素,中度危险因素,低度危险因素,大外科手术,关节镜下膝部手术床3天,髖、膝关节置换术中心静脉插管,经济舱综合征,股骨、胫骨骨折化疗,年龄的增加,严重创伤,充血性心衰或呼吸衰经腹腔镜手术(胆囊切,除术),脊髓损伤,激素替代治疗,肥胖,恶性肿瘤,静脉曲张,口服避孕药,瘫痪性脑卒中,妊娠期/产褥期,TE病史,易栓症,危险因素分级,11,深静脉血栓的诊断与治疗课件,12,深静脉血栓的诊断与治疗课件,13,深静脉血栓的诊断与治疗课件,14,深静脉血栓的诊断与治疗课件,15,深静脉血栓的诊断与治疗课件,16,深静脉血栓的诊断与治疗课件,17,深静脉血栓的诊断与治疗课件,18,深静脉血栓的诊断与治疗课件,19,深静脉血栓的诊断与治疗课件,20,深静脉血栓的诊断与治疗课件,21,深静脉血栓的诊断与治疗课件,22,深静脉血栓的诊断与治疗课件,23,深静脉血栓的诊断与治疗课件,24,深静脉血栓的诊断与治疗课件,25,深静脉血栓的诊断与治疗课件,26,深静脉血栓的诊断与治疗课件,27,深静脉血栓的诊断与治疗课件,28,深静脉血栓的诊断与治疗课件,29,深静脉血栓的诊断与治疗课件,30,深静脉血栓的诊断与治疗课件,31,深静脉血栓的诊断与治疗课件,32,深静脉血栓的诊断与治疗课件,33,深静脉血栓的诊断与治疗课件,34,深静脉血栓的诊断与治疗课件,35,深静脉血栓的诊断与治疗课件,36,深静脉血栓的诊断与治疗课件,37,深静脉血栓的诊断与治疗课件,38,深静脉血栓的诊断与治疗课件,39,深静脉血栓的诊断与治疗课件,40,深静脉血栓的诊断与治疗课件,41,深静脉血栓的诊断与治疗课件,42,深静脉血栓的诊断与治疗课件,43,深静脉血栓的诊断与治疗课件,44,深静脉血栓的诊断与治疗课件,45,深静脉血栓的诊断与治疗课件,46,深静脉血栓的诊断与治疗课件,47,深静脉血栓的诊断与治疗课件,48,深静脉血栓的诊断与治疗课件,49,深静脉血栓的诊断与治疗课件,50,深静脉血栓的诊断与治疗课件,51,深静脉血栓的诊断与治疗课件,52,深静脉血栓的诊断与治疗课件,53,深静脉血栓的诊断与治疗课件,54,深静脉血栓的诊断与治疗课件,55,深静脉血栓的诊断与治疗课件,56,深静脉血栓的诊断与治疗课件,57,深静脉血栓的诊断与治疗课件,58,深静脉血栓的诊断与治疗课件,59,深静脉血栓的诊断与治疗课件,60,深静脉血栓的诊断与治疗课件,61,深静脉血栓的诊断与治疗课件,62,深静脉血栓的诊断与治疗课件,63,深静脉血栓的诊断与治疗课件,64,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,65,