骨转移并发高钙血症课件

Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital/Breast Department,重庆市中医院乳腺甲状腺科,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,骨转移并发高钙血症(1),46、法律有权打破平静。马格林,47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国,48、法律一多，公正就少。托富勒,49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔,50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔,骨转移并发高钙血症(1)骨转移并发高钙血症(1)46、法律有权打破平静。马格林,47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国,48、法律一多，公正就少。托富勒,49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔,50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔乳腺癌骨转移并发高钙血症护理科 室：乳腺甲状腺科 汇报人：刘会静E-mail:1061344913qq概述,乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，在女性中的发病率很高。而乳腺癌患者中大约有90%都会发生骨转移，在乳腺癌晚期中骨转移最为常见。肿瘤骨转移会伴随着发生破骨性骨溶解，则高钙血症随之发生。高钙血症对人体各种生命活动产生不利影响，严重地威胁着患者的生命。,随着高考继续实施向农村贫困地区定向招生专项计划的实施，不仅体现了教育部对与广大农村考生在政策上的倾斜，同时也凸显了一个问题，城市高中生与农村高中生的学习资源上的极度不平衡，体现在英语学科上则差异尤为明显，以我任教的班级为例平均英语入学成绩为83.229（满分120），相对于语文和数学的平均分112.042，116.875（满分150）低了10个多百分点。通过学生们的自传总结了根本原因如下：一、农村初中没有稳定的专职英语教师，很多教师都是以农村初中教学为跳板，转正后就调离，学生的学习缺少长期稳定的教师连贯性地指导。二、随着高考改革的方案的提出，很多家长和学生都产生了高考不考英语的误解，一些学生在初二时就放弃了学习英语。三、初中生处于青春期，情绪不稳定由于和教师、家长闹别扭就用放弃学习来表达自己的不满。四、多数的家长不懂英语和所在地缺乏学习英语的环境，不像城市内孩子家长尽可能地提供孩子学习英语的机会。基于上述原因，农村初中生的英语远远低于城市中学生的英语水平，通过2015年抚顺市高中录取分数线可以看出农村省示范高中的中考录取分数线640分，远远低于市内省示范高中776，756，741，706的录取分数线。基于这一现象，开设了初高中衔接课程就显得尤为必要，笔者对于英语初高中衔接课程的教学内容进行了一些设计和思考。,1. 语音篇,英语学习中困扰学生最大的问题是背单词，大多数学生不知道背诵单词的正确方法，只能死记硬背，一遍一遍抄写，往往事倍功半，造成这种现象的原因是，他们忽略了英语中非常重要的一项知识“音标”。音标不仅是一个单词的发音，而是背诵单词的主要手段。背诵单词首先要会读，然后根据读音拼写记忆。通过学习音标的基础知识，你就能掌握正确的利用音标朗读、书写、背诵的单词方法，做到事半功倍。系统地讲授音标同时辅以配套的练习题，使学生从根本解决背单词难的问题。同时可以用必修一的词汇练习看音标写单词，效果很好。,2. 语法篇,语法包括词法和句法，是指导我们正确运用单词组成句子的基本规则。语法就是英语使用的“基本规律”，是学生学习中的重难点，随着新课程改的推进和高考改革的实施，英语题型越来越灵活多样，以不变应万变就是系统扎实地掌握英语语法知识，力求在学习中化繁为简，灵活运用。本部分主要需要学生从句子的基本成分，基本句型，简单句的种类，动词的分类，动词的时态和语态几部分进行系统地梳理，同时分析句子由浅入深，尤其可以用必修一的教材中的课文进行练习，对高中内容的讲授有预热的作用。,3. 答疑篇,在刚刚开始进入高中英语学习的时候，学生一定会有很多的问题，教师从开始就对历年高中生常见的问题进行集中回答，使学生在学习前就明确方向，知道了将来的学习方向和努力方向，对未来学生能够更快更好地适应全新的高中学习和考试。,4. 经验篇,每位教师都曾经教许多优秀的毕业生，他们有着自己学习英语独到的心得体会，对学弟和学妹们未来的英语学习有一定的指导作用，更为学生接受和理解。同时也激励学生三年后也能总结出自己的一套学习方法，并和学弟学妹们分享自己的学习经验。,5. 词汇篇,初中的1600词汇部分词汇为高中英语课程标准的5级词汇，常见短语及不规则动词表，是高中英语学习的基础，这分词汇需熟练掌握英汉互译，尤其是英译汉快速掌握并在英语实际运用中灵活使用是快速提高英语成绩，树立学习信心的捷径。习题篇的设计带有题号，每50个一页，每次一页，一个月左右就能完成。,6. 总结,这五部分最好同时进行，同时辅以习题，这样就能在2个月以内有效地完成初中知识的梳理，同时为高中的学习打下良好的基础。由于篇幅有限，笔者在此仅作简单的探讨，希望有助于英语教师指导学生快速适应高中英语学习。,1 罗小梅. 农村普通中学初、高中英语衔接教学策略探索J. 中学生英语：高中版， 2014.,2 杜娟， 罗成. 农村普通高中英语教学中初高中衔接误区及应对策略J. 考试周刊， 2013.,3 黄娟梅. 促进农村地区初高中英语教学衔接的策略J. 读写算：教研版， 2014.,4 李春梅. 新课标下农村初高中英语教学衔接策略J. 新课程？中学， 2014.,5 黄雪梅. 农村地区初高中英语教学衔接初探J. 课外阅读：中， 2013.,6 王东升. 农村初高中英语教学过渡与衔接策略研究J. 甘肃教育， 2013.,学生对复习有两种看法：一是重温旧梦，没有新内容，无法激发学习兴趣；二是老调重弹，没有新手段，无法促成新提高。美国教育家彼得克莱恩认为：“真正的学习是很愉快的，当快乐的心情不存在时，学习也就跟着停止了。”可见兴趣对学习活动的重要性。学生一旦对所学内容感兴趣，就会孜孜以求，持之以恒，就会用意志克服困难，取得成功。,一、制订切实可行的复习计划。,“好的开始是成功的一半”充分说明事前做好计划的重要性。结合农村学校的特点：学生少、基础薄、思维能力欠灵活，我校化学组制订如下复习计划。,1.新课结束后趁热打铁地巩固重点、难点内容“酸碱盐”，接着根据中考指导中的相应内容进行酸碱盐的专题复习（物质间的相互关系、分离与除杂、鉴别、推断、实验方案设计与评价）。这一章内容较多，综合性很强，学生学起来难度较大，复习好可以帮助学生克服对考试的畏惧心理。,2.结合中考指南进行全面的基础知识复习，明确每一小块的复习目标，构建知识体系。在复习实验时，着重培养学生科学探究的能力，加强学生对化学的切身体验。对中考指导中的习题每天一练，每天一改。对后进生，学校要求做到面批，或批好后面评。,3.专项训练。通过13市中考卷、赢在中考及自编试题进行专项训练，检查学生相关知识点的复习情况（不是整张试卷地考，而是打破套题练习的模式，选择性地考与评，时间短、目的明确）。点评时，借题发挥，进行变式训练，印发自编的教学案，增强示范性，提高复习的针对性，希望在区一模之前通过训练让学生熟悉考卷的题型格式，胸有成竹地走进考场。,老师复习要有计划，但不要被计划束缚，要从多数学生的角度出发，但不要面面俱到；学生完成练习要有侧重，临界点的知识必须有突破（老师布置作业可以考虑分层）。,二、抓好课堂教学效率，提高课堂教学的有效性。,复习期间大多是习题课，习题课的功能主要是矫正和强化，即矫正学生的认识偏差，强化知识的重难点。矫正的内容来源于学生的学习与习题训练，搜集信息的渠道既可以是课上，又可以是课下；既可以是学生的作业，也可以是课堂的交流等。找出学生存在的问题，针对问题进行重点讲解，从矫正知识入手，分析解题思路和方法，总结解题规律，然后针对讲解内容设计诊断性训练，巩固解题方法或规律，在讲评时注意：,1.不由教师包办代替，教师给出学生训练中的典型错误，引导学生分析讨论，然后由教师点评，让学生自己悟，而不是由教师“灌”。,2.讲深讲透，不就题论题。通过典型试题的分析，使学生通过解一道题学会解一类题，培养举一反三、触类旁通的能力。,3.适当扩散，借题发挥。将原题改头换面，从不同的角度了解学生掌握知识的情况，从一道题引申出其他知识点，引导学生联想，拓宽解题思路，提高学生发散思维能力。,三、加强学法指导，提高学生解题技能。,如何才能让更多学生复习效果更佳？老师的具体做法：望、闻、问、切。,望：仔细研读考点说明，认真翻阅学生作业，确定章节复习的重点知识。,闻：闻听同组老师对学生掌握知识的看法，闻听同班老师对班上学生的了解，把握多数学生的认知水平。,问：询问有关同学的知识、解题方法中的疑惑。,切：综合上述了解的情况，准备相应的上课、辅导、练习内容（老教师在准备相应的上课、辅导、练习内容时要结合近年的中考题，有一定的新意，年轻老师则要了解中考要求，在学生的情况上下工夫）。,四、加强学生检查，全面了解情况。,摸底练习要贯穿整个复习过程，我们反对“题海战术”，但多种题型的训练却是必要的。学生对基础知识点的识记不够，总是考前再背，所以基础题失分率高。根据这一现象进行针对性的训练，每周整理精选题给学生练习，尤其是有一定难度的题目，例如图像题、流程题、给信息写化学方程式、实验探究题、综合题等。这种做法既灵活又有成效，对有一定代表性的内容更要加强练习，使学生掌握各类题的解题方法，对各种知识再重新复习一遍。,五、改进学生的学习方法，引导学生从“盲目学”到“会学”。,在新课教学时，我们已经教给学生实用的学习方法，但是在复习过程中，要引导学生自己复习。尤其是成绩比较好的学生，可帮助他们在复习过程中养成良好的学习习惯。比如，在学习时整理自己认为重要和容易遗忘的知识点，记下顿悟到的知识点，记下有规律的知识点，记下特殊的和易混淆的知识点，记下多次做错的题型和相关知识点，整理成错题集，这样不仅可以提高学习成绩，而且可以养成反思的良好习惯，明白要在细节上下工夫。这样对学生以后的学习，甚至终身学习都会产生积极的影响。,骨转移并发高钙血症(1)46、法律有权打破平静。马格林,1,骨转移并发高钙血症课件,骨转移并发高钙血症课件,骨转移并发高钙血症课件,骨转移并发高钙血症课件,治疗,1,积极补液： 患者因血钙高，同时伴有厌食、恶心、呕吐、脱水，遵医嘱每日予生理盐水,2 000,3 000 ml,静脉快速滴人，迅速补充血容量，产生渗透性利尿作用。随着尿钠的排出，钙也伴随排出体外，增加尿量，促使肾排钙。,治疗1积极补液： 患者因血钙高，同时伴有厌食、恶心、呕吐、脱,2,利尿,:,在补充血容量的基础上，保持尿量在,100 ml,h,以上。给予速尿,20-40 mg,，,2,次,d,，静脉注射；地塞米松,5,10 mg,，,1,次,d,，静脉注射，抑制肠道及肾小管重吸收钙，有利于降低血钙，促进尿钙排泄。,治疗,2 利尿:在补充血容量的基础上，保持尿量在治疗,3,别嘌醇片,0,1 g,口服，,2,次,d,，以降低尿酸。碳酸氢钠,0,5 g,口服，,2,次,d,，达到碱化尿液的作用。,4,遵医嘱予唑来膦酸,4 mg,加入生理盐水,100 ml,中静脉滴注,15 rain,以上，同时注意药物副作用。,2,治疗,3 别嘌醇片01 g口服，2次d，以降低尿酸。碳酸氢钠0,疼痛与便秘护理,对于疼痛患者，要严密观察患者疼痛发作的时间、性质、部位位强度，有无爆发痛，以及止疼药物的副作用。如恶心、呕吐、便秘等，并注意恶心、呕吐、便秘的症状是否与高钙血症有关。患者口服止痛药的同时，指导患者服用通便药物。对于便秘患者，每日顺肠蠕动的方向按摩腹部数次，增加肠蠕动，促进排便。如应用以上方法及服用通便类药物后患者仍排便困难，可遵医嘱适当予,l,2,支开塞露肛塞或肥皂水灌肠，保持肠道通畅。,疼痛与便秘护理 对于疼痛患者，要严密观察患者疼痛发作的时,皮肤护理,1,压疮的防护乳腺癌患者多发骨转移后，易发生病理性骨折，活动受限。尤其是脊柱转移的患者，更容易引起截瘫，需严格卧床制动，甚至需要在医生的指导下翻身。身体受压部位及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，容易发生褥疮，如骶尾部、髋部、肩胛部、肘部、足踝部等，在这些易发生褥疮的部位，我们给予患者皮肤外贴保护贴，以减少这些部位皮肤与床单位的直接接触，每,3,5 d,更换保护贴。对于脊柱转移的患者，活动时嘱患者佩戴颈托、腰托，以保护脊柱免受重力或外力损伤。,2,皮肤瘙痒的护理 高钙血症的患者由于钙盐沉积于皮肤而引起皮肤瘙痒。嘱患者勿抓挠，必要时予炉甘石洗剂涂抹止痒，效果明显。嘱患者贴身穿棉质衣服，以减少皮肤刺激。,皮肤护理1压疮的防护乳腺癌患者多发骨转移后，易发生病理性骨折,饮食护理,协助患者多饮水，每天饮,2 000,3 000 ml,的水，以增加尿量，同时可增加钙的排出。降低胃肠道对钙的吸收，限制摄人含钙量高的食物，如乳类、豆类、干果类、蛋类、虾皮等，多食蔬菜及富含营养的食物。嘱进食营养丰富、易消化食物，增加营养提高免疫力。,饮食护理协助患者多饮水，每天饮2 0003 000 ml的,安全护理,患者因血钙过高，下床活动过多可引起心脏骤停，嘱患者卧床休息。高钙血症患者会出现意识不清、谵妄等症状，为了防止意外坠床，我们给予床栏保护，专人陪护。护士加强巡视，无坠床事故发生。,安全护理患者因血钙过高，下床活动过多可引起心脏骤停，嘱患者卧,心理护理,因患者病情重，卧床制动，不能自行翻身及周身疼痛等，常伴有焦虑、恐惧悲观、不耐烦及不合作等心理。所以在护理过程中，我们必须要有极大的耐心，与患者进行积极有效的沟通，尽量满足患者需要。每项操作前做到耐心、细致地解释，让患者感受到我们对她的关心、重视，让其树立战胜疾病的信心，并请家属尽可能多的陪在病人的身边，以稳定患者的情绪，缓解病人的消极心理。,心理护理 因患者病情重，卧床制动，不能自行翻身及周身疼痛,小结,高钙血症关键在于早期发现，这就需要我护理人员及早认识恶性肿瘤并发高钙血症临床症状。如出现肌无力、呕吐、腹痛、发热、精神错乱、不明原因的嗜睡、昏迷，要考虑与高钙血症有关，高钙血症,-,经早发现，诊断明确，应积极予以治疗。同时严密观察病情，精心护理也是治疗成功的关键。,2,小结高钙血症关键在于早期发现，这就需要我护理人员及早认识恶性,骨转移并发高钙血症课件,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,16,