护理核心制度培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理核心制度培训,护理核心制度培训,目,的,确保医疗质量，,提高医疗水平，,防范医疗纠纷，,保证医疗安全 ！,目 的确保医疗质量，,2017,年全年护理不良事件,跌倒坠床,25,例 管道滑脱,14,例,给药缺陷,26,例,压疮,4,例 其它,7,例,共,76,例,2017年全年护理不良事件,管理目标,满足患者需求,保障患者安全,规范护理行为,优化护理流程,提高护理质量,管理目标,制度是质量的保证,为确保患者安全目标的落实，,用制度约束，,用制度管理，,用制度管人。,制度是质量的保证,目 录,1、护理质量管理制度,2、病房管理制度,3、抢救工作制度,4、分级护理制度 5、护理交接班制度,6、查对制度 7、给药制度,8、护理查房制度,9、患者健康教育制度,10、护理会诊制度 11、病房一般消毒隔离管理制度,12、护理安全管理制度,13、护理差错、事故报告制度,14、术前患者访视制度,目 录,一、护理质量管理制度,（一）医院成立由分管院长、护理部主任,(,副主任,),、科护,士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目,标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。,（二）护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。,一、护理质量管理制度（一）,临泉县人民医院,护理管理组织架构图,护理部,大内科护士长,大外科护士长,门诊部护士长,神经内一科 神经内二科,呼吸内科 心血管内科,消化内科 内分泌科,儿一、二科 新生儿,感染科 输液厅,血液透析科 肿瘤内科,供应室,ICU,康复保健中医科 中医科,肾病科 神经内三科,普内科,手术室 神经外科,骨脊柱科 骨关节科,骨手外科 胸外科,普外一科 普外二科,泌尿科 五官科,妇科 产一科,产二科 产三科,普外三科 产房,急诊内科 急救中心,门诊部 体检中心,急诊外科 内镜室,总带教,临泉县人民医院 护理管理组织架构图,三级质控组织,病区护理质量控制组,(1,级,),：,由,24,人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。,科护理质量控制组,(,级,),：,由,35,人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。,护理部护理质量控制组,(,级,),：由,69,人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。,三级质控组织 ,一、护理质量管理制度,（三）建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管,护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。定期、不定,期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报,护理部。,（四）对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持,续改进。,（五）各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每,月,30,日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合,评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。,一、护理质量管理制度（三）,一、护理质量管理制度,（六）护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管,理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质,量控制与管理总结并向全院护理人员通报。,（七）护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考,核内容。,一、护理质量管理制度（,二、病房管理制度,（一）在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主,任积极协助，全体医护人员参与。,（二）严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极,开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介,绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院,患者告知书，教育患者共同参与病房管理。,（三）保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做,到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。,（四）统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定,位置，未经护士长同意不得任意搬动。,二、病房管理制度（,二、病房管理制度,（五）工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内,必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲,坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则,上，工作时间不接私人电话。,（六）患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点,收回并做终末处理。,（七）护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派,专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原,因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续,。,二、病房管理制度（五）,二、病房管理制度,（八）定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医,技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及,反馈，不断改进工作。,（九）病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护,士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各,种传单、广告及推销人员进入病房。,（十）注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流,水长明灯。,（十一）保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两,次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。,二、病房管理制度（八）,三、抢救工作制度,（一）定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到,人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争,。,（二）抢救时做到,明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。,（三）每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到,“五定”,：,定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。,抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。,（四）参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。,（五）严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。,三、抢救工作制度（,三、抢救工作制度,（六）严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录的于,抢救结束后,6,小时内据实补记，并加以说明。,（七）抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。,（八）认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。,三、抢救工作制度（六）,四、分级护理制度,分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为：,特别护理,一级护理,二级护理,三级护理,四、分级护理制度分级,特级护理,1、,适用对象：,（1）.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；,(2).重症监护患者；,(3).各种复杂或者大手术后的患者；,(4).严重创伤或大面积烧伤的患者；,(5).使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；,(6).实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护,生命体征的患者；,(7).其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。,特级护理,特级护理,适用于,病情危重，随时可能发生病情变化需,要进行抢救的患者,重症监护患者,各种复杂或者大手术后的患者,严重创伤或大面积烧伤的患者,使用呼吸机辅助呼吸，并,需要严密监护病情的患者,实施连续性肾脏替代治疗（,CRRT）,其他有生命危险，需要严密监护生命,体征的患者,床头牌、病人一览表,以,大,红色,为标记表示,特级护理适用于病情危重，随时可能,特级护理,2,、护理要求：,（1）.严密观察患者病情变化，监测生命体征；,（2）.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；,（3）.根据医嘱，准确测量出入量；,（4）.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；,（5）.保持患者的舒适和功能体位；,（6）.实施床旁交接班。,特级护理2、护理要求：,一级护理,1,、适用对象：,（,1,）,.,病情趋向稳定的重症患者；,（,2,）,.,手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；,（,3,）,.,生活完全不能自理且病情不稳定的患者；,（,4,）,.,生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。,一级护理,一级护理,适用于,病情趋向稳定的重症患者,手术后或治疗期间需要严格,卧床的患者,生活完全不能自理且病情不,稳定的患者,生活部分自理，病情随时可,能发生变化的患者,床头牌以,红色,标,记表示。,一级护理适用于病情趋向稳定的重症患,一级护理,护理要求,1),每小时巡视患者，观察患者病情变化。,2),根据患者病情，测量生命体征。,3),根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。,4),根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。,5),提供护理相关的健康指导。,一级护理护理要求,二级护理,1,、适用对象：.,（1）.病情稳定，仍需卧床的患者；,（2）.生活部分自理的患者。,2,、护理要求：,（1）.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；,（2）.根据患者病情，测量生命体征；,（3）.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；,（4）.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；,（5）.提供护理相关的健康指导。,二级护理1、适用对象,二级护理,适用于,病情稳定，仍需卧床,的患者，,如,大手术后病情稳定者,生活部分自理的患者,如年老体弱、幼儿、慢性病,床头牌以,黄色,标记表示。,二级护理适用于病情稳定，仍需卧床生,三级护理,1,、适用对象：,（1）.生活完全自理且病情稳定的患者；,（2）.生活完全自理且处于康复期的患者。,2,、护理要求：,（1）.每3小时巡视患者，观察患者病情变化；,（2）.根据患者病情，测量生命体征；,（3）.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；,（4）.提供护理相关的健康指导。,三级护理1、适用,三级护理,适用于,生活完全自理且病情,稳定的患者,生活完全自理且处于,康复期的患者,床头牌,白色,标记,三级护理适用于生活完全自理且病情生,五、护理交接班制度,（一）病房护士实行,24,小时三班轮流值班制，值班人员履,行各班职责护理患者。,（二）每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不,超过,15,分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、,诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼,要的布置当天的工作。,（三）交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危,重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特,殊情况的患者进行床头交接班。,五、护理交接班制度,五、护理交接班制度,（四）对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被,服等当面交接清楚并签字。,（五）除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者,应提前,1015,分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告,和护理记录单。交班者向接班者交清患者病情，并对,危重、,手术、小儿患者以及新入院患者,进行床头交接。未交接清楚,前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由,接,班者,负责。,（六）值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好,所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要,的准备。,五、护理交接班制度（四,五、护理交接班制度,（七）交班内容,患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特,殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入,院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科,(,院,),等及急救药,品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。,（八）交班方式,1,、文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。,2,、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重,及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。,3,、口头交接：一般患者采取口头交接。,五、护理交接班制度,十不交接,十不交接,护理核心制度培训课件,六、查对制度,（一）医嘱查对制度,1,、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必,须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签,字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士,长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。,2,、,执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”,三查：操作前、操作中、操作后查对,七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度,你查对了吗？,六、查对制度（一）,六、查对制度,贯穿护理工作全过程,医嘱查对,输血查对,手术安全查对,无菌物品查对,发药、注射、输液查对,六、查对制度,（一）医嘱查对制度,3,、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱,(,不超过,6,时,),。,你查对了吗？,六、查对制度 你查对了,六、查对制度,（二）、输血查对制度：取血时应和血库发血者共同查对。,1,、,三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；,八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验,结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回。,2,、输血前必须经二人核对无误后方可执行（如果是再次输血，要查,对受血者的第一次交叉合血单的血型记录），并在医嘱单、交叉配血单,、输血单上签全名。,3,、输血过程中注意输血反应、输血完毕应保留血袋,12,24,小时，以,备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保,存。,交叉配血查对,-,取血查对,-,输血查对,六、查对制度（二）,六、查对制度,（三）、服药、注射、输液查对制度,1,、执行服药、注射、输液等治疗前必须严格执行三查七对。,尽量使用,2,种或以上的身份识别标志。,2,、备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，注射剂安,瓿有无裂痕，有效期和批号，药品是否在有效期内，凡不符合要求的药,品，不得使用。,3,、药品备后，要有第二个人核对，准确无误后方可执行。,4,、易致,过敏,的药物，给药前应详细询问过敏史。需做皮试的药,物，待皮试阴性后，方可抄治疗卡，如皮试阳性或缺药，应及时记录，,并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。,5,、使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对，使用后保留安瓿备查，,同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。,6,、发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，无误后方可执行，,并向病人解释。,你查对了吗？,六、查对制度（三）、,六、查对制度,（四）手术查对制度。,1,、六查十二对：,六查：,(1),到病房接患者时查,(2),患者入手术间时查,(3),麻醉前查,(4),消毒皮肤前查,(5),开刀时查,(6),关闭体腔前后查。,你查对了吗？,六、查对制度（四）,六、查对制度,（四,）手术查对制度。,1、六查十二对：,十二对： 科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号,、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过,敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及,数量是否符合。,你查对了吗？,六、查对制度（四）手,六、查对制度,（四,）手术查对制度。,2、手术取下标本,应及时登记，并查对科室、姓名、部位和标本名称，,，巡回护士与手术者核对无误后方可,与病理检验单一并送检。,3、,凡体腔或深部组织手术，要在,缝合前,清点,纱布、纱垫、棉球、器械、缝针和线轴数目,是否与手术前相符。,你查对了吗？,六、查对制度（四）手,六、查对制度,（五）供应室查对制度。,1,、,回收器械物品时,：查对名称、数量，初步处理情,况，器物完好程度。,2,、,清洗消毒时,：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；,浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净,3,、,包装时,：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。,4,、,灭菌前,：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装,放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合,标准要求。,你查对了吗？,六、查对制度你,六、查对制度,（五）供应室查对制度。,5,、,灭菌后,：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿,包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。,6,、,发放各类灭菌物品时,：查对名称、数量、外观质,量、灭菌标识等。,7,、随时查供应室备用的各种诊疗包,是否在有效期内,及保存条件是否符合要求。,8,、一次性使用无菌物品：要查对,批批检验报告单,，并,进行,抽样检查,。,9,、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。,你查对了吗？,六、查对制度（,临床常见问题,1,、执行医嘱不进行双人核对,2,、经常执行口头医嘱，,特别是晚夜班,对策？,临床常见问题,七、给药制度,（一）护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对,有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。,（二）了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的,性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍,（三）严格执行三查七对制度。,三查：操作前、操作中、操作后查。,七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。,七、给药制度,七、给药制度,（四）做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守,操作规程。,（五）给药前要,询问患者有无药物过敏史,(,需要时作过敏,试验,),并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反,应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理,记录单，填写药物不良反应登记本。,（六）,用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时,要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状,物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。,（五步曲：,一看、二倒、三摇、四再看、五拧瓶盖）,七、给药制度（四）做,七、给药制度,（七）安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要,做到,现配现用,，避免久置引起药物污染或药效降低。,（八）治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供,应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用（一用一消毒，,未用一周一消毒，干燥保存备用）。,(,九,),如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取,补,救措施。向患者做好解释工作。,七、给药制度（七,八、护理查房制度,（一）护理部主任查房,。,1,、护理部主任随时巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技,术操作，岗位责任制的执行情况，以重病护理、消毒隔离、,服务态度等为主要内容，并记录查房结果。,2,、每月进行专科护理大查房一次，有详细查房结果。,3,、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事,先通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理,人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、,治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计。,4,、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评,价，促使护理质量达标。,八、护理查房制度（一）护,八、护理查房制度,（二）科护士长查房。,1,、随时巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。,2,、每月进行一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房的要求。,3,、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。,八、护理查房制度,八、护理查房制度,（三）护士长查房。,1,、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳,动纪律、无菌操作规程等执行情况。,2,、每两周一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时,查房，并做好查房纪录。,3,、组织教学查房，有目的、有计划，根据教学要求，查,典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共,同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。,八、护理查房制度（三）,八、护理查房制度,（四）参加医生查房,病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。,八、护理查房制度（四）参,九、患者健康教育制度,（一）护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教,及健康教育。,（二）健康教育方式。,1,、,个体指导：,内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生,饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防病知识；急救常识、妇,幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭,情况和生活条件做具体指导。,2,、,集体讲解：,门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时,间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。,3,、,文字宣传：,以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、,图画、诗歌等形式进行。,九、患者健康教育制度（一,健康宣教,为加强护患沟通和健康教育，促进优质护理工程的顺利进行，各科室配备了健康教育宣传展板、健康教育手册等宣传资料，供病人随时查阅，护士每天对病人进行健康宣教，从细微之处体现对患者的关爱。,健康宣教,九、患者健康教育制度,（三）对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。,1,、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传。,2,、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容,中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记,录在健康教育登记表中，并及时进行效果价，责任护士及患,者或家属签名。,九、患者健康教育制度（,十、护理会诊制度,（一）凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。,（二）科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成,(,急会诊者应及时完成,),，并书写会诊记录（由护士长或者副护士长填表并参与会诊）。,（三）科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。,（四）参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员承担。,（五）集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并认真记录会诊意见。,十、护理会诊制度（一,十一、病房一般消毒隔离管理制度,（一）病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收,治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。,（二）医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病,的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。,（三）一般情况下，病房应定时开窗通风，每日,2,次。地,面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立,即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。,十一、病房一般消毒,十一、病房一般消毒隔离管理制度,（四）患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污,染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。,（五）医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手,快速消毒剂擦洗。,（六）各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处,理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋,内并粘贴标识，专人负责回收。,（七）对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要,时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。,十一、病房一般消毒隔离管理制度（四）患者,十一、病房一般消毒隔离管理制度,（八）患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄,物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。,（九）各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。,（十）病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使,用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。,（十一）患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每,日,1,2,次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日,1,2,次。,（十二）重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症,监护室,(ICU,、,CCU,、,NICU,等,),、导管介入治疗室、内镜室、口,腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。,（十三）特殊疾病和感染者按相关要求执行,。,十一、病房一般消毒隔离管理制度（八）患者,十二、护理安全管理制度,（一）、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。,（二）、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。,（三）、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。,（四）、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。,（五）、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。,十二、护理安全管理制度,十二、护理安全管理制度,（六）、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。,（七）、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，,并上报护理部。,（八）、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接,班，防止意外事故的发生。,（九）、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各,种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。,（十）、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。,十二、护理安全管理制度,护理安全,1,、认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度”，鼓励科室自主上报护理不良事件。全年共上报护理不良事件,38,起，无护理投诉记录。,2,、半年一次对全院护理不良事件进行汇总，召开全院护士大会，由护理部主任对不良事件进行分析、总结，提出整改措施，要求全院护士吸取经验教训，避免同类事件再次发生。,3,、对未取得执业资格的新护士实行一对一专人带教，杜绝无证护士单独值班，保证临床护理安全,。,护理安全1、认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制,十三、护理差错、事故报告制,度,(,一,),、各科室建立差错、事故登记本，登记差错、事故发生的经过、原因、后果等并及时上报。,(,二,),、发生差错、事故后，要采取积极补救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果，护士长应及时进行调查，组织科室有关人员讨论，进行原因的分析和定性，总结经验教训，并进行详细的记录。,(,三,),、对发生差错、事故的单位和个人，有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。,(,四,),、护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。,十三、护理差错、事故报告制度,十四、术前患者访视制度,（一）为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，,手术前,1,天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读,病历，了解患者一般资料,(,姓名、性别、年龄、民族、体重、,文化程度等,),，收集患者临床资料,(,术前诊断、手术名称、手,术入路、各种检验结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史,及手术史等,),。,（二）了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理,。,十四、术前患者访视制度,十四、术前患者访视制度,（三）做好术前宣教工作：,1,、向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，,勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。,2,、介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。,3,、介绍手术室环境、手术时注意事项等。（实施对,择期手术患者心理评估，及时干预不良情绪，有登记）。,（四）访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主,动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的,疑虑和恐惧心理。注意保护患者隐私，根据情况进行必要的,告知，认真执行保护性医疗制度。,（五）访视内容要认真记录于手术护理记录单。,十四、术前患者访视制度（三）做好术,落实核心制度，保证医疗安全,落实核心制度，保证医疗安全,谢谢聆听！,谢谢聆听！,