缺血性卒中血压的管理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,缺血性卒中血压的管理,缺血性卒中血压的管理缺血性卒中血压的管理缺血性平中的血压管理,、背景,二、缺血性脑卒中急性期血压管理策略,三、缺血性脑卒中恢复期血压管理策略,新课程标准明确指出小学语文是一门集工具性与人文性相统一的人文教育学科，这也意味着小学语文教学直接影响着小学生的自身发展，同时也指出了在语文教学中穿插生命教育方面有着攻坚的意义2。那么，在小学语文教学中穿插生命教育就值得众多一线教师关注。在小学语文教学中渗透生命教育对学生的自身发展及感受语文课堂的温暖性都有着重要的意义。但是当前众多小学语文教育中很多教师对渗透生命教育的意义及课程开发都有着认识上的不足，追求功利主义等教育倾向性较为严重。至此，本文作者就小学语文教学中如何有效的渗透生命意义的教育做出见解性的探索。,1. 小学语文渗透生命教育课程开发的背景解读,生命教育作为一种新型的教育理念，早在中国古代就被孔孟哲学和老庄哲学所提及。无论是孔子教育哲学还是孟子教育哲学都透漏着对生命的重视，都对教育中渗透着生命教育的完善。其基本教育精神包含对生命宝贵的尊重，应该珍惜。其次，生命教育的价值不仅仅在于它的价值意义，还要重视它间接地社会道德意义。老庄教育哲学的基本核心是生命教育观念，具有鲜明的生命本体，强调自然关怀。在西方的教育哲学中，狄尔泰强调生命的意义不是单一的通过逻辑推理可得，而是内心对生命的体验性。体验联系着人们与内部、外部的直接联系，生命只有通过内心体验和直觉去把握。所以，生命教育的渗透一倍广大教师多认同，也被越来越多的学校实践。但生命教育渗透语文课程中的教学课程开发尚处在初级阶段。这就需要众多一线教师投入更多的精力去探究、去摸索。,2. 小学语文中生命教育课程开发的几点思考,2.1让学生置身情境来认识生命的意义,课程标准规定，语文课程教学目标是“过程与方法”、“情感、态度、价值观”“知识和技能”的三维目标教学体系，三个维度相互渗透。同时规定语文教学要以文本为载体，实现多层次的教学任务。其中以人为本的教学理念要包括人与自我、人与他人、人与环境、人与自然等等。其中；人与自我是指教学中要引导学生认识自我，实现自我。人与他人是指教学中要引导学生重视群体关系、伦理关系、公共道德，人际之间的和谐关系互动。人与环境是指教学中要引导学生感受自然，爱护环境。人与自然是指要引导学生尊重生命，感受生命的真实意义，维持永续、平衡的自然生态。为此，通过情景创设可以有效的让儿童置身于语文学习的美好天地，更重要的是可以通过身临其境的自我感受激活学生主动性的问题情境，让学生在语文学习中感受到生命的存在，意识到生命的价值意义。例如；学习地震中的父与子这一课时。就可以在新课程展开之前，播放一段歌曲父亲和母亲的MV，或者爱的表达方式、关爱父母等等类似的公益片段。选取其中最为感动的画面，让学生在观影中进入“情境”，开始思考，渲染课堂气氛，唤醒学生内心的感动，吸引学生的注意力，在体味和感悟中加深了对生命意义的理解。,2.2让学生在对话视角下关注生命,相对于数学、物理等自然学科需要很强的逻辑推导，而语文则是一门具有工具性和生命性的人文学科，其教材也为有效进行生命教育提供了较好的载体3。对于心理发育尚未成熟的小学生来说，语文课堂教学内容大多是通过展开对话获得，其中师生交流也是生命教育中的一种视角体现，也是其人生中一段重要的生命历程。因此，在师生交流对话中渗透生命教育，唱响生命教育的主旋律就尤为重要。例如；我在课堂教学中朗诵台湾抗癌小英雄周大观的诗文我还有一条腿时，让学生先了解周大观的故事后，然后将学生分为各个小组展开讨论。如果在你生命的最后时刻，你想对你的朋友及家人说什么？瞬间，整个班级的气氛极其沉重，全班学生陷入沉思。不一会，一个男同学站起来说：“在最后的时间里我想对小丽（本班的一个女生）说.”刹那间，整个班级陷入一片欢乐，可是我注意到这位男孩子眼角湿润，在哽咽。我就上前问为什么？这时班级就瞬间陷入沉静，大家都全神贯注的听。“我想对她说声对不起，因为我以前比较调皮，将她的作业本给涂画了，至此造成她作业没有完成，她还被老师批评了”。这时小丽站起来走到了他的跟前，握手言好。整个和谐的一幕让本班所有通过动情。通过这段感人的情景，我才意识到学生之间的对话才是最真实的感动，最有力的诠释生命的本质价值。,3. 结语,总之，在新课程标准的颁布与实施之下，小学语文教师就要勇于革新传统教学，大胆革新教学传统。让语文教学充满生命气息，让语文课堂充满温暖的生命天堂，感受生命的存在真谛。,随着教育教学改革的持续深入，社会对学生的全面发展提出了更高的要求，农村初中问题学生越来越引起人们的关注。究其原因，一部分学生是因为父母不在身边，没有人约束自己，所以随意放纵，形成了一些问题；还有就是家长受限于自身的文化水平，不能对孩子进行良好的教育，也使学生产生了一些问题，给社会带来不好的影响，并对学生自身的成长和发展不利。,一、农村初中问题学生的主要问题,农村初中学生的主要问题是家庭教育缺失或不到位。很多学生的父母不在身边，缺乏有限监管，导致学生对学习不上心，整天想着去哪里玩耍。还有一些家长教育方法不对，导致一些学生无视学校纪律，想逃课就逃课，想旷课就旷课，甚至出入网吧等娱乐场所，影响学生的身心健康。有些学生没有和父母住在一块，所以他们的成长和学习过程中遇到的问题得不到有效解决，长此以往对学生的成长是不利的。,许多学生由于缺少父母的关心和爱护，他们的行为习惯和思维方式会发生转变，因抵挡不住外面的诱惑而贪图享乐，或不能采取正确的方法处理解决问题。这对他们以后的学习和成长道路的选择都是不利的，无法使他们养成良好的生活习惯和为人处世的方法。教师应该加强对农村初中问题学生的研究，提供有效的解决办法，不断改善目前的状况，为他们以后的成长扫清障碍。,二、农村初中问题学生形成的家庭因素,1.父母教育水平较低,父母教育水平的高低直接影响着孩子的成长。一些父母不重视孩子的家庭教育，把教育直接归咎于学校，对孩子的教育问题不管不顾，一味地赚取生活资本，与孩子缺乏有效的沟通交流，这些都会影响孩子价值观念的养成。父母是孩子的第一任老师，他们的言行举止都会对孩子产生影响，对他们的性格、人生观念、价值观等的形成都具有深远的影响。如果父母不注重对孩子的教育，会使他们产生许多不良问题，影响他们的学习和生活。,2.留守学生自身的问题,一些学生家长为了生计要外出打工，孩子的抚养就推给了爷爷奶奶或者外公外婆。首先，老人的思想观念比较陈旧，不容易接受新的教育理念和教育方式，对孩子的教育也不合时宜，使得问题学生的学习没人监管，学生自制力差，无法管住自己，进而放纵自己，从而产生一些问题。其次，老人在抚养孩子的过程中容易溺爱，对孩子的成长也是不利的，容易使他们养成一些坏毛病，影响他们的学习和成长。最后，留守学生的心理也会产生一些问题，看到别人家的孩子可以跟父母在一起，享受父母的关心和爱护，自己会产生落差，进而产生怀疑，导致自卑孤僻心理的产生，对他们以后的成长都是不利的。,3.家长与学校之间缺乏及时有效的沟通,家长是与孩子相处时间最长的人，对孩子出现的问题应该有一个明确的认识，发现孩子的一些问题苗头时，要及时跟学校教师联系，通过教师和家长的共同努力，帮助孩子把问题解决掉，不能任其发展。家长要多关心孩子的学习和生活状态，发现问题及时解决，跟教师保持沟通和交流，真正解决初中学生的问题。,三、?Y论,家庭因素对于学生的学习和成长起着非常重要的作用，父母应该重视自身的发展，改变自己的思想意识，提高对教育的重视程度，积极地与学校展开有效沟通，一旦发现孩子出现问题，马上和学校联系共同解决，把问题遏制在摇篮里。家长要处理好工作与教育孩子的关系，重视教育问题，重视对学生思想的教育，保证学生的问题得到及时有效的解决。家长也要多抽出时间陪陪孩子，为孩子的成长营造一个良好的环境，给他们一个温馨幸福的家庭，这对他们形成健康心理和人生发展都会产生积极的影响。总之，农村初中学生的问题需要家长和学校的共同努力才能解决，促进我国教育的全面发展。,缺血性卒中血压的管理缺血性卒中血压的管理缺血性卒中血压的管理,1,缺血性平中的血压管理,缺血性平中的血压管理,2,、背景,二、缺血性脑卒中急性期血压管理策略,三、缺血性脑卒中恢复期血压管理策略,、背景,3,高血压是脑率中最重要的危险因素,不可纠治,干预危险因素一年可以预防的,年龄60岁,脑卒中病例数,脑卒中家族史,345.100,男性,曾有TA或脑卒中,250.000,可纠治,200,000,高血压,140.000,LVH,150.000,房颤,100.000,86,100,65800,糖尿病,高脂血症,肥胖,高血压胆固醇吸烟,房颤,吸烟,以每年发生700,000例卒中估算,American Stroke Association. What are the risk factors for stroke? Available at,高血压是脑率中最重要的危险因素,4,降压治疗对于卒中获益量大,氯吡格雷噻氯匹定普伐他汀双嘧达莫+ASA降压治疗,(CAPRIE),(CATS),(CARE),(ESPS-2,n=6431,n=1072,=4159,n=3299,n=6105,Adapted from Pettigrew, LC Pharmacotherapy 21(4): 452-63, 2001,降压治疗对于卒中获益量大,5,JNC7高血压指南:积极降压达标,显著降低卒中发生和死亡风险,卒中事件,35-45%,卒中死亡,6-10%,Aram V Chobanian, et alJAMA 2003, 289 2560-2572,JNC7高血压指南:积极降压达标,6,脑血管病各期血压控制原则不同,急性期,挽救缺血脑组织,改善预后,科学管理血压,恢复期,减少复发、靶器官损害,脑血管病各期血压控制原则不同,7,、背景,、缺血性脑卒中急性期血压管理策略,三、缺血性脑卒中恢复期血压管理策略,、背景,8,脑卒中的血压管理,急性期,出血性脑血管病,缺血性脑血管病,脑梗死或TIA,急性脑梗死溶栓,不同年龄组,脑卒中的血压管理,9,脑卒中急性期高血压,是否需要降压?,何时开始降压?,0血压应维持在什么水平?,0哪些脑卒中类型不宜积极降压?,脑卒中急性期高血压,10,今正常情况下,当血压在一定范,图内(MAP=60-160mmHg),波动时,脑血流有自动调节以,錐持脑血流量恒定,保证脑组,织血液供应的能力,称为,Bayliss应-血压升高时、脑,m要展“m,当政下解,血,。便失去了护性效应(上下,BP220/120或90/60mmHg时,动10-20mmHg)。突然急剧,Arterial Pressure(mmHg),的血压升高,脑血管扩张,脑,血流量增加,可引起脑水肿,今正常情况下,当血压在一定范,11,缺血性卒中血压的管理课件,12,缺血性卒中血压的管理课件,13,缺血性卒中血压的管理课件,14,缺血性卒中血压的管理课件,15,缺血性卒中血压的管理课件,16,缺血性卒中血压的管理课件,17,缺血性卒中血压的管理课件,18,缺血性卒中血压的管理课件,19,缺血性卒中血压的管理课件,20,缺血性卒中血压的管理课件,21,缺血性卒中血压的管理课件,22,缺血性卒中血压的管理课件,23,缺血性卒中血压的管理课件,24,缺血性卒中血压的管理课件,25,缺血性卒中血压的管理课件,26,缺血性卒中血压的管理课件,27,缺血性卒中血压的管理课件,28,缺血性卒中血压的管理课件,29,缺血性卒中血压的管理课件,30,缺血性卒中血压的管理课件,31,缺血性卒中血压的管理课件,32,缺血性卒中血压的管理课件,33,缺血性卒中血压的管理课件,34,缺血性卒中血压的管理课件,35,缺血性卒中血压的管理课件,36,缺血性卒中血压的管理课件,37,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,38,