精神科进食障碍患者护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。 - 洛 克,*,精神科进食障碍患者护理,幽默来自智慧，恶语来自无能,精神科进食障碍患者护理精神科进食障碍患者护理幽默来自智慧，恶语来自无能精神科进食障碍患者的护理,永丰县第三人民医院李芳,精神科进食障碍根据首发症状的不同,分为两,种类型:一种是以精神病症状为首发症状的进,食障碍,另一种为心理因素相关的进食障碍,者的治疗各有侧重,前者以应用抗精神病药,物控制精神症状为主,心理治疗为辅,后者则,以个体化的心理治疗为主,辅以药物治疗。,者的临床表现也各有不同,前者表现为拒食、,厌食、贪食、异食、抢食、挑食、暴饮暴食、,偷食、藏食等,而药物副作用所致的吞咽困难,暴饮暴食,抢食,均可导致噎食的发生,后者,主要表现为神经性厌食和神经性贪食。,一、问题的提出 自从新一轮课程改革启动至今，教师们的教学观念、思维以及行动都发生了巨大转变。各学科教师已将“转教为导”的教学模式逐步完善、规范起来。教学模式的变化要求教学评价方式也随之发生变化。而发展性评价，作为融合了过程性评价和多元性评价的新的教育评价理念，在评价的角度和方法上提供了有益的借鉴。,另外，对于“学案导学”模式的思考和应用，自2008年起就逐步引起了广泛关注，但对于学案导学运用后的评价关注较少，仅有的少数评价也多为传统意义上的教学评价，而非发展性评价。因此，本文以初中信息技术为学科载体，讨论在“学案导学”模式的教学中进行发展性评价的策略。,二、核心概念阐释,1.“学案导学”模式,“学案导学”模式是指以学案为载体，以导学为方法，以教师的指导或辅导为主，以学生的自主性、探究性、合作性学习为主体，师生共同合作完成教学任务的一种教学模式。该模式在初中信息技术学科课程中应用的实施环节如图1所示。,在“学案导学”模式中，有对弹性认知、探究性等类型知识的设计，设计意图是强调学生能力的培养。然而学生能力的形成是过程性的，发展性评价是一种贯穿于教学活动始终的，关注学习者学习过程状态的评价模式，因此，将其引入“学案导学”模式，能够达到“以评促教”的目的。,2.发展性评价,发展性评价维度的设计，更多用来衡量学生的非认知能力。因此，要求能力的衡量尺度必然是多元的，同时加强对高级思维技能的评价。发展性评价要求学生有自我评价、评价他人和协作评价的能力。应注意设计能让学生有机会自主制定和使用评价标准的活动环节，让学生通过评价活动，对评价的流程和质量承担责任。,三、从导学案构成出发分析评价角度,笔者对查阅的相关文献内容进行分析、整理，将一份完整的导学案应包含的基本要素与“学案导学”模式课堂实施环节相结合、比照，将“学案导学”模式的课堂划分为三个发展性评价阶段，如表1所示。,1.前评价阶段,主要活动是：检测与新知识相关的知识储备水平，并同时对新知识进行自主预习。评价角度主要在于：对前阶段知识的熟练程度和运用的灵活度；预习的覆盖面，快速定位重、难点的方向性；初步形成的知识结构雏形的偏差情况。评价目的在于：帮助教师判断学生对前阶段知识的掌握情况，对新课的专注力，以及初步定位不同班级、不同层次学生把握新知识的差异情况，用以微调后续课堂中的教学策略。,2.中评价阶段,主要活动是：学生在教师的学法提示和学习过程的引导下，自主学习新知识，之后在自学的基础上对新知识提出疑问，教师针对疑问，结合经典题例或新热案例进行讲解、演示。评价角度主要在于：学生自学后所提问题的合理性和深度；对重、难点所给予指导、提示的反馈效果；逐步形成的知识结构的完善情况和疏漏点；学生对课堂活动的参与程度。评价目的在于：帮助教师判断学生对新知识的领悟和参与程度，教学设计中对重点突破、难点化解设置的合理性，逐步完善学生对新知识的整体结构。,3.后评价阶段,主要活动是：学生巩固、提升新知识，教师对完整知识结构的总结、整理。评价角度主要在于：学生对新知识的掌握情况；对重、难点问题的理解、解决情况。评价目的在于：最终检测全体学生对新知识学习的整体情况，帮助教师反思教学设计，以改善下一轮教学。,现以闽教版七年级上册信息技术教材中第二单元“探究操作系统”这一课为例，将其作为一个主题活动，其对应的三个评价阶段问题设计如下所述。,前评价阶段。通常可在这一主题活动的第一课时（或课前）发放“调查问卷”，以了解来自不同对口学校学生的课堂纪律、用“机”习惯、沟通协作能力等。或是在某节基础课的课前设置与本节教学相关的问题，以测试与之相关的知识储备情况。如可设置这样的问题：“试试看你能重启计算机吗？（能/不能）”“动手试一试，你能用几种不同的方法重新启动计算机呢？（n种）”“讨论交流，是否遇到过鼠标卡了，键盘也没反应的情况，用什么方法摆脱这个困境呢？”以上问题可评价学生对键盘、鼠标、操作系统的认知水平及熟练程度。,中评价阶段。通常可在一个主题活动的中间阶段由教师设计或由学生提出，一般不以封闭式的问卷形式出现，而是以一个开放式、发散性的议题形式出现，不以形成统一的答案为目的。在课中可出现这样的问题：“观察重启计算机时，计算机一步一步关闭了什么，又启动了什么？”“到底鼠标卡、键盘没反应，是什么出现了问题？”“如果是硬件坏了，为什么重启后又能用了呢？”“操作系统是如何管理硬件的？”,后评价阶段。通常可在一个主题活动结束时由教师和学生共同总结归纳出活动中所学知识的思维导图或知识树，教师给出关键结点，由学生来丰富和完善。,四、对“学案导学”模式的发展性评价策略,在初中信息技术学科的“学案导学”模式下的课堂教学中运用发展性评价，教师应注意遵循如下策略。,1.设计评价活动的目标性,发展性评价的目标是教师预期的学习结果，同时，也可以是认知、情感、态度、语言技能、逻辑技能等多方面结合，而形成的一个教学目标域。从时间和精力上考虑，教师不可能去评价教学目标域中的所有内容，因此需要结合课堂教学活动的实际情况和班级学情，从中选择适应当前教学实际的评价目标，形成教学评价目标子集，细化之后，即可根据预期教学结果进行具体教学评价活动或学案中问题序列集合的设计，如图2所示。,2.选择评价标准、模式、工具的开放性,“学案导学”模式的课堂活动中，发展性评价的标准依照教学活动情境而创建，它会随着评价理念的深入程度、评价者的水平高低、其他约束条件的改善情况，而在整个教学过程中进行相应的调整。同时，在教学过程中，质性和量化评价模式相结合，并灵活选择应用。另外，根据不同的实际技术设备环境，充分调动各种评价工具，使评价效果、精度达到最优化。,3.设置评价环节的流程性,发展性评价因为依附于教学活动而具有流程性。教师在设计教学活动流程时，要注意选择合适的评价时机和评价形式。依据“学案导学”模式的流程，进行基于教学活动序列的评价设计。评价可以针对单个教学活动环节或者结合多个教学活动环节展开，学生通过评价活动进行自我反思，能力得到发展。同时，教师还能从对教学的每个环节的评价中获得反馈意见，改进自己的教学设计。,初中信息技术学科教学在“学案导学”模式中进行发展性评价，其目标、主体、标准、情境、流程、环境、工具等要素是评价的基础。而发展性评价与传统教学评价相比，对上述要素的运用，要求更加灵活、复杂。评价方法和评价模式比传统教学评价丰富，这是其优势，同时，要控制因素比传统教学评价更灵活、复杂，这又是其实施的难点。如此，对教师的教学设计和课堂应变、掌控能力提出了更高的要求。,在初中语文的教学中，教师采取兴趣教学的有效措施不仅符合当下的教学理念和教学要求，也符合初中阶段学生的学习兴趣和学习信心等特征，在这种情况下，教师的教学就需要注重于对兴趣教学方法和教学模式的研究和创建。中国古代便有“寓教于乐”的教学理念，孔子也有云：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”经过了长时间的应试教育模式的阻碍性发展，在现代化的教学新形势下，这一教学理念又被提到教学日程之上，并在教学实践中加以验证和实施。具体来讲，兴趣教学的方式就是指教师在教学中通过采取一系列相关的教学措施，不断激发学生的学习兴趣，提高学生的学习积极性，从而不断改善学生自主学习的习惯和情况。在兴趣学习的过程中，能够激发学生学习兴趣的途径和手段有很多，教师既可以通过创设教学情景的方式加以实现，也可以通过小组合作的方式、多媒体教学方式等加以实现。同时值得注意的是，教师在初中语文的课堂教学中恰当地应用兴趣教学的教学方式，还能够产生提高课堂教学效率等的积极效果。为此，教师要不断地认识这一教学方式，并采取积极地教学手段对这一教学方式加以促进。,一、兴趣教学的教学方式在初中语文课堂教学中的积极作用,首先，在初中语文的课堂教学中兴趣教学的方式能够促进教师教学素养的提升。在传统的教学模式中，教师的教学往往采取满堂灌的教学方式，在这种教学方式下教师的课堂教学很难实现激发学生学习兴趣的教学效果。而伴随着教师长期的严肃的教学氛围的营造，教师的教学形象也被简单地定位在单调的讲说和惩罚这样的教学形象上，“传道授业解惑”这一传统的为人师表的形象的固化。但随着现代教学理念的不断完善和发展，教师的形象也应当获得进一步的提升和改善。为此，和谐的课堂教学氛围的营造以及师生之间和谐的教学氛围的创建，将是不断促进教师教学形象改善、促进教师整体的教学素质提高的有效途径。兴趣教学的方式能够有效的展现教师的现代化教学理念，展现教师的多元化、人文化的教学素质，这也意味着教师在自我教学方式和教学理念方面的更新，有助于教师教学素养的综合性提升。,其次，在初中语文的课堂教学中兴趣教学的方式能够促进学生整体素质的提高。学生在什么样的学习环境下成长，对学生身心健康的发展以及学生整体素质的提高都将产生重要的影响，在单一、呆板的环境中成长，学生的身心发展往往不健全，在这种环境下成长的学生往往以单纯的学习为唯一的发展目标，并简单地将学习成绩作为考量自己实力高低的唯一标准，同时，这种学生的性格发展也可能会往木讷的方向发展，他们往往不善于和其他同学进行交流，不善言谈也不善于参加课外活动。相反，如果在一个相对活跃、轻松的教学环境下学习的学生，他们的心态一般较平稳，学习、参加活动的情况就相对较多，整体来讲，学生的综合素质也相应会更容易较高。,最后，在初中语文的课堂教学中兴趣教学的方式能够整体提升初中语文的课堂教学质量。在兴趣教学的情况下，学生的学习兴趣容易得到激发，教师的教学效率也能够得到提升。一般来讲，一堂课程的顺利进行与否，除了受到教师的课前准备情况的影响以外，还受到准备情况之外的其他因素影响，如学生的课堂参与情况以及学生的课堂反应、课堂兴趣的高低等情况。学生的参与积极性高、学习兴趣浓厚不仅有利于教师教学进度的提升，还有利于教师的教学流程的进展，同时，也将有利于教师的教学效率和学生学习效果的提升。总之，教师需要对学进行有效的引导，这样才能够对学生的学习情况产生积极的影响，从而进一步改善教师的教学情况。,二、兴趣教学的教学方式在初中语文教学中的具体实现途径,第一，教师可以借助多媒体的教学方式，构建初中语文兴趣课堂。多媒体技术是一门融合了声音、动画、图像、影视等多方面教学元素的教学方式和教学手段。在教师苦心孤诣的找寻合适的教学方式的时候，现代多媒体信息技术的出现为教师的教学提供了合适的教学方式。这一教学方式的使用不仅可以打破教师原有的单一的教学氛围和教学环境，而且还能够通过色彩的调节以及课件内容的呈现等方式，为学生展现学习的重点和难点部分，进而提高学生的学习兴趣。一般来讲，这种直观的学习内容的呈现有助于带动学生的学习热情。比如在讲桃花源记的时候，教师将文章的结构框架以及文中的文言知识进行结构化的讲解，有助于学生逻辑思维的建构。总之，多媒体教学技术的应用能够在一定程度上带动学生的学习兴趣，使学生更好地学习语文知识。,第二，教师可以采用小组合作交流的方式，促进学生学习兴趣的提高。在课堂教学中，教师通过将学生进行小组划分的方式，然后在学生之间进行问题探讨相关的竞赛活动，不仅可以激发学生的学习积极性，还能使学生的学习参与能力得到提升。具体来讲，教师在讲解桃花源记的时候，可以将文章中古今异义的词汇以及重点的实词、虚词加以呈现，并让学生进行答题竞赛，对优胜的学生小组进行话语和物质奖励，以此来推进学生学习兴趣的提升。,第三，教师可以采用分角色饰演的方式，促进学生参与热情的提升。角色饰演的方式是能够实现学生切身参与教学内容，感受教学活动的具体方式，在这一教学方式中，教师将课堂的绝大多数时间和空间留给学生，以此促进学生的自主应用能力和自主学习能力的提升。具体来讲，如在学习项链这一课程的时候，教师可以组织学生进行男女主人公的角色饰演，教师也可以引导学生进行剧本的改写，从对剧本的改写到对剧本的饰演、角色的选取等一系列的活动流程，都由学生自己做主，组织活动。这样的教学方式既能够促进学生的学习主动性和学习参与能力的提升，也能够进一步促进学生的智力、扮演能力等相关技能的提高，从而促进学生的综合素质。,总之，在初中语文的课堂教学中加强对学生兴趣教学的注意力，能够有效地改善当前初中语文教学中存在的教学问题，并能够进一步提升学生的学习效率以及提升教师的教学效率，最终实现初中语文整体教学效果的提升。,精神科进食障碍患者护理幽默来自智慧，恶语来自无能精神科进食障,1,精神科进食障碍患者的护理,永丰县第三人民医院李芳,精神科进食障碍患者的护理,2,精神科进食障碍根据首发症状的不同,分为两,种类型:一种是以精神病症状为首发症状的进,食障碍,另一种为心理因素相关的进食障碍,者的治疗各有侧重,前者以应用抗精神病药,物控制精神症状为主,心理治疗为辅,后者则,以个体化的心理治疗为主,辅以药物治疗。,者的临床表现也各有不同,前者表现为拒食、,厌食、贪食、异食、抢食、挑食、暴饮暴食、,偷食、藏食等,而药物副作用所致的吞咽困难,暴饮暴食,抢食,均可导致噎食的发生,后者,主要表现为神经性厌食和神经性贪食。,精神科进食障碍根据首发症状的不同,分为两,3,相关定义,1、拒食:是指患者在意识清晰的状,态下,有意拒绝进食、饮水。,2、异食:指病人常食用正常人不能,食用的物品,如垃圾、粪便等,脏物。,3、噎食:是指食物堵塞咽喉部或卡,食道的第一狭窄部,甚至误,引起呼吸窒息,4、吞食异物:是指患者吞下了食物,以外的其他物品,如玻璃、刀,片、纽扣、针、钥匙等物,5、暴饮暴食:是指患者不知饥饱,大量而快速地进食食物和,水分,6、抢食:是指患者看到吃的东西就,抢来吃。,相关定义,4,7、挑食:是指患者因各种因素影响,对饭菜要,求特别挑剔,如不合自己的口味就不吃。,8、偷食:当患者需要禁食时,不听从医护人,的劝告,偷着进食,9、藏食:是指患者领饭菜后,趁工作人员不备,将饭藏起来,而对工作人员谎称自己已吃。,10、神经性厌食:是以患者对自身体像的感知,与至曲,担心发胖而故意节食,以至体重显著,降为主要特征的一种进食障碍,11、神经性贪食:是以反复出现的强烈进食欲,望和难以控制的冲动性的暴食,以及有惧怕发,胖的观念为主要特征的一种进食障碍。,7、挑食:是指患者因各种因素影响,对饭菜要,5,以精神病性症状为首发症状的进食,障碍患者的护理,1进食障碍常见的病种:精神分裂症、抑郁症,癔症、反应性精神障碍、酒精中毒所致精神障,碍、脑质性精神障碍、躁狂症等。,2护理评估,(1)评估病理生理因素:例如摄入量低于机体需,要量,存在躯体因素(如疾病导致营养摄入,消化、吸收障碍),心理因素(如情绪紧张、,焦虑);年龄因素、身高、体重、发育营养状,况;其他,如药物、各种治疗和手术史。,(2)评估经济社会因素(如宗教等)。,以精神病性症状为首发症状的进食,6,(3)注意应对方式。例如,在应激时,进食增多还是减少,对问题及其起因,的认识,要求改变现状的愿望,支持,系统的有利和不利因素。,(4)缺乏营养知识(包括本人和家属),(5)每日测体温,脉搏,呼吸,血压,次,每周测体重一次,(6密切观察病人内分泌变化情况,每,月记录女病人的月经情况。,每日观察病人皮肤弹性、毛发干枯,脱落、双下肢水肿等异常情况,(8)每日注意实验室报告值的变化。,(3)注意应对方式。例如,在应激时,7,3.护理措施,给予良好的进食环境,可集体进餐。医护人,员态度应和蔼耐心。用增进食欲的言语使病人,增加饮食。,2与病人共同制定进食计划,注意提供营养丰,易消化吸收的,食。帮病人选择喜爱的食,好的铃物球殊饮食,或请家属带病人喜,3严蜜观鑫进食情况并采取诱导劝解进食的方,曾加进食,4给病人喂食时,必须有,禁止强塞,损伤牙龈,口唇或发生窒息。食物温度不,太高,以防烫伤。,5每餐饭后防止丢弃食物或自我引吐,3.护理措施,8,精神科进食障碍患者护理课件,9,6对重病人,应使其明白,如营养状态无改善,将采取鼻饲的方法以保证营养。完全拒食达一日,以上者,应静脉输液或者鼻饲。,7对贪食病人严格限制进食量,防止暴饮暴食,鼓励病人参加喜爱的活动,转移对食物的强烈欲,8避免对病人的恶性刺激,以免加重病情。,9.精确记录出入量,确保病人需要,0在重建良好饮食习惯和营养状态改善时,应与,病人讨论过分害怕体重增加等不正常观念,帮助,解除焦虑、紧张情绪等有关问题,6对重病人,应使其明白,如营养状态无改善,10,精神科进食障碍患者护理课件,11,精神科进食障碍患者护理课件,12,精神科进食障碍患者护理课件,13,精神科进食障碍患者护理课件,14,精神科进食障碍患者护理课件,15,精神科进食障碍患者护理课件,16,精神科进食障碍患者护理课件,17,精神科进食障碍患者护理课件,18,精神科进食障碍患者护理课件,19,精神科进食障碍患者护理课件,20,精神科进食障碍患者护理课件,21,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,22,