社区获得性肺炎病例分享 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,社区获得性肺炎病例分享,1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克,社区获得性肺炎病例分享社区获得性肺炎病例分享1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克社区获得性肺炎,病例分享,入院情况,患者基本信息:,贾XX,男,51岁。,主诉:,主因“发热3天,咳嗽、咳痰1天”于2018-07-30入院,现病史:,患者3天前劳累后出现发热,体温38.5C,伴肌肉酸,痛,无畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,无胸痛、胸闷,自服藿香正气水2日无好转;1天前出现咳嗽、咳少量,黄白粘痰,仍发热,Tmax39.5C,于外院查血常规,WBC12.4109/L,N78.2%,L12.19%,胸片示“左肺,中野斑片影”,考虑”肺炎”予头孢曲松2 I once抗感,染及退热治疗,体温最低降至38.3,后体温再次升,高至39C,为求进一步诊治入院。,初中生处于身体发育成长的关键时期，这一时期的运动种类以及体育锻炼技巧会对学生的身心健康有着重大程度的影响，在体格上，有利于学生长个长身体，增强体魄，在心理上，有利于学生释放压力，培养客观向上的阳光心理。初中体育的教学宗旨目标是，通过体育课程的开设，让学生在得到充分锻炼的同时，增强体质，掌握一定的体育技能。本文针对目前体育教学的重要性以及教学方法进行一下探讨。,一、体育重要性,1、在生理上,初中生正处于身体发展的重要阶段，体育教学能够很好地促进学生的身体骨骼发展，尤其是男生处于长身高时期，这个时期的体育运动有利于促进学生骨骼增长。良好正确的体育运动还可以促进学生的呼吸系统，免疫系统，消化系统以及大脑供氧等身体方面对疾病的预防和抵抗能力。对于初中生来说，只有具备健康的体魄，才能应对学习中面临的压力。俗话说：“身体是革命的本钱”“革命尚未成功，同志仍需努力”，所以，无论是从加强自身体魄还是为学习压力提供良好的基础，初中体育课程和体育项目锻炼都是必不可少的。在我国现在很多中学的体育课程都没有得到很好地实施，很多中学为了应对严峻的升学考试和教学压力，把体育课用来讲授其他文化课程，很多学生概念上的体育课只是在教室里面自习，其实这是很不科学的。其次，初中时期是学生对一切充满好奇以及精力很旺盛的时期，中学生在这个时期进行体育锻炼，有利于培养自己的体育爱好和特长，甚者，很多体育爱好能改变一个人的一生。,2、在心理上,我们都知道运动能够让人精神抖擞，精神焕发，激发斗志，初中生时刻面临着中考的压力，整天都处于紧张的学习气氛和心理压力中，无时不刻都在奋笔疾书，这很容易在心理上造成过重的负担从而导致心理问题，适当的体育锻炼能够缓解这些压力，能够从根源上让学生心情放松阳光，体会到校园生活中学习和运动青春奔放的美好。良好的体育锻炼还能在心理上培养良好的性格和内涵，体育运动不仅仅是一种很好地释放排解方式，也是一种陶冶性情的好方式。多学者也指出，良好的体育锻炼还能够增强学生记忆力，提高思维，迸发学生的创造性，开拓性，发展性以及创新性。,举例：我们不难看出当今心理行业前景很好，因为现代人心理压力越来越大，而中学生则是占据这部分人群的重大队伍，这也是学校教育方面的一个缺陷和不足，照顾到知识上的完善，没有照顾到心理上的健全，心理问题往往不是由一方面的原因，而是很多方面的综合，作为教育者，需要从不同方面入手去将这些可能爆发的问题扼杀在摇篮里。比如体育锻炼给学生们带来的益处，这也告诉学校管理者，需要将体育课程和运动贯彻到实处，而不仅仅是纸上谈兵而已。,我们还知道，在体育锻炼中，可以锻炼学生的集体合作能力，增强学生的集体意识，比如在篮球赛中，能够取胜靠的往往就是队友之间的协作能力，还有拔河比赛，还有足球运动等，体育课程运动中的很多项目都是打团体赛，因此，在体育中还能锻炼学生的合作能力和团结能力，增强集体荣誉感。,二、教学方法探讨,为了更好地进行体育教学，除了从学生角度出发外，我们还应该从很多外界因素入手，比如师资力量的配备，教学器材的配置等。,1、完善教师队伍，提高教师整体素质,一个教师的综合素质会很大程度地影响到学生的发展，无论是技能上的发展还是观念上的。首先学校领导在应聘教师时，应该提高对老师的要求，不仅要求专业知识素养上的能力，还要在老师的言行举止等各方面都要有一定的要求，还要注重老师的创新意识，只有这样才能解决以上出现的问题，提高初中体育教学质量。教学的目标是为了通过各个方面的努力提高学生能力，初中阶段的学生正处在叛逆期,这就需要体育老师要有足够地胸襟和气度去包容学生，有足够地涵养与素质去处理学生的问题。,其次，需要初中体育老师具备一定的责任意识，对学生负责，也是对教师自己的工作负责，在初中体育课程教学中，要增强与学生之间的沟通交流，增进师生关系。最后，初中体育老师还应该完善自己的安全知识和保健知识，除了在教授学生专业知识的同时，也要向学生传达一定的安全和保健知识，全方位多层次宽角度地提高学生体育知识技能和素养。,举例：在体育课程中，体育老师可以形成自己的授课方式，比如在每节课的最后五分钟的时间为学生们讲一些保健知识，长此以往，学生的素质定能得到很好地改善，理论知识也能得到一定的加强。,2、健全体育器材等教学设备,在很多中学中，很多体育器材基础设备并不完善。没有了一定基础设备的体育课程，也只能成为一门纸上谈兵的课程而已,学校方面要配置基础设备以及一些特殊需要的设备。在完善教学设备的同时，老师还要注重课程的安排，大多数学校中，设备不能做到人手一份，这就要求初中体育老师在安排体育课程时，一定要注意分开每个班级与班级之间的课程，不能在某一时间段同时上课，出现设备不够用的情况。再者，老师要定期检查设备的完善情况，及时修补或更换损坏的器材，对学生的安全负责。,初中体育课程的重要性不言而喻，很多优秀可行的体育教学方法，有待广大师生的共同努力。,一、激发学生喜爱阅读的兴趣,阅读兴趣是学生产生阅读动力的根源，在阅读教学中，教师要从小学生的性格特征和阅读规律入手，充分考虑小学生好奇心强、爱听故事的特点，激发他们的阅读兴趣。如，在教学赤壁之战一课时，教师可在课堂导入环节向学生讲述故事情节或精彩片段，吸引学生的注意力，唤起学生想要阅读全文的欲望。而在学习完该课文之后，由于文章结尾处并未交代曹操败走华容道之后的命运，教师可以借此时机向学生推荐三国演义原著，鼓励学生通过自主阅读了解更多英雄豪杰的故事。又如，在教学黄河之水天上来一课时，教师可先布置学生课前收集黄河资料的任务，而后再在阅读课文之前提出“黄河之水真的是天上来的吗？”这一问题，唤起学生好奇心，让学生带着疑问自主阅读全文，探索问题的答案。,二、创设自主阅读的教学情境,三、指导学生自主阅读方法,语文教师要重视小学生阅读方法的指导，帮助小学生积累阅读经验，学会揣摩文章中的思想情感，自己理清文章脉络，逐步提高自主?读能力。首先，教师应指导学生反复朗读。朗读既是帮助学生理解文章的有效途径，也是培养学生语感的重要方法。小学语文课本中收入了许多感情色彩浓重、语言文字生动的文章，教师可以引导学生对这些文章进行反复朗读，让学生在朗读中想象，在脑海中生成立体的画面，切身体会文章创造的意境。其次，教师应指导学生细心品读，准确领会文章的意义。尤其对于描写人物、景物的精妙语句、段落，要让学生反复品读，引起学生的情感共鸣，始终保持较高的阅读积极性。如，在教学林冲棒打洪教头一课时，教师要引导学生对精彩的对打片段进行品读鉴赏，细细揣摩人物描写的精妙之处。再次，教师应指导学生在阅读中形成边读边想、边读边记的良好习惯，对文章中的精彩描写和精准用词进行勾画，鼓励学生做批注，写下阅读感受，提高自主阅读质量。,四、鼓励学生课外自主阅读,语文教师要鼓励学生利用课外时间进行阅读，扩大学生的阅读量，培养良好的阅读习惯。一方面，教师可定期组织我爱读书、读书竞赛、剧本表演、朗诵会等多样化的活动，在活动中激发学生的阅读欲望，让学生享受通过阅读获取的乐趣。另一方面，教师应积极推荐与学生年龄段相适应的课外读物。对于低年级学生的课外阅读，教师可推荐绘本读物，这类读物拥有生动的故事情节、鲜明的主人公个性以及丰富的图片绘画，能够激发学生阅读的欲望，如格林童话选灰姑娘等；对中高年级学生的课外阅读，教师可推荐故事情节有意义的寓言、少儿版名著，鼓励学生在课余时间交流阅读后的感受，如草房子老人与海等，从而使学生获取阅读感悟。,总而言之，小学阅读教学的目标在于培养学生自主阅读能力，为此语文教师必须重视阅读教学方法的创新，转变以往讲解多于指导的教学现状。在阅读教学中，教师要为学生营造利于阅读能力培养的学习氛围，激发学生的阅读兴趣，培养学生形成良好的阅读习惯，并掌握正确的自主阅读方法，鼓励学生开展课外阅读，从而不断提高学生的自主阅读能力。,社区获得性肺炎病例分享1、战鼓一响，法律无声。英国社区获,1,社区获得性肺炎,病例分享,社区获得性肺炎,2,入院情况,患者基本信息:,贾XX,男,51岁。,主诉:,主因“发热3天,咳嗽、咳痰1天”于2018-07-30入院,现病史:,患者3天前劳累后出现发热,体温38.5C,伴肌肉酸,痛,无畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,无胸痛、胸闷,自服藿香正气水2日无好转;1天前出现咳嗽、咳少量,黄白粘痰,仍发热,Tmax39.5C,于外院查血常规,WBC12.4109/L,N78.2%,L12.19%,胸片示“左肺,中野斑片影”,考虑”肺炎”予头孢曲松2 I once抗感,染及退热治疗,体温最低降至38.3,后体温再次升,高至39C,为求进一步诊治入院。,入院情况,3,入院情况,既往史:高脂血症、脂肪肝5年,发现甲状腺结节1年,个人史及家族史:吸烟史20年,吸烟约20支/天;配偶,20年前曾患“肺结核”,体格检查:T39.0C,P106次/分,R20次/分,BP150/,85mmHg,咽部轻度充血,左肺可闻及湿啰音,入院情况,4,入院情况,血气分析:PH7447,PCO2312mmHg,PO276.5mmHg, SPO2957%,血常规:WBC90910%,N768%,L10.2%,Hb 147g/L, PLT167X10/L;,血生化:K+3.6mmo/L,Nat129mmoL,C,94 mmoVL。,CRP 115mg/L, ESR 64mm/h, PCT0.198ng/ml,凝血功能:Fib776gL, D-dimerl0.96ug/m,冷凝集试验阴性,抗衣原体抗体阴性,胸部CT:左上肺大片状高密度影,入院情况,5,P,P,6,入院情况,病例特点,青年男性,急性起病,症状及体征:发热、咳嗽、咳痰;肺部湿啰音,辅助检查:白细胞计数升高,中性粒细胞为主,胸,部影像学检查可见大片状渗出阴影,入院情况,7,诊断,初步诊断:,社区获得性肺炎非重症(主要诊断),高脂血症,脂肪肝,甲状腺结节,诊断,8,CAP的诊治思路,1.判断GAP诊,3.推测cAP可,5动态评估GAP,断是否成立,能的病原体及,经验性抗感染,耐药风险,效果,2.评估GAP病情,4.合理安排病原学,6.治疗后随访,的严重程度,检查,及时启动经,选择治疗场所,健康宣教,验性抗感染治疗,018/10/11,CAP的诊治思路,9,诊断依据,社区获得性肺炎(GAP)定义:是指在医院外,罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏,期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病,的肺炎。,诊断依据,10,诊断依据,CAP诊断依据:,1.社区发病,新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并,出现脓性痰;伴或不伴胸痛、呼吸困难及咯血,2发热;,3.肺实变体征和(或)湿性啰音;,4.wBC10x109/L或4x109/L,伴或不伴核左移;,5胸部X线检查显示新出现的斑片状浸润性影、叶或段实变影、磨玻璃影,或间质性改变,伴或不伴胸腔积液,符合以上1-4项中任何1项加第5项;并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性,肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润,症及肺血管炎等后,可建立cAP的临床诊断。,该患者符合上述标准中的1、2、3、4、5条,故诊断GAP。,诊断依据,11,社区获得性肺炎病例分享 ppt课件,12,社区获得性肺炎病例分享 ppt课件,13,社区获得性肺炎病例分享 ppt课件,14,社区获得性肺炎病例分享 ppt课件,15,社区获得性肺炎病例分享 ppt课件,16,社区获得性肺炎病例分享 ppt课件,17,社区获得性肺炎病例分享 ppt课件,18,社区获得性肺炎病例分享 ppt课件,19,社区获得性肺炎病例分享 ppt课件,20,社区获得性肺炎病例分享 ppt课件,21,社区获得性肺炎病例分享 ppt课件,22,社区获得性肺炎病例分享 ppt课件,23,社区获得性肺炎病例分享 ppt课件,24,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,25,