腹腔感染的治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腹腔感染的治疗,16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生,腹腔感染的治疗腹腔感染的治疗16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生腹腔感染的治疗,长沙市第一医院重症医学科,提纲,腹腔感染的定义,腹腔感染的分类,腹腔感染的治疗原则,腹腔感染的抗菌治疗,结,由于受体育观念与客观条件的限制，农村中学体育教育发展很不平衡，在思想观念上、政策措施上及自然条件上存在着诸多问题，这些问题严重制约着农村中学体育的可持续发展。如何破解这一难题，是每个中学体育教育工作者所必须认真思考和对待的。,一、农村中学体育教育存在的问题,（一）体育观念相对陈旧落后,广大农村家长由于“望子成龙”心切，以考取重点高中为唯一目标，对孩子是否参加体育活动则不管不问。还有部分家长一方面崇拜姚明等体育明星，但又舍不得让孩子参加较高强度的体育训练。总之，“体育工作出息不大”的观念在农村家长心中根深蒂固，这是影响农村中学体育发展的一个重要因素。,农村中学所在乡镇主管教育的领导或校长对体育课不够重视，认为体育就是让学生蹦蹦跳跳，有的把体育教学与竞技体育混为一谈，对体育教学的质量问题不十分重视。所以，学校管理者自身没有从全面提高农村中学生身体素质的高度和深度去重视学校体育教育工作，极大地阻碍了农村中学体育的发展。,在考试指挥棒的牵引和老师、家长的观念影响下，农村中学生往往更关注自己文化科目能否取得高分，普遍缺乏对体育课程的认识，他们没有认识到体育课能缓解平时学习压力和增强身体素质。,家长、教师、学生的落后体育观念交织在一起，给农村中学体育的可持续发展带来很大的阻力，学校体育很难发挥各种功能和作用。,（二）体育设施相对缺乏,很多农村中学是在以前的村委会或者仓库等废弃不用的土地上建立的，没有标准的田径场、篮球场、跳高跳远场地，严重的连200米跑道都没有，所以农村中学运动场地普遍存在面积不足、标准不够的问题。,大多农村中学缺乏添置体育教学器材的经费，甚至根本没有体育教育的专用经费。按规定开设篮球课时应达到两个学生共一个篮球练习，但农村中学的实际情况离这个要求太遥远了。体育经费的不足使农村中学体育设施不能得到补充、维修，给学校体育留下严重的安全隐患，导致出现一些伤害事故。如露天的篮球架安全使用期为68年，但很多农村中学的篮球架超过10年仍在使用。,（三）体育师资缺乏且素质不高,农村中学存在着体育教师编制不足、专职体育教师过少的现象。大量的体育本科毕业生不愿到农村基层去从教，有的宁可改行也不到农村中学任教。,很多农村中学体育教师都是由其他教师兼职的，没有受过专业培训，很多时候属于“几个篮球，几十个学生”的“放羊式”教学。很多教师对制订体育教学计划和教学方法没有一定认识，课程改革的积极性不高，体育教育还停留在传统的教学模式和保持原有的课程内容体系。有的学校专门安排临近退休年龄的教师上体育课，其实就是发发器材、看看学生，在操场上不出伤害事故就算完成了教学任务。,（四）学校体育管理制度不完善,学校管理层不重视体育教育，农村中学片面追求升学率还是一种普遍现象，有的学校体育课甚至成为一种摆设，每日必备的“三操一活动”很少实施或者不实施，体育有成为农村中学“边缘”学科的倾向。,很多农村中学的体育教研室形同虚设，对体育教师的教学计划没有严格要求，导致体育教师对课程内容缺乏通盘考虑与设计，显得零乱、重复、单一、随意。,（五）课程内容体系不健全,很多农村中学没有体育教学大纲和专业的教材，更有甚者，有些教师不用教材，不制订完整的学年教学计划，课前不备课，教学随心所欲，无目的性和专业性。,农村中学缺乏校本课程研究，有的学校可选项目局限在快速跑、篮球、实心球方面，有的仅选择100米跑、前滚翻、篮球运动等项目，有的仅选用身体素质项目。,二、农村中学体育教育的对策,（一）更新观念，提高全社会公民体育意识,通过电视、广播、报纸、网络、黑板报等新闻媒介进行体育价值的舆论宣传，使广大农村家长和学生真正了解体育教学工作的重要意义。使农村中学生认识到体育课不但可以促进身体素质的发展，同时也可有效缓解学习压力，从而使学生逐步重视体育课程。,教育行政主管部门、农村中学的领导和教师都必须转变观念， 中学的学校体育不仅仅是提高学生的身体素质， 也是培养学生的坚强意志、团结协作精神、增强其集体荣誉感、责任心等优良品德的实践课堂，更是提高学生的心理素质、应变能力、人际交往能力的主要阵地，把体育纳入农村中学教育的发展战略，“五育”同步发展，使农村中学生达到身心健康。,（二）拓宽经费渠道，加大体育设施投入,随着教育经费达到国内生产总值的4%这一目标的实现，农村中学办学条件也在不断改善。农村中学应将体育经费纳入年度预算中，推进教育经费精细化管理，建立和完善体育设施和体育器材的维修、保养和使用的管理制度，配备专职或兼职的器材保管员。,经济欠发达的中西部地区可以根据农村的实际情况，采用多元化的资金渠道来筹集资金，动员社会力量加快体育设施器材建设，如以建立校友基金会等手段争取赞助资金。农村中学可从对口支援的城市中学引进优质的体育教学资源，从而缩小与城市中学的体育教育差距，确保农村中学体育工作的正常开展。,（三）大力加强农村中学体育师资队伍建设,设有体育专业的高等院校应加强对学生的思想政治教育，帮助他们树立正确的就业观，鼓励他们到农村中学从事体育教育工作。教育行政主管部门可采用提供优惠政策的办法来吸引优秀的毕业生到农村学校任教，并且通过不断提高教师福利工资，实现待遇留人、感情留人、事业留人，稳定农村中学体育师资队伍。 农村中学体育教师应该树立终身学习的意识，通过培训、函授、进修和观摩学习等途径，不断更新自身的知识结构，将新观念、新知识、新技能充分运用到教学中去，全面带动体育教学内容、方法、手段与组织形式等方面的变革，使学生由被动学向主动学转变。,采取走出去、请进来的方式，加强农村中学与发达地区中学之间、本校教师之间的教学交流，如教育行政主管部门规定城镇中学高级教师评定需有一年农村中学教学经历，将现代教育观念方法传递给农村中学。学校可安排经验丰富的老教师对青年教师进行指导，结成帮教对子，使青年教师尽快成为学科骨干教师；教研组要定期开展体育教研活动，将体育课纳入优质课的评比，促进教师业务水平的不断提高。,（四）加强农村中学体育教学工作的监督与管理,教育行政主管部门以及学校管理者要将体育教育工作列入农村中学督导检查的重要内容，依据学校体育工作条例进行管理，不断加强体育教学质量的监测与评估。,农村中学应完善由校长负责、教务处牵头、教研室为基础的体育教学管理组织体系，建立学校体育教学工作会议和各级领导定期听课的制度，做好教学运行状态监管工作。建立严格的体育工作督导小组和评估体系，保证学校体育教学质量，提高体育教学管理水平。,（五）调整教材内容合理制订教学计划,农村中学应该集中体育教研室力量，因地制宜地制订本校体育教学大纲和学年教学计划，选用合适的中学体育教材，进行集体备课，从而规范体育教师的教学行为。,农村中学体育教师应合理开发校内外课程资源，根据学校的具体情况，合理选择教学内容，在保证安全的前提下，充分利用当地的自然条件，挖掘地方特色及传统体育项目，大力开发校本课程，形成独具特色的内容体系，使学生达到体育与健康课程标准所提出的目标要求。,总之，全面了解当前农村中学体育教育现状，从而有针对性地采取措施来解决存在的问题，是教育主管部门、农村中学、体育教师的当务之急。,【,如果说节奏是音乐的生命,那么节奏感则是呼吸,打击乐是气管。因为如果没有节奏感,音乐再美也只是形式而言,而节奏再强的音乐,没有节奏感同样不能欣赏。打击乐种类丰富、音色各异,演奏方法简单易学,演奏方便,幼儿会拍手就能掌握。所以,用打击乐活动来培养幼儿节奏感符合幼儿的心理特点,是一种很好的教学方法。但是目前各幼儿园几乎不开展打击乐活动,主要原因是教师在课前需要准备大量的教具,如各种打击乐器、节奏图谱等,而且打击乐活动组织过程较复杂,有一定难度,还有一些幼儿园缺少打击乐器。其实,日常生活中有很多现成的物品,我们可以利用自然物来教幼儿学打击乐,既简单也方便。,一、日常生活中寻找节奏,激发幼儿对音乐节奏的兴趣,节奏是将长短和强弱不同或相同的音,按一定的规律组合起来,这一概念比较抽象,幼儿难于理解,但幼儿对节奏却最敏感,而节奏就存在于我们周围的生活中因而要让幼儿理解节奏,对节奏感兴趣,必须从幼儿现实生活入手,挖掘节奏,寻找节奏。通过教师的引导,让幼儿能找出各种各样的声音;当幼儿寻找出了各种有趣的节奏时,就产生了模仿节奏的兴趣,如摇铃、用小棒敲打东西、玩响罐罐等等。在捕捉各种有节奏的声音和动作时,教师要引导幼儿注意聆听它的特点并说出感受。如时钟的滴嗒声和钟摆的摆动,待幼儿说出感受后,教师可告诉他们时钟的滴嗒声和钟摆的摆动都是按一种节奏进行的并让他们尝试用语音和动作来表现时钟的节奏。接下来告诉幼儿音乐中的节奏也是这样按一定速度有规律地进行的,让幼儿听音乐在钟表店里,感受音乐的节奏和音乐对时钟节奏的表现。通过寻找和模仿节奏,进而开始模仿各种叫声,模仿简单的节奏,并对音乐的节奏产生浓厚的兴趣,为幼儿学习节奏打好基础。,二、运用多种自然的方法让幼儿感受节奏,1、通过身体动作来感受节奏,国外有人曾做过这样的调查,让一些女大学生回忆最早是在什么情况下意识到节奏的,在所收到的答案中,有3/4的人都是在与身体动作有关的情况下感受到节奏的,许多是在敲打、走、跑等动作时感受到的。以上调查资料表明,身体动作是感受音乐节奏的生理基础,它对幼儿节奏感的发展起着极其重要的作用。因而,在音乐活动中,我们应该先引导幼儿静静地听音乐,感受音乐的节拍、强弱及其表现的音乐形象和渲染的气氛,而不是直接要求幼儿去演唱、演奏这些音乐。在幼儿听懂音乐之后,我们让幼儿合着音乐的节拍,做一些拍手、拍腿、拍肩或模拟某种情景的动作来逐步培养幼儿的节奏感。,2、利用图形图谱来敲击节奏,幼儿以无意注意为主,一切学习欲望从兴趣出发,将乏味的节奏谱用图形的形式来表现,不但能集中幼儿的注意力,而且易于理解。如用一个苹果表示一拍,半个苹果表示半拍,幼儿一次就能记住,而且不会忘。图形谱的特异功能是可以用图形来表示打击乐的配器布局。我在打击乐小松树的图谱制作中,就尝试用香蕉表示双响筒,西瓜表示三角铁,草莓表示碰铃,葡萄表示摇铃。刚出示图谱,幼儿就有很高的兴趣,很快就掌握了节奏。可见,图谱的具体形象让幼儿很容易理解,符合幼儿的年龄特点,对幼儿掌握节奏、了解整首乐曲的节奏安排有明显的提示作用。图形谱的利用可以自然降低教师对幼儿学习的干预程度,同时也能充分调动幼儿学习的主动性和积极性。,3、创设情景引导幼儿创编节奏,幼儿掌握了一些基本节奏型后,可以创设情景引导幼儿来改编、创编节奏,使幼儿的节奏素质进一步提高,学习更加主动。在打击乐活动新年好中,我就采用花来表示:大花表示二分音符,小花就表示四分音符;黄花表示四分音符,蓝花表示八分音符;花瓣多的表示四分音符,少的表示八分音符。这些符号简单易记,而且幼儿自己能制作节奏卡,当掌握好了以上的节奏符号后,就可以进行创编活动,幼儿可以按花朵的大小来编节奏,按花的位置高低来编节奏,按花的颜色来编节奏,按花辨的多少来编节奏。所以,同样是一朵花,按其不同,有的把它当作四分音符,有的把它当作八分符,信号各异,百花齐放,幼儿积极主动地创编出了自己喜欢的节奏。,三、因地制宜,动手自制乐器,很多幼儿园由于规模小,师资不理想,音乐教学设备缺乏,使幼儿学习音乐处于 “饥渴”的状态。而打击乐教学又是幼儿音乐教学的重要内容之一,为了更好地完成音乐教学计划,我们可以因陋就简,根据实际条件,利用生活用品资源,因地制宜地开辟自己独特的、很有创意的一种学习音乐的方式。如:锯一段竹筒,用筷子击打“响筒”。把橡皮筋一头咬住一头手拉,另一只手来回拨动有混响效果的弦类乐器。敲打装着不同份量的水的碗边音高掌握在自己手中的铝板琴。把汽水瓶盖穿起来摇晃手铃。摇动里面装着沙子的塑料瓶沙球。敲打铝质饭盒声音特殊的镲等等。自制打击乐器后,可以根据歌曲的情绪和特点,选择合适的自制乐器,感受节奏,编排节奏。关于儿童活动的最有利地点,苏霍姆林斯基曾这样说:“到艺术语言发源地去,即到大自然,到美的世界中去”。若有条件,可带幼儿到溪滩、树林里聆听和体验大自然淳朴、真实的声响。使幼儿身心愉悦,思维清晰。,四、教师要具备良好的音乐素养,教师在利用自然物进行打击乐教学活动中,应不断提高自己的音乐素养,这样才能使自己的音乐知识更全面,对节奏教学活动更加灵活运用。幼儿园教师必须掌握最基本乐理知识,具有理解、感受、欣赏音乐艺术的能力,具备表演方面的素养,掌握正确的歌唱方法和弹奏方法,并能正确处理和表现歌曲,用自己的歌声、动作感染、激励、教育幼儿,同时又能为幼儿的歌舞、打击乐器作即兴伴奏。另外,还应具备改编音乐作品、创编歌舞以及为自制打击乐配器的能力。这样才能体现和发挥音乐对幼儿的教育作用。,五、结语,美国著名的音乐教育心理学家詹姆士?莫塞尔曾说过:“打击乐教学可以说是通往更好的体验音乐的桥梁,事实上它本身就是一个广泛的音乐学习领域,在这一领域内,它为我们音乐教学提供了独特而令人高兴的音乐教育价值。儿童充满着喜悦的心情,在教师的指导下,一定能将音乐逐渐变成自己的东西。”这精辟的论述,道出了打击乐教学的宝贵价值与意义。所以,幼儿园教师在音乐教学活动中,应尝试不断更新打击乐活动的教学方式,更进一步探究如何在打击乐活动中培养幼儿的节奏感,为他们获得良好的音乐素养奠定基础。,腹腔感染的治疗16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗,1,腹腔感染的治疗,长沙市第一医院重症医学科,腹腔感染的治疗,2,提纲,腹腔感染的定义,腹腔感染的分类,腹腔感染的治疗原则,腹腔感染的抗菌治疗,结,提纲,3,腹腔感染的定乂,腹膜腔或腹膜后有病原微生物生长,并导致了宿主的炎症,反应( Sepsis)= Intraabdominal sepsis,Fascia Ki由e?,Mazuski JE, Expert Opin Pharmacother 2007 Dec; 8(17): 2933-45,腹腔感染的定乂,4,腹腔感染的定义,腹膜炎,腹腔感染,腹腔感染的定义,5,腹腔感染的定义,急性弥漫性腹膜炎,原发性腹膜炎,继发性腹膜炎,第三型腹膜炎,腹腔脓肿,膈下脓肿,盆腔脓肿,肠袢间脓肿,腹腔感染的定义,6,腹腔感染(IA中的新概念,第三型腹膜炎,复杂腹腔感染,严重腹腔感染,以感染获得地点划分,社区获得性腹腔感染,医院获得性腹腔感染,腹腔感染(IA中的新概念,7,第三型腹膜炎,继发性腹膜炎经治疗后症状仍持续或48小时后,症状复发,特点:,医院获得性感染,多为耐药菌,可能为肠道菌群易位,第三型腹膜炎,8,复杂腹腔感染(cIAI),单纯腹腔感染:病灶可完全切除,仅需预防性使用,抗菌药物,复杂腹腔感染:感染源经外科处理后,仍残留细菌,需使用抗感染药物,严重腹腔感染:伴有脓毒症、重症脓毒症或脓毒症,休克的腹腔感染,复杂腹腔感染(cIAI),9,复杂腹腔感染(cIAI),弥漫性或局限性化脓性腹膜炎,阑尾穿孔或阑尾周围脓肿,胃十二指肠穿孔(24h未手术者),外伤性小肠结肠穿孔(12h未手术者),非外伤性小肠结肠穿孔,腹腔脓肿和腹膜后脓肿,腹部手术后腹腔内感染,术后吻合口瘘合并腹腔感染,胰腺炎合并感染,复杂腹腔感染(cIAI),10,腹腔感染的治疗原则,复苏及器官功能支持,处理感染源,清除感染源,清创坏死组织,引流,应用抗菌药物,营养与免疫调控,腹腔感染的治疗原则,11,腹腔感染的治疗课件,12,腹腔感染的治疗课件,13,腹腔感染的治疗课件,14,腹腔感染的治疗课件,15,腹腔感染的治疗课件,16,腹腔感染的治疗课件,17,腹腔感染的治疗课件,18,腹腔感染的治疗课件,19,腹腔感染的治疗课件,20,腹腔感染的治疗课件,21,腹腔感染的治疗课件,22,腹腔感染的治疗课件,23,腹腔感染的治疗课件,24,腹腔感染的治疗课件,25,腹腔感染的治疗课件,26,腹腔感染的治疗课件,27,腹腔感染的治疗课件,28,腹腔感染的治疗课件,29,腹腔感染的治疗课件,30,腹腔感染的治疗课件,31,腹腔感染的治疗课件,32,腹腔感染的治疗课件,33,腹腔感染的治疗课件,34,腹腔感染的治疗课件,35,腹腔感染的治疗课件,36,腹腔感染的治疗课件,37,腹腔感染的治疗课件,38,腹腔感染的治疗课件,39,腹腔感染的治疗课件,40,腹腔感染的治疗课件,41,腹腔感染的治疗课件,42,腹腔感染的治疗课件,43,腹腔感染的治疗课件,44,腹腔感染的治疗课件,45,腹腔感染的治疗课件,46,腹腔感染的治疗课件,47,腹腔感染的治疗课件,48,腹腔感染的治疗课件,49,腹腔感染的治疗课件,50,腹腔感染的治疗课件,51,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,52,